Retinoblastóm oka u dospelých a detí príznaky, liečba a prognóza (2)

Retinoblastóm je zriedkavý malígny nádor, ktorý sa tvorí vo vnútri štruktúr oka. Nádor sa vyvíja z neuroektodermie sietnice a vyskytuje sa hlavne v detstve. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u detí vo veku 2 rokov. V medicíne sa retinoblastóm nazýva aj rakovina sietnice. Toto ochorenie sa vyznačuje rýchlou progresiou a šírením metastáz do ďalších orgánov. Nádor predstavuje vážne zdravotné riziko a ak sa nelieči, vedie k úmrtiu.

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

príčiny

Čo je retinoblastóm (rakovina sietnice)? Toto je novotvar vo vnútri oka, ktorý má zhubný charakter. Takýto nádor je pomerne zriedkavý a je diagnostikovaný hlavne u detí od 0 do 5 rokov. Najčastejšie sa patológia zisťuje vo veku 2 rokov. Hlavnou príčinou rakoviny sietnice je genetický faktor. V polovici prípadov sa patológia u dieťaťa vyvinie, ak rodičia čelia takémuto problému. Retinoblastóm sa zdedil ako autozomálne dominantná črta v dôsledku dedičnosti dieťaťa mutantnou alelou génu Rbl, ktorá sa potom transformuje na malígny nádor.

Genetická mutácia a dedičné predispozície významne zvyšujú riziko tvorby retinoblastómu, ale nevyhnutne to nevedie k rozvoju rakoviny. Aj keď sa rodia rodičia, ktorí mali takúto chorobu, zdravé deti, sú veľmi zriedkavé. Nededičná forma rakoviny sietnice sa vyskytuje oveľa menej často a vyznačuje sa náhlym výskytom, rýchlym rozdelením očných buniek oka sietnice. Vývoj patológie môže vyvolať tieto faktory:

  • neskoré tehotenstvo (rodičia nad 35 rokov);
  • nepretržitá práca v metalurgickom priemysle;
  • bývanie v miestach s nepriaznivou ekológiou;
  • vystavenie výživovým faktorom vedúcim k narušeniu chromozómov.

Príznaky

Retinoblastóm je zhubný nádor tvorený z tkanív embryonálneho pôvodu. Novotvary môžu byť lokalizované v ktorejkoľvek časti sietnice a zvyčajne postihujú cievnatku a obežnú dráhu, čím poskytujú metastázy vnútorným orgánom a systémom. Dedičnú formu rakoviny sietnice často sprevádzajú ďalšie vrodené malformácie. Hlavným príznakom retinoblastómu je leukocoria (mačacie oko) – biela žiara žiaka pri určitom osvetlení. Takáto neobvyklá žiara sa najčastejšie vyskytuje na fotografii zhotovenej s bleskom. Leukocoria sa zvyčajne vyskytuje s veľkými nádormi a spôsobuje oddelenie sietnice.

Cleanvision  Vyhnite sa slepému použitiu miniaplikácií pre aplikácie Vision

V počiatočných fázach vývoja ochorenia, keď je veľkosť nádoru malá, neexistujú žiadne príznaky, dieťa nemá na čo sa sťažovať. S rastom novotvaru sa však zrak rýchlo zhoršuje a objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • škúlenie;
  • bielo-žltá žiak;
  • zmena farby dúhovky;
  • hyperémia oka;
  • opuch;
  • bolesť;
  • zvýšený vnútroočný tlak;
  • precitlivenosť na svetlo;
  • rozšírené deti;
  • znížená odozva žiaka na svetlo.

Vyššie uvedené príznaky môžu naznačovať mnohé očné choroby, nielen rakovinu sietnice. Ak chcete diagnostikovať patológiu, musíte sa poradiť s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky.

Klasifikácia

V modernej oftalmológii sa rozlišuje nasledujúca klasifikácia retinoblastómu.

Podľa povahy pôvodu:

  1. Dedičná. Sú genetickej povahy a najčastejšie bilaterálnej povahy lézie.
  2. Nededičné (sporadické). Tvoria sa lokálne a ovplyvňujú jeden orgán videnia. Príčina pôvodu nie je známa.

