Glaukóm sa lieči alebo nie

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

Recenzia

Glaukóm je skupina očných chorôb spojených so zvýšením vnútroočného tlaku, ktorá bez liečby vedie k zhoršeniu zraku.

Glaukóm často postihuje obe oči, zvyčajne v rôznej miere. Glaukóm sa môže objaviť rýchlejšie na jednom oku ako na druhom.

Glaukóm sa vyskytuje s čiastočným zablokovaním odtokových ciest (trabekulárna sieť) vnútroočnej tekutiny. Nedostatok normálneho odtoku tekutiny vedie k zvýšenému tlaku. Môže to poškodiť zrakový nerv (spájajúci oko s mozgom) a nervové vlákna sietnice – fotocitlivú membránu lemujúcu fundus.

Existujú štyri hlavné typy glaukómu:

  • chronický glaukóm s otvoreným uhlom je najbežnejším typom glaukómu, ktorý sa vyvíja veľmi pomaly;
  • primárny glaukóm s uzavretým uhlom je veľmi zriedkavý typ glaukómu, ktorý sa môže vyvíjať pomaly (chronická forma) alebo rýchlo (akútna forma) a je sprevádzaný prudkým zvýšením vnútroočného tlaku, ktorý spôsobuje bolesť;
  • sekundárny glaukóm – vyskytuje sa v dôsledku poranenia oka alebo iného očného ochorenia, napríklad uveitídy (zápal cievnej cievovky);
  • vrodený glaukóm (detský glaukóm) – zriedkavé ochorenie, ale môže byť závažné. Zvyčajne je vrodená alebo sa objaví krátko po narodení. Súvisí s abnormalitami oka.

V Rusku trpí glaukómom viac ako 1 milión ľudí. U 72% pacientov hospitalizovaných s diagnózou primárneho glaukómu sa zistil jeho otvorený tvar.

Medzi bielymi Európanmi má chronická glaukóm s otvoreným uhlom približne 1 osoba z 50 rokov vo veku 40 a viac rokov a 1 osoba z 10 rokov vo veku 75 rokov.

Iné typy glaukómu, ako je glaukóm s ostrým uhlom, sú oveľa menej bežné.

Ak ste pravidelne vyšetrovaní optometristom, môžete zistiť skoré príznaky glaukómu a predpísať príslušnú liečbu.

Na zníženie vnútroočného tlaku sa používajú očné kvapky, v niektorých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok, a to aj laserovým chirurgickým zákrokom. Je dôležité stanoviť diagnózu čo najskôr, pretože bez liečby sa vyvíja nevratné poškodenie očí, ktoré vedie k oslepnutiu. Cieľom liečby je kontrolovať priebeh choroby a znížiť možné škody v budúcnosti. Ak včas diagnostikujete glaukóm a začnete s liečbou, dá sa vyhnúť ďalšiemu zhoršeniu zraku.

Príznaky glaukómu

Pri chronickom glaukóme zvyčajne neexistujú žiadne viditeľné príznaky, pretože sa choroba vyvíja veľmi pomaly. Ľudia si často nevšimnú, že sa zhoršuje ich videnie, pretože choroba spočiatku pokrýva vonkajšie polovice zorného poľa (periférne videnie). Vízia sa stráca z vonkajšej hranice zorného poľa a postupne dosahuje svoj stred.

Zmeny zraku sú často spojené so starnutím, a preto je dôležité pravidelne kontrolovať oči. Mali by ste byť vyšetrení najmenej raz za 2 roky alebo častejšie, ak to váš optometrista (špecialista na oči) odporúča.

Akútny glaukóm s uzavretým uhlom sa vyvíja rýchlo. Pri tomto type glaukómu sú často veľmi akútne príznaky. Zahŕňajú:

  • ostrá bolesť;
  • sčervenanie oka;
  • bolesti hlavy;
  • bolestivé pocity okolo očí;
  • kruhy dúhy okolo zdroja svetla;
  • rozmazané videnie;
  • strata zraku v jednom alebo oboch očiach, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo.

