Choroby rohovky

Rohovka je vonkajšia vrstva pokrývajúca očnú guľu vpredu. Vďaka svojej špeciálnej štruktúre plní niekoľko funkcií dôležitých pre orgány videnia: zaisťuje správne zameranie lúčov na šošovku, mechanicky chráni vnútorné prostredie oka a slúži ako filter pred UV žiarením. Choroby rohovky určite ovplyvnia kvalitu videnia.

Napriek tomu, že rohovka je priehľadná (na rozdiel od skléry, ktorá láme chrbát očnej gule) a vyzerá dosť jednoduchá, jej štruktúra sa v skutočnosti skladá z niekoľkých funkčných vrstiev. Medzi nimi sú tri hlavné vrstvy a dve tenšie vrstvy.

Slzná tekutina, ktorá ju neustále umýva zvonku, pomáha rohovke úspešne fungovať. Pri každom žmurknutí sú na povrchu rovnomerne roztrhnuté trhliny, čo zaisťuje jeho čistotu a hladkosť. Zvlhčená rohovka lepšie odoláva infekcii a rýchlejšie sa regeneruje.

Ochorenia oka rohovky sa môžu vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

  • Poranenie – s drobnými poškodeniami alebo poškriabaním sa zvyčajne lieči samo. Hlbšie poškodenie vedie k zjazveniu a ďalšiemu zakaleniu tejto membrány, čo spôsobuje zhoršenie zraku. Pri hlbokej traume pacient pociťuje bolesť, podráždenie a zápal v oku, citlivosť na svetlo, videnie sa stáva rozmazané, nauzea, môže sa vyskytnúť celková slabosť.
  • Alergia – rohovka ako vonkajšia vrstva je miestom kontaktu oka s alergénmi, tu dochádza k imunitnej zápalovej reakcii. Platí to najmä pre jarnú sennú nádchu. Medzi príznaky choroby patrí sčervenanie, svrbenie, pálenie, hojné slzenie a opuch rohovky.
  • Neinfekčný zápal, ktorý je spôsobený ľahkým zranením, kontaktnými šošovkami, ktoré nie sú vybrané vo veľkosti, alebo ich príliš dlhé nosenie.
  • Infekčný zápal – baktérie, vírusy, huby alebo paraziti robia infekčnú keratitídu najbežnejšou chorobou rohovky.
  • Suché oči – nedostatočné množstvo slznej tekutiny v prípade ochorenia slzných žliaz vedie k tomu, že vrstva rohovky zasychá, stáva sa náchylnou na poškodenie a infekciu. Najvýraznejším príznakom tohto stavu je pocit cudzieho telesa alebo piesku v očiach. Oči tiež bolia a začervenajú, je možný výskyt patologického výboja.

Všetky patológie rohovky môžu byť kombinované do niekoľkých skupín: keratitída, dystrofia, zhoršená geometria a veľkosť, neoplazmy.

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

keratitída

Zápal rohovky môže spôsobiť bakteriálnu, vírusovú alebo hubovú infekciu.

Klasifikácia je pomerne rozsiahla a zahŕňa:

  • distribučná metóda (exogénna alebo endogénna);
  • kurz (akútny a chronický);
  • hĺbka lézie (povrchová a hlboká);
  • povaha zápalu (hnisavý a nepurulentný);
  • oblasť lézie (stredná, periférna);
  • tvar (bodkovaný, mince, vetva);
  • výsledok (s vaskularizáciou a bez nej).
Cleanvision  Štyri účinné desaťminútové techniky zlepšovania videnia

Keratitída sa zvyčajne vyskytuje pri rohovkovom syndróme:

  • je prítomná fotofóbia, slzenie, blefarospazmus;
  • expanzia krvných ciev končatiny, ktorá sa prejavuje vo forme koruny purpurového odtieňa okolo rohovky;
  • zákal rohovky, strata lesku, tvorba infiltrátu, ktorého farba závisí od etiológie choroby;
  • znížená citlivosť rohovky;
  • tvorba vredov a nekrotických oblastí na povrchu vonkajšej vrstvy.

