Liečba chemického popálenia pokožky

Naša pokožka je pomerne citlivý orgán, ktorý je každý deň vystavený alergickým, tepelným, mechanickým vplyvom a mnohým ďalším škodlivým faktorom. Špeciálna skupina, ktorá môže poškodiť ochranný obal osoby, sa skladá z chemicky aktívnych látok. Z akého dôvodu by sa mali prideľovať osobitne?

Faktom je, že aj malé množstvo chemikálie môže prejsť celým epitelom a zničiť jeho kmeňové bunky. To povedie k smrti oblasti kože bez možnosti samoliečenia. Možnosť takého nebezpečného poškodenia viedla k vzniku novej skupiny chorôb nazývaných chemické popáleniny.

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

dôvody

V závislosti od charakteru účinku na základné tkanivo sa rozlišujú štyri hlavné skupiny škodlivých látok:

Spôsobujú rozsiahle, ale zvyčajne plytké rany. Je to kvôli zvláštnostiam ich interakcie s proteínmi – v tomto prípade sa tvoria husté kôrky (chrasty), ktoré bránia prenikaniu roztoku.

Toto samozrejme platí iba pre malé množstvo kyseliny. Jeho rozsiahly úder môže viesť k úplnému zničeniu dermy.

Druh látokSpoloční zástupcoviaVlastnosti
kyseliny
  • kyselina;
  • citrón;
  • Salitsilovaya;
  • Soľ (synonymum – chlorovodík);
  • boritá;
  • Šťaveľovú.
lúhy
  • Roztok sódy;
  • Hasené vápno (lúh sodný);
  • Roztok amoniaku (amoniak)
  • Lúh draselný.
Spôsobujú najnebezpečnejšie a najhlbšie rany, ktoré sa ťažko liečia. Pri interakcii s epitelom tieto látky netvoria chrastu, ale prenikajú hlbšie a hlbšie, až kým celé množstvo alkálie, ktoré vstúpi do reakcie, nezmizne.
Kovy a ich soli (zlúčeniny kovov a kyselín)
  • fosforu;
  • Manganistan draselný (manganistan draselný);
  • Mercury.
Kožné lézie sú podobné tým, ktoré spôsobujú kyseliny, ale tieto látky majú jednu vlastnosť – toxické účinky na organizmus. Keď sa dostanú do krvi z rany, otrávia osobu a narušia fungovanie niektorých orgánov (pečeň, slezina, obličky, kostná dreň). Prejavuje sa to závažným celkovým stavom pacienta.
plynový
  • Horčičný plyn;
  • Metylbromid;
  • Koncentrované páry fenolu, benzínu, kyselín a zásad.
Poranenie nie je najčastejšie hlboké, ale veľmi sa šíri – do všetkých otvorených častí tela (vrátane viečok, očí, pokožky hlavy atď.).
Niektoré lieky (ak sa používajú nesprávne)
  • Baziron;
  • Benzoylperoxid;
  • Zener;
  • Metrogil gél.
Najzávažnejšie a obmedzené zranenia, ktoré sa vyskytnú pri nadmernom podaní liekov na kožu (vo väčšom objeme alebo častejšie ako v návode na použitie) alebo nedodržaní odporúčaní lekára na použitie.

Je veľmi dôležité zistiť príčinu konkrétneho pacienta, pretože táto nuansa čiastočne určuje veľkosť rany a možnosť samoliečenia. Znalosť chemického agensu, ktorému bola osoba vystavená, je tiež možné predvídať, aké príznaky bude mať a aké množstvo liečby bude potrebné.

