3 najlepšie liečby glaukómu s otvoreným uhlom

Glaukóm s otvoreným uhlom je chronické progresívne poškodenie oka, ktoré sa prejavuje zvýšením vnútroočného tlaku a v dôsledku toho poškodením zrakového nervu. Medzi hlavné príznaky glaukómu patrí zníženie zrakovej ostrosti, zhoršené ubytovanie, nepohodlie a dokonca aj bolesť.

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

Otvorený uholný glaukóm a jeho vlastnosti

Rozdiel medzi glaukómom s otvoreným uhlom a glaukómom s uzavretým uhlom je, že vnútroočný tlak je nestály s otvoreným uhlom prednej komory očnej gule. V tomto stave periódy osoby alebo pravidelne zvyšujú hodnoty vnútroočného tlaku nad individuálnu normu. To vyvoláva deštrukciu optického disku a buniek sietnice, čo významne ovplyvňuje vlastnosti videnia.

Má sa za to, že retencia vnútroočnej tekutiny je spôsobená zvýšenou odolnosťou metabolických produktov, proteínov a pigmentov proti odtoku. Porucha má tendenciu sa zhoršovať, choroba postupuje a objavujú sa závažné príznaky. Dlhodobé zadržiavanie očnej vlhkosti vyvoláva pretrvávajúce zvýšenie vnútroočného tlaku a má škodlivý vplyv na zrakový nerv. Pravidelné zvyšovanie IOP bude nevyhnutne viesť k atrofii nervových vlákien a slepote.

Okrem mechanického poškodenia nervového tkaniva tlak nepriaznivo ovplyvňuje krvné cievy, čím znižuje prísun krvi do sietnice a zrakového nervu. Príznaky poškodenia sa objavujú postupne. Zvyčajne si ani nevšimne hlavný príznak glaukómu – zúženie alebo strata periférnych polí výhľadu.

Glaukóm s otvoreným uhlom často spôsobuje zrakové postihnutie. Toto ochorenie je druhou najbežnejšou príčinou slepoty. Podľa WHO trpí viac ako 70 miliónov ľudí glaukómom s otvoreným uhlom do tej istej miery. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u ľudí starších ako 60 rokov, hoci u mladých ľudí a dokonca aj u detí je možné vyvinúť glaukóm.

Etapy vývoja a vlastnosti priebehu glaukómu

Podľa závažnosti poškodenia sú počiatočné, vyvinuté, ďalekosiahle a terminálne štádiá glaukómu rozdelené. V počiatočnej fáze ochorenie progreduje pomaly, ale bez liečby, od rozvoja glaukómu až po stratu zraku, trvá 4-7 rokov.

Bez ohľadu na štádium glaukómu to môže byť:

  • kompenzované, keď hodnoty tlaku počas spracovania zostanú v medziach individuálnej normy (pod 26 mm Hg).
  • subkompenzovaná, keď je tlak nad normálnym tlakom (26-32 mm Hg).
  • nekompenzované, ak sú hodnoty vyššie ako 33 mm. Hg. Art.

Podľa rýchlosti progresie porúch a liečiteľnosti sa rozlišuje stabilný a nestabilný glaukóm. Stabilný priebeh sa vyznačuje tým, že indikátory tlaku sú liečivami dobre upravené a po dlhú dobu nedochádza k negatívnej dynamike stavu optického nervu. Nestabilný glaukóm nie je vždy kompenzovaný ani najúčinnejšími metódami liečby a stav zrakového nervu sa neustále zhoršuje.

Cleanvision  Koľko mrkvy je na zlepšenie videnia; úžitok alebo poškodenie

Príčiny glaukómu s otvoreným uhlom

U väčšiny pacientov je príčinou poruchy genetická predispozícia. Je dokázané, že v prípade glaukómu u rodičov, bratov alebo sestier sa pravdepodobnosť porušení zvyšuje 3-4krát. Glaukóm s otvoreným uhlom sa zdedí podľa polygénneho typu, to znamená, že keď sa zmenia podmienky prostredia, príznaky choroby sa nemusia prejaviť alebo objaviť v slabej forme. To umožňuje a veľmi dôležitú prevenciu polygénnych chorôb.

Existuje veľa predpokladov pre glaukóm, ale spúšťacie faktory nie sú v súčasnosti v medicíne stanovené. Myšlienka etiológie glaukómu s otvoreným uhlom zostáva preto nejasná. Predpokladá sa, že blokáda sklerálneho sínusu hrá dôležitú úlohu pri vývoji choroby.

