Dystrofia rohovky (2)

Termín rohovková dystrofia spája skupinu oftalmických porúch, ktoré vedú k zakaleniu tejto priehľadnej vrstvy očnej gule.

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

Prehľad

Príčiny tohto javu môžu byť vrodené a získané. Rôzne formy môžu byť asymptomatické alebo spôsobiť vážne poškodenie zraku. Môžu sa vyskytovať v rôznom veku, majú však stále podobné vlastnosti:

  • väčšina foriem choroby má dvojstranný priebeh;
  • pomaly napreduje;
  • neovplyvňujú iné orgány;
  • spravidla dedičné u autozomálne dominantného typu sa vyskytujú u mnohých predstaviteľov tej istej rodiny.

Čo je to rohovková dystrofia z hľadiska anatómie a fyziológie? Toto je hromadenie abnormálnych štruktúr vo vrstvách rohovky, ktoré zakrývajú rohovku a nedovoľujú jej vykonávať jej funkcie – lámu svetlo a nasmerujú ho hlboko do očnej gule na šošovku.

Dystrofie rohovky sa vyznačujú hromadením patologických zmien v bunkách, ktoré sa môžu vyskytnúť v každej z jej piatich vrstiev:

  • epitel (vonkajšia ochranná vrstva);
  • predná hraničná membrána (Bowmanova membrána je najsilnejšia a fyzicky nedovoľuje preniknúť nepriateľským látkam hlboko do rohovky);
  • stroma (hlavná vrstva, ktorá je najhrubšia a pozostáva z vody a kolagénových vlákien, čo jej dodáva silu, pružnosť a priehľadnosť);
  • zadná okrajová membrána (plášť Descemetu, ktorý napriek svojej malej hrúbke pôsobí aj ako ochranná vrstva);
  • endotelu (najvnútornejšia vrstva pozostávajúca zo špecializovaných buniek, ktoré prečerpávajú prebytočnú vodu z rohovky).

Mechanizmy trofizmu (výživa) sú rozdelené na bunkové a extracelulárne. Tieto závisia od cirkulácie krvi a lymfy, systému neurohormonálnej regulácie tela a vnútrobunkového sú založené na narušenom prenose molekúl cez membránu a poškodení enzymatického systému bunky. Tak či onak, dystrofie majú takmer vždy genetickú príčinu.

Vyvinula sa medzinárodná klasifikácia rohovkových dystrofií, ktorá zohľadňuje chromozomálne lokusy rôznych rohovkových dystrofií, ako aj zodpovedné gény a ich mutácie. Tradične sa dystrofie klasifikujú na základe svojich klinických prejavov a špecifickej poškodenej vrstvy.

Cleanvision  Prečo oko po nasadení objektívu nevidno

Degenerácia rohovky

Tento typ dystrofie ovplyvňuje vonkajšiu vrstvu rohovky a membránu predného okraja. Zákal sa vyvíja v dôsledku závažných zápalových ochorení očí – iridocyclitídy, choroiditídy, po poranení alebo v oku slepom od glaukómu. Rozvoj dystrofických procesov prispieva k určitému obmedzeniu pohybu očnej gule, k narušeniu mikrocirkulácie krvi, k zníženiu prísunu kyslíka a živín.

Degeneratívne zmeny sú viditeľné iba na povrchových membránach, zatiaľ čo stroma a pod nimi ležiace vrstvy zostávajú priehľadné.

Toto ochorenie dostalo svoj názov „stuhovitá epitelová dystrofia“ kvôli charakteristickej forme zákalu. Pochádza z okraja očnej gule a vo forme ľanu prechádza z vnútorného a vonkajšieho okraja do stredu oka.

Znakom tejto formy choroby je ukladanie solí v membráne rohovky, čo spôsobuje, že táto oblasť je trochu drsná. Hromadenie veľkého množstva solí prekrýva epitel a časom môže nezávisle odkvasiť. Bolestivé pocity sú spravidla spôsobené tvorbou mikro-vredov a traumou vnútornej vrstvy očných viečok, ktoré vyčnievajú z výrastkov soľného roztoku rohovky.