Hĺbka horenia

Popri charakteristikách pôsobenia chemikálií záleží aj na ich objeme a trvaní. V závislosti od týchto 3 faktorov sa vytvorí rana určitej hĺbky. Existujú 4 stupne poškodenia tkanív:

  1. Je zničená iba naj povrchnejšia časť dermy. Toto je najjednoduchšia forma choroby, pri ktorej sa zotavenie objaví v priebehu 2 až 3 dní;
  2. Pokožka je zasiahnutá trochu hlbšie, ale vrstva kmeňových buniek (potrebná na vytvorenie nového tkaniva) zostáva nedotknutá. Vyžaduje lekársky zásah na urýchlenie obnovy a prevencie infekcie;
  3. Vrstva stonky je zničená, vďaka čomu sa miesto dermy nemôže samo zotaviť. Terapia touto formou je neúčinná a má iba pomocnú hodnotu. Hlavnou metódou liečby je transplantácia tkaniva;
  4. Úplné zničenie epitelu a častí základných štruktúr (svaly, tukové tkanivo, šľachy, nervy atď.). Zložitá možnosť, v ktorej sa kvalita života nezvratne zníži, a to aj napriek úsiliu lekárov.

Je dôležité zabrániť tvorbe stupňov III / IV, pretože ide o istý druh „hranice“ medzi priaznivým a nepriaznivým priebehom choroby. Na tento účel je potrebné primerane poskytnúť prvú pomoc a neváhať zavolať záchranný tím, ak existuje riziko hlbokého poškodenia. Približne si môžete určiť stupeň sami so zameraním na stav kože a sťažnosti pacientov.

Príznaky

Prejavy chemických kožných lézií sa výrazne líšia v závislosti od hĺbky rany. Napriek skutočnosti, že pôsobenie rôznych činiteľov prináša klinickým obrazom svoje vlastné charakteristiky, hlavné príznaky sú určené hĺbkou zranenia.

Prvý stupeň

chemické horenie prvého stupňa

Ako už bolo spomenuté, ide o priaznivú formu patológie, pri ktorej nemá zmysel vyhľadávať pomoc špecialistu. Môže sa vyskytnúť, ak bolo požitie škodlivej látky extrémne malé alebo väčšina z nej bola rýchlo odstránená. Medzi príznaky počiatočného stupňa poškodenia patria:

  • Sčervenenie obmedzenej oblasti – v prvých niekoľkých hodinách je tento príznak výrazný, pokožka získava jasne červený alebo ružový odtieň. Sfarbenie sa vracia k normálu postupne, od niekoľkých hodín (4-6) po deň, v závislosti od charakteristík epitelu pacienta;
  • Lokálne zvýšenie teploty – na dotyk je oblasť látky o niečo teplejšia ako okolité tkanivo;
  • Mierny opuch povrchových vrstiev dermy – vidíte, že poškodená plocha je mierne nad pokožkou. Ak naň zatlačíte, získa bielu farbu, ktorá zmizne do 5 – 15 sekúnd;
  • Krátkodobá bolesť nízkej / strednej intenzity;
  • Pálenie, svrbenie v postihnutej oblasti;
  • Zvýšený peeling pokožky – nastane pri obnovení epidermy, po niekoľkých dňoch od momentu škodlivého účinku.

Malo by sa zaznamenať ďalšie dôležité kritérium – všetky uvedené príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých dní (najviac v rozsahu 4 – 5). Táto forma spravidla nevyžaduje lekársky zásah, stačí prvá pomoc pri chemickom popálení.

Druhý stupeň

popáleniny druhého stupňa

Ďalšia ľahká voľba pre kožné lézie. Podobne ako v prvom stupni sa prejavuje, až na jednu výnimku – s ňou sa po vystavení chemickej látke na pokožke tvoria bublinky. Vyzerajú ako objemové útvary, okrúhleho tvaru s tenkými stenami, cez ktoré je viditeľný ich obsah. Kvapalina vo vnútri bubliny je spravidla priehľadná, môže byť trochu nejasná. Je to tekutá časť krvi, ktorá unikla cez poškodené steny krvných ciev. Veľkosti sa pohybujú od 2 do 4 mm do niekoľkých cm, v závislosti od množstva obsahu.

Ak doma neroztrhnete bubliny a nezavediete infekciu, epitel sa začne samoopraviť do konca druhého týždňa. Akcie lekára sa spravidla obmedzujú na použitie obväzu a ďalšie sledovanie pacienta. V prípade potreby môže lekár formáciu otvoriť za aseptických podmienok. V prípade hnisavých komplikácií je potrebná aktívna taktika, ktorá zahŕňa vymenovanie liekov.

