Makulárny edém sietnice (2)

Makula alebo makula lutea (z latinky macula lutea) je najdôležitejšou zónou v strednej časti sietnice, ktorá sa vyznačuje najvyššou koncentráciou fotosenzitívneho pigmentu a je navrhnutá tak, aby získala najjasnejší obraz refraktovaný optickými prvkami a prostredím očí. Makula je obvykle oválna; jeho menovitý priemer je približne 5 mm.

Makulárny edém je teda opuch centrálnej časti sietnice. Prvýkrát bola takáto podmienka opísaná S.R. Irwinom ako pooperačná komplikácia odstránenia katarakty. Moderné názvy sú pseudofakický cystoidný makulárny edém („cystický makulárny edém“), post-katarakčný CME alebo Irwin-Gassov syndróm.

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

Kedy a prečo sa vyskytuje?

Je dôležité pochopiť, že makulárny edém nie je nezávislé ochorenie; je to vždy dôsledok a symptóm všeobecnejšieho patologického procesu alebo stavu. Medzi najpravdepodobnejšie a najbežnejšie z týchto príčin patrí:

  • abnormálny vývoj klinického obrazu po odstránení katarakty;
  • poškodenie sietnice pri cukrovke;
  • trombóza krvných ciev sietnice (zvyčajne centrálna žila);
  • chronické zápalové procesy (napríklad uevit) a ďalšie choroby cievneho systému oka;
  • systémové autoimunitné ochorenia (najmä kolagenóza);
  • afakický glaukóm;
  • oncopathology;
  • fokálne oddelenie sietnice;
  • dedičná patológia sietnice (retinitis pigmentosa);
  • intoxikácie;
  • vaskulárne ochorenie.

Akýkoľvek opuch podľa definície znamená namáčanie tkaniva nadbytočnou tekutinou. Ak hovoríme o takom zraniteľnom a vysoko špecializovanom tkanive, ako je látka sietnice (a foveolárna zóna sietnice je veľmi tenká a takmer úplne pozostáva zo svetelných receptorov), potom môžu byť následky edému veľmi závažné a často sa ukážu. Doteraz však mechanizmy rozvoja makulárneho edému neboli úplne preštudované a vyžadujú si ďalší výskum. Každá z dvoch hlavných konkurenčných hypotéz, zápalová a hypoxická, vysvetľuje tento patologický jav iba čiastočne.

Cleanvision  Nová „bionická vízia“ pre nevidiacich

Osobitným problémom je diabetický makulárny edém (DME) na klinike diabetickej retinopatie; v týchto prípadoch sa rozlišuje difúzny edém (siaha do foveolárnej zóny, čo vedie k výraznému zhrubnutiu sietnice) a fokálne (stredná časť makuly nie je ovplyvnená, zhrubnutie nepresahuje dva priemery hlavy zrakového nervu).

V prípade trombózy centrálnej retinálnej žilovej trombózy (CVC) sa vyskytuje tzv. Posttrombotický makulárny edém (PTMO), ktorého príčinou je narušenie hematoretinálnej bariéry v dôsledku zvýšenej aktivity vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora (VEGF).

Príznaky makulárneho edému

  • rýchla strata jasnosti videnia v centrálnom poli;
  • porušenia linearity (priame čiary sa vnímajú ako zakrivené, čo vedie k skresleniu tvarov a rozmerov pozorovaných objektov);
  • „Tónovanie“ zorného poľa v ružovom odtieni;
  • bolestivo zhoršená citlivosť na svetlo;
  • závislosť vizuálnych funkcií od denného času (zvyčajne horšie ráno);
  • závislosť vnímania farieb od denného času (pozorované oveľa menej často ako predchádzajúci príznak).

Sietnicový edém je v typických prípadoch pomerne pomaly znížený – obnovenie videnia môže trvať niekoľko mesiacov až rok a pol. Zároveň je vyššie riziko, že dôjde k nezvratným fatálnym zmenám zraku v sietnici, čím dlhšie opuch pretrváva.

