Diagnóza strabizmu

Strabismus (strabismus) – konštantná alebo periodická odchýlka vizuálnej osi oka od bodu fixácie, ktorá vedie k narušeniu binokulárneho videnia (schopnosť súčasne jasne vidieť objekt s dvoma očami). Patológia sa spravidla vytvára v detskom veku – vo veku 2 až 3 rokov je diagnostikovaná približne u 1,5 až 3% detí s rovnakou frekvenciou u chlapcov a dievčat. Niekedy sa vyskytuje aj vrodený strabizmus, v tomto prípade sa patológia zistí počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa.

Strabizmus nie je len kozmetická vada, choroba vedie k narušeniu normálneho fungovania všetkých oddelení vizuálneho analyzátora, nepriaznivo ovplyvňuje psychický stav, prispieva k rozvoju izolácie a podráždenosti, zužuje škálu výberu povolania.

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

Obsah

dôvody

Vrodený strabizmus sa vytvára pod vplyvom niekoľkých faktorov. Hlavnú úlohu pri výskyte strabizmu u novorodencov zohrávajú:

dedičnosť (riziko rozvoja patológie sa zvyšuje s prítomnosťou strabizmu u blízkych príbuzných);

genetické poruchy, napríklad Downov syndróm;

detská mozgová obrna (choroba centrálneho nervového systému, ktorá sa vyskytuje pri poškodení jednej alebo viacerých častí mozgu);

užívanie určitých liekov, drog alebo alkoholu počas tehotenstva;

hydrocefalus (kvapka mozgu);

vrodené očné patológie, napríklad katarakta (čiastočné alebo úplné zakalenie šošovky).

Získaný strabizmus sa môže vyvíjať akútne alebo postupne. Príčinou patológie sú často astigmatizmus (zrakové postihnutie spojené s narušením šošovky), ďalekozrakosť (patológia, pri ktorej človek vidí predmety umiestnené na diaľku), krátkozrakosť (zrakové postihnutie, ktoré jasne rozpoznáva objekty v blízkosti).

Ďalšími príčinami získaného strabizmu môžu byť závažný stres, vysoký vizuálny stres, detské infekcie, ako napríklad šarlach, záškrty a osýpky. U dospelých sa strabizmus môže vyvíjať na pozadí katarakty, leukómu (katarakta), optickej atrofie, odlúčenia sietnice. Medzi rizikové faktory paralytického strabizmu patrí:

benígne a zhubné novotvary orgánov videnia;

ochrnutie a paréza (úplné alebo čiastočné obmedzenie funkcie) okulomotora, bloku, unesených nervov;

Cleanvision  Liečba binokulárneho videnia

zápal mozgu a mozgových blán;

mozgové príhody (mozgové krvácanie);

zlomeniny steny a spodnej časti obežnej dráhy;

roztrúsená skleróza (závažné chronické ochorenie nervového systému).

Venujte pozornosť! Pri absencii včasnej liečby vedie choroba v približne 50% prípadov k rozvoju amblyopie – poklesu videnia, pri ktorom sa šilhavé oko čiastočne alebo úplne prestane podieľať na vizuálnom procese.

Patogenézy

Pri strabizme sa poloha jedného alebo oboch očí líši od stredovej osi, takže vizuálne osi sa prekrývajú s predmetom. Z tohto dôvodu vo vizuálnych centrách mozgovej kôry nedochádza k zlúčeniu do jediného obrazu obrazov, ktoré sú zvlášť vnímané ľavým a pravým okom, ale vyskytuje sa diplopia (bifurkácia objektu). Centrálny nervový systém začne potlačovať obraz získaný z šilhavého oka, videnie sa stáva monokulárnym.

Klasifikácia

Klasifikácia strabizmu je založená na príčinách a načasovaní nástupu choroby, známke stability a smeru odchýlky, prevalencii a závažnosti patológie. Podrobná klasifikácia s komentármi je uvedená v tabuľke.

Pohyby očí sú zachované v plnom rozsahu, nedochádza k dvojitému videniu.

Priateľský strabizmus sa zvyčajne vyvíja za 2 až 3 roky, je ho možné dobre liečiť pomocou korekčných okuliarov.