Tretí a štvrtý stupeň

alkalické horenie 3 a 4 stupne

Kožné ochorenie s hlbokými léziami trpí výrazne viac ako vo vyššie uvedených prípadoch. Pri týchto formách je dermis v celom rozsahu úplne mŕtvy, vďaka čomu sa už nikdy nebude môcť zotaviť sama. Prejavy na koži budú závisieť od typu použitej chemikálie:

  • Kyseliny / kovy – na povrchu rany sa vytvára chrasta (hustá kôra tmavej farby), pomocou ktorej je obmedzená ďalšia penetrácia látky do subkutánneho tkaniva;
  • Zásady – pri poškodení rana vyzerá vlhko, na spodku sa nachádza belavé tkanivo. Chrasta nikdy nevznikne kvôli povahe chemickej reakcie;
  • Hlboké poškodenie inými látkami (plynmi, liekmi) je prakticky nemožné, a preto nemá zmysel opísať ich údajný vzhľad.

Čím ďalej chemicky aktívna látka preniká, tým viac symptómov môže mať pacient. Pri deštrukcii stien krvných ciev je to krvácanie alebo tvorba hematómu (modrina), prípadne krvná impregnácia okolitých tkanív (ekchymóza). V prípade poškodenia nervov sú možné dysfunkcie jednotlivých svalov alebo výskyt paradoxných pocitov (pálivá bolesť s ľahkým nádychom, pocity „plazenia sa“, nedostatok citlivosti atď.).

Malo by sa poznamenať, že tretia / štvrtá úroveň deštrukcie tkaniva je veľmi nebezpečný stav, ktorý môže viesť nielen k strate časti základného tkaniva, ale tiež k smrti v dôsledku rozvoja „choroby popálenia“. Preto je dôležité pri najmenšom podozrení na tento stav neváhať a zavolať záchrannú službu čo najskôr.

Choroba z popálenín

Rozsiahle poškodenie epitelu môže spôsobiť vážne ochorenie pacienta, ktoré lekári označujú ako „popáleniny“. Ide o celý komplex porúch fungovania tela, ktoré sa vyskytujú, keď sa toxické látky vstrebávajú do krvi – ničia bunky, chemické častice av niektorých prípadoch mikroorganizmy. U týchto pacientov sú často poškodené funkcie obličiek, pečene, kostnej drene, čo vedie k ešte väčšej intoxikácii. Je to nebezpečná komplikácia, ktorá často vedie k smrti, a to aj pri použití najmodernejších metód liečby.

Aké príznaky môžu byť u týchto pacientov? Závisí to od závažnosti ich stavu, ale medzi najcharakteristickejšie príznaky patria:

  • Výrazný nárast teploty (39 – 41 o C);
  • Útlak vedomia (letargia, stupor alebo dokonca kóma);
  • Závažná všeobecná slabosť a nedostatok chuti do jedla;
  • Zníženie tlaku (menej ako 110/80 mm Hg) a zrýchlenie impulzu (nad 90 úderov / min).

Liečba chemického popálenia pokožky s rozvojom tejto komplikácie sa vykonáva iba v špecializovanom stave alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Charakteristiky príznakov rôznych chemikálií

Ako je uvedené vyššie, klinický obraz čiastočne závisí od povahy škodlivého činidla. Uvádzame najcharakteristickejšie vlastnosti rôznych chemikálií:

Škodlivý faktorVlastnosti
kyselina
  • Na mieste poškodenia je vždy chrasta;
  • Ak sa na pokožku dostane malé množstvo roztoku – derma je postihnutá nie príliš hlboko (až do stupňa I / II);
  • Infekčné komplikácie sa spájajú extrémne zriedkavo kvôli prítomnosti hustej kôry na rane.
alkálie
  • Spravidla vedie k deštrukcii epitelu III / IV;
  • Často sprevádzané bakteriálnou infekciou;
  • Nespôsobuje chrastavitosť;
  • Aj malé množstvo látky má silný škodlivý účinok.
Plyn
  • Charakteristické sú povrchové procesy;
  • Ovplyvňuje veľké plochy pokožky;
  • Často sprevádzané príznakmi iných orgánov (oči, dýchacie cesty, ústna dutina).
lekárstvo
  • Iba povrchné zranenia;
  • Mierny priebeh choroby.
Kovy
  • Povaha účinku ako v kyselinách;
  • Často vedú k intoxikácii tela. Prejavuje sa to u pacienta znížením chuti do jedla, slabosťou, nevoľnosťou, závratmi, potením.

