Glaukómová visometria (stanovenie ostrosti zraku)

Pri každej návšteve očného lekára sa kontroluje ostrosť zraku, takáto štúdia sa nazýva visometria. Zníženie zrakovej ostrosti môže nastať v dôsledku zranení, chorôb, refrakčných chýb alebo neurologických porúch.

Zraková ostrosť je určená schopnosťou rozlíšiť dva samostatné body v najmenšom uhle. Uhol je uhol jedna minúta, čo zodpovedá zrakovej ostrosti 1,0. Niekedy počas vyšetrenia lekár zistí vyššiu zrakovú ostrosť, ktorá môže dosiahnuť 1,5 alebo 2,0.

Na výpočet tohto ukazovateľa vedec Donders navrhol vzorec: V = d / D. V tejto rovnici V zodpovedá zrakovej ostrosti, D je vzdialenosť, od ktorej môže pacient určiť prvky optotypu v uhle 1 minúty, a d je vzdialenosť, v ktorej je pacient schopný rozpoznať toto znamenie.

Oftalmológovia na celom svete používajú na stanovenie ostrosti zraku metódu visometrie. V takom prípade musí pacient určiť špeciálne objekty nazývané optotypy. Pri konštrukcii týchto objektov sa používa niekoľko zásad: určitý pomer šírky objektu k jeho prvku je 5: 1. Na vizometriu sa zvyčajne používajú tabuľky Sivtsev-Golovin (pozostávajúce z azbuky), Snellen (pozostávajúce z latinských písmen), Landolt (pozostávajúce z polkruhov). Tabuľky sa používajú aj samostatne na určenie ostrosti zraku. Na vykonanie visometrie u pacientov s výrazným znížením vizuálnej funkcie, ako aj na objasnenie diagnózy v prípade podozrenia na simuláciu a zhoršenie, sa môžu použiť tabuľky B.L. Pole, rovnako ako objektívne techniky (optokinetický nystagmus, preferovaný pohľad, vizuálne vyvolané potenciály).

Pre malé deti sa používajú svetlé guľové objekty rôznych veľkostí, ktoré kontrastujú s prostredím. U starších detí sa zrak kontroluje demonštrovaním tabuliek Orlova alebo Aleinokova, v ktorých rozpoznávané objekty (lietadlo, auto atď.) Sú optotypmi.

Viskometria sa vykonáva bez optickej korekcie as ňou. V prvom prípade lekár dostane výsledok relatívnej ostrosti zraku a v druhom – absolútny. Relatívna zraková ostrosť nie je konštantná hodnota a závisí od vonkajších faktorov vrátane úrovne osvetlenia, stupňa únavy atď.

Výsledky prieskumu sú vyjadrené ako jednoduché alebo desatinné zlomky (v závislosti od tradícií oftalmologickej školy). Takže v krajinách SNŠ a v Nemecku sa zraková ostrosť počíta v desatinných zlomkoch av iných krajinách – v jednoduchých zlomkoch. Pri výpočte v jednoduchých zlomkoch sú čitatelia vzdialenosť od optotypu. V niektorých prípadoch je vyjadrená v stopách (20), v iných – v metroch (6). Menovateľ je vzdialenosť, od ktorej by tento optotyp očí s normálnym zrakom mal vidieť. To znamená, že v rôznych krajinách bude vyzerať norma pre viskozitu 1,0, 6/6 alebo 20/20.

Cleanvision  Príčiny a liečba nervových tic očí

Na zjednodušenie vnímania lekár často prevádza frakcie do percent, to znamená, že zraková ostrosť 0,5 zodpovedá 50%. To nie je správne, pretože závislosť v tomto prípade nie je lineárna, ale logaritmická. To znamená, že pacient prakticky nepociťuje zníženie zrakovej ostrosti z 1 na 0,9, zatiaľ čo pokles z 0,2 na 0,1 je oveľa výraznejší.

