Chronická pankreatitída; príznaky, príčiny, liečba, strava a zhoršenie u dospelých

Chronická pankreatitída sa považuje za progresívne poškodenie pankreasu zápalovej povahy, ktoré vyvoláva poruchy funkčnosti exokrinných a intrasekretických funkcií. To zasa vedie k zníženiu produkcie enzýmov zúčastňujúcich sa na trávení, dôležitých hormónov (napríklad inzulínu) a množstva biologicky aktívnych látok. Preto je potrebné, aby všetci pacienti včas identifikovali príznaky a dodržiavali včasnú a primeranú liečbu predpísanú lekárom.

Ďalej sa zaoberáme príčinami vývoja choroby, aké sú prvé príznaky a príznaky u dospelých a aké účinné metódy liečby existujú.

Mnoho ľudí nevie, že je možné obnoviť zrak pomocou kapsúl CleanVision. Jedná sa o komplex, ktorý obsahuje jedinečné komponenty určené na liečbu a prevenciu očných chorôb. Podľa výrobcu tohto lieku teraz neexistuje podobný produkt s takýmito terapeutickými vlastnosťami!Kapsuly na obnovenie videnia - Cleanvision

Podrobný opis lieku Cleanvision si môžete prečítať v tomto článku. Oficiálna webová stránka výrobcu kapsuly Cleanvision nachádza sa na tejto adrese: https://cleanvisionnd.com/

Určite povedzte o tomto lieku ľuďom, ktorí majú problémy so zrakom!

Čo je to chronická pankreatitída?

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu s dlhotrvajúcim opakujúcim sa charakterom, charakterizované postupnou patologickou zmenou jeho bunkovej štruktúry a rozvojom funkčnej nedostatočnosti.

V dôsledku progresie takéhoto ochorenia klesá vylučovanie enzýmov, trypsínu a lipázy v žľaze. Z tohto dôvodu sa krvný obeh orgánov výrazne zhoršuje, rastie spojivové tkanivo a vytvárajú sa špecifické jazvy, vytvárajú sa oblasti so sklerózou.

Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje v dôsledku nadmerného požívania alkoholu na dlhú dobu. U mužov sa môže vyvinúť chronická pankreatitída, ak pijú viac ako 15 rokov, u žien so zneužívaním alkoholu viac ako 10 rokov.

dôvody

Hlavným mechanizmom rozvoja chronickej pankreatitídy je zvýšenie tlaku v pankreatickom kanáliku a stagnácia pankreatickej šťavy v ňom. Dlhá stagnácia v kanáliku vedie k narušeniu jeho štruktúry, v dôsledku čoho pankreatické enzýmy ľahko prenikajú do svojho vlastného tkaniva, ničia jeho bunky (autolýza) a vyvíjajú sa chronické zápalové procesy.

Môže trvať 10 – 15 rokov, keď sa príznaky chronickej pankreatitídy stanú tak zrejmé, že o diagnóze nebude pochýb. Ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku:

  • Cholecystitída, gastritída alebo duodenitída chronickej formy.
  • Žalúdočné alebo dvanástnikové vredy.
  • Infekčné lézie – príušnice, tyfus alebo tyfus, vírusová hepatitída.
  • Nadmerné pitie.
  • Neregulovaná strava.
  • Aterosklerotické ochorenie.
  • Prienik červov do tela.
  • Intoxikácia škodlivými látkami – arzén, fosfor, ortuť, olovo.

