Sintomas e tratamento de lesões oculares

A contusão ocular ou contusão ocular (segundo nome) é o tipo mais comum de lesão no órgão de visão resultante de um golpe ou explosão direta. Apesar de ser o tipo de dano mais fácil, 33% das vítimas perdem completamente a visão. Daí a crescente atenção a essa patologia.

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Tipos de lesões oculares

A principal classificação clínica subdivide as contusões oculares de acordo com a gravidade:

Um grau leve de lesão ocular é acompanhado por hemorragias sob a pele da região periorbital e conjuntiva, feridas iguais e / ou machucadas da pele das pálpebras e conjuntiva, inchaço e erosão leves da córnea, espasmo dos músculos das lentes, turvação reversa da retina ("Berlin").

Uma concussão moderada é caracterizada por uma ferida não penetrante da córnea, seu edema, bem como uma ruptura da borda da pupila da íris e paresia dos músculos da acomodação.

Contusão ocular grave – a visão diminui em mais de 50%, lacrimejamento das pálpebras, esclera, íris, turvação ou luxação (às vezes subluxação) da lente, sangue no vítreo, ruptura ou descolamento da retina é possível, dano ao nervo óptico e parede óssea da órbita.

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Com uma concussão particularmente grave, a visão está ausente, o globo ocular é esmagado, o nervo óptico no canal ósseo é rasgado, destacado ou comprimido.

Existe outra classificação simples pelo mecanismo de lesão:

  • concussão direta surge devido à influência de um fator prejudicial diretamente no olho e seus anexos;
  • com concussão indireta o golpe é aplicado às estruturas ósseas ao redor do órgão da visão; neste caso, não há danos às membranas dos olhos e da pele, mas lesões internas são possíveis.

Sintomas de contusão ocular

Os sintomas de contusão ocular devem ser considerados em relação às formações anatômicas do órgão. É assim que os oftalmologistas os estudam.

Dano conjuntival

Traumas leves podem causar hemorragias conjuntivais menores que não requerem tratamento especial. Com trauma grave, as hemorragias são significativas, aumentam no primeiro dia. O órgão da visão deve ser cuidadosamente examinado para descartar ruptura subconjuntival da esclera. Se for detectado, é necessária sutura cirúrgica.

Dano da córnea

Danos leves na córnea são acompanhados por aumento de lacrimação, fotofobia, dor no olho lesionado, espasmo das pálpebras. Com concussões graves, os reflexos da córnea diminuem, sua turvação ocorre.

Dano escleral

Sua ruptura é indicada por sinais indiretos:

  • diminuição da pressão intraocular;
  • visão diminuída;
  • hemoftalmo (sangue no corpo vítreo);
  • mudança na profundidade da câmara anterior do olho;
  • com diaphanoscopy, um brilho rosa brilhante na zona de abertura.

Esse tipo de dano geralmente leva à perda total da visão.

Danos na íris

Com um grau leve de lesão, ocorre miose (estreitamento persistente da pupila), que desaparece após 2-3 dias. Uma forma grave de uma contusão é acompanhada por uma ruptura da íris na área de sua raiz, midríase paralítica (dilatação persistente da pupila) Às vezes a íris pode sair completamente.

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Danos ao corpo ciliar

A consequência mais comum de dano ao corpo ciliar é a iridociclite. Com lesões graves, é possível o descolamento dessa parte do olho com o aparecimento de sinais característicos:

  1. hipotensão intraocular;
  2. reduzindo o tamanho da câmera frontal;
  3. descolamento da coróide.

Danos na lente

Luxação, subluxação, ruptura da lente são possíveis. Após uma lesão, a catarata pode se desenvolver ao longo do tempo.

Dano vítreo

O principal sintoma é o hemoftalmo, que causa uma diminuição da visão. Quando examinado dentro do olho, o sangue parecerá fios, flocos, gotas, pontos.

Lesões no fundo

Aqui, com uma lesão, há muitos sinais visíveis durante o exame:

  • hemorragias retinianas, turvação e lágrimas;
  • ruptura da coróide;
  • coriorretinite;
  • neurorretinopatia;
  • descolamento de retina;
  • distrofia coriorretiniana;
  • atrofia do nervo óptico.

Paralelamente a esses sinais, também são observados sintomas de danos às estruturas perioculares – hematomas (hematomas) ao redor dos olhos, inchaço das pálpebras, dor. Os sintomas são mais pronunciados, mais forte o golpe e mais estruturas envolvidas no processo patológico.

diagnósticos

O diagnóstico de contusão ocular está fora de dúvida se as circunstâncias da lesão forem conhecidas. Para esclarecer o grau de dano realizado:

  • visometria para determinar a acuidade visual;
  • biomicroscopia, na qual são detectadas alterações nas estruturas do órgão de visão;
  • oftalmoscopia, permitindo um exame minucioso do fundo;
  • gonioscopia, que mostra danos na câmara anterior do olho;
  • Radiografia do crânio facial para detectar fraturas ósseas;
  • Um ultrassom que fornece informações sobre a condição dos olhos (especialmente importante se a transparência da mídia interna estiver comprometida);
  • imagens de ressonância magnética e computada, que permitem obter dados sobre danos a estruturas intracranianas.

tratamento

Os primeiros socorros para qualquer gravidade da contusão ocular consistem na aplicação de frio no olho e na instilação (instilação) de um dos antibióticos: ciprofloxacino, ofloxacino, tobramicina. O sulfacil sódico pode ser usado, tendo em vista que causa uma forte sensação de queimação (é indesejável usá-lo para tratar uma criança). Depois disso, o olho afetado deve ser coberto com um curativo de gaze estéril.

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Qualquer pessoa ferida com uma lesão ocular deve ser hospitalizada em um departamento especializado. Após consultar um oftalmologista, os seguintes métodos de tratamento podem ser usados:

  1. Medicação;
  • fármacos anti-inflamatórios não-esteróides;
  • agentes dessensibilizantes;
  • tranqüilizantes;
  • antibióticos;
  • anti-sépticos;
  • midriáticos (medicamentos que dilatam a pupila);
  • estimulantes da regeneração.
  1. Cirúrgico consistindo na revisão de feridas e lesões e sua eliminação.

A contusão ocular é uma lesão grave. Mesmo com um leve golpe, é possível danificar as estruturas intra-oculares, o que sem tratamento imediato pode levar à perda da visão. Portanto, a automedicação durante a concussão é completamente inaceitável.

Bozbey Gennadiy Andreevich, médico da ambulância

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