Podľa WHO sa slabé videnie nazýva pokles zrakovej ostrosti o menej ako 0,3 (6/18 alebo 20/60), ale o viac ako 0,1. Tento výraz sa tiež používa, ak je zúženie zorného poľa menšie ako 20 stupňov od bodu fixácie pre lepšie videnie oka. Slepota znamená zníženie ostrosti zraku o menej ako 0,05 alebo zúženie zorného poľa o menej ako 10 stupňov.

Väčšina oftalmológov tiež používa termín praktická slepota. To zodpovedá strate pracovnej kapacity, obmedzeniu samoobsluhy a pohybu. V Európe a USA sa tento výraz používa, ak dôjde k zníženiu zrakovej ostrosti o menej ako 0,1 (alebo k zúženiu o menej ako 20 stupňov), čo nie je možné opraviť.

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

nesúci visometry

Pri štúdiu zrakovej ostrosti je dôležité dodržiavať štandardné podmienky viskozity, ktoré zahŕňajú vzdialenosť od tabuľky, časové parametre a úroveň osvetlenia optotypov.

Za optimálnu úroveň osvetlenia stola sa považuje 700 lux. Na splnenie noriem sa často používa špeciálna zrkadlová skriňa (Rothov prístroj). Vzdialenosť od stola sa v rôznych krajinách líši. Takže v Japonsku, krajinách SNŠ, Nemecku a Francúzsku je to 5 metrov a v ostatných 6 metrov. Pri takejto vzdialenosti ubytovania sa najmenej podieľa na tvorbe vizuálneho obrazu, a to aj v prípade výskytu symptómov presbyopie. Pri posudzovaní ostrosti zraku v blízkosti sa používajú špeciálne stoly a vzdialenosť je 33 cm, ktorú je možné zmeniť pri výbere optických zariadení na korekciu ametropie.

Cleanvision  Liečí sa strabizmus u dojčiat

Počas visometrie sedí pacient na stoličke a jedno oko uzatvára špeciálnou lopatkou alebo dlaňou (nie je dovolené šmýkať, pretože to skresľuje výsledky). Najprv sa vyhodnotí monokulárne videnie pravého a ľavého oka. Ďalej môžete vyhodnotiť binokulárne videnie, ktoré je vždy vyššie ako monokulárne. S poklesom ostrosti zraku sa vyberajú korekčné šošovky. Za týmto účelom vymieňajte šošovky s rôznymi optickými silami, kým sa nedosiahne maximálna ostrosť zraku. Ak už pacient nosí okuliare, vykoná sa vizualizácia s korekciou okuliarov, aby sa vyhodnotila jeho primeranosť.

Pri diferenciálnej diagnóze, niekedy so zníženou zrakovou ostrosťou, sa vykoná diafragmový test. Ak sa tým zvýši zrozumiteľnosť obrazu, potom je príčinou poklesu viditeľnosti refrakčný charakter. Pri negatívnom teste je príčinou straty zraku poškodenie sietnice alebo optickej dráhy. V prípade vysokého stupňa odchýlky lomu klesá informativita testu s membránou.

Zaznamenávajú sa výsledky viskozity takto: Visus OD / OS = 0,9 / 0,9 alebo Vis OU = 0,9 alebo VA OD 20/200. Výraz Visus alebo Vis alebo VA (visualacuity) zodpovedá ostrosti zraku, výraz OD (oculusdexter) charakterizuje pravé oko a OS (oculussinister) charakterizuje ľavé oko. Ak potrebujete opísať obe oči, použite skratku OU (oculusuterque).

V prípade, keď pacient nedokáže rozlíšiť medzi optotypmi v tabuľke, použije sa odhadovaná definícia zrakovej ostrosti spočítaním počtu prstov, ktoré lekár preukáže z rôznych vzdialeností. Výsledok zodpovedá najväčšej vzdialenosti, od ktorej môže pacient prezerať objekty. Výsledok sa zaznamená takto: Vis OD = počet prstov od 2 metrov.

