Príčiny parézy očných svalov u detí

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

Paralytický strabizmus u detí a dospelých, príčiny jeho výskytu

Paralytický strabizmus sa vyvíja parézou alebo ochrnutím jedného alebo viacerých svalov, ktoré umožňujú pohyb oka. Ochorenie sa prejavuje po zraneniach, infekciách alebo pri tvorbe novotvarov atď.

V spojení s porážkou určitých nervov alebo v rozpore s prácou a morfológiou očných svalov sa môže vyvinúť paralytická forma strabizmu. Paralýza je centrálna a periférna. Centrálna paralýza sa vytvára v dôsledku objemových, cievnych, zápalových alebo dystrofických porúch a poranení mozgu. Periférna paralýza sa vytvára v prítomnosti podobných procesov a poranení obežných dráh a nervových vetiev.

To je dôležité! Poruchy nervov a svalov očí môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť v dôsledku infekcií, otravy, často v dôsledku traumy na očnom svale. Vrodené formy sú bežné a zvyčajne sa kombinujú.

Ak paralytický konvergentný strabizmus postihuje všetky nervy, potom postupuje úplná oftalmoplegia. Vyznačuje sa tichosťou oka, rozšírenými zrenicami a ptózou.

Vonkajšie prejavy a ďalšie príznaky choroby

Paralytický strabizmus je charakterizovaný hlavne úplnou neprítomnosťou alebo čiastočným obmedzením pohyblivosti poškodeného oka smerom k ochrnutému svalu. Pri pohľade v uvedenom smere sa zobrazí rozdelený obrázok alebo diplopia. Pri paralytickej forme patológie sa vyvíja nasledujúci adaptačný mechanizmus – pacient otočí hlavu smerom k poškodenému svalu, čím kompenzuje nedostatočnosť jeho fungovania. Tak sa objaví tretí príznak, charakteristický pre tento typ strabizmu – je to nútený otočenie hlavy. Ukazuje sa, že pri ochrnutí únosu pravého oka sa hlava reflexne otočí doprava.

Nútené zatáčky hlavy umožňujú pasívne transformovať obraz fixačného objektu na strednú fosíliu sietnice – umožňuje vám to zbaviť sa dvojitého videnia a pomáha udržiavať binokulárne videnie, aj keď nie úplne.

Ak sa paralytický strabizmus u detí vyskytne skoro a neprijmú sa žiadne opatrenia na jeho zastavenie, obraz v poškodenom oku je úplne potlačený a diplopia zmizne.

Prejavom paralytického strabizmu sa tiež stáva narušenie rovnosti primárneho uhla strabizmu so sekundárnym uhlom odchýlky. Ak teda požiadate pacienta, aby napríklad opravil bod, aby nasmeroval pohľad šilhavého oka na stred oftalmoskopu, zdravé oko sa začne ohýbať v oveľa väčšom uhle.

Diagnostické opatrenia na zistenie choroby

S rozvojom choroby je potrebné včas identifikovať postihnuté svaly zodpovedné za pohyb očí. V predškolskom veku sa to prejavuje mierou pohyblivosti očí do strán – to znamená, že sú stanovené zorné polia. S pribúdajúcim vekom sa zavádzajú špeciálne diagnostické metódy – vyvolané diplopie, ako aj koordinácia.

Koordinácia šachov je najbežnejším spôsobom, ako oddeliť zorné pole pravého a ľavého oka pomocou zelených a červených filtrov. Na usporiadanie tohto prieskumu sa používa súradnica. Zahŕňa: rozdelenú obrazovku, červeno-zelené okuliare, zelené a červené baterky. Diagnóza by sa mala vykonávať v tmavej miestnosti, na ktorej jednej zo stien je pripevnená obrazovka, rozdelená do mnohých malých štvorcov. Strana každého malého štvorca je tri stupne uhla. Deväť značiek v tvare štvorca sa umiestni do stredu obrazovky a ich umiestnenie úplne zodpovedá izolovanému fyziologickému účinku pohybov oka.

Cleanvision  Vlastnosti tvorby a liečby erózie rohovky

Procesy liečby a korekcie strabizmu

Liečba paralytického strabizmu spočíva predovšetkým v eliminácii hlavného ochorenia, ktorého následkom sa stáva paralytický strabizmus – to znamená, že sa eliminuje infekcia, trauma, opuch atď. Pokiaľ patológia pri vykonávaní terapeutických opatrení neustúpi, potom sa vyrieši chirurgický zákrok.