Tieto príznaky môžu spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. Príznaky akútneho glaukómu sú prerušované. Môžu trvať 1 – 2 hodiny a potom znova prejsť. Ale zakaždým, keď sa príznaky objavia, váš zrak sa trochu zhorší. Ak cítite ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, je dôležité, aby ste okamžite navštívili lekára, pretože včasná liečba môže zabrániť ďalšiemu poškodeniu. Ak sa príznaky objavia v noci, zavolajte sanitku.

Sekundárny glaukóm je spôsobený inými očnými chorobami alebo zraneniami očí, ako je uveitída (zápal strednej vrstvy oka). Príznaky glaukómu sa môžu mýliť za príznaky iného ochorenia. Napríklad uveitída často spôsobuje bolesť očí a bolesti hlavy. Glaukóm však môže spôsobiť rozmazané videnie a videnie kruhov dúhy okolo zdrojov svetla.

Príznaky vrodeného glaukómu môžu byť ťažké kvôli malému veku dieťaťa alebo dieťaťa. Vaše dieťa môže mať nasledujúce príznaky:

  • veľké oči v dôsledku vnútroočného tlaku, ktorý ich zvyšuje;
  • fotofóbia (fotofóbia);
  • oči vyzerajú zakalené;
  • slzenie očí;
  • ostré pohyby očí;
  • strabismus, očné ochorenie, pri ktorom je jedno z očí otočené doprava, doľava alebo hore, zatiaľ čo druhé oko vyzerá rovno.
Cleanvision  Ako sa prejavuje vírusová keratitída oka

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, čo najskôr kontaktujte svojho lekára alebo očného lekára.

Príčiny glaukómu

Očná guľa je naplnená tekutou látkou nazývanou „vodnatá vlhkosť očí“. Vytvára tlak vo vnútri oka, aby ho tvaroval. V zdravom oku táto tekutina neustále tečie do a z oka. Uvoľňovanie komorového moku a jeho odtok do krvi nastáva rovnakou rýchlosťou, aby sa udržal požadovaný tlak.

Glaukóm sa vyskytuje s čiastočnou blokádou odtokových ciest (trabekulárna sieť) vo vnútri oka, čo sťažuje odvodnenie komorového moku. Odtoku môže tiež brániť napríklad krvná cieva blokujúca trabekulárnu sieť.

Ak nedochádza k normálnemu odtoku tekutiny, stúpa vnútroočný tlak, a to môže poškodiť zrakový nerv (spájajúci oko s mozgom) a nervové vlákna sietnice (fotocitlivá membrána lemujúca fundus).

Často nie je jasné, čo spôsobuje zablokovanie výtoku a prečo iné časti oka interferujú s výtokom.

Pseudoexfoliačný glaukóm

Pseudoexfoliačný glaukóm je pomerne častým prípadom sekundárneho glaukómu. Tento typ glaukómu je spôsobený, keď telo produkuje atypické proteínové vlákna, ktoré môžu blokovať odtok tekutiny z oka, čo vedie k vzniku glaukómu.

Príčiny glaukómu pseudoexfoliácie nie sú jasné, väčšina odborníkov sa však domnieva, že ide o dedičné ochorenie. Pseudoexfoliačný glaukóm sa lieči rovnakým spôsobom ako primárny glaukóm.

Existuje mnoho faktorov, ktoré zvyšujú riziko glaukómu:

  • Vek – s vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť glaukómu. V Rusku sa glaukóm vyskytuje u 1 zo 1000 40 ľudí vo veku 49 – 3 rokov, 100 zo 60 ľudí – vo veku 69 – 14 rokov a 100 zo 80 ľudí – vo veku nad XNUMX rokov.
  • Etnický pôvod – ľudia afrického a afro-karibského pôvodu majú zvýšené riziko vzniku chronického glaukómu s otvoreným uhlom. Ľudia ázijského pôvodu majú zvýšené riziko akútneho glaukómu s uzavretým uhlom.
  • Krátkozrakosť (krátkozrakosť) – krátkozrakí ľudia často pociťujú chronický glaukóm s otvoreným uhlom.
  • Očná hypertenzia (zvýšený vnútroočný tlak). Ľudia s očnou hypertenziou majú zvýšené riziko vzniku chronického glaukómu s otvoreným uhlom.
  • Dedičná predispozícia – ak máte blízkeho príbuzného, ​​napríklad rodiča, brata alebo sestru s glaukómom, máte vyššie riziko tohto ochorenia.
  • Ochorenia v minulosti – u ľudí s cukrovkou, čo je ochorenie spôsobené zvýšenou hladinou glukózy v krvi, sa môže zvýšiť riziko glaukómu.