Liečba

Dôkazom jeho odstránenia je výrazná tvorba solí v už oslepenom oku. V prípade zvyškového videnia je predpísaná povrchová keratektómia. Ošetrenie dystrofie rohovky v tomto prípade spočíva v odrezaní zakalenej vrstvy v optickej zóne. V zóne keratektómie postupne rastie epitel z neporušených oblastí. Pacienti predpisujú trofické a keratolytické lieky, čo vám umožňuje udržať rohovku transparentnú niekoľko rokov.

Stromal clouding

Pri Terrienovej chorobe dochádza k nezápalovému riedeniu periférnej rohovky. Toto ochorenie je idiopatické, jeho príčiny sa líšia v každom prípade, je známe, že postihuje mužov trikrát častejšie.

Zvláštnosťou je tiež vytvorenie drážky v mieste riedenia (pozdĺž okraja rohovky).

Pacienti trpia zrakovým postihnutím. Je to kvôli vývoju astigmatizmu, pretože rohovka stráca svoj ideálny sférický tvar.

Liečba

Pretože priebeh choroby pomaly progreduje a má málo príznakov, je liečba spravidla tonizujúca a desenzibilizujúca. Pacientom sa môžu predpisovať prípravky Korneregelu, kvapky Opatanolu.

Korekcia astigmatizmu sa vykonáva kontaktnými šošovkami prepúšťajúcimi sklerálny plyn.

V niektorých prípadoch môže byť v prípade špeciálnych indikácií uskutočnená kosáčiková excízia drážky, po ktorej nasleduje šitie v zdravých tkanivách.

Cleanvision  Sčervenanie očí spôsobuje červené oči, ošetrenie, čo robiť

Degenerácia sa môže vyskytnúť na malej ploche. Okrajová degenerácia pellucídy ovplyvňuje dolnú oblasť rohovky. V dôsledku nerovnomerného riedenia dochádza k porušeniu indexov lomu škrupiny a vzniká nepravidelný astigmatizmus. Keď sa objaví počítačová štúdia topografie rohovky, charakteristický obraz „bozkávajúcich vtákov“.

Bozkávanie vtákov

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, ešte nebolo možné zistiť skutočné príčiny choroby. Je to charakteristika mladého veku. Prejavuje sa akútnym poklesom videnia, ktorý sprevádza bolesť. Posledne menovaná je dôsledkom vývoja rohovky.

Liečba

Hlavným smerom liečby tohto stavu je korekcia astigmatizmu, ktorá je spôsobená tvrdými kontaktnými šošovkami. Refrakčná chirurgia je v tomto prípade málo užitočná, pretože jej účinok nie je zrejmý. Keratoplastikou je tiež možné.

Markulová degenerácia okrajov môže byť tiež korigovaná použitím najnovšej metódy sieťovania kolagénového kolagénu. Táto operácia umožňuje zosilniť rohovku fotopolymerizáciou stromálnych vlákien a opraviť výsledný nepravidelný astigmatizmus a krátkozrakosť.

Medzi vážne možnosti degenerácie stromov patrí etmoidná dystrofia. Toto je ochorenie dedičné povahy, ktoré postihuje súčasne obe oči. Názov opisuje charakteristický obrázok – vláknité opacity tkané do mriežky, čo výrazne znižuje ostrosť zraku.

Stromálne dedičné dystrofie

Prvý typ tejto dystrofie je spojený s autozomálne dominantnou dedičnosťou a prvý sa vyskytuje v mladom veku. Je pozoruhodný bodkovanými šedými a rozptýlenými opacitami v stróme, okolo ktorej zostávajú priehľadné oblasti. Priebeh ochorenia je charakterizovaný opakovanou eróziou, zníženou citlivosťou rohovky, zníženou zrakovou ostrosťou a bolesťou.

Druhý typ (Merethoyov syndróm) sa vyskytuje na pozadí systémovej amyloidózy. Mrakové čiary sú hrubšie a vzácnejšie, čo vám umožňuje udržiavať vyššiu ostrosť zraku. Erózia je zriedkavá.

Tretí typ je dedený recesívnym typom, je zriedkavý. Vyznačuje sa drsnými a drsnými líniami zákalu, ktoré sa rozkladajú medzi končatinami. Opakujúca sa erózia je zriedkavá.