Metódy a čas chirurgickej liečby paralytického strabizmu sú vyvíjané ošetrujúcim lekárom a sú radikálne odlišné od metód liečby priateľského strabizmu. Indikácie pre operáciu a čas jej zavedenia určuje niekoľko lekárov súčasne – neurológ, špecialista na infekčné choroby a onkológ. Posttraumatickú formu choroby je zvyčajne možné napraviť iba chirurgickým zákrokom, ak od zranenia uplynulo najmenej šesť mesiacov, pretože je možná regenerácia nervov a svalov, čo znamená úplné alebo čiastočné nezávislé obnovenie ich fungovania.

Chirurgia je hlavnou liečbou patologického stavu. Často sa vykonávajú rôzne plastické operácie. Ak teda dôjde k paralýze abdukčného nervu a ak sa očnica nepohne do vonkajšej časti, zorganizuje sa prešívanie horných a dolných rektálnych svalov k vonkajšiemu svalu rekta.

To je dôležité! Zložitejšie je zorganizovať chirurgický prístup k šikmým svalom – to platí najmä pre vynikajúci šikmý sval kvôli jeho zložitej anatomickej polohe. Je známych niekoľko typov chirurgických zákrokov pre tieto svaly, ako aj pre svaly rekta pri vertikálnom pôsobení. Tieto svaly konečníka môžu byť značne oslabené alebo naopak príliš napäté.

Prevencia tvorby strabizmu zahŕňa včasnú diagnostiku. Z tohto dôvodu sa od detstva vyžaduje pravidelná kontrola videnia, a ak dôjde k ametropii, vykonajte korekciu okuliarov. Ďalej je potrebné dodržiavať hygienické a hygienické pracovné podmienky a včas eliminovať patologické zmeny v oku.

Podrobne o paralytickom strabismu ♥

Paralytický strabizmus je spôsobený ochrnutím alebo parézou jedného alebo niekoľkých okulomotorických svalov, ktorý je spôsobený rôznymi dôvodmi: trauma, infekcie, neoplazmy atď. Je charakterizovaný predovšetkým obmedzením alebo nedostatočnou pohyblivosťou šilhavého oka v smere pôsobenia ochrnutého svalu. Pri pohľade týmto smerom sa vyskytuje dvojité videnie alebo diplopia.

Ak pri priateľskom strabizme eliminuje funkčná skotóm dvojité videnie, vzniká pri paralytickom strabizme ďalší adaptačný mechanizmus: pacient otočí hlavu v smere pôsobenia postihnutého svalu, čo kompenzuje jeho funkčnú nedostatočnosť. Takto sa vyskytuje tretí príznak charakteristický pre paralytický strabizmus – nútený otočenie hlavy. Takže pri paralýze abdukčného nervu (zhoršená funkcia vonkajšieho svalu konečníka), napríklad pravého oka, sa hlava otočí doprava. Nútená rotácia hlavy a naklonenia doprava alebo doľava počas cyklotropie (posunutie oka doprava alebo doľava od vertikálneho poludníka) sa nazýva torticollis.

Očná torticollis by sa mala odlišovať od neurogénnych, ortopedických (torticollis), labyrintu (s otogénnou patológiou). Nútená rotácia hlavy vám umožňuje pasívne preniesť obraz fixačného objektu do centrálnej fosílie sietnice, čo eliminuje dvojité videnie a poskytuje binokulárne videnie, aj keď nie celkom dokonalé.

V dôsledku odchýlky, rovnako ako v prípade priateľského strabizmu, sa vyskytuje porucha binokulárneho videnia. Je však potrebné poznamenať, že u detí je topická diagnóza paralytického strabizmu a niekedy aj diferenciálna diagnóza s priateľským strabizmom veľmi ťažká.

Paralytický strabizmus môže byť spôsobený poškodením zodpovedajúcich nervov alebo zníženou funkciou a morfológiou samotných svalov. Paralýza môže byť centrálna a periférna. Prvý z nich vzniká v dôsledku volumetrických, zápalových, vaskulárnych alebo dystrofických porúch a poranení v mozgu a druhý nastáva v prítomnosti podobných procesov a následkov poranení na obežnej dráhe av samotných nervových vetvách.

Zmeny svalov a nervov môžu byť vrodené alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekčných chorôb (záškrtu), otravy (botulizmus), orbitálneho hlienu a často v dôsledku priameho zranenia (prasknutia) samotného svalu. Vrodená paralýza je zriedkavý výskyt a zvyčajne sa kombinuje. So súčasnou paralýzou všetkých optických nervov dochádza k úplnej oftalmoplegii, ktorá sa vyznačuje nehybnosťou oka, ptózou a rozšíreným zrencom.