Štádium vývoja chronickej formy

Fáza pankreatitídy
jednoduchýDospelí v tejto dobe začínajú trpieť prvými príznakmi choroby. Trvanie fázy môže trvať niekoľko rokov. V niektorých prípadoch choroba postupuje veľmi rýchlo. Počet exacerbácií 1-2 krát ročne.
PriemerŠtádium vývoja stálych klinických príznakov. Pacienti vykazujú známky endokrinného a exokrinného zlyhania. Ľudia jedia veľmi málo, sťažujú sa na bolesti brucha. Pozoruje sa 3-4 exacerbácie ročne. Sú dlhšie ako s miernym priebehom pankreatitídy. U chorých ľudí sa telesná hmotnosť znižuje. Exokrinná funkcia pankreasu je mierne znížená, pozoruje sa hyperenzymémia pankreasu.
závažiaPravidelné a dlhodobé záchvaty (viac ako 5-krát ročne) s intenzívnymi nepriateľskými pocitmi a výraznými príznakmi. Hmotnosť sa výrazne znižuje do vyčerpania, čo je príznakom hnačka. Niekedy sa môžu vyskytnúť nepriaznivé účinky – diabetes mellitus, stenóza dvanástnika 12.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Počiatočné patologické zmeny v tkanivách žľazy s rozvojom chronickej pankreatitídy sa často vyskytujú bez príznakov. Alebo príznaky sú mierne a nešpecifické. Keď nastane prvá výrazná exacerbácia, patologické poruchy sú už dosť významné.

Cleanvision  Príznaky, príčiny, diagnostika a liečba sietnice

Chronická pankreatitída je stav sprevádzaný:

  • Pohodlie bolesti a stupeň intenzity sa môžu líšiť. Lokalizačným miestom je epigastrická oblasť a ľavý hypochondrium. Bolesť je prítomná buď neustále, alebo sa prejavuje paroxysmálne. Keď pacient niečo zje, príznak sa zintenzívni.
  • Dyspeptické poruchy – nevoľnosť, nutkanie na zvracanie, pocit ťažkosti v bruchu, nepríjemná dochuť v ústnej dutine, plynatosť. Pacient môže mať averziu na mastné potraviny a niekedy chuť do jedla zmizne.
  • V priebehu rokov môže pacient tvrdiť nepríjemné príznaky vo forme krátkodobých bolestivých pocitov, ktoré ho obťažujú 15 minút po jedle. Pohodlie trvá od jednej hodiny do 3-5 dní. Miesto ich koncentrácie je horné brucho, niekedy je bolesť cítiť v blízkosti srdca alebo naľavo od hrudníka alebo bedier. V niektorých situáciách je to opar. Ak urobíte zákruty alebo drepy, môžete znížiť jej silu.
  • Koža pacienta sa stane neexprimovanou žltou. Podobné platí pre skléru. Žltnutie kože prechádza z času na čas.
  • Kvôli nedostatku pankreatických enzýmov je proces rozkladu komplexných molekúl potravy, ktorú konzumujeme na menšie, ktoré sú schopné vstrebávať v čreve, prerušený. Z tohto hľadiska môže byť pri pankreatitíde sprevádzaná dokonca aj zvýšená výživa znížením telesnej hmotnosti, nedostatkom vitamínov v tele, suchou pokožkou, krehkými nechtami, nedostatkom železa v tele (anémiou) a ďalšími príznakmi.

Pri chronickej pankreatitíde dochádza k bolesti v dôsledku:

  • problémy s odtokom pankreatickej šťavy;
  • zvýšenie sekrécie žľazy;
  • pankreatická ischémia;
  • zápal okolo vlákna;
  • zmeny nervových zakončení;
  • stláčanie orgánov v okolí.

S rozvojom choroby sa spravidla zvyšuje frekvencia exacerbácií. Chronický zápal pankreasu môže viesť k poškodeniu samotnej žľazy a priľahlých tkanív. Môže však trvať roky, kým sa objavia klinické prejavy choroby (príznaky).

zhoršenie

Chronická pankreatitída sa môže zhoršiť z dvoch najbežnejších príčin:

  • užívanie veľkých dávok alkoholu;
  • dysfunkcia žlčových ciest.

Existuje tiež veľa dôvodov, ktoré sú menej dôležité, ale významne zvyšujú výskyt exacerbácií chronickej pankreatitídy:

  • pravidelný príjem malých dávok alkoholu;
  • sklon k prejedaniu;
  • fajčenia;
  • nadváhou;
  • použitie chorého množstva tuku;
  • brať lieky;
  • infekčné choroby;
  • časté stresy.

Vo väčšine prípadov sa príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy prejavujú vo forme stálej, akútnej a silnej bolesti pod rebrámi, ktorá sa odráža v chrbte.