Diagnóza glaukómu

Ak máte glaukóm, môže to trvať dlho, kým si všimnete problémy so zrakom, pretože zhoršovanie začína od vonkajšieho okraja zorného poľa a postupne dosahuje jeho stred. Možno si nevšimnete problém, kým glaukóm nedosiahne stred vášho oka. Preto je dôležité pravidelne kontrolovať zrak, aby ste čo najskôr diagnostikovali ochorenie a začali liečbu.

Ak to váš očný lekár odporúča, musíte sa podrobiť vyšetreniu najmenej každé 2 roky alebo častejšie. Napríklad vám môže odporučiť častejšie kontrolovať zrak, ak máte blízkeho príbuzného s glaukómom, ako je rodič, brat alebo sestra.

Oftalmológ môže vykonať niekoľko typov vyšetrení. Sú bezbolestné a vykonávajú sa rýchlo. Všetky vyšetrenia by sa mali vykonávať počas jednej návštevy, aby boli výsledky čo najpresnejšie.

Meranie vnútroočného tlaku (tonometria) sa vykonáva pomocou nástroja nazývaného „tonometer“. Na rohovku (predná priehľadná membrána oka) sa nakvapká malé množstvo anestetika (anestetika) a kontrastného činidla. Potom sa pozriete na modrú bodku v tonometri a v tom čase sa zmeria váš vnútroočný tlak.

Tonometriu je možné použiť na diagnostikovanie očnej hypertenzie (zvýšený vnútroočný tlak), čo je rizikový faktor a môže spôsobiť chronický glaukóm s otvoreným uhlom.

Stredná hrúbka rohovky. Hrúbka rohovky sa meria, pretože sa predpokladá, že výpočet vnútroočného tlaku od nej závisí.

Gonioskopia je metóda na skúmanie uhla prednej komory oka medzi rohovkou a dúhovkou (farebná časť oka). Práve v tejto oblasti by malo dôjsť k odtoku tekutiny z vášho oka. Gonioskopia môže pomôcť určiť, či je tento uhol otvorený alebo zatvorený (zablokovaný).

Meranie zorných polí (perimetria) sa vykonáva za účelom stanovenia obmedzenia zorného poľa. Ukážu vám sériu zábleskov svetla a spýtajú sa, ktoré vidíte. Niektoré body sa objavia vo vašom periférnom videní (pozdĺž okrajov vašich očí), kde začína glaukóm. Ak tieto body nevidíte pri periférnom videní, môže to znamenať, že sa zrak zhoršil v dôsledku glaukómu.

Hodnotenie zrakového nervu. Očný nerv spája oko s mozgom. Váš lekár kvapkne očné kvapky, aby rozšíril počet vašich žiakov. Potom preskúma oči štrbinovou lampou (mikroskop s veľmi jasným svetelným zdrojom) a posúdi, či bol zrakový nerv poškodený glaukómom.

V dôsledku očných kvapiek u rozšírených žiakov nemusíte byť schopní viesť vozidlo. Vopred si premyslite, ako sa po prehliadke dostanete domov.

Cleanvision  Operácia glaukómu a katarakty

Ak sa stanoví diagnóza glaukómu, oftalmológ určí:

  • etapa vývoja glaukómu;
  • aké škody spôsobil glaukóm na tvojich očiach
  • čo mohlo zapríčiniť glaukóm. Potom bude môcť predpísať liečbu.