Cleanvision  Zlepšenie videnia pomocou čakanky

Úplné poškodenie nervu okulomotora (lebka III) spôsobuje ochrnutie alebo parézu horných, stredných a dolných rektálnych svalov oka, svalov, ktoré zdvíhajú horné viečko a žiak spravidla reaguje na svetlo a akomodáciu. Pri úplnej porážke sa zisťuje aj ptóza (vynechanie horného viečka), odchýlka oka smerom von a mierne nadol (v dôsledku prevládajúcej aktivity abducentného nervu a svalu šikmého svalu) a expanzia zrenice.

Kompresia okulomotorického nervu (aneuryzma, opuch, klinovanie) zvyčajne spôsobí, že sa žiak na postihnutej strane rozšíri; ischemické poškodenie (napríklad pri diabetes mellitus) pokrýva centrálnu časť nervu a zvyčajne ho nesprevádza rozšírená zrenice.

Porážka abducentného (VI kraniálneho) nervu spôsobuje paralýzu laterálneho svalu rekta v kombinácii s únosom oka; pri pohľade v smere postihnutého svalu sa vyskytuje krížová diplopia (obraz, ktorý sa objaví v pridelenom oku, sa premieta laterálne k obrazu v danom oku).

Lézia na úrovni mosta Varoliev je často sprevádzaná horizontálnou parézou pohľadu alebo internuclear oftalmoplegia.

Porážka nervového bloku (IV kraniálny) vedie k paralýze nadradeného šikmého svalu oka a prejavuje sa narušením pohybu očnej gule nadol; diplopia je najvýraznejšia pri pohľade nadol a dovnútra a zmizne, keď otočíte hlavu k zdravej strane.

diagnostika

Znakom paralytického strabizmu je tiež nerovnosť primárneho uhla strabizmu (šilhavé oko) so sekundárnym uhlom odchýlky (zdravé oko). Ak požiadate pacienta, aby opravil bod (napríklad pohľad do stredu oftalmoskopu) šilhavým okom, zdravé oko sa odkloní o oveľa väčší uhol.

Pri paralytickom strabizme je potrebné určiť postihnuté okulomotorické svaly. U predškolských detí sa to posudzuje podľa stupňa pohyblivosti očí v rôznych smeroch (určenie zorného poľa). V staršom veku sa používajú špeciálne metódy – súradnicové meranie a vyvolaná diplopia.

Zjednodušený spôsob určenia zorného poľa je nasledujúci. Pacient sedí oproti lekárovi vo vzdialenosti 50 – 60 cm, lekár mu fixuje hlavu pacienta ľavou rukou a navrhuje, aby sledoval každé oko (v tom čase zakryté druhé oko) nad pohybom objektu (ceruzkou, ručným oftalmoskopom atď.) V 8 smeroch. Svalová nedostatočnosť sa posudzuje obmedzením pohyblivosti oka v jednom alebo druhom smere. V tomto prípade sa používajú špeciálne tabuľky. Pri použití tejto metódy sa dajú zistiť iba závažné obmedzenia pohyblivosti očí.

Pri viditeľnej odchýlke jedného oka vertikálne možno na identifikáciu paretického svalu použiť jednoduchú metódu adukcie, únosu. Pacientovi je ponúknuté pozerať sa na akýkoľvek objekt, posúvať ho doprava a doľava a pozorovať, či sa zvislá odchýlka zvyšuje alebo znižuje pri extrémnych vedeniach pohľadu. Stanovenie postihnutého svalu týmto spôsobom sa tiež vykonáva podľa osobitných tabuliek.

Koordinácia šachov je založená na oddelení zorných polí pravého a ľavého oka pomocou červeného a zeleného filtra.

Na vykonanie štúdie pomocou súradnicovej súpravy, ktorá obsahuje rozdelenú obrazovku, červené a zelené baterky, červeno-zelené okuliare. Štúdia sa vykonáva v tmavej miestnosti, na ktorej jednej zo stien je rozdelená obrazovka rozdelená na malé štvorce. Strana každého štvorca sa rovná trom uhlovým stupňom. V strednej časti obrazovky sa pridelí deväť značiek, ktoré sa umiestnia vo forme štvorca, ktorého poloha zodpovedá izolovanému fyziologickému účinku okulomotorických myší.

Pacient v červeno-zelených pohárov sedí vo vzdialenosti 1 m od obrazovky. Aby preskúmal pravé oko, dostal v ruke červenú baterku (červené sklo pred pravým okom). Vedec má vo svojich rukách zelenú baterku, lúč svetla, z ktorého striedavo nasmeruje všetkých deväť bodov a pacientovi ponúka kombináciu so zeleným bodom svetelného bodu z červeného baterku. Keď sa snažíte kombinovať obe svetelné body, subjekt sa zvyčajne mýli v určitom množstve. Lekár zaznamenáva polohu pevnej zelenej a orezanej červenej škvrny na diagrame (list milimetrového papiera), čo je malá kópia obrazovky. V čase štúdie by hlava pacienta nemala byť nehybná.