Vďaka týmto príznakom je možné predpokladať, že škodlivý faktor patrí do jednej zo skupín látok v prípade, že si ho pacient sám nemôže pomenovať.

Diagnóza hĺbky lézie

Určenie prítomnosti patológie nespôsobuje žiadne ťažkosti, je oveľa ťažšie zistiť, do akej miery sa chemická látka hlboko posunula. V spaľovacích centrách alebo multidisciplinárnych nemocniciach je k dispozícii skupina špecializovaných metód:

  • Fluorescencia oxytetracyklínu – pacient sa vyzýva, aby vypil kontrastnú látku, ktorá sa dočasne usadí v životaschopných tkanivách. O hodinu neskôr je miesto zranenia osvetlené kremennou lampou, zatiaľ čo mŕtvy epitel nezmení svoj vzhľad;
  • Termo metóda – pomocou termokamery sa vyšetrí postihnuté miesto a pokožka okolo. Pokles teploty o 1,5 ° C je príznakom nekrózy dermy;
  • Tkanivové farbenie podľa Gizonových kúpeľov je najjednoduchšia technika, ktorej princípom je nanášanie farbiacej látky do rany. V tomto prípade získava odumretý epitel žltú farbu;
  • Enzýmová metóda – tkanivo sa odoberá z poškodenej oblasti a potom sa zmieša in vitro s enzýmami fosfatázy. Neprítomnosť zafarbenia naznačuje smrť buniek.

Okrem týchto presných metód existujú aj primárne diagnostické metódy, ktoré umožňujú lekárovi navigáciu počas vyšetrenia – ide o stanovenie citlivosti bolesti a teploty na dotyk. Na miestach s III / IV formou dermálnej deštrukcie sa pacient nebude cítiť dotyk a tkanivá budú mierne chladnejšie ako okolitý epitel.

Prvá pomoc

Hlavným cieľom okamžite po tom, ako sa chemikália dostane na povrchové tkanivo, je odstránenie najväčšieho množstva látky. Na tento účel sa odporúča dôkladne opláchnuť studenou destilovanou / prevarenou vodou (ak to nie je možné, môžete použiť bežnú tečúcu vodu). Minimálne trvanie je 15 minút. Týmto postupom by ste nemali váhať, pretože čím skôr je poskytnutá prvá pomoc pri chemickom popálení, tým ľahšie bude vyliečiť ranu neskôr.

Pretože pri takýchto zraneniach je dosť ťažké určiť hĺbku lézie oka, po umytí sa odporúča kontaktovať prijímateľa chirurgickej nemocnice alebo sanitku. Lekári ocenia potrebu hospitalizácie a chirurgického zákroku, ak sú neprítomní, nechajú pacienta ísť na liečbu doma.

Čo sa nedá urobiť po vystavení chemikáliám

  1. Pokúste sa neutralizovať alkáliu kyselinou a naopak. Prečo je táto akcia nebezpečná? Existujú dva dôvody. Prvý – je takmer nemožné nezávisle určiť množstvo činidla, ktoré bez prebytku interaguje so škodlivým činiteľom. Po druhé, chemický proces tohto typu uvoľňuje značné množstvo tepelnej energie. Obidva tieto faktory spôsobia poškodenie;
  2. Ihneď po požití látky aplikujte obväz. Pred manipuláciou s ňou je nutné ranu umyť. Ak sa tak nestane, aj malé množstvo nebezpečného roztoku môže spáliť tkanivo na kosti;
  3. Poškodenú oblasť ošetrite manganistanom draselným, peroxidom a jódom. Všetky tieto roztoky môžu spôsobiť ďalšie poškodenie epitelu, preto je ich použitie kontraindikované bez konzultácie s lekárom;
  4. Na ošetrenie popálenín pokožky doma používajte jazvec alebo medveď. Napriek tomu, že ide o dobre známu metódu alternatívnej terapie, dôrazne sa odporúča ju nepoužiť, a to ani v prípade I / II. Prečo?

