Oddelenie sietnice a degenerácia

Sietnica alebo sietnica je tenké optické tkanivo zakrývajúce vnútro zadnej strany oka. Keď sa človek pozrie na svet okolo seba, svetlo z každého objektu preniká do oka. Zasiahne sietnicu, zaostrí za účasti rohovky a je lomená šošovkou.

Po priamom „dotyku“ sietnice svetelným lúčom sa v nej vyskytujú rôzne biochemické reakcie, ktoré spôsobujú začlenenie mechanizmu elektrickej interakcie buniek.

Nervové korene umiestnené v sietnici prenášajú elektrické impulzy do mozgu cez optický nerv.

V mozgu je celá elektrická vlna spracovávaná a konvertovaná na iné signály. V tomto okamihu človek dostane obrázok – obraz tých objektov, ktoré vidí pred sebou. Tento obraz je neustále aktualizovaný v dôsledku zmeny elektrických, chemických procesov, takže vizuálne objekty nie sú navrstvené na seba.

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

Čo je sietnica?

Sietnica je malá štruktúra oka, jej veľkosť nepresahuje poštovú známku. Hlavná stredná oblasť sietnice sa nazýva makula. Oveľa väčšie okrajové oblasti sietnice alebo periférie. Svetelné receptorové bunky existujú v sietnici v dvoch formách – tyčinky, kužele.

Tyčinky sú potrebné na jasné rozlíšenie objektov pri slabom osvetlení. Šišky sú zodpovedné za ostrosť zraku a farebné vnímanie. Periférne zóny sietnice riadia takzvané periférne videnie, to znamená získavanie obrazov z predmetov umiestnených na okrajoch.

Je to periférna sietnica, ktorá pomáha zaistiť bezpečný pohyb osoby.

Na obvode je omnoho menej koncentrovaných kužeľov ako v strede, takže detaily bočného obrazu sú znížené. Ale veľký počet kužeľov umožňuje vizualizáciu obrazu za súmraku.

Čo je to Macula?

Makula alebo stred sietnice zaberá menej miesta ako periférna sietnica. Zahŕňa však veľké množstvo kužeľov, preto je zodpovedný za zrozumiteľnosť videnia vzhľadom na obraz, ktorý je priamo pred osobou.

Macula pomáha podrobne skúmať objekty, ako aj vykonávať práce ako čítanie, písanie. Macula je mimoriadne citlivá na poruchy obehu v štruktúre oka. S vekom sa častejšie vyskytujú javy, ako sú poruchy funkcie krvného obehu.

V sietnici je sieť ciev, ktoré zásobujú oko kyslíkom a živinami – tepnami. Žily sú zodpovedné za únos krvi odpadovými produktmi z sietnice.

Čo je oddelenie sietnice?

Oddelenie sietnice – jej oddelenie od tkanív pokrývajúcich chrbát oka. Oddelenie sietnice sa najčastejšie vyvíja na pozadí prasknutia alebo perforácie. Pre tento jav existuje veľa predispozičných chorôb. Napríklad môže dôjsť k prasknutiu, ak sa zvýši priepustnosť sklovca.

Sietnica je tiež roztrhnutá, keď sú oddelené tkanivá, ktoré spájajú isthusy s inými štruktúrami oka. Sklovec je gélovitá látka umiestnená v prednej oblasti sietnice a vyplňujúca oko takmer 70%.

Normálne je sklovec trochu roztiahnutý a ak má človek slabú, riedenú sietnicu, môže ju pritiahnuť príliš veľa. V dôsledku toho sa môže sietnica pretrhnúť.

Väčšina zlomenín sietnice nemá traumatické pozadie. Ak sú sietnice počas poškodenia poškodené, je možné pozorovať krvácanie a krvácanie v rôznych častiach oka.

U niektorých starších ľudí je s vekom sklovec oddelený od sietnice ako vývoj involučných procesov. Len malá časť takýchto prípadov však spôsobuje prasknutie sietnice a jej následné oddelenie.

Ak dôjde k medzere alebo perforácii, jej tekutý obsah tečie zo sklovca, prechádza poškodenou oblasťou a hromadí sa za sietnicou.

