Diagnostika a liečba astigmatizmu u detí

Astigmatizmus u detí nie je trestom za videnie. V niektorých prípadoch to môže byť spojené s nerovnomerným rastom štruktúr oka, ktoré sa podieľajú na lome svetla. Jej príčinami sú niekedy dedičnosť, zranenie alebo chirurgický zákrok. V každom prípade sa toto ochorenie dobre koriguje pomocou liekov, cvikov a okuliarov. Tieto opatrenia sú nevyhnutnosťou, ktorá pomôže mozgu naučiť sa správne tvoriť („vidieť“) obrázky. Inak operácia, ak je to potrebné po 18 rokoch, zmení iba štruktúru oka, ale nebude mať vplyv na videnie.

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

Čo je astigmatizmus

Astigmatizmus je porucha zraku, pri ktorej sa stráca jasnosť predmetov. Deje sa tak v dôsledku skutočnosti, že jedna z našich hlavných prírodných „šošoviek“ oka – šošovka alebo rohovka – stráca uniformitu svojho zakrivenia. Výsledkom je, že na sietnici – zadnej časti oka, kde sa vytvára obraz, dáva každý bod skutočne existujúceho objektu niekoľko bodov. V tomto prípade môže iba časť z nich ležať na sietnici: stred niekoľkých z nich sa bude nachádzať pred ňou, zatiaľ čo iné sa zameriavajú na oblasť za sietnicou. To má za následok rozmazaný, zdeformovaný obrys objektu.

Ako to funguje?

Naše oko má veľmi zložitú štruktúru, ale môže sa podmienečne rozdeliť na komponenty – dva systémy:

  1. odrážajúce svetlo, ktoré pomocou svetelných lúčov prispieva k tvorbe obrazu;
  2. percepčný systém. Toto je sietnica, na ktorej sú zvláštne bunky – „tyčinky“ a „kužele“. Jeden koniec môže vnímať obraz, druhý sa viaže na nervové bunky, ktoré tvoria optický nerv. Na tomto „kábli“ sa obraz prenáša do mozgu.

Aby sme niečo videli, oba tieto systémy musia fungovať správne:

  • Prostredie, cez ktoré prechádza svetlo, musí byť priehľadné. Ak v oku nie je tŕň (zákal rohovky), šošovka nie je zakalená (neexistuje katarakta) a sklovec nie je nasýtený krvou alebo zápalovou tekutinou, prvý stav sa môže považovať za splnený.
  • Tyčinky a šišky by mali fungovať dobre (nemala by existovať žiadna retinitída, to znamená zápal, pri ktorom sietnica napučiava). Musí byť tiež neporušené spojenie medzi bunkami sietnice a neurónmi zrakového nervu (tj. Sietnica nie je oddelená).
  • Svetlo by malo byť lomené v pravom uhle, aby sa nevyskytol efekt „zakriveného zrkadla“. Okrem toho každá zo žiaruvzdorných štruktúr, a to je rohovka a šošovka, by nemala meniť svoj index lomu: 1,37 pre rohovku, 1,38 – pre membránu šošovky, 1,4 – pre jadro šošovky.

Porušenie prvých dvoch podmienok nevedie k astigmatizmu, ale ak sa nepozoruje tretí bod, astigmatizmus sa vyvíja.

Zoberme si schematický refrakčný systém oka. Po prvé, svetlo vstupuje do rohovky oka – štruktúry, ktorá má pologuľovitý tvar (ako kupola). Ďalej svetlo vstupuje do šošovky – bikonvexnej šošovky, ktorá je "zavesená" v oku na zinned väzov. Ligamenty sa napínajú, čím sa objektív vyrovná alebo uvoľní, čím sa zvýši jeho vydutie. Oko sa teda prispôsobí meniacemu sa osvetleniu tak, že bez ohľadu na to lúč svetla dopadá na sietnicu v oblasti jej centrálneho vizuálneho bodu.