V prvom rade vytvára vynikajúce výživné médium pre rôzne hnisavé mikróby (stafilo a streptokoky, Pseudomonas bacillus, bielkoviny a ďalšie), čo môže viesť k nebezpečným hnisavým komplikáciám. Po druhé, na obnovenie popálenín v lekárňach nájdete účinnejšie liečivé lieky, ale môžu sa použiť iba po konzultácii s lekárom.

Čo musíte urobiť doma

  1. Ranu dôkladne opláchnite, najlepšie pod tlakom, počas 15-25 minút. Ak je možné na tieto účely použiť studenú čistú vodu (dobre destilovanú, prevarenú), je lepšie ju použiť – pomôže to znížiť riziko vzniku lokálnej infekcie. Na túto úlohu je vhodná aj tečúca voda, pretože v tejto chvíli je hlavnou vecou odstránenie škodlivej látky v maximálnej možnej miere;
  2. Zabráňte kontaminácii rany. Je dôležité zabrániť vniknutiu častíc zeme, domáceho prachu, biologických tekutín ľudí / zvierat (sliny, krv atď.), Pretože každá z týchto látok môže byť nosičom mikróbov;
  3. Anestetizujte pacienta. Studená voda je už dobré lokálne anestetikum, ale na krátky čas. Ak obeť pociťuje silné nepohodlie, bolesť, neznesiteľné svrbenie, môžete mu dať jednu tabletu NSAID (Citramon, Nimesulid, Meloxicam, Ketorolac atď.) Alebo kombinovaný liek (Baralgin, Pentalgin);
  4. Ak plánujete zavolať sanitku, bandáž by sa nemala aplikovať samostatne – záchranár alebo lekár to urobí lepšie. Počas samoliečby pacienta chráňte spálený povrch aseptickým obväzom, aby ste zabránili kontaminácii. Forma a spôsob aplikácie nemajú zásadný význam. Hlavná vec je, že obväz je pevne pripevnený, ale nepritiahne kožu / povrchové cievy;
  5. Doručte lekárovi na špecializované vyšetrenie a určte taktiku liečby.

Liečba

Bez lekárskeho zákroku môžete urobiť len to, čo najviac poškodzuje epitel v malej časti tela. Maximálne, čo sa dá za týchto podmienok urobiť, je aplikovať obväz s liečivou zložkou na niekoľko dní. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné predpísať špeciálnu liečbu na urýchlenie hojenia alebo prevencie komplikácií.

II. Stupeň terapie

Obnovenie kože v tomto stave sa spravidla vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

  • Lekár hodnotí stav celistvosti a prítomnosť hnisavých ohnísk. Veľké pľuzgiere sa otvárajú v lokálnej anestézii a liečia sa slabými antiseptikami (často chlorhexidínom);
  • Potom sa aplikuje bandáž aseptického obväzu s liečivou látkou, ktorá urýchľuje regeneráciu dermy a inhibuje aktivitu mikróbov. Čas nosenia závisí od rýchlosti zotavenia, priemerný čas je 10-16 dní. Obväz sa mení každé 1-2 dni;
  • Pripojenie sa k infekcii je ospravedlnením používania antimikrobiálnych látok. Ktoré antibiotikum sa má predpisovať individuálne, najčastejšie sa však používajú obvyklé alebo kombinované penicilíny (ampicilín, amoxiclav) alebo cefalosporíny (ceftriaxón, cefepim).

Už spomínané lieky vo forme mastí s antimikrobiálnym a hojivým účinkom. Medzi tieto lieky patria:

  • Levomekol, Levomethyl;
  • Bepanten, Depanthenol.

