Katarakta u detí opis choroby a jej charakteristík

Katarakta je ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí denaturácie proteínovej časti šošovky a súvisiacej straty prírodných vlastností (hydrofilnosť, rozpustnosť atď.). Patológia sa vyznačuje zakalením priehľadného telesa umiestneného vo vnútri oka, ktoré je súčasťou vizuálneho aparátu, ktorý je zodpovedný za lom svetla a vnímanie svetla.

Katarakta sa považuje za „chorobu starších ľudí“. Takmer 89,8% pacientov vo veku nad 60 rokov je diagnostikovaných s rôznymi variáciami šedého zákalu. U detí má choroba najčastejšie vrodenú etiológiu. Napriek tomu nie je vždy možné identifikovať príznaky katarakty v prvých mesiacoch života dieťaťa, čo výrazne zhoršuje prognózu a v budúcnosti zvyšuje riziko slabého videnia a úplnej straty zraku. Včasné liečenie (odstránenie), ktoré sa musí vykonať v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa, sa považuje za všeobecne uznávaný spôsob liečby detských katarakt s maximálnou účinnosťou.

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

Opis choroby a jej vlastnosti

Katarakta je jednou z troch najbežnejších príčin slabého videnia u starších ľudí. U detí je toto ochorenie zriedkavé a vyskytuje sa hlavne na pozadí vnútromaternicových patológií, ako aj účinkov negatívnych faktorov od matky (stres, fajčenie, práca v nebezpečnom priemysle atď.) Počas kritického obdobia tvorby a vývoja šošovky, ktoré sa začína vo štvrtom týždni tehotenstva. , Do konca dvanásteho týždňa plod tvorí očnú skléru a tiež očné komory: predné a zadné. Ak počas tohto obdobia fetálne telo nedostane potrebné látky alebo dôjde k vnútromaternicovej intoxikácii, vytvoria sa zvýšené rizikové faktory pre vývoj vrodených patológií šošoviek vrátane vrodeného katarakty dojčiat.

Šošovka je druh biologickej šošovky, ktorá „zachytáva“ svetelný tok a rozptyľuje ho na povrch sietnice oka. Histologicky je šošovka vytvorená pomocou tenkej elastickej kapsuly, kapsulárneho epitelu, ktorý vykonáva bariérovú, trofickú a kamambiálnu funkciu a priehľadný hexagonálny hranol – látku šošovky. U novonarodeného dieťaťa má šošovka guľový tvar a jemnú konzistenciu.

Patogénne mechanizmy rozvoja katarakty sú založené na denaturácii proteínov, ktorá tvorí podstatnú časť šošovky. Pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov (počas obdobia vývoja plodu je to účinok toxických látok) dochádza k postupnému porušovaniu rôznych proteínových štruktúr, čo vedie k zmene jeho prírodných vlastností a k ďalšiemu zakaleniu.

Ochorenie môže postihnúť jedno oko aj obidve. V tomto prípade sa môže veľkosť a tvar katarakty na dvojitom oku značne líšiť.

Venujte pozornosť! K vývoju šošoviek a vo všeobecnosti videnia u detí dochádza až 8 až 10 rokov. Preto je problém včasnej liečby katarakty a súvisiacich patologických stavov (afakia šošovky, oftalmospazmus atď.) V modernej oftalmológii celkom akútny. Nedostatok včasnej a primeranej liečby môže viesť k nesprávnemu formovaniu vizuálnych štruktúr a slabému zraku, čo tiež negatívne ovplyvňuje psychologické formovanie osobnosti dieťaťa a jeho sociálnu adaptáciu.

Príčiny kojeneckého zákalu

Dojčenské (vrodené) katarakty tvoria viac ako 90% prípadov tohto ochorenia u detí. Ak sa u dojčiat nájdu príznaky patológií šošoviek, okrem starostlivého zhromažďovania anamnézy a tehotenstva matky sa vykonávajú aj virologické a imunologické štúdie, aby sa určila etiologická povaha choroby.