Na fotografii nekrotizujúca herpetická keratitída pred a po liečbe

Toto je jedna z najbežnejších vírusových infekcií oka. Môže sa vyskytnúť pri primárnej infekcii vírusom herpes simplex alebo pri opakovanom výskyte nečinnej infekcie. Prebieha ako epiteliálna keratitída s ulceráciou a vaskularizáciou rohovky, čo je zníženie jej citlivosti. Zvyčajne trpia nielen oči, ale aj sliznice iných častí tela. Na rohovke sa objavujú špicaté sivobiele vezikuly s infiltrátmi, ktoré môžu otvárať a odhaľovať ulcerácie, dochádza k difúznemu zakaleniu rohovky. Bodové zranenia sa môžu zlúčiť a vytvoriť rozvetvený obraz „stromovej“ keratitídy. S prehĺbením lézie sa keratitída zmení na disk a defekty z povrchu zmiznú. Hlboká herpetická keratitída zvyčajne sprevádza iridocyclitis (zápal dúhovky a ciliárneho tela). Takéto choroby majú perzistentný a dlhodobý priebeh. Liečba je založená na antivírusovej a patogenetickej terapii. Používajú sa masti a kvapky s acyklovirom, jeho systémovými formami, ako aj patogénne prípravky interferónu a iných imunostimulantov.

Výsledné vredy môžu byť ošetrené 1% alkoholovým roztokom brilantnej zelene a reparatívnymi činidlami – Solcoseryl, Actovegin, Korneregel. Anestézia sa vykonáva pomocou kvapiek s protizápalovým účinkom – diklofenak, naklof, diklof, indokolir. Alergické prejavy sú eliminované antihistamínovými kvapkami.

Herpetická infekcia rohovky môže spôsobiť neurogénnu keratitídu, pretože herpes vírus infikuje trigeminálne vlákna. Vyvíja sa neuroparalytická keratitída, ktorá sa prejavuje v neprítomnosti citlivosti rohovky.

Bakteriálna keratitída

Z vonkajšej strany sa rohovka zráža s rôznymi bakteriálnymi látkami. Keratitída je najčastejšie spôsobená pneumokokmi, diplokokmi, stafylokokmi, streptokokmi, gonokokmi, Pseudomonas aeruginosa. Pri ich pôsobení dochádza k poškodeniu rohovky, ktoré vyzerá ako plazivé vredy. Rozprestierajú sa po povrchu rohovky av jej hrúbke. Stáva sa to veľmi rýchlo a napríklad pri Pseudomonas keratitis môže byť patologickým procesom do dvoch dní potvrdená celá rohovka.

Príznaky keratitídy sa prejavujú prítomnosťou iridocyklitídy, hypopiónu (hnisanie) a špecifických vredov. Ak sa nelieči, perforácia rohovky nastane po chvíli, infekcia preniká hlboko do očnej gule a zvyšuje sa riziko rozvoja endoftalmitíd.

Pseudomonasová etiológia sa vyznačuje vývojom rohovkovej chemózy s oddelením vonkajšej vrstvy, ktorá potom môže visieť s chlopňami. Hustý purulentný infiltrát sa vyskytuje po prelomení veľkého vredu. Namiesto toho sa rozvíja nekróza, ktorá vedie k smrti celého oka.

Liečba sa uskutočňuje antibiotikami aktívnymi proti patogénu. Po znížení infiltrácie sa pridávajú protizápalové lieky a lieky, ktoré podporujú regeneráciu. Aby sa zabránilo perforácii, vykonáva sa proaktívna keratoplastika.

Ochorenie rohovky môže byť tiež menej časté. Takzvaná marginálna keratitída sa prejavuje bodovými infiltrátmi na periférii. Vyskytujú sa na pozadí chorôb slzných orgánov, viečok alebo spojivky. Nedostatočné ošetrenie môže v konečnom dôsledku viesť k trvalému zákalu rohovkových oblastí alebo k tvorbe rozsiahlych šedých zákalov.