Cleanvision  Retinitída - zápal sietnice

Na základe výsledkov koordinačnej štúdie jedného oka nie je možné posúdiť stav okulomotorického aparátu, je potrebné porovnať výsledky koordinácie oboch očí.

Zorné pole v diagrame zostavenom podľa výsledkov štúdie sa môže skrátiť v smere pôsobenia oslabeného svalu, zatiaľ čo sa pozoruje kompenzačné zvýšenie zorného poľa v zdravom oku smerom k synergickému pôsobeniu postihnutého svalu zovretého oka.

Metóda štúdia okulomotorického aparátu v podmienkach vyprovokovanej diplopie podľa Haab – Lancastera je založená na hodnotení polohy v priestore obrazov patriacich fixujúcim a vychýleným očiam. Diplopia je spôsobená umiestnením červeného skla na šilhavé oko, čo vám umožňuje súčasne určiť, ktorý z dvojitých obrázkov patrí doprava a ktorý do ľavého oka.

Návrh deväťbodovej štúdie je podobný ako pri meraní súradníc, ale je to jeden (nie dva). Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti. Vo vzdialenosti 1 až 2 m od pacienta je svetelný zdroj. Hlava pacienta by mala byť nehybná.

Rovnako ako pri meraní súradníc sa vzdialenosť medzi červeným a bielym obrázkom zaznamenáva na deväť pozícií pohľadu. Pri interpretácii výsledkov je potrebné použiť pravidlo, podľa ktorého sa zväčšuje vzdialenosť medzi dvojitými snímkami pri pohľade v smere pôsobenia postihnutého svalu. Ak je zorné pole zaznamenané počas súradnicových meraní (klesá s parézou), potom pri „vyvolanej diplopii“ – vzdialenosť medzi dvojitými snímkami, ktorá sa znižuje parézou.

Diplopia s ochrnutím jednotlivých očných svalov

  • Paralýza laterálneho rekta svalu pravého oka – neschopnosť odkloniť pravé oko doprava. Zorné pole výhľadu: horizontálna homonymná diplopia, ktorá sa pri pohľade doprava zosilňuje;
  • Paralýza stredného rektálneho svalu pravého oka – neschopnosť posunúť pravé oko doľava. Zorné polia: horizontálna priečna diplopia, zosilnená pri pohľade doľava;
  • Paralýza dolného pravého svalu pravého oka – neschopnosť posúvať pravé oko nadol pri otáčaní očných kostí doprava. Zorné polia: vertikálna diplopia (obraz v pravom oku je umiestnený nižšie), ktorý sa zosilňuje pri pohľade doprava a dole;
  • Paralýza pravého svalu pravého oka – nemožnosť posunutia pravého oka smerom nahor pri otáčaní očných kostí doprava. Zorné polia: zvislá diplopia (obraz v pravom oku je vyšší), zintenzívňuje sa pri pohľade doprava a hore;
  • Paralýza horného šikmého svalu pravého oka – neschopnosť posunúť pravé oko nadol, keď sa očné bulvy otočia doľava. Zorné polia: zvislá diplopia (obrázok v pravom oku je umiestnený nižšie), zosilňujúca pri pohľade doľava a dole;
  • Paralýza dolného šikmého svalu pravého oka – neschopnosť posúvať pravé oko nahor pri otáčaní očnej gule doľava. Zorné polia: zvislá diplopia (obraz v pravom oku je umiestnený nad), ktorý sa pri pohľade zľava a hore zosilňuje.

Liečba paralytického strabizmu spočíva predovšetkým v eliminácii základného ochorenia, ktorého dôsledkom bolo (infekcia, nádory, zranenia atď.). Ak v dôsledku prijatých všeobecných opatrení nezmizne paralytický strabizmus, môže vyvstať otázka chirurgického zákroku.

Otázka indikácií a času operácie je možné vyriešiť pozitívne iba v spojení s príslušnými špecialistami (neuropatológovia, onkológovia, špecialisti na infekčné choroby atď.).

Posttraumatický strabizmus sa zvyčajne koriguje operačne najmenej po 6 mesiacoch. od okamihu poškodenia, ako je to v tomto prípade, je možná regenerácia svalu a nervu a následne čiastočné alebo úplné obnovenie funkcie.

Cleanvision Slovensko