  • Bolesť je často atypická, maskovaná ako iné choroby, maximálne sa prejavuje v hornej časti chrbta a eroduje pozdĺž žalúdka.
  • Niekedy bolesť vyžaruje do hrude, do strany, pociťovaná v hĺbkach tela, ktorá je typická pre exacerbáciu pankreatitídy.

Charakteristické znaky exacerbácie chronickej pankreatitídy:

  1. Závažná bolesť, ktorá môže byť matná alebo ostrá v brušnej dutine bez jasnej lokalizácie, ktorá sa po jedle a zadku zhoršuje.
  2. Častá hnačka s prímesou tukových častíc v stolici.
  3. Pocit horkosti v ústnej dutine.
  4. Zvracanie sa rozptýlilo so žlčou, ťažko sa uvoľňuje lieky.
  5. Ťažká nevoľnosť.
  6. Strata chuti do jedla.
  7. Biely povlak na jazyku.

Všetky vyššie uvedené znaky sa môžu objavovať ako celá kytica alebo jedna po druhej. Ak osoba trpí silnou silnou bolesťou, môže sa vyskytnúť dyspeptický syndróm, pri ktorom sa rýchlo zhoršuje pohoda pacienta.

komplikácie

Ak v čase nevykonáte kompetentnú a úplnú liečbu chronickej pankreatitídy, začnú sa na jej pozadí aktívne vyvíjať nasledujúce komplikácie:

  • pankreatické ascity;
  • pankreatogénny diabetes mellitus;
  • absces;
  • tvorba flegmónu v retroperitoneálnom priestore;
  • zápalový proces v vylučovacích kanáloch;
  • duodenálna obštrukcia v chronickej forme;
  • Anémia s deficitom B12;
  • portálnej hypertenzie;
  • môže dôjsť k gastrointestinálnemu krvácaniu v dôsledku prasknutia pseudocyst;
  • tvorba nádorov malígnej povahy.
Cleanvision  Liečba makulárnej degenerácie spojenej s vekom

diagnostika

Liečbu chronickej pankreatitídy môže vykonávať terapeut aj gastroenterológ. S rozvojom endokrinnej nedostatočnosti sa ukazuje konzultácia s endokrinológom so stlačením okolitých orgánov, chirurga.

Diagnózu je možné stanoviť až po zavedení takýchto výskumných metód:

  • zmeny obsahu elastázy v moči sú hlavným spôsobom klinickej štúdie pacienta;
  • detekcia steatorrhea – prítomnosť nestráveného tuku vo výkaloch;
  • vykonávanie výskumného testu stimulácie žľazy;
  • ultrazvuk;
  • CT podľa indikácie;
  • test hladiny glukózy v krvi a testovanie citlivosti na glukózu.

Ako liečiť chronickú pankreatitídu?

Písaním plánu pre nadchádzajúcu liečbu stanoví lekár presne definované ciele. Je potrebné:

  • eliminovať bolesť;
  • poskytnúť pankreasu mier;
  • znížiť svoju sekrečnú aktivitu;
  • kompenzovať nedostatok enzýmov pankreasu;
  • Korekcia zhoršeného metabolizmu uhľohydrátov (ak je to potrebné).

Na dosiahnutie týchto cieľov pri nechirurgickej liečbe pacientov so všetkými variantmi chronickej pankreatitídy by sa mali používať rôzne metódy.

Účinnejší je komplexný účinok rôznych terapeutických faktorov (diétna terapia, lieky, fyzioterapeutické postupy atď.).

lieky

Pri chronickej pankreatitíde je možné predpísať tieto lieky:

  1. Výrobky obsahujúce enzýmy. Ich cieľom je znížiť zaťaženie pankreasu a urýchliť proces regenerácie tkanív. Tráviace enzýmy uľahčujú trávenie a vstrebávanie potravín, uľahčujú činnosť gastrointestinálneho traktu. Pri ich nepretržitom príjme sa nevoľnosť stratí a objaví sa chuť do jedla. Lieky obsahujúce enzýmy zahŕňajú: kreón, pankreatín atď.
  2. Antacidá, ktoré znižujú kyslosť. Podľa zásady pôsobenia sa delia na: absorbovateľné (Rennie) a neabsorbovateľné (Almagel, Maalox). Sacie čerpadlá poskytujú rýchlu, ale krátkodobú úľavu. Účinok neabsorbovateľného je dlhší, účinok nastane nejaký čas po podaní.
  3. Liečivá proti bolesti sú zamerané na odstránenie bolesti, ktorá sa vyskytuje pri pankreatitíde v období exacerbácie. Antispasmodiká (No-shpa, Papaverine) sú predpísané na zmiernenie kŕčov hlavného kanálika pankreasu.
  4. Na neutralizáciu kyseliny sa predpisujú antisekrečné lieky (famotidín, omeprazol).
  5. Protizápalové lieky (diklofenak) znižujú bolesť znižovaním zápalu v pankrease.
  6. Lieky (Octreotid, Sandostatin), ktoré znižujú aktívnu sekréciu žľazy, sa používajú pri exacerbácii chronickej pankreatitídy so silnou bolesťou a nezastavujú antispasmodiká.
  7. Prokinetika (Motilium, Tserukal) sa používa na potlačenie nevoľnosti pri zvracaní počas exacerbácie.

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Charakteristiky liečby silného záchvatu spočívajú v prísnom dodržiavaní odpočinku v posteli, strave a užívaní vhodných liekov iba v nemocnici, pretože existuje reálna hrozba nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Pred príchodom sanitky by sa pacientovi mala poskytnúť prvá pomoc:

  • Absolútny hlad.
  • Naneste na oblasť pankreasu chlad.
  • Kompletný odpočinok a odpočinok.

Mnoho pacientov by chcelo objasniť, ako dlho vydrží exacerbácia chronickej pankreatitídy? Lekári zdôrazňujú, že vo väčšine epizód relaps ochorenia neprekročí 7 dní.

Pomocné lieky na zmiernenie bolesti:

  • enzýmy (Creon alebo Pangrol);
  • antispasmodiká (drotaverín alebo papaverín);
  • inhibítory protónovej pumpy (lansoprazol, rabeprazol).

Na vyloženie pankreasu použite:

  • strava s prísnym obmedzením tuku alebo s úplným pôstom na niekoľko dní;
  • úplné vylúčenie alkoholu a fajčenia;
  • oktreotid je liek, ktorý je analógom somatostatínu pankreatického hormónu.

Operácie

Chirurgia pri chronickej pankreatitíde:

  • sfinkterotómia s blokádou Oddiho zvierača;
  • excízia kameňov v kanálikoch pankreasu s obštrukciou zubného kameňa;
  • otváranie a hygiena hnisavých ohnísk (abscesov, hlienu, cýst);
  • Pankrektómia (úplná alebo čiastočná);
  • vazektómia, splanhektómia (excízia nervov, ktoré regulujú sekréciu žľazy), čiastočná
  • excízia žalúdka (resekcia);
  • odstránenie žlčníka s komplikáciami z veľkých žlčových ciest a žlčníka;
  • techniky na vytváranie obvodových odtokov žlče na zmiernenie stresu z hlavných pankreatických kanálikov (wirsungoduodenostomy, atď.).
Cleanvision  Detské vitamíny pre oči na zlepšenie videnia

Zásady výživy a výživy

U dospelých sa toto ochorenie stáva chronickým, čo znamená, že náležitá pozornosť sa musí venovať výžive, pretože môže zabrániť exacerbáciám. Každá exacerbácia má za následok nahradenie normálne fungujúceho tkaniva vláknitej žľazy. Preto sa v priebehu rokov u pacienta vyvinie exokrinná a intrasecretórna nedostatočnosť žliaz.