Špecialisti v oftalmológii

  • Oftalmológ (optometrista) – lekár, ktorý ukončil stáž alebo pobyt v odbore "oftalmológia", ktorý sa zaoberá diagnostikou a liečbou všetkých typov očných chorôb.
  • Oftalmológ je oftalmológ špecializujúci sa na rôzne chirurgické zákroky pri úrazoch a chorobách oka.
  • Očné ordinácie – v Rusku – oftalmológ špecializujúci sa predovšetkým na vyšetrenie očí a výber okuliarov a kontaktných šošoviek. Takíto lekári často dostávajú schôdzky na základe optických salónov.
  • Pediatrický oftalmológ je oftalmológ, ktorý vykonáva vstupné diagnózy, diagnostikuje a lieči očné choroby u detí od narodenia do 18 rokov. Špecializuje sa na choroby častejšie u detí (strabizmus, lenivé oko, atď.).
  • Oftalmologická sestra je lekár so stredoškolským lekárskym vzdelaním, ktorý pomáha oftalmológovi prijímať pacientov. Môže nezávisle vykonávať očné testy a cvičiť oči.
  • Hlavný optik je špecialista na výrobu okuliarových šošoviek.

Liečba glaukómu

Ak je váš zrak ovplyvnený glaukómom, nebude možné ho opraviť. Preto je dôležité diagnostikovať glaukóm čo najskôr, aby sa predišlo ďalšiemu zhoršeniu zraku. Cieľom liečby všetkých typov glaukómu je zníženie tlaku v postihnutom oku.

Glaukómové očné kvapky

Chronický glaukóm s otvoreným uhlom sa často lieči očnými kvapkami. Existuje niekoľko rôznych typov očných kvapiek, ktoré sú predpísané v závislosti od nasledujúcich faktorov:

  • ako sa darí tvojej chorobe;
  • Máte iné choroby?
  • Beriete iné lieky?
  • Máte očné kvapky, ktoré spôsobujú vedľajšie účinky počas ich užívania?

Je dôležité aplikovať očné kvapky podľa návodu. Aj keď ste si nevšimli problémy so zrakom, bez liečby môže glaukóm spôsobiť trvalú stratu zraku. Návod na použitie očných kvapiek:

  • jemne pritiahnite spodné viečko prstom;
  • nadvihnite fľašu nad okom, kvapnite jednu kvapku pod pozdĺžne viečko;
  • zavrite oči a neotvárajte ich niekoľko minút.

Ak užívate niekoľko typov očných kvapiek, počkajte aspoň 5 až 10 minút pred užitím ďalších kvapiek.

Postupujte tiež podľa pokynov vášho optometristu.

Ak zvyčajne nosíte kontaktné šošovky a máte predpísané očné kvapky, možno budete musieť prestať nosiť šošovky a nosiť okuliare. Dôvodom je, že liek obsiahnutý v očných kvapkách sa môže akumulovať v šošovkách a poškodiť vaše oči. Mali by ste to prediskutovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Ďalej sú opísané rôzne typy očných kvapiek.

Analógy prostaglandínu zvyšujú odtok tekutiny (komorového moku) z oka, čím znižujú vnútroočný tlak. Tieto kvapky sa zvyčajne aplikujú raz denne. Vedľajšie účinky:

  • rozšírené kapiláry v bielej farbe oka, ktoré spôsobujú, že oko vyzerá červené;
  • zmena farby očí – často stmavne;
  • riasy sú silnejšie a tmavšie;
  • bolesť a podráždenie očí;
  • blefaritída – začervenanie a zápal okrajov vašich viečok;
  • suché oči;
  • bolesti hlavy;
  • svetloplachosť.

Niektoré typy analógov prostaglandínu, ktoré je možné predpísať:

  • latanoprost;
  • bimatoprost;
  • taflotan (tafluprost);
  • travoprost.

Predpokladá sa, že beta-blokátory znižujú vnútroočný tlak spomalením uvoľňovania komorovej tekutiny v oku. Užívajú sa 1 alebo 2 krát denne a môžu spôsobiť tieto vedľajšie účinky:

  • pocit pálenia alebo ostrá bolesť v oku;
  • suché oči;
  • svrbenie v očiach.