Liečba

Hlavnú úlohu majú metabolické prípravky, ktoré zlepšujú výživu stromálnych buniek. Radikálnejšie metódy zahŕňajú chirurgické ošetrenie excimerovou laserovou fototerapeutickou keratektómiou, hlboko vrstvené alebo prostredníctvom keratoplastiky.

Endotelová dystrofia rohovky

Dôvodom narušenia priehľadnosti tejto vrstvy je oneskorenie vnútroočnej tekutiny, ktoré jej dodáva vzhľad matného skla.

Endotelová dystrofia rohovky postihuje bunky najvnútornejšej vrstvy, ktorá v normálnom stave túto tekutinu neustále čerpá. Znakom tejto vrstvy je to, že jej bunky nie sú obnovené delením, ich počet je obmedzený a s progresiou dystrofie neustále klesá. Charakteristickou črtou tohto typu dystrofie je silné poškodenie zraku po nočnom spánku s postupným odstraňovaním do konca dňa. Je to kvôli zvýšenému preťaženiu vo vodorovnej polohe a postupnému odtoku tekutiny, keď je osoba vo vzpriamenej polohe, k fyzickému odparovaniu vlhkosti z povrchu rohovky dochádza aj pri otvorených očiach. Pacienti okrem iného zaznamenávajú zvýšenú fotocitlivosť a prítomnosť „svetla“ v zornom poli, pocit upchatých očí.

Cleanvision  Príčiny, symptómy, liečba vláknitá (suchá) keratitída

Postupné znižovanie počtu endotelových buniek vedie k riedeniu tejto vrstvy a vnútroočná tekutina „tečie“ už do hlavnej látky rohovky a potom do vonkajších vrstiev. V epiteli rohovky sa tvoria vezikuly, ktoré môžu prasknúť a zanechávajú veľmi bolestivé oblasti a spôsobujú keratitídu – zakalenie a ulceráciu na rohovke.

Epiteliálna-endoteliálna dystrofia rohovky môže byť vrodená alebo sa môže vyvinúť v dôsledku traumatického poškodenia očí, iného ochorenia alebo očného chirurgického zákroku. S dedičnou povahou endoteliálnej degenerácie sa rozlišuje skorá a neskorá forma. Prvý výskyt sa vyskytuje u novorodencov, a to sú veľmi zriedkavé prípady. Neskoršia dystrofia sa častejšie vyvíja vo vekovej skupine po 50 rokoch. Ženy trpia dvakrát častejšie.

Sekundárna EED (endoteliálna epitelová dystrofia) sa najčastejšie vyvíja u pacientov, ktorí podstúpili operáciu extrakcie katarakty, pretože je pravdepodobné, že poškodia vnútornú vrstvu rohovky. Táto komplikácia po fakoemulgácii sa vyskytuje u jedného z 2 000 pacientov.

Liečba

Na zlepšenie stavu pomáhajú pacientom na nejaký čas kvapky alebo roztoky s vysokými hodnotami osmolarity. Terapeutický účinok sa na chvíľu dosiahne dehydratáciou rohovky.

Okrem iného menujte:

  • na instiláciu 0,01% roztoku citralu, 0,02% roztoku riboflavínu, kyseliny askorbovej a glukózy do očí, 0,01% roztoku metacilu s vitamínmi;
  • trofické lieky (emoxipín, vitazic, etadén, karnosín, taufon, vitodiodurol);
  • reparatívne masti (tiamín, solcoseryl, aktovegín);
  • vstrebateľné prípravky (roztok hydrochloridu etylmorfínu, jodid draselný, lidáza).
  • vo vnútri – multivitamínové prípravky a biogénne stimulanty, ako napríklad aloe extrakt, FiBS, sklovité telo.

Nakoniec však väčšina pacientov potrebuje transplantáciu rohovky.

Hlavným cieľom liečby akéhokoľvek typu dystrofie rohovky je obnovenie priehľadnosti membrány, zvýšenie ostrosti zraku a podľa toho zlepšenie kvality života pacienta.

Cleanvision Slovensko