Známky sietnice mikroaneuryzma, diagnostika, liečba

Sietnicové mikroaneuryzmy sú okrúhle dilatácie veľkých arteriol sietnice. Zvyčajne sú spojené s makulárnou exsudáciou a krvácaním, čo môže viesť k zníženiu zrakovej ostrosti. Bilaterálna choroba sa vyskytuje v 10% prípadov a niekedy sa pozoruje viacnásobná aneuryzma na jednom oku.

Tvorba sietanovo-diagnózy sietnice je príčinou systémovej hypertenzie (približne v 75% prípadov) a aterosklerotických ochorení, ale tiež narušenia metabolizmu lipidov v sére. V približne 10% prípadov sa vyskytuje fokálny ateróm tepnovej steny, ktorý sa vyskytuje pri narušení steny ciev, čo môže byť oblasťou rizika vzniku aneuryzmy.

Neskôr alebo po akútnom krvácaní sa môže vyskytnúť spontánna trombóza a uzáver aneuryzmy; v niektorých prípadoch sa však tepna môže vrátiť k normálu.

Pomer prevalencie u žien a mužov k mikroaneuryzmám je 3: 1. Najčastejšie sa vyskytujú v šiestej až siedmej dekáde života a zriedka sa vyskytujú pred 60. rokom života.

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

Klinický obraz

U väčšiny ľudí s makroaneuryzmou náhle začne bezbolestná strata zraku na 1 oko. Ak sa však zachová makula (stred sietnice) oka, príznaky sa nemusia pozorovať. Aneuryzmy, ktoré sa vyskytujú bez exsudácie alebo krvácania, sú asymptomatické.

Cleanvision  Meditácia na očistenie a posilnenie očí

Predpoveď

Prognóza návratu videnia je dobrá pre mnoho ľudí s mikroaneuryzmou. Klinická anamnéza týchto porúch naznačuje navrátenie takmer normálneho videnia.

U niektorých pacientov môže byť použitie Valsalvovho manévru (postup vyrovnávania tlaku vo vnútorných dutinách lebky) spojené so zvýšeným rizikom krvácania.

komplikácie

Medzi klinické komplikácie sietnicových mikroaneuryziem patrí sklovité krvácanie, oddelenie sietnice, makulárne otvory a tvorba choroidálneho neovaskulárneho choroidu.

U mnohých jedincov je potvrdená strata zraku v dôsledku opuchu makuly sietnice v dôsledku chronického výpotku a môže byť vhodné ošetrenie laserom. Strata zraku v dôsledku sietnicových mikroaneuryziem je zvyčajne dôsledkom zjazvenia makuly v dôsledku chronického opuchu alebo krvácania.

Medzi ďalšie komplikácie spojené s tvorbou mikroaneuryzmu patrí krvácanie v sietnici a subretinálnej membráne, ako aj tvorba epiretinálnej membrány.

Klinické štúdie ukazujú, že pacienti s predetinálnym krvácaním alebo sklovitým krvácaním v dôsledku retinálnych mikroaneuryziem majú dobrú prognózu pre návrat videnia. Naopak, prognóza u ľudí so submaculárnym krvácaním, pokiaľ ide o videnie, je zlá.

Cievne znaky a miesta pôvodu

Mikroaneuryzmy častejšie ovplyvňujú pravé oko ako ľavé. Aneurysmálna dilatácia arteriol sietnice sa zvyčajne vyskytuje v mieste vaskulárneho rozdvojenia alebo arteriovenóznej križovatky v hlavných sietnicových tepnách. Najčastejšie je postihnutá supertemporálna artéria. Mikroaneuryzmy sa však zaznamenali aj v ciliárnych artériách a na hlave zrakového nervu. V niektorých prípadoch viacnásobné aneuryzmy.

Zvyčajne bude proteín obsahujúci srvátku unikať a to povedie k cirkulujúcemu výpotku a makulárnemu edému. Môže dôjsť k vážnemu oddeleniu sietnice.

Krvácanie je častou komplikáciou tvorby aneuryzmy a môže sa vyskytnúť pod sietnicou, epitelovým pigmentom sietnice alebo vnútornou ohraničujúcou membránou alebo v sklovci. V niektorých prípadoch pulzácia nemusí nutne znamenať vyššie riziko krvácania.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza mikroaneuryzmy zahŕňa:

oklúzia retinálnej žily

Diabetický makulárny edém

Subretinálne neovaskulárne membrány

Leberove milionárne aneuryzmy

diagnostika

Laboratórny výskum

Sérové ​​lipidy môžu byť zvýšené. Hladina glukózy v krvi je v kontrolnom rozmedzí, ale napriek tomu je možné predpísať glukózový test na vylúčenie nediagnostikovaného diabetu u pacientov s exsudatívnou retinopatiou, u ktorých nie je známa etiológia choroby.