Aké abnormality oka môžu spôsobiť glaukóm:

  • zmenšenie uhla Schlemmovho kanála;
  • patológie sklerálnej ostrohy a niekedy aj ciliárneho svalu;
  • nízka diferenciácia sklerálnych spór.

Takéto anomálie sa spravidla zhoršujú s vekom. Človek môže prispieť k rozvoju glaukómu dlhodobým užívaním glukokortikoidov. Tieto lieky znižujú priepustnosť trabekulárnej siete a inhibujú odtok komorového moku. Dôležitým faktorom je tiež porušenie obehových mechanizmov v oblasti optického disku.

Aké choroby zvyšujú riziko vzniku glaukómu:

  • ateroskleróza;
  • krátkozrakosť;
  • diabetes mellitus;
  • hypertenzia;
  • závažné metabolické poruchy.

Príznaky glaukómu s otvoreným uhlom

Miera rozvoja choroby a symptómov závisí od formy glaukómu. Charakteristiky klinického obrazu sú určené príčinami zvýšeného vnútroočného tlaku.

Formy glaukómu s otvoreným uhlom:

  1. Jednoduché primárne. Táto forma sa vyznačuje poškodením oboch očí. V ranom štádiu vývoja choroby sa príznaky zvyčajne neobjavujú. Následne sú zaznamenané subjektívne príznaky: znížené prispôsobenie, dúhové kruhy v zornom poli pri pohľade na svetelné zdroje, rozmazané videnie, blikajúci efekt. Ihneď počas napadnutia glaukómu si pacienti sťažujú na bolesti hlavy, ktoré siahajú až po oči a obočie.
  2. Pseudoexfoliačním. Zvyčajne je táto forma diagnostikovaná u ľudí, ktorí majú v anamnéze exfoliačný syndróm v anamnéze. Ochorenie je charakterizované ukladaním vrstvy látky podobnej amyloidu do predného pólu oka. Zhoršený metabolizmus v tele vedie k ukladaniu pseudoexfoliácie na ciliárne teleso a povrch šošovky. Sú to usadeniny proteínového pôvodu, ktoré môžu blokovať drenážny systém. Prítomnosť pseudoexfoliácie tiež naznačuje slabosť väzivového aparátu šošovky. Prítomnosť glaukómu môžete zistiť zmenou obrysu zornice, chvením šošovky pohybom očí, depigmentáciou stredu dúhovky. Pseudoexfoliačný glaukóm sa od iných foriem líši vyššími hodnotami vnútroočného tlaku.
  3. Pigmentosa. Táto forma glaukómu sa vyvíja, keď irisový pigment vstupuje do oblasti septa rohovky a sklerózy prepúšťaním vnútroočnej tekutiny. Dokonca aj u zdravého človeka sa pigment z dúhovky vymýva a hromadí sa v drenážnej sieti v uhle predného segmentu oka, ale pri glaukóme je to mnohokrát viac.
  4. Glaukóm je normálny tlak. Vo veľkej väčšine prípadov je táto forma diagnostikovaná u ľudí starších ako 35 rokov a v rôznej miere dochádza k dysfunkcii očí. Ochorenie sa vyvíja s normálnymi hodnotami tlaku a otvoreným uhlom prednej komory a príčinou je arteriálna hypertenzia spôsobená vazospazmom.

Diagnóza glaukómu

Dokonca aj počiatočné oftalmologické vyšetrenie umožňuje podozrenie na glaukóm, ak existuje. Hlavnou diagnózou glaukómu s otvoreným uhlom je meranie vnútroočného tlaku podľa metód tonometrie, dennej tonometrie, elastotonometrie. Oftalmológ môže s ich pomocou zaznamenať zmeny počas dňa a za určitých podmienok.

Na objasnenie diagnózy skontrolujte stav fundusu, uhol prednej komory a skontrolujte zorné pole. Glaukóm s otvoreným uhlom vyvoláva zúženie zorných polí a vzhľadu hovädzieho dobytka (paracentrálna, Bierrumova škvrnitosť). Zúženie polí sa vyvíja od polovice nosa.

Cleanvision  Tabuľka na vyšetrenie zraku pre deti, očný stôl na kontrolu zrakovej ostrosti (vyplňte ako

Metódy diagnostiky glaukómu s otvoreným uhlom:

  • tonometria (meranie vnútroočného tlaku);
  • oftalmoskopia (vyšetrenie fundusu);
  • perimetria (skúmanie zorných polí);
  • optická koherenčná tomografia (vysoko informačná metóda na vyšetrenie sietnice a zrakového nervu);
  • gonioskopia (vizualizácia uhla prednej komory a oblasti sklerálnych trabekúl rohovky na detekciu sklerotických zmien a zvýšenej pigmentácie).