Cleanvision  Príčiny a liečba opuchu očí (2)

Hubové choroby

Choroby spôsobené plesňami sa nazývajú keratomykózy. Bežnou príčinou choroby sú huby Candida, penicilíny, cefalosporium. Môže sa vyskytnúť na pozadí antibiotickej liečby alebo potlačenej imunity. Navonok sa mykózy prejavujú voľným sivobielym infiltrátom, cievy v okolí sú plné krvi, rohovka je edematózna, na jej povrchu sa tvoria mierne opacity. Na miestach s najväčšou aktivitou húb sa objavujú chronické vredy.

Špecifická liečba antimykotikami, napríklad amfotericínom B, natamycínom, nystatínom.

Flukonazol, intrakonazol sa predpisujú perorálne. Liečba je dlhá, pretože by mala pokrývať celý cyklus vývoja húb.

Parazitárne choroby

Spôsobujú ich najjednoduchšie akantamebami, ktoré sa môžu dostať na povrch oka sladkou alebo morskou vodou. Ľudia, ktorí používajú kontaktné šošovky, sú vystavení najväčšiemu riziku infekcie. Priebeh choroby je dlhý, často komplikovaný sekundárnou bakteriálnou alebo vírusovou infekciou. Je sprevádzaná silnou bolesťou a chemózou rohovky, tvorbou vredov s možnou perforáciou. Liečia chorobu špecifickými liekmi – chlórhexidínom a polyhexametylénom biguanidom, aminoglykozidovými antibiotikami (gentamicín, tobramycín) pridaním roztoku ketokonazolu alebo mikonazolu.

tuberkulóza

Toto ochorenie je obvykle jednostranné a vyskytuje sa vo forme difúzneho zápalu. Infekcia je zameraná na iný orgán a patogén vstupuje do očí prúdom krvi. Lézia je veľká ložisková oblasť, ktorá postihuje všetky vrstvy rohovky. Vredy sa tvoria na povrchu bez sklonu k zlúčeniu. Obvyklá lokalizácia je v centrálnom regióne. Citlivosť rohovky je trochu narušená. Tuberkulóza trvá dlhú dobu s obdobím remisie a exacerbácie s pretrvávajúcim poklesom ostrosti zraku.

Vredy, ktoré sa dostanú do hlbokých vrstiev rohovky, môžu spôsobiť jej prienik a porušenie duhovky. Ďalšie liečenie pokračuje s tvorbou synechiae a rozsiahlym kataraktom. Fenomén panophthalmitis sa zriedka vyvíja. Špecifická dlhodobá terapia (do 8 mesiacov), pomocou liekov proti tuberkulóze – Ftivazidom, Tubazidom, PASK, Streptomycín.

dystrofia

Dystrofie sa vyznačujú lokálnym alebo úplným zákalom tejto vrstvy. Tento stav môže byť vrodený alebo získaný. Zákal postupuje spravidla podľa dvojstranného typu, postupuje pomaly a nemá žiadny vplyv na iné orgány a systémy. Príznaky chorôb rôznych typov sú približne podobné:

  • opakujúca sa erózia;
  • silná bolesť;
  • svetloplachosť;
  • zhoršené videnie.

Degenerácia rohovky môže byť lokalizovaná vo vrstvách.

Zmeny v hornej epitelovej vrstve spôsobujú atrofiu buniek podľa typu pásky. Stuha-ako degenerácia je dôsledkom iridocyclitis, choroiditis, trauma. Pod podkladovými vrstvami zostávajú priehľadné a na povrchu oka vidno zakalenie, ktoré má pomerne jasné hranice a prechádza vo forme pruhu pozdĺž rovníka očných bušiek. Táto oblasť je drsná kvôli ukladaniu solí a zatváranie viečok spôsobuje bolesť. Ošetrenie sa uskutočňuje mikrochirurgickým odstránením zakalenej vrstvy alebo spočíva v úplnej keratektómii. Po operácii je predpísaná restoratívna terapia trofickými látkami.

