Oklúzia (trombóza) centrálnej retinálnej artérie

Oklúzia centrálnej retinálnej artérie je akútna blokáda centrálnej retinálnej artérie alebo jej vetiev, ktorá vedie k poruchám krvného obehu a v dôsledku toho k ischémii sietnice.

K oklúzii centrálnej sietnicovej artérie spravidla dochádza u pacientov po 60-65 rokoch. Navyše u mužov sa táto patológia vyskytuje dvakrát častejšie ako u žien. Oklúzia je zvyčajne jednostranná, v 60% prípadov sa obehová porucha vyskytuje v centrálnej artérii sietnice, čo vedie k trvalej strate zraku jedného oka. U 40% pacientov oklúzia postihuje jednu z vetiev retinálnej artérie a je sprevádzaná stratou zodpovedajúcich častí zorného poľa.

V oftalmológii je obvyklé rozlišovať medzi oklúziami: centrálnou sietnicovou artériou, vetvami CAC a cilioretinálnou artériou.

V centrálnej retinálnej artérii sa môže oklúzia izolovať a môže sa vyskytnúť v kombinácii s trombózou centrálnych žíl alebo prednou ischemickou neuropatiou oka.

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

príčiny

Mechanizmus patológie môže byť spôsobený kŕčmi, trombózou, embóliou alebo kolapsom arteriol sietnice. Zanesenie ciev sietnice kalcifikovanými, holsterolom alebo fibrínovými embóliami často vedie k neúplnému a úplnému oklúzii. V každom prípade je však oklúzia centrálnej artérie výsledkom systematických chronických alebo akútnych patologických procesov.

Hlavnými rizikovými faktormi pre oklúziu v starobe sú: arteriálna hypertenzia, obrovská bunková arteritída (Hortonova choroba), ateroskleróza. U mladších môže ísť o poruchy krvného obehu v cievach sietnice spojené s infekčnou endokarditídou, poškodením chlopňového aparátu srdcového svalu, prolapsom srdcovej chlopne, arytmiou, neurocirkulačnou dystóniou, antifosfolipidovým syndrómom a diabetes mellitus.

Lokálnymi provokujúcimi faktormi trombózy centrálnej retinálnej artérie sú často retinovaskulitída, edém, optický disk Druze, oftalmotonus, kompresia orbitálnych ciev retrobulbárnym hematómom alebo nádorom, oftalmická chirurgia.

Cleanvision  Liečba astigmatizmu u dospelých je možné obnoviť videnie

Potenciálne nebezpečenstvo oklúzie existuje s hyperkoagulačným syndrómom, zlomeninami tubulárnych kostí, intravenóznymi injekciami spojenými s rizikom tromboembólie, vzduchovou alebo tukovou embóliou. Kolaps arteriol sietnice je tiež možný s masívnou stratou krvi v dôsledku maternicového, gastrointestinálneho alebo vnútorného krvácania.

Spazmus, tromboembolizmus alebo kolaps artériolov vedie k spomaleniu alebo úplnému zastaveniu toku krvi v postihnutých cievach, čo vedie k akútnej ischémii sietnice. Navyše, v prípade obnovenia prietoku krvi v priebehu prvých 40 minút je tiež možné obnoviť časť zhoršených vizuálnych funkcií. Ak hypoxia trvá dlhšie, v sietnici sa vyvíja nekróza gangliových buniek a nervových vlákien, nasledovaná ich autolýzou, ktorá znemožňuje návrat videnia. Výsledkom oklúzie centrálnej retinálnej artérie je vo väčšine prípadov atrofia zrakového nervu s ireverzibilnou slepotou.

Príznaky oklúzie

Oklúzia centrálnej artérie sa spravidla náhle vyvíja a je úplne bezbolestná. Pacient si zároveň všimne neočakávanú stratu zraku na jednom oku, ktorá sa objaví rýchlo v priebehu niekoľkých sekúnd. V 10% prípadov sa predtým vyskytli epizódy krátkodobého poškodenia zraku. S oklúziou CAC môže pred poškodením zraku predchádzať fotopsia – svetelné záblesky.

Menej často je oklúzia sprevádzaná stratou sektorov zorného poľa. Úroveň zníženia ostrosti zraku u obete sa môže líšiť od rozlišovania medzi objektmi po absolútnu slepotu.

Diagnóza patológie

Pri diagnostike hrá dôležitú úlohu analýza údajov z anamnézy: pacient má systémové, zápalové, kardiovaskulárne choroby, metabolické choroby, poškodenie očí, iné vaskulárne príhody (infarkt myokardu, mozgová príhoda, povrchová alebo hlboká trombóza žíl dolných končatín, zahladenie endarteritídy atď.) ).

Potrebné diagnostické testy zahŕňajú: vyšetrenie fundusu, kontrastnú rádiografiu sietníc, laboratórne testy.
Viskozometria počas oklúzie odhaľuje prudký pokles zrakovej ostrosti, ktorý sa môže meniť od 0,02 do 0,1 do 0. Stupeň poklesu videnia je priamo závislý od úrovne oklúzie, ako aj od veľkosti miesta ischémie.

Počas perimetrie sa zisťujú poruchy periférneho videnia – skotómy (sektorové alebo centrálne, ktoré zodpovedajú oblasti retinálnej ischémie), ako aj sústredené zúženie zorného poľa.

Cleanvision  Príčiny a prevencia astigmatizmu

Biomikroskopia umožňuje vyvodiť predbežný záver o stupni oklúzie. Okrem toho je neúplná oklúzia určená aferentnou pupilárnou chybou (tzv. Žiak Marcusa-Hunna); úplná oklúzia – reakcia na svetlo, ktoré chýba alebo je výrazne znížené.