Ak je porážka optického systému tak výrazná, že predchádzajúce metódy neumožňujú vyhodnotiť stav videnia, určí sa vnímanie svetla. V tomto prípade je bodový zdroj svetla striedavo nasmerovaný do skúmaného oka z rôznych strán. Výsledkom je vyhodnotenie rôznych častí sietnice. Pri správnom vyhodnotení smeru pohybu svetla zodpovedá zraková ostrosť vnímaniu svetla so správnou svetelnou projekciou (visus = 1 / ∞ plc (proectioluciscerta). Správna svetelná projekcia indikuje normálne fungovanie sietnice a vlákien optického nervu, čo pomáha predpovedať výsledok operácie pri rôznych očných chorobách, napríklad pri Ak pacient nesprávne určil smer svetelného zdroja, potom je projekcia nesprávna (visus = 1 / ∞ proectiolucisincerta). V prípade absencie vnímania svetla sa oči považujú za úplne slepé, tj visus = 0.

Je veľmi ťažké určiť ostrosť zraku u dieťaťa. U dojčiat sa na tento účel používajú techniky správania. Vo veku 2-5 mesiacov vykazujú jasné svetlo. Neskôr sa svetlo nahradí jasnou guľou na pozadí okna (priemer 4 cm). Zároveň si všimnite vzdialenosť, v ktorej k nemu dieťa reagovalo, začal sledovať jeho oči alebo siahať po ohradách. Vo veku viac ako šesť mesiacov používajte gule s menším priemerom. Približná visometria sa tiež uskutočňuje s použitím bielych guličiek na tmavej podlahe. U pacientov starších ako tri roky sa zraková ostrosť určuje na základe optotypov vo forme automobilov alebo zvierat, ktoré dieťa dokáže rozlíšiť.

Cleanvision  Ihneď vyhľadajte lekára; Príznaky glaukómu v ranom štádiu u dospelých

Video nášho špecialistu na visometriu

Objektívne metódy vizometrie

Objektívne metódy na stanovenie zrakovej ostrosti sa môžu použiť u detí s podozrením na simuláciu a zhoršenie, aby sa objasnili príčiny zhoršeného videnia, to znamená v prípadoch, keď nie je vhodná štandardná visometria.

Optokinetická metóda Nystagmus

V tomto prípade sa používajú špeciálne objekty, ktoré majú periodickú štruktúru, napríklad šachovnica alebo mriežka. Subjekt je demonštrovaný subjektu v pohybe a lekár sleduje nystagmus očí pacienta. Ak je pacient schopný rozlíšiť medzi štruktúrami objektu, jeho oči vykonávajú nedobrovoľné a rytmické pohyby. Zraková ostrosť je určená veľkosťou minimálneho objektu, ktorý spôsobuje nystagmus.

Metóda vizuálneho evokovaného potenciálu

V tomto prípade štúdia nezávisí od pohybu očí, ale pacient musí byť opatrný. V tomto prípade sa zaznamenávajú elektrické potenciály, ktoré sa vytvárajú v bunkách týlnej oblasti mozgu v reakcii na vizuálne podnety. Subjektu sa zobrazí pole s čiernymi a bielymi bunkami, ktoré mení miesta s danou frekvenciou. V tomto prípade sa veľkosť buniek postupne zmenšuje. Takéto bunky sa považujú za minimálne rozlíšiteľné, čo vedie k výkyvom na EEG, čo sa zhoduje s obrátením farieb.

Metóda núteného selektívneho videnia

Test preferovaného pohľadu je založený na skutočnosti, že človek, najmä dieťa, uprednostňuje, aby sa nepozeralo na homogénne objekty, ale na štruktúrované objekty. V tomto prípade sa pred očami subjektu umiestnia dva skúšobné predmety. Jeden z nich je rovnomerne sivý a druhý je zvislý. Test sa zvyčajne vykonáva pomocou kariet Keeler. Ak je dieťa schopné rozlíšiť medzi nimi, uprednostňuje pohľad na svetlejší objekt, ktorý predstavuje mriežka. Posúdenie vizuálnej funkcie si vyžaduje nielen pohyb očí, ale aj pohyby hlavy a krku. Z tohto hľadiska, ak nie je možné vykonať test, môžeme hovoriť o porušení funkcie okulomotora a vôbec o problémoch s primárnym senzorickým systémom.

Cleanvision Slovensko