Glaukomsymptome, Behandlung, Diagnose, Prognose

Das Glaukom ist eine Läsion des Sehnervs aufgrund eines Anstiegs des Augeninnendrucks. Der Sehnerv ist für die Übertragung von Bildern zum Gehirn verantwortlich. Daher führt ein hoher Augeninnendruck bei vorzeitiger Behandlung zu einem irreversiblen Verlust des Sehvermögens. Beim Glaukom tritt dies innerhalb weniger Jahre auf.

Da bei den meisten Patienten mit Glaukom die frühen Symptome eines erhöhten Augeninnendrucks fehlen oder ignoriert werden, ist es wichtig, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen. Dies wird dazu beitragen, Krankheiten rechtzeitig zu erkennen und schwere Sehstörungen zu vermeiden.

Personen über 40 Jahre, insbesondere Personen mit einer genetischen Veranlagung, sollten sich jährlich oder häufiger einer vollständigen Augenuntersuchung unterziehen.

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Verursachen

Die Haupt- und einzige Ursache für ein Glaukom ist ein erhöhter Augeninnendruck.

Die Krankheit entsteht, wenn die normale Zirkulation der Augenflüssigkeit im vorderen Bereich des Auges gestört ist.

Normalerweise fließt diese Flüssigkeit aus der Umlaufbahn durch einen speziellen Kanal. Bei seiner Blockade (normalerweise eine angeborene Anomalie) kommt es zu einer übermäßigen Ansammlung von Flüssigkeit im Auge, und es entsteht ein Glaukom.

Andere Ursachen für eine Verstopfung des Ausscheidungskanals sind physikalische oder chemische Verletzungen des Auges, akute Infektions- und Entzündungskrankheiten, Thrombosen der Blutgefäße im Augenbereich sowie Verletzungen bei Augenoperationen.

Risikofaktoren

Da chronische Formen des Glaukoms des Auges bereits vor der Entwicklung klarer Krankheitssymptome zu einem Verlust des Sehvermögens führen können, wurden einige Risikofaktoren spezifisch identifiziert, bei denen es erforderlich ist, sich regelmäßig einer Untersuchung durch einen Augenarzt zu unterziehen und das Auftreten von sogar geringfügigen Anzeichen einer Sehbehinderung genauer zu überwachen. Risikofaktoren sind:

  • Erhöhter Augeninnendruck;
  • Alter über 60
  • Zugehörigkeit zur negroiden oder hispanischen Rasse;
  • Das Vorhandensein von Krankheitsfällen in der Familie;
  • Diabetes mellitus, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Sichelzellenanämie;
  • Myopie;
  • Vergangene Augenverletzung oder Augenoperation;
  • Östrogenmangel, zum Beispiel nach Entfernung der Eierstöcke, entwickelt sich bis zu 43 Jahre;
  • Rezeption von Kortikosteroiden, insbesondere Augentropfen, über einen langen Zeitraum;

Symptome

Bei den meisten Menschen ist die Krankheit asymptomatisch, bis sich schwere Sehprobleme entwickeln. Die ersten Beschwerden von Patienten sind normalerweise der Verlust des peripheren Sehens, der oft auch unbemerkt bleibt und die Krankheit weiter fortschreitet. Daher wird das Glaukom als "stiller Dieb des Sehens" bezeichnet.

Manchmal können in den frühen Stadien alarmierende Anzeichen auftreten, wenn der Augeninnendruck des Patienten ansteigt. Die Symptome und die Behandlung einer durch ein Glaukom verursachten Krankheit hängen vom Stadium und der Form der Krankheit ab.

Chronischer offener Winkel

Im chronischen Verlauf sichtbarer Symptome kann es sein, dass dies nicht auf die langsame Entwicklung der Krankheit zurückzuführen ist. Oft vermuten Patienten nicht einmal, dass sich ihr Sehvermögen verschlechtert, da zunächst die für das periphere Sehen verantwortlichen Teile der Augen geschädigt sind. Das Sehvermögen beginnt sich zu verschlechtern, beginnend am äußeren Augenwinkel und langsam in Richtung Zentrum. Neben einer allmählichen Sehbehinderung werden bei dieser Form keine anderen Symptome beobachtet.