Betablokátory môžu určité choroby zhoršiť, preto ich neužívajte, ak máte:

Niektoré typy betablokátorov, ktoré možno predpísať:

  • betaxolol hydrochlorid;
  • levobunolol hydrochlorid;
  • timolol.

Inhibítory karboanhydrázy znižujú uvoľňovanie komorového moku oka, čo vedie k zníženiu vnútroočného tlaku. Tieto kvapky sa užívajú 2 – 3 krát denne a môžu mať nasledujúce vedľajšie účinky:

Niektoré typy inhibítorov karboanhydrázy, ktoré možno predpísať:

Sympatomimetiká znižujú uvoľňovanie komorového moku a zvyšujú jeho výtok z očí. Tieto očné kvapky sa aplikujú dvakrát denne a môžu spôsobiť bolesť a začervenanie oka.

Niektoré typy sympatomimetík by sa mali užívať opatrne u ľudí s týmito chorobami:

Môže vám byť predpísaný typ sympatomimetika nazývaný vínan brimonidín.

Ak očné kvapky nezmierňujú príznaky, môže byť predpísaná iná možnosť liečby, napríklad laserové ošetrenie alebo chirurgický zákrok. Sú podrobne opísané nižšie.

Glaukómová chirurgia

Trabieklektómia je najbežnejším typom chirurgického zákroku pri glaukóme. Počas operácie sa odstráni časť trabekulárnej siete, čo prispieva k odtoku tekutiny z oka. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii (budete pri vedomí) alebo v celkovej anestézii (budete v bezvedomí).

Iné typy operácií:

  • viscocanalostomy – počas tejto operácie sa odstráni časť skléry (biela vonkajšia škrupina oka), ktorá umožňuje tekutine presakovať z oka do susedných tkanív;
  • hlboká sklerektómia – počas tejto operácie sa do vášho oka vloží veľmi malé zariadenie na rozšírenie trabekulárnej siete;
  • posunovanie – počas tejto operácie sa do vášho oka vloží mikroskopická trubica, ktorá zvyšuje odtekanie tekutiny z oka.
Cleanvision  Liečba a prevencia spojivkovej chemózy

Porozprávajte sa so svojím chirurgom, aby ste sa dozvedeli viac o svojom chirurgickom zákroku a súvisiacich rizikách.

Počas operácie môže chirurg používať cytostatiká. Tieto lieky môžu zlepšiť výsledok chirurgickej liečby tým, že zabránia tvorbe jaziev na očnom tkanive počas hojenia. Môžu sa používať tieto lieky:

Na tieto lieky sa nevzťahuje licencia na liečbu glaukómu. To znamená, že výrobcovia týchto liekov nenaznačili, že by pomohli s touto chorobou. Inými slovami, lieky neprešli klinickými štúdiami (štúdie, počas ktorých sa porovnáva účinnosť liečby rôznymi spôsobmi) s cieľom posúdiť účinnosť a bezpečnosť liečby glaukómu s ich pomocou.

Ak vám váš očný lekár chystá predpísať nelicencované lieky, je povinný vás o tom informovať a prediskutovať možné riziká a výhody ich použitia vo vašom prípade.

Laserové ošetrenie glaukómu

Táto metóda spracovania využíva vysokovýkonné svetelné toky, ktoré odstraňujú vnútroočné bloky trabekulárnej siete (odtokové cesty). Táto operácia sa nazýva laserová trabekuloplastika. Anestetikum (anestetikum) sa vám instiluje a pred oko sa umiestni špeciálna šošovka. Cez ňu prechádza laser, ktorý vytvorí malé otvory v trabekulárnej sieti. Pomôže to zlepšiť odtok tekutiny z oka a zníži vnútroočný tlak.

Alternatívou k laserovej trabekuloplastike je cyklodiode laserové ošetrenie. Súčasne sa ničí časť očného tkaniva, ktoré uvoľňuje vodnú vlhkosť. V dôsledku toho sa uvoľňuje menej tekutín a znižuje sa vnútroočný tlak.

Laserové operácie zvyčajne rýchlo a bezbolestne zmiznú, hoci počas procedúry môžete pociťovať krátkodobú bolesť alebo pocit pálenia. Po laserovom ošetrení možno budete musieť ešte urobiť očné kvapky (pozri vyššie).