Naše špecializované video o chorobe

diagnostika

Napriek nebezpečenstvu a klinickej závažnosti makulárneho edému je diagnóza tohto stavu dosť komplikovaná a problematická. Štandardná oftalmoskopia umožňuje vizualizáciu opuchovitosti iba v najvýraznejších stupňoch.

V počiatočných štádiách vývoja edému môžu byť jeho oftalmoskopickými príznakmi prítomnosť stlmovacej zóny na pozadí okolitého sietnicového tkaniva, určitý výčnelok makuly, nedostatok foveolárneho reflexu (špecifický odraz svetla z sietnice).

Na spoľahlivejšiu a informatívnejšiu diagnostiku makulárneho edému sa v špičkových fázach používajú aj špičkové inštrumentálne výskumné metódy:

  • optická koherentná tomografia (meria sa hrúbka sietnice, jej štruktúra, objem, vzťah k susedným štruktúram atď.);
  • retinálna tomografia pomocou špecializovaného Heidelbergovho tomografu (pomenovaného podľa vývojového laboratória);
  • fluorescenčná angiografia je typ kontrastnej štúdie: špeciálna látka sa injikuje intravenózne, ktorá vstupuje do cievneho systému oka prúdom krvi a so schopnosťou žiarenia vizuálne zobrazuje lokalizáciu a šírenie edému na obrázku; tiež umožňuje nastaviť zdroj príčiny opuchu tekutiny.
Cleanvision  Slzy očí u starších ľudí (2)

Liečba makulárneho edému

Rýchly rozvoj technológie v posledných desaťročiach viedol k skutočnosti, že k dvom tradičným typom liečby všetkých liekov – konzervatívnej a chirurgickej – v súvislosti s oftalmológiou je potrebné pridať tretí: laser. Všetky tri prístupy sa úspešne používajú na liečbu makulárneho edému.

Konzervatívny prístup zahŕňa vymenovanie protizápalových liekov, steroidných a nesteroidných, v rôznych formách (očné kvapky, injekcie, tablety). Ich účinnosť sa významne zvyšuje, keď sa injikuje do bezprostrednej blízkosti postihnutej oblasti – do sklovca. Používajú sa kenalog, lucentis, avastin atď.
Chirurgická metóda zvyčajne pozostáva z vitrektomie – chirurgického odstránenia sklovca s výraznými organickými zmenami v sietnici.

Laserové ošetrenie – fotokoagulácia sietnice – je jediný účinný spôsob, ako eliminovať makulárny edém pri diabetickej retinopatii. V tomto prípade je aktuálnosť postupu kriticky dôležitým ukazovateľom v prognostickom pláne: v počiatočných štádiách je jeho účinnosť oveľa vyššia, avšak v týchto prípadoch sa spravidla úspešne odstráni iba fokálny edém obmedzený na malú plochu. Prognóza stavu vizuálnych funkcií pri difúznom makulárnom diabetickom edéme je podľa štatistík v každom prípade dosť nepriaznivá.

Na záver treba poznamenať, že vyššie uvedené príznaky a znaky rozvoja cystoidného makulárneho edému alebo makulárneho edému sú veľmi špecifické alebo prinajmenšom nezvyčajné v porovnaní s normálnym videním. Ak sa objaví aspoň jeden z týchto príznakov, je potrebné, aby sa čo najskôr objavil kvalifikovaný oftalmológ: nádej na šancu alebo nedbalé očakávané postavenie môže viesť k strate zraku.

Náklady na ošetrenie

Náklady na liečbu makulárneho edému závisia od typu ochorenia, stupňa poškodenia a v dôsledku toho od zvolenej metódy liečby:

  • Optická koherentná diagnostika makuly – 2 000 rubľov.
  • Laserová koagulácia sietnice – 11 000 rubľov.
  • Intravitreálna injekcia (bez nákladov na liek) – 19 000 rubľov.
  • Zavedenie liekov proti VEGF v subtenónovom priestore – 14 000 rubľov.
Cleanvision Slovensko