In der Regel machen sich Störungen bei älteren Menschen und im senilen Alter bemerkbar, so dass in dieser Population regelmäßige Sehtests durchgeführt werden.

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Ebenfalls charakteristische Merkmale einer Offenwinkelform sind:

  • In beiden Augen entwickeln sich häufig ungleichmäßig verteilte Bereiche mit Verlust des zentralen oder peripheren Sehvermögens
  • Verengung der Gesichtsfelder in den späten Stadien der Krankheit (es gibt Beschwerden über Sehbehinderungen, „als ob Sie einen Tunnel entlang gehen und nur sehen, was am Ende passiert“).

Akuter Winkel

In akuter geschlossener Winkelform hat der Patient:

  • Starke Kopfschmerzen (normalerweise drückende Schmerzen im parietalen und temporalen Bereich)
  • Schmerzen in den Augen
  • Übelkeit und Erbrechen (entstehen durch nervöse Anspannung durch lang anhaltende Kopfschmerzen)
  • Verschwommenes Sehen
  • Das Erscheinen eines Heiligenscheines um Lichtquellen
  • Augenrötung

Diese Symptome sind nicht immer vorhanden, sie können innerhalb von ein bis zwei Stunden auftreten, dann abklingen und anschließend wieder auftreten. Bei jedem neuen Auftreten tritt jedoch eine Schädigung der Sehfunktion auf. Diese Verletzungen werden nicht wiederhergestellt, daher ist es notwendig, die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen.

Sekundäres Glaukom

Das sekundäre Glaukom wird durch andere Krankheiten wie Uveitis (Entzündung der mittleren Augenschicht), Verletzungen und chirurgische Eingriffe verursacht.

Bei dieser Form werden die gleichen Symptome wie bei der akuten Form mit geschlossenem Winkel festgestellt, aber manchmal können sie durch Manifestationen der Grunderkrankung beseitigt werden. Zum Beispiel kann die Diagnose eines Glaukoms durch das Vertrauen des Arztes erschwert werden, dass Uveitis die Ursache für Augenschmerzen und Kopfschmerzen ist.

Es müssen charakteristische Merkmale wie verschwommenes Sehen oder das Auftreten von Lichthöfen um Lichtquellen gesucht werden.

Angeborenes Glaukom

Es ist sehr schwierig, Anzeichen eines angeborenen Glaukoms zu identifizieren, da die Beschwerden des Patienten nicht bestimmt werden können.

Bei einem Kind können jedoch die folgenden Symptome auftreten:

  • Augenvergrößerung durch erhöhten Augeninnendruck
  • Photophobie
  • charakteristische äußere Manifestationen in Form von „Dunst“ in den Augen
  • erhöhte Tränenflussrate
  • Augen zucken
  • Strabismus (nicht immer ein Zeichen eines Glaukoms, weist aber häufig auf einen erhöhten Augeninnendruck hin)

Routineinspektion

Eine regelmäßige Untersuchung durch einen Augenarzt wird empfohlen, um die ersten Symptome eines Glaukoms frühzeitig zu erkennen. Auf diese Weise können Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen und einen irreversiblen Verlust des Sehvermögens verhindern.

Es wird empfohlen, sich regelmäßig von einem Augenarzt untersuchen zu lassen:

  • Alle 4 Jahre nach 40 Jahren ohne Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit;
  • Alle 2 Jahre, wenn Risikofaktoren oder Personen über 65 Jahre vorliegen.

Behandlung

Augenschäden beim Glaukom sind irreversibel, aber regelmäßige Untersuchungen und Behandlungen können die Entwicklung von Blindheit verlangsamen oder vollständig stoppen, insbesondere wenn Symptome frühzeitig erkannt werden.

Ziel der Behandlung ist es, den Augeninnendruck zu senken. Abhängig von der Schwere der Erkrankung und dem Schweregrad werden solche Methoden zur Behandlung des Glaukoms wie Augentropfen, Lasertherapie oder chirurgische Behandlung angewendet.