Cleanvision  Funkcie liečby zápalu oka pomocou farmácie a ľudových liekov

Jednou z príčin vrodenej katarakty u detí je dedičná predispozícia (génová mutácia). Toto ochorenie sa najčastejšie prenáša z príbuzných krvi autozomálne dominantným (menej často autozomálne recesívnym) typom dedičnosti. Možné vnútromaternicové patológie vývoja šošoviek s nedostatočným príjmom potrebných prvkov, vystavenie toxickým látkam (etanol, tabakový dym, soli ťažkých kovov atď.), Drogám a ionizujúcemu žiareniu v kritickom období – do 12 týždňov tehotenstva.

Zakalenie a afakia šošovky u detí môžu byť príznakmi alebo dôsledkami sprievodných somatických chorôb, endokrinných a metabolických porúch, ktoré zahŕňajú:

  • porušenie epifýzneho rastu dlhých kostí (chondrodystrofia);
  • mutácie štruktúrnych génov zodpovedných za syntézu enzýmu galaktóza-1-fosfaturidyltransferázy a konverziu galaktózy na organický monosacharid – glukózu (galaktozémia);
  • narušenie minerálneho metabolizmu (zakalenie šošovky začína vo veku 4 až 6 rokov a môže byť sprevádzané pigmentovanou degeneráciou sietnice);
  • narušenie metabolizmu fosforu a vápnika;
  • kryptorchidismus;
  • diabetes mellitus;
  • vrodené choroby spojivového tkaniva.

V niektorých prípadoch sú katarakty súčasťou klinických príznakov syndrómov, ktoré nesúvisia s fungovaním orgánov videnia (napríklad infantilná pigmentovaná dermatóza).

Venujte pozornosť! Viac ako 60% prípadov katarakty u detí sa vyskytuje počas vývoja plodu. Získané katarakty sa môžu vyskytnúť v rôznom čase od narodenia. Zároveň sa môže na pozadí iných vrodených chorôb a súvisiacich patológií metabolizmu a metabolizmu vyvinúť zákal a afakia šošovky.

Príznaky

Katarakta je ochorenie s rozsiahlou klinickou variabilitou, to znamená, že priebeh patológie sa u pacientov v rovnakom veku môže výrazne líšiť, čo je ovplyvnené veľkým počtom faktorov. Hlavnými sú veľkosť a tvar katarakty, jej lokalizácia, prítomnosť sprievodných patológií videnia, história vnútromaternicového vývoja a skoré novorodenecké obdobie (prvých 7 dní života). Veľmi dôležitá je klinická forma katarakty, ktorá sa určuje v súlade so všeobecne akceptovanou klasifikáciou vedúceho Centra pre očnú mikrochirurgiu A. Khvatovú.

Napriek veľkému počtu klinických možností má toto ochorenie spoločné príznaky:

  • krátkozrakosť (dieťa vidí dobre blízko, nerozlišuje však objekty umiestnené na veľké vzdialenosti);
  • rozmazanie a rozmazané kontúry;
  • zmena farby žiaka (môže sa stať žltkastou, sivou, môžu sa objaviť svetlé škvrny);
  • rýchla únava očí, bolesť v oblasti sklovca;
  • vzhľad škvŕn, zvýraznení, pruhov a ťahov pred očami;
  • fotosenzitívne reakcie (dieťa sa môže pri pohľade na zdroje jasného svetla sťažovať na bolesť a slzenie);
  • zhoršenie vnímania farieb (farby vyblednú alebo naopak získajú patologický jas).
Cleanvision  Celá pravda o retinálnej dystrofii je liečiteľné ochorenie

U detí môžu byť príznakmi šedého zákalu aj belavé škvrny na žiakoch, asymetrické usporiadanie očí (strabizmus) a zníženie ostrosti a ostrosti zraku.