Táto tekutina postupne odlupuje sietnicu zo zadnej časti oka, akoby ju tlačila von. Čím je teda táto tekutina väčšia, tým väčšie je riziko oddelenia významnej časti sietnice.

Cleanvision  Korekcia strabizmu u detí

Pretože počiatočné odlúčenie postihuje iba jeden orgán videnia (veľmi zriedkavo – obidve súčasne), druhé oko by sa malo v budúcnosti pravidelne kontrolovať na ďalšie oddelenie.

Znaky odpojenia sietnice

Blesky, záblesky, plávajúce muchy a škvrny sú prvé príznaky odpojenia sietnice. Takéto príznaky však môžu sprevádzať celý rad ďalších patológií, ako aj sprevádzať perforáciu alebo pretrhnutie sietnice.

Ak je pozorovaný aspoň jeden z týchto príznakov, mali by ste sa v každom prípade obrátiť na očného lekára. Na diagnostiku očných chorôb sa používajú dilatačné prípravky žiakov.

To umožní dôkladnú kontrolu. Záblesky a vznášajúce sa častice môžu byť príznakom oddelenia sklovca. Tento stav je rozšírený a nepovažuje sa za nebezpečný. Najčastejšie nie je spojená so žiadnymi patológiami sietnice oka.

Blikanie svetla v zornom poli je spôsobené tým, že sietnica je odtiahnutá sklovcom, ako aj zrážkou sklovca s sietnicou v dôsledku jej výrazného útlmu. Niektorí pacienti opisujú ohniská ako krátke záblesky ohňa v oblasti okrajov oka.

Miesta na kúpanie, „muchy“, sa pozorujú v dôsledku tvorby a tuhnutia rozkladných produktov buniek na sklovitých vláknach a ich životných funkcií. Najčastejšie tieto javy nie sú spôsobené slzami a perforáciami sietnice.

Alarmujúcim príznakom je stmavnutie akejkoľvek oblasti pri kontrole alebo výskyt tieňov na objektoch s bočným pohľadom. Takéto príznaky sa môžu vyvinúť s výraznou ruptúrou a nástupom odpojenia sietnice. Pretože to môže trvať dosť dlho, kým sa vyvinie úplná slepota, je dôležité okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Iba oftalmológ bude schopný presne diagnostikovať chorobu a ak sietnica praskne, určí, či existuje oddelenie a do ktorej oblasti sa dostala.

Príčiny odpojenia sietnice

Oddelenie sietnice v dôsledku jej prasknutia alebo perforácie nie je veľmi častým javom. Diagnostikuje sa u nie viac ako 10 XNUMX pacientov ročne. Stáva sa, že medzera nespôsobuje ďalší progres patológie vo forme odlúčenia sietnice.

Existujú však rôzne rizikové faktory, kvôli vplyvu ktorých sa vyskytujú nepríjemné a ťažké komplikácie. Patria sem očné choroby, zranenia, chirurgické zákroky, najmä odstránenie katarakty.

Oddelenie sietnice je charakteristické pre ľudí všetkých vekových skupín. Okrem toho sa čoraz viac uznáva u mladých pacientov (20 a viac rokov), ako aj u pacientov s vysokou krátkozrakosťou. Do rizikovej skupiny patria aj starší ľudia a tí, ktorí podstúpili operáciu extrakcie katarakty.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť odlúčenie sietnice

V prípade oftalmických chorôb môže oddelenie sietnice viesť k rozvoju:

1. Degeneratívne procesy vyjadrené riedením obvodu sietnice. Tento typ ochorenia sa vyvíja u 7% populácie a viac. Medzi štrukturálnymi degeneráciami je obvyklá mriežka, pri ktorej je patologická zmena v sietnici podobná mriežke s pretínajúcimi sa vláknami a dierami.

Vo väčšine prípadov dochádza k degenerácii etmoidov u pacientov s krátkozrakosťou a riziko rozvoja je vyššie so zvyšujúcim sa stupňom krátkozrakosti.

Je to spôsobené skutočnosťou, že krátkozraké oči sú natiahnuté, predĺžené v porovnaní s normálnymi, takže obvodové časti sietnice sú kvôli napätiu príliš tenké. Na pozadí degenerácie etmoidov však iba 1% pacientov vykazuje príznaky odlúčenia sietnice.