Liečba akútneho záchvatu glaukómu

Keďže príznaky akútneho glaukómu sa rýchlo vyvíjajú, liečba choroby by mala byť rýchla. Najbežnejšie liečby akútneho záchvatu glaukómu:

  • očné kvapky – viac informácií nájdete vyššie;
  • systémové lieky – zavádzajú sa do krvi na rýchle zmiernenie vnútroočného tlaku;
  • laserové ošetrenie (laserová iridotómia) – pomocou vysoko výkonných svetelných tokov sa vo vašej dúhovke (maľovanej časti oka) vytvoria diery na otvorenie rohu a vytvorenie odtoku tekutiny. Operácia sa vykonáva na obidvoch očiach, aj keď akútny glaukóm s uzavretým uhlom postihuje iba jedno oko, pretože táto forma choroby sa môže v určitom okamihu vyvinúť v oboch očiach;
  • chirurgia – trabeculectómia (chirurgia na odstránenie časti výtokového traktu) je najbežnejším typom operácie glaukómu.

Ak máte aj šedý zákal (zakalenie šošovky oka), jej odstránenie môže otvoriť roh oka a znížiť vnútroočný tlak. Prečítajte si viac o operácii katarakty, aby ste sa dozvedeli viac o tomto postupe.

Akútny glaukóm s uzavretým uhlom sa môže liečiť aj liekmi nazývanými myotiká, ako je pilokarpín. Myotici rozširujú blokovanú trabekulárnu sieť, ktorá by mala zlepšovať odtok komorového moku z oka. Možno budete musieť užívať očné kvapky až 4-krát denne. Miotiká by sa mali užívať opatrne u ľudí s určitými zdravotnými problémami vrátane:

  • ochorenie srdca
  • vysoký krvný tlak
  • bronchiálna astma.

Miotiká môžu mať aj tieto vedľajšie účinky:

  • bolesť hlavy, ktorá môže byť veľmi závažná počas prvých 2 až 4 týždňov liečby;
  • pálenie a svrbenie v očiach;
  • rozmazané videnie, vďaka ktorému možno nebudete môcť riadiť auto.

Ak ste našli glaukóm, lekári starostlivo sledujú váš zdravotný stav, aby sa predišlo ďalšiemu zhoršeniu zraku. V závislosti od priebehu glaukómu budete musieť navštíviť lekára raz za 1-4 mesiace a až raz za každých 12-24 mesiacov.

Komplikácie glaukómu

Viac ako 15% z celkového počtu slepcov v Rusku prišlo o glaukóm. Po chirurgickej liečbe glaukómu existuje vždy riziko infekcie. Väčšina infekcií je liečená priebehom antibiotík (lieky na choroby spôsobené baktériami).

Môžete tiež reagovať na určité typy očných kvapiek. Ak sa necítite dobre pri liečbe glaukómu, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ak máte glaukóm, môže to negatívne ovplyvniť vašu schopnosť viesť vozidlo.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pre glaukóm?

Pomocou služby Na Amendment nájdite dobrého optometristu pre seba alebo pre dieťa.

Na chirurgickú liečbu glaukómu si môžete zvoliť očnú kliniku sami.

Možno vás bude zaujímať aj čítanie

Lokalizáciu a preklad pripravil Napopravku.ru. NHS Choices poskytoval pôvodný obsah zadarmo. Je k dispozícii na www.nhs.uk. Spoločnosť NHS Choices neskontrolovala lokalizáciu ani preklad svojho pôvodného obsahu a nepreberá za ne zodpovednosť

Zmienka o autorských právach: “Department of Health original content © 2020”

Všetok materiál na mieste skontrolovali lekári. Ani ten najspoľahlivejší článok však neumožňuje brať do úvahy všetky rysy choroby u konkrétnej osoby. Informácie zverejnené na našej webovej stránke preto nemôžu nahradiť návštevu lekára, ale iba ich dopĺňajú. Články sú pripravené na informačné účely a majú poradný charakter.

Cleanvision Slovensko