Prvé príznaky čiastočne akomodačného a neprispôsobivého strabizmu sa objavujú vo veku 1 až 2 rokov. Pri tejto forme ochorenia je potrebný chirurgický zákrok, aby sa obnovila správna poloha očí.

Priateľský strabizmus je častejšie konvergentný (70 – 80% prípadov), menej často sa líši (15 – 20%). Vertikálne odchýlky sa vo väčšine prípadov vyskytujú pri paralytickom strabizme.

Klasifikácia znameniaforma škúlenieVysvetlenie
dôvodypriateľský (akomodačný, čiastočne akomodačný, ne akomodačný)
paralytický nepriateľskýVyvíja sa v dôsledku ochrnutia alebo poškodenia okulomotorických svalov, vyznačuje sa obmedzením pohyblivosti oka smerom k postihnutému svalu, rozvojom diplopie a porušením binokulárneho videnia.
Podmienky výskytuinherentnejPozorované od narodenia alebo formované v prvých šiestich mesiacoch života.
zakúpenéNajčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku 2 až 3 roky alebo u dospelých pacientov v dôsledku iných očných chorôb alebo zranení.
Znak stability priehybu očíperiodický (prechodný)Prechodný strabizmus sa čas od času prejavuje s konštantou – vizuálna os sa vždy odchýli od bodu fixácie.
stály
Prevalencia patológiejednostranný (jednostranný)Pri jednostrannej forme strabizmu sa posúva iba jedno oko.
prerušovaný (striedavý)Pri striedavom strabizme sa striedajú obidve očné bulvy.
stupeň závažnostiskrytýJe spojená s neúplnou symetriou okulomotorických svalov, ktorá sa prejavuje odchýlkou ​​jedného z očí v neprítomnosti fixácie na objekte.
zraneniaZisťuje sa to iba oftalmologickým vyšetrením.
subcompensatedVyskytuje sa, keď je riadenie uvoľnené.
dekompenzovanéTo nemôže byť ovládaný.
Smer odchýlkyhorizontálneHorizontálny strabizmus sa môže zbiehať (ezotropia), keď sa šilhavé oko odchýli od nosa a rozbieha sa (exotropia) – šilhavé oko sa posúva do chrámu.
vertikálneExistujú dve formy vertikálneho strabizmu: hypertrofia (očné bulvy sú posunuté hore) a hypotropy (očné bulvy posunuté nadol).
zmiešanýPozoruje sa kombinácia rôznych foriem strabizmu.
Cleanvision  Retinová tapetoretinálna abiotrofia

Príznaky

Hlavným znakom strabizmu akéhokoľvek tvaru je asymetrická poloha dúhovky a zornice vzhľadom na štiepenie štetca. Pri paralytickom strabizme je možné pozorovať ďalšie obmedzenie alebo úplnú nedostatočnú pohyblivosť oka smerom k ochrnutému svalu. Zdvojnásobenie očí a súvisiace závraty, ktoré zmiznú, keď sa jedno oko uzavrie, sa stanú bežným príznakom strabizmu. Pacienti nemôžu správne posúdiť vzdialenosť od predmetu, sú nútení otočiť alebo nakloniť hlavu, aby sa zbavili dvojitého videnia. V prípade poškodenia okulomotorického nervu, často sa pozoruje ptóza (pokles) očných viečok, rozširovanie zrenice, čiastočná oftalmoplegia (obmedzenie pohyblivosti očných svalov) a ochrnutie prispôsobenia (neschopnosť zamerať oko na objekt).

Na rozdiel od paralytického, s priateľským strabizmom, dvojité videnie vo väčšine prípadov chýba. Rozsah pohybu šilhajúceho oka je zachovaný, nie sú narušené funkcie očných svalov. Pri zaostrovaní na predmet sa jedno alebo obe oči odchyľujú v oboch smeroch (smerom k chrámu, k nosu, nahor alebo nadol).

diagnostika

Pri počiatočnom vyšetrení oftalmológ zisťuje načasovanie nástupu prvých príznakov, vytvára vzťah s predchádzajúcimi chorobami a zraneniami, s paralytickou formou strabizmu upozorňuje na nútené umiestnenie hlavy, hodnotí symetriu tváre a polohu očných buliev. Na presnú diagnostiku a stanovenie formy ochorenia sa vykonáva komplexné oftalmologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

meranie ostrosti zraku;

určenie uhla strabizmu;

biomikroskopia – vizuálna štúdia optických médií a tkanív oka;

oftalmoskopia – vyšetrenie fundusu pomocou špeciálnych nástrojov;

skúška s očným viečkom na stanovenie binokulárneho videnia.