Kryštalická šošovka aj rohovka obvykle kreslia čiary podobné tým, ktoré sa používajú na kreslenie mapy sveta – rovnobežky a poludníky. Normálne je svetlo rovnako lámané rôznymi meridiánmi a vstupuje do sietnice (pri normálnom videní), je premietané pred ňou (s krátkozrakosťou) alebo za ňou (s ďalekozrakosťou). Ak je zakrivenie refrakčného média odlišné (alebo iba jedno súčasne), horizontálne alebo vertikálne, poludníky sú rôzne, zaostrenie sa zmení. Namiesto bodu sa tam získa miesto. V tomto prípade nie je vylúčená krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť.

Hlavné poludníky, ktoré trpia astigmatizmom, sú 4. Nachádza sa o 3, 6, 9 a 12 hodín (podľa číselníka). Obraz sa získa, akoby sa človek pozeral cez vodu.

Cleanvision  Jačmeň na oko, čo to je, príčiny, príznaky a ako sa liečiť

Astigmatizmus, ktorý vzniká u detí mladších ako jeden rok, vedie k tomu, že si dieťa zvykne vidieť objekty v rozmazanej podobe, a ak toto porušenie nebude diagnostikované, nebude sa sťažovať na zlý zrak. Tento problém sa prejaví pri výučbe písania a čítania, ale dieťa nemusí nevyhnutne povedať, že nevidí alebo sú listy rozmazané. S najväčšou pravdepodobnosťou nebude rozumieť tomu, čo je napísané, čo povie (to môže vyvolať podozrenie na oneskorenie vo vývoji). A čím skôr sa diagnostikuje, a čím skôr sa začne korekcia videnia a cvičenia na „učenie“ mozgu, začne sa normálny obraz, tým úspešnejšie bude úsilie. Valcové šošovky pomôžu koncentrovať svetelné lúče v jednom bode.

Druhy astigmatizmu

Ochorenie má niekoľko klasifikácií, ktoré sú založené na rôznych príznakoch. Takže vzhľadom na výskyt astigmatizmu môže byť vrodený a získaný (viac o tom v ďalšej časti).

V závislosti od lomu hlavných meridiánov sa stáva:

  1. priamy: maximálna refrakčná sila je pre vertikálne poludníky;
  2. reverz: hlavná časť schopnosti žiaruvzdornosti je na horizontálnom poludníku;
  3. so šikmými nápravami.

Vyzerá to tak, že:

doprava

Hlavné poludníky lámajúce svetlo prechádzajú k sebe navzájom pod uhlom 90 stupňov. Jeho príčiny sú takmer vždy vrodené.

zle

Hlavné poludníky sa šikmo prekrývajú. Vzniká v dôsledku získaných príčin.

Čo to znamenápoddruhpoddruh poddruh
Jednoduché: nezvyčajné lomy v jednom hlavnom meridiáne, druhé lámanie svetla normálneHypermetropický astigmatizmus jednoduchého typu: lom jedného meridiánu – ako pri ďalekozrakosti (lúč lúčov sa zbieha za projekciou sietnice), druhý meridián normálne zaostruje
Myopický jednoduchý: jeden poludník láme svetlo, takže lúč jeho lúčov sa zbieha pred projekciou sietnice. Druhý poludník sa zameriava priamo na sietnicu
Komplexný astigmatizmus: rovnaký stupeň prezieravosti alebo krátkozrakosti v hlavných poludníkochKomplexná hyperopika: obidva meridiány spôsobujú lom, ako pri ďalekozrakosti, ale v inej miere
Komplexná krátkozrakosť: oba hlavné poludníky tvoria zväzky svetelných lúčov na sietnici (ako pri krátkozrakosti), ale robia to v rôznej miere
Zmiešaný astigmatizmus: jeden poludník tvorí ďalekozrakosť, druhý – krátkozrakosťNemá žiadne rozdelenie
Nemá žiadne rozdelenie

Ak je astigmatizmus vrodený, správny a zrak trpí 0,5 – 1 dioptriou, tento typ patológie sa nazýva fyziologický a nevyžaduje komplexnú korekciu.