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Die Behandlung des Glaukoms beginnt normalerweise mit der Ernennung von Augentropfen. Sie reduzieren den Augeninnendruck, indem sie den Abfluss von Flüssigkeit aus den Augen verbessern.

Zur Behandlung des Glaukoms werden Augentropfen mit Arzneimitteln der folgenden Gruppen verschrieben:

  • Hormonelle Medikamente (Prostaglandine). Dies sind wirksame Medikamente zur Senkung des Augeninnendrucks. Bei der Verwendung können Nebenwirkungen wie Rötung und Kribbeln in den Augen, Verdunkelung der Iris, Veränderungen der Augenlidpigmentierung und verschwommenes Sehen beobachtet werden. Bestätigte positive Wirkungen werden von Arzneimitteln wie Xalatan, Lumigan, Travatan, Reskula ausgeübt.
  • Beta-Blocker. Verlangsamen Sie den Prozess der Flüssigkeitsproduktion in den Augen. Mögliche Nebenwirkungen sind eine Verlangsamung des Herzschlags, eine Senkung des Blutdrucks, Impotenz und Müdigkeit. Beta-Blocker, die beim Glaukom verwendet werden, umfassen Timoptic XE, Betoptic C usw.
  • Alpha-adrenerge Rezeptoragonisten. Gleichzeitig reduzieren sie die Flüssigkeitsproduktion und verbessern den Ausfluss aus dem Auge. Nebenwirkungen: Arrhythmie, erhöhter Blutdruck, trockener Mund. Zur Verwendung in der Augenheilkunde zugelassene Alpha-Agonisten umfassen Lopidin, Alfagan, Alfagan-P.
  • Carboanhydrase-Inhibitoren. Selten bei Glaukom eingesetzt. Die Aktion basiert auf der Reduzierung der Produktion von Intraokularflüssigkeit. Unter den Nebenwirkungen ist ein metallischer Geschmack im Mund, häufiges Wasserlassen und Kribbeln in den Fingern und Zehen. Diese Gruppe von Medikamenten umfasst Trisopt, Azopt und andere.
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Orale Zubereitungen

Wenn Augentropfen keine positive Wirkung haben, kann der Arzt orale Medikamente zur Behandlung des Glaukoms verschreiben. In Tablettenform werden Carboanhydrase-Inhibitoren verschrieben. Zum Beispiel ist es Diamox, Neptazan, daranid. Etwa 50% der Patienten können die Tablettenform von Carboanhydrase-Inhibitoren aufgrund der Entwicklung systemischer Nebenwirkungen nicht weiter einnehmen.

Chirurgie und andere Behandlungen

Diese Behandlungen umfassen Lasertherapie und verschiedene chirurgische Eingriffe.

Unter den Verfahren, die den Abfluss von Flüssigkeit aus den Augen verbessern und den Augeninnendruck verringern, gibt es:

Lasertherapie

Die Lasertrabekuloplastik ist eine Methode zur Behandlung von Patienten mit Offenwinkelglaukom. Die Behandlung basiert auf der Verwendung eines Laserstrahls zum Öffnen der blockierten Kanäle des Trabekelnetzwerks. Es kann mehrere Wochen dauern, bis nach diesem Verfahren die volle Wirkung erzielt ist.

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt (Augentropfen mit anästhetischer Wirkung). Vor dem Auge des Patienten ist eine spezielle Linse installiert, durch die ein Laserstrahl geleitet wird. Dieser Strahl macht kleine Einstiche im Trabekelnetzwerk, durch die der Flüssigkeitsausfluss erfolgt und der Augeninnendruck abnimmt.

Eine alternative Methode ist die sogenannte Cyclodiodenlaserbehandlung. Es besteht in der Zerstörung bestimmter Bereiche des Auges, in denen sich Flüssigkeit bildet. Infolgedessen bildet sich weniger Flüssigkeit im Auge und es wird eine Verringerung des Augeninnendrucks erreicht.