Pri paralytickom strabizme sa ďalej predpisuje stretnutie s neurológom, elektroencefalografia (kontrola funkčnosti mozgu), elektromyografia (štúdium bioelektrickej aktivity svalov).

Venujte pozornosť! Včasné odhalenie a včasná komplexná liečba strabizmu významne zlepšujú prognózu ochorenia, a preto by ste pri prvých príznakoch strabizmu mali okamžite kontaktovať očného lekára, aby ste dostali lekársku starostlivosť.

Liečba

Terapeutické postupy pri strabizme sa volia individuálne v závislosti od formy strabizmu, veku pacienta a príčin patológie. Pri priateľskej patológii sú hlavnými cieľmi liečby odstránenie asymetrickej polohy očí, obnovenie binokulárneho videnia a normalizácia vizuálnych funkcií. Možnosti liečby môžu zahŕňať:

Cleanvision  glaukóm; príznaky a liečba, foto

optická korekcia s výberom okuliarov alebo kontaktných šošoviek;

ortoptické ošetrenie – súbor cvičení zameraných na posilnenie okulomotorických svalov a zvýšenie ostrosti zraku;

chirurgická korekcia – obnovenie správnej polohy oka pomocou chirurgického zákroku;

diploptické ošetrenie – opatrenia na obnovenie binokulárneho videnia (triedy so šošovkami a hranolmi, gymnastika na normalizáciu mobility očí).

O operácii sa rozhodne, ak konzervatívna terapia nemá účinok rok a pol až dva roky. Operácia sa spravidla vykonáva v niekoľkých fázach. Aby sa eliminoval strabizmus, vykonávajú sa dva typy operácií: oslabenie a posilnenie funkcií okulomotorických svalov. Oslabenie svalového napätia sa vykonáva transplantáciou (recesiou) svalu alebo krížením šľachy. Na zlepšenie funkcie svalov sa vykonáva jej resekcia (skrátenie). Úspešnosť chirurgickej liečby strabizmu je 80-90%. Hodnotiacimi kritériami sú symetrická poloha očí, obnova binokulárneho videnia a jeho ostrosť.

komplikácie

Najčastejšou komplikáciou strabizmu je amblyopia alebo „lenivé oko“ – výrazný pokles zrakovej ostrosti šilhavého oka. Amblyopia je reverzibilná, elimináciou strabizmu a realizáciou súboru cvikov je možné čiastočne alebo úplne obnoviť videnie amblyopického oka.

Komplikácie sa môžu vyvinúť aj po operácii očí. Najbežnejšie z nich sú hyperkorelácia alebo nedostatočná korekcia strabizmu. V zriedkavých prípadoch môže chirurgický zákrok viesť k rozvoju vnútroočných infekcií, krvácaniu a strate zraku.

účinky

Prognóza strabizmu do veľkej miery závisí od toho, ako sa začne včasná liečba. Korekcia by sa mala vykonávať v detstve, optimálny čas na začatie liečby je 3 až 5 rokov. Pri takmer všetkých formách strabizmu je potrebná dlhodobá komplexná liečba na niekoľko rokov. Neskorá alebo nesprávna korekcia strabizmu môže viesť k nezvratnému poklesu zraku až do jeho úplnej straty.

Priateľský akomodačný strabizmus sa dá liečiť najviac. Prognóza sa významne zhoršuje pri neskorom paralytickom strabizme.

prevencia

Medzi preventívne opatrenia týkajúce sa strabizmu patrí organizácia pravidelných očných vyšetrení detí, včasná optická korekcia zraku, dodržiavanie hygienických predpisov a obmedzenie zaťaženia orgánov videnia. Včasné odhalenie a liečba očných chorôb, infekcií, prevencia kraniocerebrálnych poranení a zabránenie nepriaznivým účinkom na plod počas tehotenstva môžu zabrániť vývoju choroby.

Cleanvision Slovensko