Pri skúmaní fundusu je viditeľná bledosť a výrazné rozšírenie cievneho lievika optického disku. Rýchly progres glaukómu s otvoreným uhlom vyvoláva atrofiu druhého páru kraniálnych nervov a plexov krvných ciev v oku. Následne sa vyvíja kruh predpapilárnej atrofie.

Optická koherenčná tomografia a skenovacia oftalmoskopia umožňujú podrobnejšie štúdium patologického procesu. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pomocou senilného katarakty.

Konzervatívna liečba glaukómu s otvoreným uhlom

Lekár by mal zvoliť liečebnú stratégiu na základe štádia glaukómu a typu jeho priebehu. Možno konzervatívny, laserový a chirurgický pokles vnútroočného tlaku.

Na priame ovplyvnenie príčiny glaukómu s otvoreným uhlom sa predpisujú antihypertenzíva na zlepšenie odtoku očných tekutín. Na tento účel sú vhodné prostaglandíny (Travoprost, Latanoprost) a M-cholinomimetiká (hydrochlorid pilokarpínu).

Na inhibíciu sekrécie vnútroočnej tekutiny je potrebné užívať blokátory adrenergných látok (Proxodolol, Timolol), inhibítory karboanhydrázy (Diacarb), alfa-2 agonisty (Brimonidín). Komplex tiež predpisuje osmotické diuretiká ako Mannitolum.

Cieľom neuroprotektívnej liečby glaukómu je ochrana neurónov sietnice a vlákien optického nervu. Na tieto účely sa predpisujú vitamíny, flavonoidy (alfa-tokoferol, kyselina gama-aminomaslová), blokátory vápnikových kanálov (Nifedipín), neenzymatické antioxidanty.

Glaukómová laserová terapia

Indikácie laserového ošetrenia glaukómu s otvoreným uhlom sú veľmi obmedzené. Laserová iridektómia sa vykonáva iba v úzkom uhle rohovky a sklerózy a trabekuloplastika – s neúčinnosťou konzervatívnych metód.

Laserová iridektómia zahŕňa vytvorenie malého otvoru na periférii dúhovky, ktorý vám umožňuje eliminovať funkčný blok pupily a normalizovať vnútroočný tlak. Takáto operácia sa uskutočňuje v etapách 1 až 3 primárneho glaukómu s otvoreným uhlom, keď je výrazná pohyblivosť clony kryštalickej clony.

Iridektómia sa vykonáva ambulantne pomocou lokálnej anestézie. Na oko pacienta sú nainštalované goniolíny, ktoré laserový lúč zameria na vybranú oblasť dúhovky. Horný sektor dúhovky sa zvyčajne vyberie na piercing.

Možné komplikácie:

  • vytvorenie priechodnej diery;
  • krvácanie;
  • zakalenie rohovky;
  • poškodenie kapsuly šošovky;
  • účinok druhého žiaka.

Aby sa predišlo komplikáciám, mal by lekár pred zákrokom vykonať gonioskopiu a dosiahnuť maximálne zúženie zornice bezprostredne pred operáciou. Pri správnom správaní a bez komplikácií je laserová iridektómia účinná v 95% prípadov.

Laserová trabekuloplastika sa dnes považuje za najbezpečnejšiu a najúčinnejšiu laserovú liečbu glaukómu. Táto operácia vám umožňuje normalizovať tlak aj u pacientov, ktorí zle reagujú na liečbu antialakomatívnymi kvapkami.

Aj keď takáto laserová operácia nemôže obnoviť zrakovú ostrosť a kvalitu videnia, zastavuje progresiu glaukómu a zabraňuje závažným komplikáciám vrátane slepoty. Zásah sa vykonáva aj ambulantne. Pomocou laserového lúča sa na trabekulárnu sieť – súčasť drenážneho systému aplikujú drobné popáleniny. Procedúra trvá približne 30 minút.

Laserová trabekuloplastika je indikovaná pre primárny glaukóm s otvoreným alebo úzkym uhlom po iridotómii. Účinnosť operácie je vysoká, ale je možné neúplné vykonanie s potrebou opakovaného zásahu. U niektorých pacientov sa po 2 rokoch pozoruje kritické zvýšenie IOP. V takýchto prípadoch je predpísaná normálna prevádzka.