Cleanvision  Môže strabizmus opraviť strabizmus u dospelých

Ultrazvuk ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetrenie B-skenu (a prípadne A-skenu) môže byť indikované na vylúčenie choroidálnej hmoty alebo hemoragickej retinálnej separácie v prípade hemoragickej separácie retinálneho pigmentového epitelu, ktorý sa môže podobať choroidálnemu melanómu alebo hustému sklovcovému krvácaniu (ktoré zakrýva vizualizáciu zadnej sklovca). pól).

histológia

Histologické štúdie makroaneuryziem ukazujú medzeru v arteriálnej stene obklopenú vrstvenou vrstvou zrazeniny fibrínu a krvných doštičiek a krvi. Pozoruje sa tiež lipidové zaťaženie makrofágmi, hemosiderínovou a fibrogliálnou reakciou.

Fluorescenčná angiografia a tomografia optickej koherencie

Fluorescenčná angiografia je najúčinnejšou zobrazovacou štúdiou v diagnostike mikroaneuryzmy. Diagnostickým príznakom choroby je rozširovanie cievnej steny. Angiografia je obzvlášť dôležitá pri diagnostike krvácania (ktoré zakrýva vaskulatúru).

Neskorý únik fluoresceínu z hemorágových zón je charakteristický pre makroaneuryzmy a môže pomôcť pri diagnostike, keď vaskulárna sieť nie je viditeľná počas priameho vyšetrenia.

Optická koherenčná tomografia (OCT) vaskulárnej siete sietnice sa môže použiť na identifikáciu a kvantifikáciu rozšírenia artérií u pacientov.

Laserové ošetrenie

Neexistuje zhoda v otázke uskutočniteľnosti laserového ošetrenia sietových mikroaneurysmov. Prirodzená anamnéza naznačuje, že spontánne uzavretie je bežné. Liečba nemusí byť predpísaná pre väčšinu pacientov.

Okrem toho laserové ošetrenie nemusí zlepšiť výsledok zraku, aj keď bol uzáver úspešný, v dôsledku chronického opuchu a zjazvenia makuly.

Laserová fotokoagulácia

Najčastejšie uvádzanou indikáciou laserovej fotokoagulácie makroaneuryziem je pretrvávanie alebo progresia makulárnej exsudácie. Súčasným odporúčaním pre fotokoaguláciu makroaneuryziem je použitie argónového lasera so zeleným alebo žltým farbivom na priamu fotokoaguláciu lézie.

Niektorí lekári odporúčajú nepriamu liečbu, aby sa minimalizovalo riziko arteriolárnej oklúzie a krvácania, ale tento prístup nie je dostatočný, pretože únikom je makroaneuryzma. Iní odporúčajú použiť nastavenia nízkej spotreby postačujúce na vytvorenie miernej alebo strednej intenzity horenia pomocou veľkých impulzov (500 μm) a dlhých (0,5 s) impulzov priamo do lézie.

Cleanvision  Aká je skupina osôb so zdravotným postihnutím v prípade straty jedného oka

Laserová hyaloidotómia

V podmienkach hustého subhialoidného krvácania sa uskutočnila YAG laserová hyaloidotómia, aby sa uvoľnila sekvestrovaná krv do sklovcovej dutiny.

Izolácia krvi, ktorá sa oddeľuje od makuly, môže znížiť riziko tvorby jaziev na makule a epiretinálnej fibróze. Tento postup je kontroverzný kvôli riziku makulárneho traumatu a sklovitého krvácania.

Komplikácie laserového ošetrenia

Komplikácie laserového liečenia môžu zahŕňať makulárny infarkt z oklúzie arteriol sietnice a laserom vyvolané krvácanie alebo poškodenie sietnice. Je tiež možné zvýšiť vylučovanie sietnice a tvorbu jaziev s následným natiahnutím sietnice.

vitrektomie

V zriedkavých prípadoch, ak je krvácanie do sklovca a etiológia krvácania nie je jasná, môže sa predpísať vitrektomia (chirurgický zákrok na odstránenie sklovca). Odstránenie hustého subretinálneho krvácania je však veľmi kontroverzné a môže viesť k mnohým závažným komplikáciám.

Súvisiace materiály:

Komentáre Zrušiť odpoveď na komentár

Zaznamenajte hodnotenie


Patofyziológia elektrickej aktivity srdca


Antiarytmiká: prehľad


Srdcové zlyhanie: pojem, formy, patogenéza, prejavy


Komorový extrasystol (predčasná kontrakcia srdcovej komory)

Cleanvision Slovensko