2. Krátkozrakosť (nad 5-6 dioptrií). Tento stav očí významne zvyšuje riziko odlupovania sietnice (z 0,06% na 2,4% po 60 rokoch). Ak sa extrakcia šedého zákalu vykonáva v starobe, toto riziko sa ďalej zvyšuje.

3. Chronický zápal očí (uveitída). Takéto choroby tiež zvyšujú možnosť odlúčenia sietnice.

4. Použitie niektorých očných kvapiek. Je dokázané, že liek Pilocarpine, ktorý je zameraný na boj proti glaukómu, môže zhoršiť patologické zmeny v sietnici a viesť k jej oddeleniu. Okrem toho liek značne zmenšuje veľkosť zornice, a preto je ťažké správne diagnostikovať očné choroby.

Prečo vedie operácia katarakty k odpojeniu sietnice?

Chirurgická liečba katarakty zvyšuje riziko odlúčenia sietnice. To platí najmä pre tie operácie, ktoré boli neúspešné alebo po nich vznikli komplikácie.

Katarakta znamená zónu zahmlievania šošovky alebo jej úplnú nepriehľadnosť. Moderné techniky odstraňovania katarakty znížili pravdepodobnosť odpojenia sietnice.

Dôvodom je skutočnosť, že metódy extrakapsulárnej chirurgie nepoškodia sklovec počas chirurgického zákroku. Fakoemulgácia katarakty pomocou ultrazvuku vám teda umožňuje rozpúšťať a odstraňovať z oblastí zakalených očami šošovky.

Kapsula šošovky zostáva v oku a môže sa časom tiež zakaliť, preto veľa pacientov v budúcnosti tiež vyžaduje laserové vyrezanie kapsuly.

Cleanvision  Operácia glaukómu a katarakty

Takáto operácia predstavuje riziko odlupovania sietnice. Doteraz sa na liečenie katarakty, keď bola šošovka úplne odstránená, používali metódy intrakapsulárnej chirurgie.

Preto jeho kapsula nemohla obmedzovať pohyb gélovej hmoty – sklovca. Vrhol sa dopredu a sietnica bola v priebehu času natiahnutá, zdeformovaná a roztrhaná.

Ak sa dnes vyžaduje otvorenie kapsuly šošovky, dnes prakticky neexistuje spôsob, ako zabrániť riziku posunu sklovca smerom dopredu. U niektorých pacientov v tomto ohľade dôjde k pretrhnutiu sietnice jeden rok alebo menej po operácii.

Iné faktory prispievajúce k odlúčeniu sietnice

Okrem vyššie uvedených rizikových faktorov môžu spôsobiť odlúčenie sietnice:

  1. Poranenie očí, najmä úder priamo do oka alebo preniknutie rany ostrým predmetom. Každá z týchto situácií môže spôsobiť odpojenie sietnice.
  2. Dedičná predispozícia. Existujú dôkazy o rodinnej anamnéze patológie, takže existuje teória dedenia.
  3. Diabetes mellitus. Existuje určitý typ odlúčenia sietnice, ktorý sa môže vyvinúť iba na pozadí zhoršeného metabolizmu glukózy. V tomto prípade sietnica odlupuje bez predchádzajúceho prasknutia. Pacient má najčastejšie léziu vaskulatúry sietnice, ako aj jej jazvové zmeny, proti ktorým sa sietnica oddeľuje od zadnej steny oka. Okrem toho cievy prasknú, čo vedie k prietoku krvi do sietnice alebo sklovca.
  4. Pokiaľ ide o druhé oko, riziko rozvinutia sietnice je veľmi vysoké, ak sa táto patológia vyskytla v prvom oku a nebola traumatická. Všetci pacienti s oddelením sietnice od jedného orgánu videnia sú preto registrovaní u oftalmológa.

Prečo potrebuje pacient s oddelením sietnice liečbu?

Výskyt perforácie alebo pretrhnutej zóny na sietnici v oblasti jej obvodu môže spôsobiť stratu periférneho (laterálneho) videnia. Ak sa patológia začne vyvíjať, bez liečby, bude sa vždy vyvíjať až do úplného oddelenia sietnice.

Vízia bude v tomto prípade nenávratne stratená. Stmievanie a zakalenie uzatvára bok po boku pacienta zo strán a postupne sa zväčšuje.