Vizuálne vyšetrenie fundusu počas oftalmoskopie odhaľuje opuchy, stratu priehľadnosti, bledosť sietnice a optický disk. Na tomto pozadí vyniká stredná fossa makulárnej oblasti, ktorá má žiarivú farbu, pretože je zachovaná zásoba krvi cievnatky (Cherry Bone Syndrome). Sietnice sietnice sú zúžené, mám nerovnomernú veľkosť. V prvých dňoch vývoja oklúzie sú v nich niekedy viditeľné embólie.

Vykonaním fluorescenčnej angiografie sa objasní lokalizácia krvnej zrazeniny alebo embólie, stanoví sa stupeň zablokovania cievy. Zároveň sú röntgenovými príznakmi oklúzie spomalenie toku krvi alebo jeho segmentová povaha v arteriol sietnice, ako aj príznak „vaskulárnej ruptúry“ s obštrukciou vetiev CAC.

V priebehu oklúzie sa údaje z elektroretinografie vyznačujú znížením alebo neprítomnosťou amplitúdy zaznamenaných kmitov vĺn, čo ukazuje na smrť gangliových buniek s choroidnou ischémiou.

Klinická diagnóza oklúzie centrálnej retinálnej artérie sa vykonáva pomocou ultrazvuku ciev oka, optickej koherentnej tomografie, laserovej skenovacej tomografie sietnice a tonometrie.

Medzi potrebné laboratórne testy patrí povinná koagulácia a lipidogramy, ako aj krvná kultúra (ak existuje podozrenie na bakteriálnu embóliu).

Vyžaduje sa aj duplexné skenovanie bazénu krčnej tepny a ultrazvuku srdca. Ak existuje dôkaz, pacient je poslaný na vyšetrenie k kardiológovi, cievnemu chirurgovi, reumatológovi, endokrinológovi, hematológovi, špecialistovi na infekčné choroby.

Liečba trombózy centrálnej retinálnej artérie

Liečba oklúzie sa musí začať doslova v prvých hodinách po predložení sťažností na neprítomnosť alebo zníženie zraku, inak nebude možné ju obnoviť. Primárna pohotovostná starostlivosť by mala zahŕňať masáž očí, ktorá pomôže obnoviť prietok krvi do CAC. Na zníženie IOP sa odporúča instilácia očných kvapiek, použitie diuretík a paracentéza rohovky.

Ak je oklúzia centrálnej retinálnej artérie spôsobená kŕčom arteriol, patogenetická terapia sa doplní o vymenovanie vazodilatátorov (sublingválny nitroglycerín, intramuskulárny papaverín, intravenózna aminofylín atď.), Inhalácia karbogénov alebo hyperbarická oxygenácia.

Cleanvision  Prečo mi slzia oči na ulici

Pri trombóze CAS je potrebné používať trombolytiká a antikoagulanciá, intravenóznu infúziu dextrantov, sondu cez infračervenú tepnu vetiev oftalmickej artérie.

Akýkoľvek typ oklúzie centrálnej tepny vyžaduje použitie antioxidantov, lokálnych injekcií retrobulbaru a parabulbaru vazodilatačných liekov a instiláciu b-blokátorov. Zároveň by sa mala začať korekčná liečba sprievodnej systémovej patológie.

Účinnosť liečby oklúzie centrálnej retinálnej žily priamo závisí od efektívnosti jej realizácie a je obzvlášť vysoká v prvej hodine od okamihu trombózy.

Prognóza a prevencia

Výsledkom oklúzie u 1% pacientov je neovaskularizácia optického disku a výskyt sekundárneho neovaskulárneho glaukómu. Obzvlášť častou, ohromnou komplikáciou tejto patológie je optická atrofia a slepota.

Obnovenie videnia je možné iba vtedy, ak sa v prvých 40 – 60 minútach vývoja oklúzie arteriol uskutoční ošetrenie v celom objeme, ak je patogenéza obštrukcie spôsobená ich kŕčmi. Osoby, ktoré podstúpili oklúziu centrálnej sietnicovej tepny, sú vystavené riziku smrteľných akútnych cievnych porúch.

Prevencia oklúzie priamo súvisí s potrebou povinnej liečby sprievodných patológií a vylúčením provokačných faktorov (ťažké fyzické námahy, fajčenie, stresové situácie, návštevy kúpeľov alebo sáun, dlhé lety, horúce kúpele, potápanie na hlbokom mori atď.). Osoby s rizikom vzniku oklúzie CAS by mali podstúpiť pravidelné vyšetrenie oftalmológom, aby sa zaistilo, že dostanú preventívnu liečbu.

V lekárskom stredisku „Moscow Eye Clinic“ môže byť každý testovaný na najmodernejšom diagnostickom vybavení a podľa výsledkov získať radu od vysoko kvalifikovaného odborníka. Klinika je otvorená sedem dní v týždni a pracuje každý deň od 9:21 do XNUMX:XNUMX. Naši špecialisti vám pomôžu identifikovať príčinu straty zraku a budú vykonávať kvalifikovanú liečbu odhalených patológií.

Na našej klinike sa stretávajú najlepší oftalmológovia s rozsiahlymi skúsenosťami v odbornej práci, s najvyššou kvalifikáciou a obrovským množstvom vedomostí.

Môžete určiť náklady na tento alebo ten postup, dohodnúť si stretnutie s Moskovskou očnou klinikou zavolaním na tel. Číslo 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 v Moskve (denne od 9:00 do 21:00). ) alebo pomocou online záznamového formulára.

Cleanvision Slovensko