Vzhľadom na rozsiahlosť patologického procesu:

  1. Jednostranný (monokulárny). Vyskytuje sa vo väčšine prípadov, má priamy vzťah s chromozomálnymi abnormalitami.
  2. Bilaterálne (binokulárne). Diagnostikovaná oveľa menej často, je dedičná.

V závislosti od miesta:

  1. Unifokalnaya. Rastie iba v jednej časti oka.
  2. Multifokálne. Ovplyvňuje súčasne niekoľko častí oka.
  1. Endofytickými. Nádor rastie v smere makulárnej časti oka a tvorí sa z buniek vnútorného povrchu sietnice, čo ovplyvňuje sklovité telo.
  2. Exophytic. Novotvar je tvorený bunkami na vonkajšom povrchu sietnice, ktoré sa šíria do subretinálneho priestoru. Môže spôsobiť oddelenie sietnice.
  3. Infiltratívny. Je veľmi zriedkavý, vedie k difúznemu riedeniu sietnice, čo vyvoláva hromadenie exsudátu pred očnou guľou.

Vzhľadom na klinický obraz sa rozlišujú 4 štádiá vývoja retinoblastómu oka:

  1. Stupeň odpočinku. Neexistujú žiadne závažné príznaky, zníženie zrakovej ostrosti. Niekedy sa vyvíja strabizmus. Počas vyšetrenia sa zistí syndróm „mačacieho oka“.
  2. Štádium glaukómu. Rozširujúci sa nádor vedie k narušeniu odtoku vnútroočnej tekutiny, čo spôsobuje rozvoj glaukómu. Existuje lokálny syndróm bolesti a zápalové procesy.
  3. Mimoriadna etapa. Nádor ovplyvňuje zrakový nerv a mäkké tkanivá obežnej dráhy, rastúce do paranazálnych dutín, subarachnoidálneho priestoru. Vyvíjajú sa exoftalmy.
  4. Etapa metastázy. Zhubný nádor posiela metastázy do vzdialených vnútorných orgánov, ktoré sa šíria rôznymi spôsobmi. Okrem miestnych príznakov sa pozoruje významné zhoršenie celkového stavu pacienta.
Cleanvision  Sietnicová fibróza, čo to je, príznaky a liečba

Ako rastie retinoblastóm?

Retinoblastóm rastie pomerne rýchlo, rýchlo rastie na obežnú dráhu a metastázuje pozdĺž optického nervu do mozgu a ovplyvňuje centrálny nervový systém. V počiatočných fázach vývoja je nádor malý a takmer neovplyvňuje stav vizuálneho aparátu. Postupom času sa jeho veľkosť zväčšuje, novotvar sa stáva nepreniknuteľným a získava svetloružový odtieň. Keď priemer retinoblastómu dosiahne 0,25 mm, možno to vidieť pomocou oftalmoskopie.

Najskôr sa nádor vytvorí vo vnútri oka, potom je ovplyvnený optický nerv, po ktorom sa patologický proces šíri za obežnú dráhu a objavujú sa vzdialené metastázy. V poslednej fáze nádor metastázuje krvnou a lymfatickou cestou do mozgu, pečene, obličiek a ďalších vnútorných orgánov. Ak sa nelieči, prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na retinoblastóm, vykoná sa séria vyšetrení s cieľom potvrdiť diagnózu, určiť príčinu a formu patologického procesu a určiť rozsah jeho rozšírenia. Diagnóza rakoviny sietnice sa vykonáva pomocou nasledujúcich výskumných metód:

  • očné pozadie;
  • tlak, najlepšie tonometricky;
  • visometry;
  • gonioskopie;
  • biomikroskopie;
  • exophthalmometer;
  • US.

Za účelom stanovenia rozsahu patologického procesu a prítomnosti vzdialených metastáz je možné vykonať ultrazvuk, CT a MRI, angiografiu, scintigrafiu kostí a ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy. Často sa vykonala punkcia miechy a ďalšie štúdium získaných vzoriek tkaniva.