Die Laserbehandlung ist schnell und schmerzlos. Es kann in jedem Alter durchgeführt werden.

Chirurgie

Trabekulektomie. Dies ist die häufigste chirurgische Behandlung. Mit einem Verfahren namens Trabekulektomie erzeugt der Chirurg eine Öffnung in der Sklera (Augenprotein), durch die ein Teil des Trabekelnetzwerks entfernt wird. Durch das gebildete Loch wird ein Flüssigkeitsausfluss bereitgestellt, um den Augeninnendruck zu verringern.

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung (der Patient bleibt bewusstlos) oder unter Vollnarkose (der Patient ist bewusstlos) durchgeführt. Die Operation kann in jedem Alter durchgeführt werden. Bei älteren Menschen kann eine Vollnarkose jedoch mit einem hohen Komplikationsrisiko verbunden sein. Daher wird eine Lokalanästhesie empfohlen.

Unter anderen chirurgischen Methoden gibt es:

  • Die Viscocanalostomie ist eine Operation zur Entfernung eines Teils der Sklera (der weißen äußeren Hülle des Auges), wodurch die Flüssigkeit durch Filtration vom Auge zum Körpergewebe gelangt.
  • Tiefe Sklerotomie – eine Operation zur Implantation eines kleinen Geräts zur Erweiterung des Trabekelnetzwerks;

Elektrokauterisation

Minimal traumatischer Eingriff, bei dem das Gewebe des Trabekelnetzwerks mit einem Trabekulotom (spezielles Kauterisierungsgerät) entfernt wird.

Behandlung des akuten Winkelverschlussglaukoms

Eine geschlossene Winkelform ist ein Notfall. Wenn diese Form der Krankheit erkannt wird, benötigt der Patient eine Notfallbehandlung, um den Augeninnendruck schnell zu senken. Dies wird normalerweise durch die gleichzeitige Anwendung von Medikamenten und chirurgischen Eingriffen erreicht. Für die Behandlung solcher Patienten sind alle oben genannten Methoden, einschließlich chirurgischer, ohne Einschränkungen geeignet.

In einigen Fällen greifen Ärzte auf eine periphere Notfall-Laser-Iridotomie zurück, bei der ein Einschnitt in die Iris vorgenommen wird, durch den Flüssigkeit fließt und der Druck im Auge abnimmt.

iStent

Derzeit werden neue Behandlungen entwickelt. Zum Beispiel zeigt iStent positive vorläufige Ergebnisse. Dies ist das erste Gerät zur mikroinvasiven chirurgischen Behandlung des Glaukoms, das den natürlichen Abfluss von Flüssigkeit verbessert, um den Augeninnendruck sicher zu senken. Das Gerät wird verwendet, um ein permanentes Loch im Trabekelnetzwerk zu erzeugen. Zu den Vorteilen von iStent gehören:

  • Installationssicherheit;
  • Verbreitet das Gewebe des Auges, das mit Standardbehandlungsmethoden einfach geschnitten wird;
  • Es beschränkt nicht die Verwendung anderer Behandlungen, um das Sehvermögen zu erhalten.

iStent ist das kleinste Gerät, das jemals für die Verwendung in der Medizin zugelassen wurde. Es wird während einer Kataraktoperation im Auge des Patienten installiert und ist so klein, dass der Patient es nicht sieht oder fühlt.

Cleanvision  Ersatz der Kataraktlaserlinse

Dieses Gerät erzeugt ein Loch im Trabekelnetzwerk, das kontinuierlich arbeitet und den Flüssigkeitsausfluss verbessert. Derzeit ist iStent, das durch einen 1,5-mm-Schnitt eingeführt wird, die einzige zugelassene neue Methode zur Behandlung von Offenwinkelglaukomen mit leichtem und mittlerem Schweregrad, die sowohl bei jungen als auch bei älteren Menschen erfolgreich angewendet werden kann.