V zriedkavých prípadoch je možné pozorovať náhlu obnovu integrity sietnice.

Ak pacient včas konzultuje lekára, liečba môže pomôcť rýchlejšie a lepšie obnoviť zrak.

Ak oddelenie sietnice nedosiahlo svoje ústredné oddelenie, existuje šanca na opätovné získanie vizuálnej funkcie. Chirurgická liečba je veľmi účinná, ale niekedy sa vykonáva niekoľko ošetrení sietnice. Po operácii zrak spočiatku prestáva klesať a potom sa pomaly zlepšuje.

Aj úspešný postup však v žiadnom prípade neprispieva k obnoveniu videnia. Ak makula (stredná zóna sietnice) tiež odlupuje a tento proces zašiel príliš ďaleko, je nepravdepodobné, že pacient bude schopný prečítať a podrobne vyšetriť malé objekty.

Liečby na odlúčenie sietnice

Perforácia a pretrhnutie sietnice sa lieči lúčmi lekárskeho lasera, ako aj zmrazením. Tieto metódy pomáhajú znižovať riziko odlúčenia sietnice. Lekár by si mal zvoliť druh liečby, pretože závisí od rôznych faktorov: umiestnenie medzery, jej tvar a typ, prítomnosť alebo neprítomnosť krvácania z ciev, prítomnosť cudzích telies atď. Medzi chirurgické techniky na odstránenie odlúčenia sietnice sa používajú pneumatická retinopexia, vitrektomia a skleroterapia.

Skleroterapii

Skleroterapia bola v minulosti jedným z najpopulárnejších, doslova „zlatých štandardov“ na odstránenie odchlípenia sietnice. Chirurgický zákrok sa vykonáva v nemocnici, anestézia môže byť všeobecná alebo lokálna. Ak sa pacient bude cítiť dobre, okamžite alebo druhý deň ho pustí domov.

Lekár identifikuje slzy a perforácie sietnice počas vyšetrenia oka špeciálnym operačným mikroskopom alebo nepriamym oftalmoskopom. Ďalej sa pomocou elektrického prúdu (diatermia) utesnia medzery. Na tento účel sa môže použiť laserový lúč, kryoprobe s dusíkom.

V dôsledku manipulácie sú otvory zjazvené, čo ich robí úplne tesnými. Výsledkom je, že obsah sklovca nemôže preniknúť za sietnicu. Potom, čo je silikónový alebo plastový poter nalepený na skléru oka. Zvláštnym spôsobom komprimuje oko tak, že prasknutie je nasmerované na vonkajšiu stranu skléry, ku ktorej je poter pripevnený.

Šitý poter často zostáva v oku pacienta navždy, pretože nie je zvonku viditeľný (nachádza sa v strednej časti oka za ním).

Okrem toho je poter na vrchnej strane pokrytý spojivkovou membránou namontovanou priamo nad ňou.

Použitie tohto zariadenia má ďalší pozitívny účinok vo forme zníženia tlaku sklovca na sietnicu oka v budúcnosti. Pri operácii lekár urobí malý rez v sklére a potom odstráni časť vnútroočnej tekutiny.

Cleanvision  Známe strabizmus ľudovými metódami

Ak to neurobíte, za sietnicou sa môže hromadiť tekutina. Po odčerpaní tekutiny je sietnica plynulejšia na stene oka. Do sklovca sa často vstrekuje bublina vzduchu alebo špeciálny plyn. To prispieva k nehybnosti medzery vo vzťahu k šitému poteru, kým sa medzera nezhojí.

Ak pacient potrebuje vložiť vezikulu do sklovca, jeho hlava je počas operácie fixovaná v akejkoľvek polohe, ktorú určí lekár. Neskôr, počas 1-4 týždňov, by mal pacient tiež držať hlavu v tejto polohe, aby bublina optimálne uzavrela medzeru.

Pneumatická retinopexia

Jedná sa o novú techniku ​​liečby odlúčenia sietnice. Táto manipulácia nie je komplikovaná, preto sa vykonáva v lokálnej anestézii. Najskôr špecialista utesní dieru kryoprobe alebo laserom. Potom sa do sklovca zavedie plynová bublina, potom sa oblasť oddelenia odpudzuje dozadu od oka – skléry.