Dôležitou črtou šedého zákalu v prípade poškodenia periférnych častí šošovky je takmer latentný priebeh, to znamená, že videnie je prakticky nezmenené a dieťa si zachováva schopnosť čítať, písať a rozpoznávať objekty. Ak sa v centrálnej časti pozorujú patologické zmeny, najvýraznejšie sa prejavia príznaky vo forme slabého videnia.

Dôležité! Prvým príznakom porúch zraku u dojčiat je nedostatočná reakcia na hračky bez zvukových modulov (dieťa otočí hlavu a sleduje oči iba na hudobné a vyjadrené predmety). Ak existuje taký príznak, je potrebné sa čo najskôr poradiť s očným lekárom, pretože v detskom zákalu je sklon k rýchlemu progresu.

Klinické formy a ich vlastnosti

Existuje veľké množstvo klinických foriem katarakty u detí, z ktorých každá postupuje odlišne a má svoje vlastné charakteristiky.

Klinické formy katarakty u detí

Niektoré typy šedého zákalu, ako napríklad bodový zákal, významne neovplyvňujú zrakovú ostrosť a môžu iba nepatrne ovplyvniť ostrosť centrálneho zrakového aparátu. Takéto katarakty dobre reagujú na liečbu a zriedka sa opakujú, čo pozitívne ovplyvňuje tvorbu ďalšej prognózy života a schopnosti pracovať.

Je potrebné odstrániť šedý zákal

Jedinou účinnou liečbou katarakty u detí je dnes chirurgický zákrok. Zobrazuje sa však iba v prípadoch, keď zákal narúša fungovanie vizuálneho prístroja. Chirurgia v detskom veku je stále predmetom vedeckej diskusie a výskumu, pretože je nemožné posúdiť skutočnú vizuálnu ostrosť u dojčiat. Existujú však osobitné indikácie, pri ktorých by sa katarakta mala odstrániť do 7 – 20 dní od zistenia patológie. Takéto indikácie zahŕňajú:

  • zonálny katarakta 2-3 stupne;
  • zakalenie zadnej kapsuly šošoviek 2 – 3 stupne;
  • priemer zákalu je viac ako 2,5 mm (podľa umiestnenia katarakty v prednej kapsule alebo v strede šošovky);
  • katarakty, pri ktorých sa zisťuje úplná neprítomnosť reflexov oka alebo opacity, ktoré bránia vizualizácii centrálnych častí vizuálneho aparátu.

Je optimálne vykonávať chirurgickú liečbu katarakty u dojčiat pred dosiahnutím veku šiestich mesiacov.

U starších detí sa po 4 rokoch odporúča chirurgická liečba katarakty bez okamžitých indikácií na okamžitý zásah.

Chirurgické ošetrenie

Mikrochirurgické metódy sa používajú na odstránenie katarakty, najmä fragmentácie (deštrukcie) látky šošovky pomocou ultrazvukového alebo laserového žiarenia s ďalšou extrakciou. Táto metóda je operáciou zavlažovacieho hardvéru a nazýva sa fakoemulgácia.

V porovnaní s predtým používanou extrakapsulárnou extrakciou má fakoemulgácia veľa výhod, ktoré si vyžadujú veľké rezy s ďalším zošitím. Tento typ zásahu sa týka metód bezšvíkovej mikrochirurgie, nepoškodzuje okolité očné tkanivo a skracuje dobu rehabilitácie. Dôležitou výhodou mikrochirurgickej fakoemulgácie je maximálne zníženie rizika chirurgicky vyvolanej deformácie šošoviek (astigmatizmus).

Tréning

Príprava dieťaťa na operáciu sa začína 5 dní pred stanoveným dátumom. Mastné, vyprážané, údené, nakladané potraviny a iné potraviny, ktoré sa ťažko trávia, by sa mali zo stravy vylúčiť. Ukončenie používania antikoagulancií je obmedzené, fyzická aktivita je obmedzená, zdroje stresu, fyzická a duševná únava sú čo najviac vylúčené.

