Retinálna ischémia – príčiny a liečba

Znížená zraková ostrosť, slepota, ktorá vedie k postihnutiu, sú často spojené s vaskulárnymi chorobami oka. V súčasnosti počet pacientov s ischemickou patológiou optického systému neustále rastie, čo možno vysvetliť vysokým výskytom hypertenzie, koronárnych srdcových chorôb, diabetes mellitus a aterosklerózy.

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

Klasifikácia

V súčasnosti nie je vyvinutá jednotná klasifikácia ischemických očných chorôb. V tomto prípade existuje priama súvislosť medzi mechanizmom rozvoja ischémie a poškodením rôznych častí krvi. V súvislosti s touto okolnosťou je možné povedať, že ischemické očné choroby sú polyetiologického charakteru, majú rôzne klinické prejavy a tiež im chýba spoločná patogenéza.

Vývoj ischémie v zadnom segmente oka je do značnej miery ovplyvnený anatomickými vlastnosťami toku krvi v oblasti optického disku a sietnice.

Obvykle je možné rozdeliť ischémiu oka na akútnu a chronickú.

Príčiny akútnej ischémie

Pri akútnej ischémii zadného segmentu oka sú problémy s prietokom krvi v centrálnej sietnici alebo v centrálnej sietnici. Okrem toho existuje predná alebo zadná ischemická neuropatia a akútna toxická neuropatia. Akútna ischémia sa môže vyskytnúť na pozadí dlhodobej chronickej hypoxie oka (angioretinopatia diabetickej alebo hypertonickej povahy, degeneratívne procesy v sietnici, stenóza krčnej alebo orbitálnej tepny, časná arteritída).

Očná ischémia je najčastejšie spojená s angiospazmom, poranením hlavy alebo očí. Niekedy ischemická neuropatia a zhoršený prietok krvi v centrálnych cievach sietnice sú spojené s hypotenziou, ktorá vznikla počas užívania určitých liekov v dôsledku chirurgického zákroku. Rizikovými faktormi koronárnej choroby oka sú anémia, nerovnováha v koagulačných a antikoagulačných systémoch krvi a mikroembolizácia.

Cleanvision  Ako obnoviť zrak doma sami

Príznaky a liečba

Pri akútnych poruchách prietoku krvi takmer vždy dochádza k úplnej alebo čiastočnej strate zraku, ktorá je spôsobená akútnou hypoxiou sietnice a zrakového nervu. V niektorých prípadoch sa počas liečby proces stabilizuje a zrak sa zlepšuje. Vyžaduje sa však najčastejšie opakovaná liečba.

Pomerne často je ischemický optovaskulárny syndróm prvým prejavom ischemických udalostí v koronárnych a cerebrálnych cievach. V tomto ohľade je potrebné liečiť nielen ischémiu oka, ale aj základné ochorenie, ktoré spôsobilo narušený prietok krvi.

Oklúzia centrálnej sietnice

Oklúzia centrálnej retinálnej artérie alebo jej vetiev môže byť spojená so spazmom, vaskulárnou trombózou alebo embóliou. Arteriálny spazmus je spojený s vegetovaskulárnymi poruchami a u starších pacientov – s organickým poškodením steny ciev na pozadí aterosklerózy, hypertenzie atď. Ak sledujeme frekvenciu systémových chorôb, ktoré viedli k oklúzii sietnicových tepien, ukázalo sa, že v 25% bola hypertenzia, v 7% – reumatické srdcové choroby, v 3% – temporálna arteritída, v 35% – ateroskleróza krvných ciev a srdca. Asi 25% oklúzií v cievach sietnice bolo idiopatických, to znamená, že ich príčina sa nedala zistiť.

Oklúzia sietnicových tepien je vo väčšine prípadov jednostranná, medzi chorými prevažujú muži. Priemerný vek pacientov je 55 – 60 rokov (od 20 do 85 rokov).

Klinické príznaky a príznaky akútnej oklúzie sietnice

Pacienti s oklúziou sietnice sa sťažujú na náhle pretrvávajúce zhoršenie zraku. Niekedy (keď sú postihnuté iba vetvy centrálnej tepny), dochádza len k strate zraku v jednotlivých odvetviach. V 10-15% prípadov sa pozoruje krátkodobá strata zraku, ktorá predchádza posledným ischemickým javom v cievach sietnice.