Cleanvision  Zdvojnásobenie v očiach (diplopia) príčiny a liečba

Možné komplikácie trabekuloplastiky:

  • infekcie;
  • alergická reakcia;
  • dočasný skok v vnútroočnom tlaku (prvý týždeň po operácii);
  • nedostatočná účinnosť (u 12% pacientov).

Chirurgická liečba glaukómu

Chirurgická liečba glaukómu s otvoreným uhlom zahŕňa sinustrabekulektomiu. Toto je nepenetrujúca filtračná operácia, ktorá sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Zvyčajne je interval medzi operáciami 4-6 týždňov.

Počas operácie lekár vytvára nový spôsob odtoku vnútroočnej vlhkosti z obidvoch komôr očnej gule. Pod sklérom a sliznicou sa vytvára filtračná vložka, ktorá stabilizuje tlak. Implantácia pod skleróznou chlopňou mini-bočníka, to znamená miniatúrnej drenáže, sa považuje za modifikáciu tejto techniky. Vďaka svojej konštrukcii je zabezpečený stabilný odtok tekutiny.

Po operácii sa oči zatvoria obväzom na niekoľko dní. Vyžaduje sa terapia kvapkami. Povrchové švy sa odstránia po 7 až 10 dňoch. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča obmedziť príjem soli a nakladaného jedla, ako aj alkoholu. Neotierajte si oči 10 dní. Je dôležité chrániť prevádzkovanú oblasť pred vodou a prachom. Spánok sa odporúča na opačnej strane ako oko, na ktorom bol zákrok vykonaný. Aby sa predišlo zraneniam, je lepšie obmedziť fyzickú aktivitu.

Výhody Sinustrabekulectomy:

  • pacient sa vracia domov takmer okamžite po operácii;
  • postup pri operácii jedného oka trvá 20 minút;
  • bezbolestné;
  • rýchla rehabilitácia (1-3 týždne);
  • nedostatok lôžka;
  • minimálne obmedzenia počas obdobia vymáhania.

Pozitívny účinok po sinustradebekulektomii je zaznamenaný u 60-80%. Ostatní pacienti musia operáciu zopakovať. Po liečbe je potrebné dvakrát ročne podstúpiť vyšetrenie, aby sa včas zistili komplikácie a iné poruchy fungovania zrakového systému.

Prognóza a prevencia

Napriek tomu, že ani moderné liečebné metódy neumožňujú zbaviť sa glaukómu navždy, terapia pomáha udržiavať zrak a zaisťuje pacientovi pohodlný život. Aj keď glaukóm nie je sprevádzaný závažnými príznakmi, liečbu nemôžete odmietnuť, pretože patológia neustále progreduje a v neskorom štádiu vývoja vedie k nezvratnej slepote.

Rizikové faktory:

  • vek od 40 rokov;
  • prítomnosť glaukómu u príbuzných;
  • refrakčné chyby
  • diabetes mellitus;
  • prítomnosť pseudoexfoliácie;
  • dlhodobá terapia kortikosteroidmi (liečba bronchiálnej astmy, autoimunitné ochorenia);
  • poruchy centrálneho obehu (hypertenzia alebo hypotenzia, infarkt myokardu, vegetovaskulárna dystónia, cerebrovaskulárna príhoda);
  • poruchy v miestnom a regionálnom krvnom obehu (vaskulárne kŕče, migréna, zúženie lúmenu krčnej tepny);
  • ochorenie štítnej žľazy.

Prítomnosť každého z rizikových faktorov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku glaukómu. Ak existuje viac alarmov naraz, odporúča sa častejšie navštevovať optometristu a reagovať na všetky príznaky. V skorých štádiách glaukómu je prognóza zvyčajne priaznivá. Človek môže vykonávať životné činnosti a pracovať takmer v akejkoľvek pozícii.

Prevencia glaukómu u ľudí bez predispozície scvrkáva na vyšetrenie každých šesť mesiacov. Pacienti so stanovenou diagnózou by mali byť registrovaní v lekárni a navštíviť lekára každé 2 až 3 mesiace.

Glaukóm s otvoreným uhlom je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré nie vždy vyvoláva výrazné príznaky, ale bez liečby v priebehu niekoľkých rokov vedie k zdravotnému postihnutiu. Preto je dôležité pravidelne navštevovať očného lekára a sledovať stav vášho zrakového systému, najmä ak máte 40 rokov. Nečakajte na prvé prejavy glaukómu, je lepšie začať s liečbou včas a zabezpečiť pohodlný život.

Cleanvision Slovensko