Získaná patológia má silnejší vplyv na zrak, preto sa tu rozlišujú stupne astigmatizmu. Tieto dioptrie sa získavajú odčítaním refrakčnej sily najslabšieho poludníka od najsilnejšieho:

  1. slabý stupeň astigmatizmu: ostrosť zraku – až 3 dioptrie;
  2. priemerný stupeň: 3-6 dioptrií;
  3. vysoký stupeň: zraková ostrosť – viac ako 6 dioptrií.

Existuje aj klasifikácia, ktorá berie do úvahy štruktúru oka vytvorenú s „nesprávnymi“ meridiánmi. Podľa tohto rozdelenia môže byť astigmatizmus:

  • rohovka – chyby sa vyskytli iba v rohovke;
  • šošovka: astigmatizmus spôsobený patológiou šošovky.

Prečo sa vyskytuje astigmatizmus?

Astigmatizmus, ktorý nepoškodzuje zrak, sa vyskytuje u väčšiny malých detí a súvisí s nerovnomerným rastom očných refrakčných štruktúr. V tomto prípade znižuje zrakovú ostrosť o menej ako 1 dioptriu a postupne prechádza.

Astigmatizmus vyžadujúci korekciu sa pozoruje u 10% detí. Najčastejšie je určený defektnými génmi prenášanými z rodičov, z ktorých jeden trpí týmto porušením. Výsledkom je nepravidelné zakrivenie šošovky alebo rohovky. Vysoká pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia u tých detí, ktoré sa narodili s:

  • albinizmus;
  • fetálny alkoholový syndróm;
  • retinitis pigmentosa;
  • keratoconus – stav, keď rohovka nedostala hemisférický, ale kužeľovitý tvar;
  • nedostatočné rozvinutie optického nervu;
  • vrodená deformácia dentofaciálneho systému, vďaka ktorej je deformovaná stena obežnej dráhy a nesprávne sú vytvorené očné štruktúry.

Tieto prípady sú vrodené a najčastejšie spôsobujú astigmatizmus v oboch očiach, zatiaľ čo stupeň zníženia ostrosti zraku v oboch očiach je odlišný.

Je možné získať aj patológiu. Takže sa objaví po:

  • poranenia rohovky, v dôsledku ktorých sa vytvorili jej jazvy;
  • očné operácie;
  • traumatické poškodenie, ktoré viedlo k prasknutiu väziva zinku a subluxácii šošovky;
  • keratitída, keratokonjunktivitída;
  • hypovitaminóza A;
  • niektoré infekčné choroby, ktoré môžu byť komplikované zápalom očných štruktúr.

Na aké príznaky by mali rodičia venovať pozornosť

U dieťaťa, ktoré stále nevie hovoriť (do 2 až 3 rokov), je ťažké podozrenie na akékoľvek zhoršenie zraku, najmä ak je jeho závažnosť malá. Astigmatizmus stredného alebo vysokého stupňa bude indikovaný týmito príznakmi:

  • na pozeranie karikatúry sa dieťa priblíži k počítaču alebo televízoru;
  • ak potrebujete niečo zvážiť (karikatúra alebo hračka), nakloní alebo otočí hlavu, chvenie, niekedy natiahne rohy očí;
  • chýba pri umiestňovaní predmetu (riadu alebo hračky);
  • oči sú unavené rýchlo, takže ich dieťa v určitých časových intervaloch trie rukou alebo ich na niekoľko sekúnd zakrýva;
  • pri hrách narazí na predmety, na nábytok.

Keď je neustále zrakové zaťaženie (pri príprave do školy alebo v triede), dieťa poznamenáva:

  • bolesti hlavy: hlavne v zátylku a nadočnicových oblúkoch;
  • únava;
  • že na palube je ťažko vidieť;
  • rozmazané videnie, dvojité videnie;
  • pocit „piesku“ v očiach;
  • časté sčervenanie očí.

V primárnych ročníkoch môže byť dieťa s nediagnostikovaným astigmatizmom odlíšené zlým akademickým výkonom, pretože zamenil a zamenil písmená, ktoré sú napísané v jeho očiach. Predškolák alebo školák sa preto môže vyhnúť čítaniu kníh, a nie z dôvodu ujmy.