Cleanvision  Aké sú príznaky predčasného odpojenia sietnice a ako liečiť túto chorobu

K zákalu stromálnej vrstvy zvyčajne dochádza z neurčitého dôvodu. Obraz ochorenia je charakterizovaný riedením periférnej oblasti rohovky a vytvorením drážky na tomto mieste. Zjavné je aj klíčenie krvných ciev a tvorba malých žltkastých zákalov v rohovke. Stratí perfektnú guľovitosť a vyvíja sa astigmatizmus. Liečba je zameraná na excitáciu drážky a korekciu astigmatizmu šošovkami alebo laserovým chirurgickým zákrokom.

Dystrofia sa môže vyskytnúť aj pozdĺž etmoidného typu. Zákal vo forme nití alebo hviezd sa vytvára na pozadí systémovej amyloidózy alebo iných geneticky spôsobených chorôb. Hromadenie opacít výrazne znižuje videnie. Liečba liekom je potrebná na úrovni bunkového metabolizmu, mikrochirurgia môže odstrániť zakalené oblasti hlbokou keratoplastikou alebo excimerovou laserovou keratektómiou.

Zakalenie vnútornej vrstvy rohovky nastáva, keď je opuchnuté, čo zvyčajne dáva priehľadnej vrstve vzhľad matného skla. Opuch sa vyvíja so smrťou endotelových buniek, ktoré odvádzajú vnútroočnú tekutinu. Hlavný príznak – zrakové postihnutie – sa zhoršuje po tom, čo bol v polohe na chrbte. Prítomná je aj fotocitlivosť a pocit cudzieho predmetu v očiach.

Iné patológie

Oftalmológia považuje ďalšiu patológiu za prejav dystrofie, a to je keratokonus. Táto choroba dostala svoje meno kvôli charakteristickému vzhľadu rohovky. V dôsledku degeneratívnych procesov dochádza k jej rednutiu a vyčnievaniu, ktoré pripomína tvar kužeľa. Toto významne mení sférickú geometriu rohovky a znemožňuje správne zameranie lúčov, a teda zhoršuje videnie, spôsobuje krátkozrakosť a astigmatizmus. Príčiny choroby nie sú presne stanovené, často sa vyskytuje dedičný faktor.

Ošetrenie spočíva v nosení špeciálnych korekčných šošoviek. V priebehu času môžu šošovky spôsobovať zjazvenie rohovky, takže môže byť potrebná transplantácia. Keratokonus možno pripísať aj skupine chorôb, ktoré sa vyznačujú zmenou normálnej geometrie a rozmerov vonkajšieho obalu. Spolu s megalocornea a mikrokožkou (väčší alebo menší priemer rohovky, ktorý nezodpovedá vekovej norme), ako aj keratoglabus (rovnomerný výčnelok základnej vrstvy).

Nádorové procesy rohovky sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Vo väčšine prípadov je novotvar sekundárnym nádorom limbu, skléry alebo ciliárneho tela. Tak sa môže šíriť papilom, epitel, fakomatóza, karcinóm, dermoidy.

Alimentárna keratitída

Choroby rohovky môžu byť neinfekčné. Keratitída s nedostatkom vitamínov sa vyskytuje s nedostatkom živín, konkrétne vitamínu A, C, PP, skupina B.

Rohovka stráca priehľadnosť a hladkosť, vyzerá matne, zakryje sa matnými belavými plakmi. Vyskytuje sa jej keratinizácia a oddeľovanie epitelu. V dôsledku výskytu nepravidelností sa refrakčné vlastnosti rohovky zhoršujú, jej suchosť vedie k tvorbe mikrotrhlín a prenikaniu infekcie.

Zmeny sú reverzibilné a keď sa podávajú potrebné vitamíny, obnovia sa membrány a je tiež veľmi dôležitá prevencia sekundárnej infekcie.

Je dôležité poznamenať, že choroby rohovky by sa v žiadnom prípade nemali liečiť nezávisle. Ich diagnostika a terapia by mali byť zverené iba odbornému lekárovi, pretože výsledkom je často strata zraku.

Cleanvision Slovensko