Približne 10% pacientov trpí úplnou slepotou, u polovice pacientov sa zrak znižuje na počítanie prstov v tvári, v 20% prípadov je zraková ostrosť 0,1 až 0,2. Ak došlo k oklúzii iba v jednej z vetiev centrálnej tepny, videnie sa môže zachovať, ale stratia sa zorné polia.

Cleanvision  Čo je katarakta a jej liečba

Embólia centrálnej artérie sa vyvíja najmä u mladých pacientov s akútnymi infekciami, sepsou, endokrinnými poruchami, zraneniami a reumatizmom.

diagnostika

Na identifikáciu prejavov akútnej ischémie je potrebná oftalmoskopia, pri ktorej je zaznamenaný výskyt šedo-bieleho difúzneho zakalenia sietnice, ako aj zúženie centrálnej sietnicovej tepny a jej vetiev. Stredná oblasť fosílie obsahuje zónu hyperémie jasne červenej farby, ktorá na pozadí bledej sietnice vyzerá ako čerešňový kameň. Tento diagnostický znak je spojený s transilumináciou cievnatky v oblasti rednutia retinálnej látky. V počiatočných štádiách ochorenia má optický disk ružovú farbu, ale neskôr sa tiež stáva bledou v dôsledku atrofických procesov.

Existujú prípady, keď nie je možné zistiť charakteristické oftalmoskopické príznaky. V tomto prípade je možné sietnicový edém lokalizovať iba paramakulárne alebo v samostatných častiach. Priemer artérie sa mierne znižuje, pretože stupeň oklúzie je malý. Ak existuje anatomický znak vo forme ďalšej cilioretinálnej artérie, potom môže príznak čerešňovej kosti s oftalmoskopiou chýbať. Udržiavaním prietoku krvi v centrálnej zóne sa zvyčajne udržiava zraková ostrosť.

Prognóza u pacientov s centrálnou embóliou je nepriaznivá. Ak sa u mladých pacientov vyskytol arteriálny spazmus, zrak sa môže zotaviť takmer úplne, ale u starších pacientov je percento obnovenia vizuálnej funkcie oveľa nižšie.

Ak sú postihnuté iba vetvy centrálnej tepny, videnie sa stratí iba čiastočne, čo sa prejaví stratou časti zorného poľa.

Klinické odporúčania

V prípade akútneho narušenia prietoku krvi centrálnou sietnicovou tepnou v dôsledku spazmu by sa liečba mala začať okamžite, čo zahŕňa:

  • Nitroglycerín (1 tableta pod jazykom);
  • Amylnitrit (je potrebné vdýchnuť 2-3 kvapky na vatovej vaty);
  • Atropín (0,1% roztok sa podáva retrobulbaricky v 0,5 ml);
  • Xantinol nikotinát (15% roztok sa podáva retrobulbaricky v 0,3 – 0,5 ml);
  • Eufillín (2,4% roztok 10 ml sa podáva intravenózne);
  • Papaverín (1 – 2 ml sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne).
Cleanvision  Účinná liečba glaukómu bez chirurgického zákroku 5 ľudových receptov pre domácnosť

Ak sa vyskytne trombóza centrálnej artérie, musí sa vykonať antikoagulačná liečba:

  • Fibrinolyzín a heparín (5 až 10 jednotiek) sa podávajú retrobulbaricky;
  • Heparín (5 až 10 jednotiek) sa podáva subkutánne 4 až 6 krát denne;
  • Finilín (0,03 mg) sa podáva štyrikrát denne počas prvých niekoľkých dní choroby, po ktorej sa frekvencia podávania zníži na 4krát denne.

Pri používaní antikoagulancií je potrebné kontrolovať ukazovatele systému zrážania krvi vrátane protrombínového času.

Okrem toho by sa na liečbu pacientov s arteriálnou oklúziou mali predpisovať vitamíny B 6 a 12, C, A, misklerón a metionín.

Cleanvision Slovensko