Cleanvision  Binokulárne videnie a metódy jeho výskumu

Študenti musia ukončiť vyučovanie najneskôr 3 dni pred plánovanou prevádzkou.

Liečivo

Očná mikrochirurgia si vyžaduje lekársku prípravu, ktorá sa vykonáva denne a priamo v deň operácie:

  1. Deň pred operáciou začína antibakteriálna liečba oka prípravkami obsahujúcimi fluórchinolóny najnovšej generácie (Moxifloxacín, Levofloxacín). Tieto lieky je potrebné vštepovať 4 až 6 krát denne do oboch očí.
  2. Na operačnom stole sa oči umývajú antibiotickými roztokmi alebo antiseptikami (najčastejšie sa používa roztok betadínu). Je to potrebné, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii a súvisiacim komplikáciám.
  3. Hodinu pred operáciou sa uskutoční premedikácia liekmi zo skupiny NSAID (napríklad „Diclofenac 0,05%“). Instilovanie sa má vykonávať každých 10 minút v dávke 1 – 2 kvapky do každého oka.
  4. Na rozšírenie žiakov sú pochovaní mydriatici a sympatomimetiká.

Pri vykonávaní fakoemulgácie u dospelých pacientov sa používa lokálna instilácia alebo kondukčná anestézia. Vo veľkej väčšine prípadov sa deti podrobujú všeobecnej anestézii, ktorá je spojená s neschopnosťou zabezpečiť potrebnú interakciu medzi lekárom a pacientmi tohto veku.

Operácie

Algoritmus účinku pri chirurgickej liečbe pediatrického katarakty je vo väčšine prípadov rovnaký:

  1. Po prvé, lekár vykoná jednu hlavnú incíziu o veľkosti 2-2,2 mm v blízkosti križovatky rohovky so sklerou, potom sa uskutoční ďalšia 1 až 2 ďalšia paracentéza (nie viac ako 1 až 1,2 mm).
  2. Pomocou špičky ihly sa odstráni kapsula prednej šošovky, po ktorej sa jadro rozdelí (rozdelenie na samostatné fragmenty).
  3. Súčasne sa šošovková látka nasáva a premyje sterilným izotonickým roztokom, ktorý je potrebný na normalizáciu vnútroočného tlaku.
  4. Prostredníctvom ďalších rozmerov sa odstránia najhustejšie kortikálne vrstvy optickej šošovky a potom sa uskutoční implantácia umelej šošovky, intraokulárnej šošovky.

Vnútroočná šošovka sa skladá z optickej časti a upevňovacích prvkov, ktoré zabezpečujú jej fixáciu. V detskej oftalmológii sa používajú mäkké šošovky, ktoré sú vyrobené z pružných syntetických materiálov a sú po zložení implantované dovnútra oka, po ktorých sa samostatne rozložia a získajú potrebný tvar.

Po operácii

Aby obdobie zotavenia bolo pre pacienta čo najpohodlnejšie a aby sa znížilo riziko možných komplikácií, je potrebné riadiť sa odporúčaniami odborníkov na režim a starostlivosť v skorom pooperačnom období. Nezabudnite obmedziť fyzickú aktivitu, kontakt s chemikáliami (šampóny, gély atď.) A akékoľvek vonkajšie dráždivé účinky. Pre rýchlejšie zotavenie a prevenciu infekcií sa používajú antibakteriálne a zvlhčujúce kvapky.

Katarakta je zriedkavé oftalmické ochorenie v detstve. Pre priaznivú prognózu budúceho života je dôležitá včasná diagnóza VC – pravidelné vyšetrenie očným lekárom od narodenia. Účinná liečba sa vykonáva iba chirurgickými metódami. Vízia sa obnoví 4 až 5 dní po implantácii vnútroočnej šošovky.

Cleanvision Slovensko