Liečba

Hlavným cieľom liečby retinoblastómu je zachovať život dieťaťa a až potom – zachovanie zraku. Metóda liečby rakoviny sietnice je vybraná na základe mnohých faktorov:

  • typ lézie;
  • štádium vývoja nádoru;
  • stupeň rozšírenia patológie v tele;
  • pravdepodobnosť udržania videnia.

Moderná oftalmológia ponúka nasledujúce metódy liečby retinoblastómu u detí:

  1. Enukleácie. Najúčinnejšou liečbou jednostranného retinoblastómu, ktorého podstatou je odstránenie nádoru bolesťou oka. Niekedy je možné uložiť očnú guľu.
  2. Brachyterapia. Rádioaktívna platňa sa šije blízko oka a vyvíja maximálnu radiačnú expozíciu priamo na nádore.
  3. Cryodestruction. Zhubný nádor je vystavený chladu, čo ničí patologické zameranie.
  4. Termoterapia. Pomocou infračerveného žiarenia sa nádor zahrieva na vysoké teploty na dlhú dobu, čo vedie k smrti patologických buniek.
  5. Intraarteriálna chemoterapia. Protinádorové liečivo, ktoré ničí miesto rakoviny, sa injektuje do tepny, čím sa do nádoru oka dodáva krv.
  6. Intravitreálna chemoterapia. Protinádorové liečivo sa injikuje do sklovca postihnutého nádorom.
Cleanvision  Čo je fakoemulgácia katarakty

Malé novotvary môžu byť eliminované fotokoaguláciou. Chirurgické metódy liečby rakoviny sietnice sa používajú na vážne poškodenie orgánov zraku a výraznú stratu zraku. Vo väčšine prípadov sa lekári pokúšajú eliminovať nádor pomocou chemoterapie (etopozid, vinkristín) a rádioterapiou. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku sa zvyčajne používa niekoľko spôsobov liečby naraz.

Radiačná liečba

Retinoblastóm je vysoko citlivý na radiačnú terapiu, takže lekári často predpisujú tento typ liečby v kombinácii s chirurgickými technikami. Ožarovanie sa môže uskutočňovať na diaľku aj kontaktom pomocou rádioaktívnych látok. Typ rádioterapie pre retinoblastóm vyberie lekár individuálne. Liečba rakoviny sietnice u detí s ožarovaním môže viesť k rozvoju xerózy, radiačnej keratitídy alebo katarakty po ožarovaní.

Možné komplikácie

Retinoblastóm je nebezpečné ochorenie, ktoré rýchlo ovplyvňuje zrakový systém a spôsobuje stratu zraku. Nedostatok včasnej liečby vedie k rýchlemu šíreniu nádorových metastáz do tela, čo vo väčšine prípadov vedie k smrti. Často, dokonca aj po úspešnom vyliečení nádoru, sa v období života dospelých pozoruje relaps malígneho nádoru. Ak je dieťaťu diagnostikovaná vrodená patológia, existuje vysoké riziko vzniku iných typov rakoviny.

Prognóza a prevencia

Ak bol retinoblastóm detegovaný v počiatočných štádiách vývoja a nádor nemal čas na rozšírenie mimo oko, potom je prognóza života v 95% prípadov priaznivá. Aj pri binokulárnej lézii sa lekárom podarí zachrániť aspoň jeden orgán videnia, aby sa zachovala kvalita života dieťaťa. Prognóza je oveľa horšia, ak je ochorenie genetickej povahy, pretože aj pri priaznivom odstránení zhubného nádoru existuje riziko vzniku sekundárnej rakoviny. Rakovina sietnice, diagnostikovaná v neskorších štádiách, má mimoriadne zlú prognózu a môže byť dokonca fatálna. V zriedkavých prípadoch patologický proces sám osebe zmizne.

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia retinoblastómu. Je možné zabrániť vzniku malígneho nádoru oka, ak je počas plánovacieho obdobia tehotenstva nevyhnutná lekárska genetická konzultácia (je potrebné pre páry, ktoré čelia takémuto problému).

Autor článku: Kvasha Anastasia Pavlovna, špecialista na web glazalik.ru
Podeľte sa o svoje skúsenosti a názory v komentároch.

Cleanvision Slovensko