Základné princípy výživy pri chronickej pankreatitíde:

  1. Strava č. 5p pri chronickej pankreatitíde umožňuje zavedenie viac bielkovinových potravín do stravy kvôli vylúčeniu tukov a uhľohydrátov. Je tiež potrebné opustiť hrubé rastlinné vlákna a tuky.
  2. Vyprážané jedlá nie sú povolené. Odporúča sa variť jedlo v dvojitom kotli, dusiť a upiecť vo vlastnej šťave.
  3. Z ponuky sú tiež vylúčené všetky produkty, ktoré spôsobujú dyspepsiu a zvyšujú produkciu enzýmov.
  4. Jedlo s diétou pacienta na chronickú pankreatitídu by malo byť vo svojom zložení vyvážené, jedlo sa podáva v teplej a polotekutej forme.
  5. Jedlo je frakčné, skladá sa z 5 až 6 jedál, s porciami malého objemu.
  6. Úplný zákaz používania alkoholických nápojov vylučuje hlavný rizikový faktor pankreasu.
  7. nové potraviny by sa mali zavádzať opatrne po malých dávkach.
  8. pri najmenšej nevoľnosti by sa malo upustiť, kým sa pankreas nebude úplne stabilizovať;
  9. Odporúčanie pre dôkladné žuvanie jedla je vhodné aj pre zdravé telo, ale pri chorobe pankreasu by sa toto pravidlo malo dodržiavať obzvlášť opatrne, aj keď sa podáva s rozdrvenou polievkou.

Strava s exacerbáciou chronickej pankreatitídy je napriek obmedzeniam veľmi rôznorodá. Je povolené zahrnúť do stravy:

  • chudé mäso a hydina;
  • varené ryby s nízkym obsahom tuku;
  • Vegetariánska zeleninová kaša;
  • vegetariánske polievky s ryžou, s vermicelli, s pohánkou, krupicou, ovsenou kašou;
  • varenú zeleninu (zemiaky, mrkva, cuketa, karfiol, tekvica);
  • omelety z 2 vajec;
  • mliečne výrobky bez tuku, kyslé a nízkotučné tvarohové syry, kyslá smotana a smotana v modernej miere, výrobky z kyslého mlieka;
  • zrelé ovocie s nízkou kyslosťou, šťouchané bobule, pečené jablká;
  • dusené ovocie a slabý čaj s citrónom;
  • mierne množstvo masla a rastlinného oleja;
  • obilniny uvarené vo vode a mlieku v pomere 1: 1;
  • varené cestoviny;
  • sušienky bez cukru a domáce sušienky vyrobené z pšeničného chleba.

Pacienti kontraindikované jedlá s účinkom sokogonnym:

  • mäso,
  • kosť,
  • huby a ryby,
  • vyprážané potraviny.

Zásadný význam má odmietanie alkoholických nápojov, pretože sú silnými stimulátormi sekrécie pankreasu.

Počas obdobia odpustenia sa zoznam výrobkov rozširuje a zahrnutie zeleniny a ovocia je už uvedené v surovej forme. Zelenina sa používa ako súčasť šalátov, príloh, viníc a ako samostatné jedlá. Okrem obilnín môžete pripraviť pilaf so sušeným ovocím a vareným mäsom, cestovinami, krupicami. Polievky sa varia nevarené a starostlivo sa zavádza červená repa, boršč a kapustnica. Zlepšenie chuti pomocou domácich omáčok a korenín.

Pri chronickej pankreatitíde sa často predpisuje liečebná kúra na príjem minerálnej vody. Na dosiahnutie tohto efektu pijú vodu, aby neuhasili smäd, ale podľa odporúčaní príjmu, určitých druhov a podľa špecifikovaného systému.

Priradiť priebeh prívodu vody značiek Essentuki č. 4, Borjomi a Smirnovskaya, so zvláštnym účinkom na pankreas:

  • zabrániť stagnujúcim procesom v žlčovodoch, v samotnom pankrease;
  • zníženie rizika zápalových procesov;
  • normalizovať činnosť žalúdka a čriev.

prevencia

Aby sa nenaučilo, ako liečiť chronickú pankreatitídu, je potrebné včas sa zapojiť do prevencie tejto choroby, ktorá zahŕňa:

  • odvykanie od fajčenia;
  • vylúčenie používania alkoholických nápojov;
  • diéty;
  • pravidelné preventívne prehliadky od špecializovaných odborníkov.

Chronická pankreatitída sa má liečiť pod dohľadom gastroenterológa. Ak sa v článku objavia prvé príznaky, presnú diagnózu nezabudnite prekonať.

Cleanvision Slovensko