Aká je diagnóza

Na predpísanie správnej liečby astigmatizmu u detí je potrebné stanoviť túto diagnózu a určiť stupeň zrakového postihnutia. Ak to chcete urobiť, musíte sa obrátiť na oftalmológa, ktorý dokáže astigmatizmus určiť aj u dojčiat, a to pomocou metódy skioskopie. Toto je tzv. „Test v temnej miestnosti“ založený na vzhľade a pohybe tieňa zrkadla na sietnici, ktorý drží doktor v ruke. Po určení typu refrakcie lekár vyberie vhodné mrakodrapové pravítko s valcovými šošovkami a nastaví stupeň lomu šošovky, ktorý neutralizuje tieň na žiakovi.

Zraková ostrosť, to znamená stupeň astigmatizmu, sa zvyčajne kontroluje po dosiahnutí veku 3 rokov – keď môže spolupracovať s oftalmológom a odpovedať na jeho otázky. Zároveň prebiehajú štúdie ako:

  1. počítačová refraktometria. Tu pomocou špeciálneho zariadenia refraktometer určuje typ a stupeň astigmatizmu. Robí to presnejšie ako skioskopia alebo určovanie vizuálnej ostrosti z tabuliek;
  2. viskozita (kontrola podľa tabuliek) bez korekcie a po vyskúšaní na cylindrických šošovkách v testovacom ráme;
  3. vyšetrenie v štrbinovej lampe – štúdia štruktúr oka pod zväčšením, ktorá vám umožní vidieť možné príčiny astigmatizmu;
  4. oftalmoskopia – vyšetrenie fundusu pomocou špeciálneho zväčšovacieho zariadenia, ktoré drží lekár v ruke;
  5. keratometria – meranie zakrivenia rohovky pomocou špeciálneho prístroja a počítačového programu, ktorý analyzuje lom svetla hlavnými meridiánmi. Štúdia odhaľuje keratokonus a keratoglobus ako možné príčiny astigmatizmu.

Ak nie je možné vykonať oftalmoskopiu alebo je to ťažké, predpíše sa ultrazvuk oka – štúdia, ktorá umožňuje vylúčiť odchlípenie sietnice, jazvy a krvácanie.

Je liečený astigmatizmus

Či už bolo vaše dieťa liečené astigmatizmom, očný lekár na základe vyšetrenia rozhodne. Faktom je, že fyziologické formy astigmatizmu u detí vo veku do jedného roka môžu odísť samy od seba – s rastom oka môžu mierne odchýlky zakrivenia vyrovnať. Ak je stupeň astigmatizmu mierny a vyšší, potom sa pred úplným vytvorením štruktúr oka (vo veku 18 – 20 rokov) uskutoční konzervatívna liečba. Zameriava sa na prevenciu nebezpečných komplikácií – amblyopia a astenopia.

Hlavná liečba, ktorá dokáže úplne odstrániť astigmatizmus, je chirurgická.

Liečba astigmatizmu

Povieme vám, ako zaobchádzať s astigmatizmom u dieťaťa. Až do veku 18 rokov sa takmer vždy používajú konzervatívne taktiky. Je to nasledovné:

  • korekcia zraku;
  • liečba amblyopie a astenopie;
  • zabezpečenie normálnej výživy tkanív oka.

Korekcia zraku

Aby dieťa mohlo vidieť predmety, na ktoré sa pozerá, použije sa korekcia zraku. Väčšinou sa používajú detské okuliare. Ten by mal mať valcové šošovky, ktoré zameriavajú svetelné lúče priamo na sietnicu.

Spočiatku sú okuliare pre dieťa nepríjemné, môžu dokonca poškodiť hlavu, pretože sa zvyšuje záťaž vizuálnej kôry. Je potrebné dať oči čas na týždeň a presvedčiť dieťa, aby trpelo. Ak tieto príznaky pretrvávajú aj po 2 týždňoch, musíte znova kontaktovať svojho očného lekára, aby skontroloval správny výber okuliarov.