Es gibt auch verschiedene Rezepte zur Behandlung des Glaukoms mit Volksheilmitteln, zum Beispiel mit Brennnessel, Aloe, Anis. Sie können Geschichten darüber finden, wie Alkoholtinktur mit Holzwurmsaft das Sehvermögen von Patienten mit Glaukom verbessert hat. Diese Daten sind jedoch nicht dokumentiert, und die Methoden können nur als Zusatzbehandlung verwendet werden, wenn von Ihrem Arzt verschriebene Medikamente eingenommen werden.

Prominente, die mit Glaukom fertig werden

Diese schwere Erkrankung des Sehnervs ist eine der weltweit führenden Ursachen für Blindheit. Insgesamt werden auf der Erde etwa 60 Millionen Krankheitsfälle registriert. Hier sind die Geschichten einiger Prominenter, die mit dieser Krankheit fertig wurden.

Bono

Im Oktober 2014 erklärte U2-Sänger Bono der Öffentlichkeit, warum er ständig eine Sonnenbrille trägt. Es stellte sich heraus, dass er seit etwa 20 Jahren an Glaukom litt und die ganze Zeit über weiter behandelt wurde.

Das Glaukom führt zu einer Erhöhung der Lichtempfindlichkeit. Daher empfehlen Augenärzte, jedes Mal eine Sonnenbrille zu tragen, wenn der Patient nach draußen geht. Gemäß den Empfehlungen der Organisation für die Untersuchung des Glaukoms müssen Sie eine Brille wählen, die 99 – 100% der ultravioletten Strahlung blockiert. Noch mehr Schutz bieten Brillen mit großen gebogenen Gläsern, die die Augen an den Seiten bedecken.

Whoopi Goldberg

Im April 2014 stellte sich heraus, dass die Schauspielerin Marihuana verwendet, um Symptome des Glaukoms zu lindern. Wie Goldberg selbst sagt, hilft dies ihr, ständige Kopfschmerzen loszuwerden.

John Glenn

Der Astronaut John Glenn war nicht nur der erste Amerikaner, der die Erde umkreiste, sondern auch der älteste Mensch, der jemals in den Weltraum geflogen ist. Aber er hätte diese Titel möglicherweise nicht gehabt, wenn er es nicht geschafft hätte, das Glaukom rechtzeitig zu heilen und seine Vision zu bewahren.

Und im Jahr 2002 setzte sich Glenn im Rahmen einer öffentlichen Kampagne dafür ein, dass die Amerikaner Risikofaktoren überprüfen und auf Krankheitssymptome getestet werden.

Ray Charles

Als er 7 Jahre alt war, war Charles bereits völlig blind. Obwohl dies durch keine Studien bestätigt wurde, wird angenommen, dass Ray Charles 'Blindheit durch unbehandeltes Glaukom verursacht wurde. Charles wuchs in Armut auf und hatte keinen Zugang zu qualifizierten medizinischen Diensten, die eine rechtzeitige Versorgung gewährleisten könnten.

Laut Statistik weiß nur die Hälfte der Menschen mit Glaukom über ihre Krankheit Bescheid. In Bezug auf die Entwicklung der Krankheit im Kindesalter wird eine chirurgische Behandlung wirksam eingesetzt, um den Schaden zu beseitigen. Eine der üblichen Methoden ist ein filtrationsmikrochirurgischer Vorgang, bei dem ein kleines Drainageloch gebildet wird, um Flüssigkeit aus dem Auge zu entfernen.

Kirby Packett

Kirby Packett, der 2006 verstarb, war ein Baseballspieler, der in den 80er und 90er Jahren mit dem Minnesota Twins-Team zwei World Series in der Hall of Fame gewann. Eines Tages im Jahr 1996 wachte er morgens auf und war auf seinem rechten Auge blind. Es stellte sich heraus, dass die Ursache der Blindheit das Glaukom war. Wegen dieser Krankheit musste er sich zurückziehen.

Prognose

Die Prognose der Krankheit ist nicht günstig genug. Unbehandelt führt die Krankheit zu völliger Blindheit. Und selbst die Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen mit Glaukom führt nicht immer zu einer Besserung. Etwa 15% der Patienten innerhalb von 20 Jahren verlieren ihr Sehvermögen zumindest auf einem Auge vollständig.

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