Tieto lieky sú „tradičné“. Malo by sa však pamätať na to, že optimálne liečebné režimy sa každoročne aktualizujú, čo môže urýchliť opravu epitelu. Pred niekoľkými rokmi sa preukázalo, že krémy na báze solí striebra – sulfadiazín (Arguedín) a sulfatiazol (Argosulfán) majú lepšiu účinnosť v porovnaní s vyššie uvedenými liekmi. Znižujú dobu liečby o 3-4 dni, je menej pravdepodobné, že by vytvorili jazvu.

Ich priemerná cena je o niečo vyššia ako v prípade klasických liekov, ale zostáva v dostupnom rozmedzí (400 – 500 rubľov za skúmavku).

Liečba III a IV stupňov

Zvláštnosťou týchto foriem je, že žiadne lieky a ľudové liečivá nemôžu s nimi obnoviť kožu, pretože vrstva kmeňových buniek bola zničená. Ako v tomto prípade liečiť chemické popáleniny? Jediným východiskom v súčasnosti je chirurgický zákrok. Chirurg vyreže všetky mŕtve tkanivá, ktoré sú na dohľad, a pokiaľ je to možné, vykoná transplantáciu kože z tela pacienta.

To sa dá urobiť rôznymi spôsobmi, ale najčastejšie lekár jednoducho vezme dermis bez hlbokej vrstvy z jednej oblasti a prenesie ju do postihnutej oblasti. Vďaka tomuto postupu zostane pokožka na obidvoch miestach s miernou kozmetickou chybou. Je oveľa ťažšie obnoviť normálny stav nervov, svalov a šliach s čiastočným / úplným zničením. Ak je to možné, počas operácie sa obnoví ich integrita.

Po zákroku sa rana vykoná podľa obvyklej schémy – jej infekcii sa zabráni, regenerácia sa urýchli pomocou obväzov mastí a monitoruje sa derma. V tomto prípade je ťažké hovoriť o načasovaní liečby, aj pri obmedzených léziách môže trvať dlhšie ako jeden mesiac.

Eliminácia choroby z popálenín

Liečba tohto stavu je jednou z najťažších úloh v medicíne. Doteraz nie je možné zachrániť každého tretieho pacienta s popáleninou z dôvodu poruchy najdôležitejších orgánov – pečene, obličiek, srdca a sleziny. Aby sa udržal ich stav a znížila sa koncentrácia toxínov v krvi, vykonáva sa komplexná komplexná liečba, ktorá zahŕňa bohaté infúzie, hormonálnu a špecifickú podpornú starostlivosť.

Predpoveď

Akákoľvek hĺbka poškodenia kože spravidla nepredstavuje ohrozenie života pacienta. Pokiaľ nenastali žiadne zmeny v tkanivách pod kožou (nervy, šľachy atď.), Pracovná kapacita a kvalita života zostávajú najčastejšie na rovnakej úrovni. Výnimkou sú rozsiahle zranenia, ktoré spôsobujú rozvoj choroby z popálenín. V takom prípade je takmer nemožné poskytnúť presnú predpoveď. Napriek maximálnemu úsiliu lekárov sa stav osoby môže kedykoľvek zhoršiť a viesť k smrti za pár hodín.

Často kladené otázky

Áno, takáto technika už bola vyvinutá a vo veľkých zdravotníckych strediskách sa používa už krátky čas. V súčasnosti však takýto profil na území Ruskej federácie nepomôže, pretože súčasné právne predpisy obmedzujú ich použitie ako neetické.

Prognóza závisí od oblasti poškodenia. Ak je postihnutý iba jeden segment tela (noha, rameno, chrbát atď.), Pravdepodobnosť úplného zotavenia celej dermy je vysoká, vďaka dobrej regenerácii u detí. Princípy liečby sú podobné ako u dospelých pacientov, hlavnou vecou je včasná návšteva lekára.

Ak nie sú napäté a umožňujú pacientovi pohodlný život, môžu zostať pozadu – počas liečby ich tekutina opustí a dôjde k úplnému uzdraveniu. Na ich mieste nie sú žiadne kozmetické defekty.

Cleanvision Slovensko