Okuliare samozrejme nie sú najvhodnejším typom korekcie, pretože zvyšujú únavu očí, obmedzujú bočné videnie, neumožňujú vám aktívne sa venovať športe a obmedzujú sledovanie moderných filmov a karikatúr vo filmových divadlách. Kontaktné šošovky na korekciu sa však používajú zriedkavo a dokonca aj u detí starších ako 10 rokov.

Pri rohovkovom astigmatizme sa uchyľujú k špeciálnemu typu liečby – predpisujú sa ortokeratologické šošovky. Sú to tvrdé a nepohodlné šošovky, ktoré sa nosia iba v noci a mali by zakriviť šošovku. Ortokeratoterapia sa nepoužíva, ak je ostrosť zraku viac ako 1,5 dioptrie.

Zlepšenie výživy očných tkanív

Toto je uľahčené dvoma metódami:

  1. instilácia špeciálnych liekov do očí;
  2. robiť gymnastiku pre zrak.

Niektorí oftalmológovia sem zahŕňajú školenie s okuliarmi typu Laser-Vision („okuliare v otvore“), ale nepreukázali sa žiadne výhody.

očné kvapky

Na instilácie do spojovkového vaku sa používajú tieto kvapky:

  • "Kvinaks". Účinkom týchto kvapiek je potlačenie chemickej reakcie medzi proteínmi rozpustenými v očných tekutinách a šošovkách, v dôsledku čoho sa môžu zakaliť;
  • "Emoksipin". Je to antioxidant, ktorý stabilizuje bunkovú membránu, znižuje priepustnosť cievnej steny, inhibuje ukladanie neutrofilov a krvných doštičiek na ich steny;
  • "Ujala" – ajurvédske očné kvapky, ktoré pomáhajú zlepšovať priehľadnosť šošovky.

Kvapky predpisuje lekár. Používajú sa podľa pokynov. V roku musíte podstúpiť 2-3 liečebné kúry.

Vízia Cvičenie

Musia byť vykonané v dobrej nálade a predstaviť si, že s ich pomocou môžete vidieť všetko okolo. Musíte ich robiť v dobrom svetle; nemal by existovať súmrak.

Účinný je nasledujúci komplex:

  • Oči pomaly krúžte očami v smere hodinových ručičiek a potom proti smeru hodinových ručičiek.
  • Použite svojich žiakov na písanie osem, jedným smerom, potom druhým, potom vodorovne, potom zvisle.
  • Vyhľadajte 10 sekúnd a potom 10 sekúnd. Vľavo – 10 sekúnd, vpravo – 10 sekúnd.
  • Položte ukazovák na nos, pozrite sa naň. Posuňte prst dopredu a pokračujte v jeho sledovaní.
  • Položte ukazovák do vzdialenosti 30 – 40 cm od očí. Pozrite sa striedavo na 5 sekúnd, potom na neho a potom na predmety mimo okna.
  • Zatvorte oči. Asistent pomenuje farby, vašou úlohou je prezentovať ich a držať ich pred vašimi očami 2-3 sekundy.

Eliminácia komplikácií astigmatizmu

Hlavnou komplikáciou astigmatizmu je amblyopia – tzv. „Lenivé oko“. V tomto prípade mozog „odpojí“ rozmazaný obraz, ktorý prijíma z bolestivých očí, a „sa nenaučí“ vidieť. Amblyopia sa nemusí nevyhnutne prejavovať – ​​môže byť asymptomatická. Môže sa to prejaviť aj narušením vnímania farieb, priestorovej orientácie, výrazným znížením ostrosti zraku (nezodpovedajúcim stupňu astigmatizmu).

Liečba amblyopie by sa mala začať pred 6-7 rokmi, pretože po 11-12 rokoch je takmer nemožné ju napraviť (aj keď je operácia vykonaná a astigmatizmus je úplne odstránený). Pozostáva z pleoptickej liečby: lepenie lepšie ako viditeľné oko, školenie o špeciálnom prístroji Amblicor, stimulácia sietnice laserom, svetlom, farbou, elektromagnetickými vlnami. Účinný pri liečbe amblyopie a fyzioterapeutických metód: vibračná masáž, reflexológia, elektroforéza liečiv.