Po zavedení sa bublina rozširuje. Po určitom čase sa to vyrieši. Pacient musí dodržať polohu hlavy predpísanú lekárom niekoľko týždňov po manipulácii.

Ak proces odlúčenia zašiel príliš ďaleko a postihnuté oblasti sú významné, potom nie je pre pacienta vhodná pneumatická retinopexia. Tento spôsob liečby však nie je drahý, preto je v našej dobe rozšírený.

vitrektomie

Vitrektómia je považovaná za závažnejší zásah. Vykonáva sa s rozsiahlym odlúčením sietnice a je tiež vhodný pre pacientov s odlúčením na pozadí proliferácie ciev na sietnici, sklovci. Takéto javy sa často pozorujú pri diabetickej retinopatii.

Okrem toho je vitrektomia niekedy jediným účinným spôsobom liečby veľkých nárazov sietnice, krvácania do sklovca, odtrhnutí sietnice sietnice, proliferácie membrán spojivového tkaniva v sietnici, ako aj infekčnej endoftalmitidy, panoftalmitidy.

Vitrektomia sa najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii a pacient ostáva nejaký čas v nemocnici. Chirurg robí malé otvory v zadnej časti oka (na sklére), aby správne upevnil vláknové osvetlenie, nožnice a pinzety, to znamená chirurgické vybavenie.

Celý sklovec sa odstráni a do jeho dutiny sa pumpuje plyn, aby sa sietnica udržala v polohe. V priebehu času sa plyn rozpadá a na jeho mieste sa vytvára vnútroočná tekutina.

Pacienti sa zaujímajú o to, či pri takejto operácii existujú komplikácie alebo nepríjemné následky?

Ako sa obnovuje videnie po odstránení sklovca? Najčastejšími ťažkosťami po operácii sú pálenie, svrbenie, sčervenanie, pocit miernej bolesti, silné slzenie.

Takéto pooperačné príznaky sú celkom prirodzené a po chvíli zmiznú. Okrem toho dobre znižujú intenzitu, keď sa im podávajú očné kvapky.

Počas niekoľkých mesiacov si môžu pacienti všimnúť rozmazané videnie. Mnohí potrebujú okuliare so zvýšeným počtom dioptrií. Operácia môže ovplyvniť tvar očí. Niekedy sú tiež zaznamenané fenomény diplopie, ak je poškodený niektorý zo svalov udržujúcich oko.

Ďalšími možnými komplikáciami sú zvýšenie vnútroočného tlaku a rozvoj glaukómu, krvácanie do sklovca, v oblasti za sietnicou, strata priehľadnosti šošovkou a výskyt šedého zákalu, ptóza očných viečok. Možná infekcia operovanej oblasti, ako aj prienik infekcie do oka a pripojenie endoftalmitída.

Výsledky liečby odpojenia sietnice

U väčšiny pacientov (viac ako 80%) sa po jednej operácii odpojenie sietnice zastaví. Ak sa po určitom čase vykoná iná operácia, viac ako 90% ľudí si zachová svoju víziu. Nie vždy sa však k osobe rýchlo vracia, zatiaľ čo výsledky obnovenia videnia závisia od mnohých.

Takže pri poškodení centrálnej časti sietnice zriedka zostáva vizuálna funkcia rovnaká: najčastejšie centrálne videnie prudko klesá.

Niekedy sa objavia nasledujúce trhliny a perforácia sietnice, takže riziko odpojenia zostáva v budúcnosti. Okrem toho, ak lekár počas operácie umiestni do očnej dutiny vzduchovú bublinu, musí pacient prísne dodržiavať odporúčania týkajúce sa polohy hlavy. To je presne udalosť, ktorá určuje výsledok.

Počas rehabilitačného obdobia by mal byť pacient starostlivo monitorovaný optometristom av prípade potreby by sa mal podrobiť preventívnej pooperačnej liečbe. Ale aj pri všetkých požiadavkách sa u 6–9% pacientov rozvinie sietnicové oddelenie na pozadí jeho ruptúry.

V našej dobe sa však metódy liečby tejto choroby zlepšili, takže väčšina ľudí si zachováva svoju víziu.

Cleanvision Slovensko