Druhou komplikáciou je astenopia – únava zraku, znížená zraková ostrosť, chabosť predmetov, pocit „piesku“ v očiach. Tieto príznaky sú zhoršené vizuálnou prácou, oslabené odpočinkom. Táto komplikácia sa lieči zmiernením záchvatu ubytovania drogami typu Atropine, ale s kratším trvaním účinku. Potom sa kurzy konajú na špeciálnych simulátoroch – tréner ubytovania, synaptofór.

Chirurgické ošetrenie

Hlavné metódy, ktoré dokážu vyliečiť (okuliare a šošovky sú iba korekciou), je možné astigmatizmus uplatniť iba po dokončení vývoja očného aparátu, tj po 16 rokoch. Používajú sa tieto hlavné typy chirurgických zákrokov:

  1. Keratotómie. Toto je názov metódy, ktorou sa zárezy aplikujú na rohovku. V tomto prípade sa rohovka mierne šíri a lom pozdĺž určitej osi klesá. Takto sa lieči myopický alebo zmiešaný astigmatizmus.
  2. Termokeratokoagulyatsiya. Je založená na dotyku rohovky na určitých miestach s vyhrievanou ihlou, v dôsledku toho „stúpa“ a v týchto miestach sa zvyšuje refrakčná sila. Opravil sa tak hyperopický (prezieravý) astigmatizmus.
  3. Laserová termokeratoplastika. Veľmi tenký laserový lúč horí rohovku, v dôsledku čoho sa mení jej tvar a stáva sa konvexnejším.
  4. Vykonaná keratoplastika. Jeho princíp je rovnaký ako predchádzajúci spôsob, iba tepelné poruchy nie sú spôsobené laserom, ale vysokofrekvenčným žiarením.
  5. Fotorefrakčná keratektómia je presná metóda, pri ktorej sa pomocou laserov odparujú potrebné oblasti aj tenkej rohovky, čím sa musí presne zmeniť jej tvar.
  6. LASIK metóda. Tu laserový lúč odreže najtenšiu vrstvu rohovky na požadovanom mieste, čím sa upraví jej tvar. Operácia trvá iba 15 minút. Vykonáva sa v lokálnej anestézii u ľudí, ktorých videnie je lepšie ako 4 dioptrie.
  7. Implantácia fakických (šošovkových) šošoviek. Táto metóda sa používa na korekciu astigmatizmu vysokého stupňa, keď existujú kontraindikácie na ošetrenie laserom.
  8. Keratoplastika: namiesto vlastnej rohovky je založený darca alebo umelá rohovka.

Pooperačné obdobie

Po akejkoľvek operácii sa zrak obnoví do 2 hodín. Ale do šiestich mesiacov od fotofóbie je možné pozorovať pocit cudzieho tela v oku a slzenie. V tomto okamihu, ktorý je potrebný na úplné hojenie tkaniva, sa musíte chrániť pred fyzickou námahou, nestojať nad ohňom, aby ste sa vyhli otreniu očí a aby ste sa nedostali do kúpeľa alebo do sauny. U 2 z 10 operovaných po operácii dochádza k regresii refrakcie: krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť, ktorá existovala pred zákrokom, sa môže vrátiť.

Predpoveď

Vrodený astigmatizmus do roku zvyčajne zmizne alebo klesne. Vo veku 7 rokov sa stupeň zhoršenia zraku v priebehu času stabilizuje, ale s časom sa môže znižovať alebo zvyšovať. Ak má dieťa astigmatizmus jedného oka vysokého stupňa a nedostane korekciu, vyvíja sa amblyopia, strabizmus.

prevencia

Riziko astigmatizmu môžete minimalizovať, ak:

  • absolvovanie plánovaných vyšetrení oftalmológom, začínajúc vo veku 6 mesiacov;
  • naučiť dieťa robiť očné cvičenia
  • vytvoriť dostatočné a správne osvetlenie na pracovisku;
  • užitočná golierová masáž, plávanie, kontrastná sprcha;
  • výživa musí byť úplná.
Cleanvision Slovensko