O que fazer com uma classificação e tratamento de queimaduras na córnea

A córnea é uma das estruturas mais importantes do olho. É a parte principal do aparelho de refração da luz dos órgãos visuais. Esta área é a mais vulnerável em nosso corpo, porque quase todos os dias é exposta a influências ambientais negativas. Uma queima da córnea é especialmente perigosa, que é um trauma que ocorre no contexto da influência de vários fatores externos – radiação ultravioleta, produtos químicos, baixas e altas temperaturas, etc.

Se você não começar a tratar a queimadura a tempo, isso implicará complicações perigosas na forma de completa perda de visão ou perda de visão. Segundo as estatísticas médicas, cerca de 40% dos pacientes que sofreram queimaduras graves permanecem incapacitados, incapazes de retornar ao trabalho anterior e levar um estilo de vida familiar.

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Classificação das queimaduras da córnea

As queimaduras da córnea têm vários tipos:

  1. Térmica. Aparecem após exposição a altas ou baixas temperaturas na córnea (vapor, gelo, água quente, etc.).
  2. Chemical.
  3. Recebido como resultado da exposição à energia radiante – uma queimadura por soldagem, uma lâmpada de quartzo, luz ultravioleta, fontes de laser, raios infravermelhos, etc.

Queimaduras químicas da córnea do olho podem ocorrer devido à entrada de componentes alcalinos e contendo ácidos nos órgãos visuais. Chumbo ácido para necrose da coagulação (morte do tecido). Neste caso, ocorre coagulação, compactação e secagem da proteína. A crosta formada, em certa medida, impede que o ácido penetre mais profundamente – no globo ocular.

Quanto às queimaduras alcalinas, aqui, ao contrário, a proteína se dissolve, o que permite que o alcali penetre nas membranas internas do olho.

Queimaduras químicas quase sempre têm caráter local. E, portanto, é mais fácil se submeter ao tratamento, diferentemente do tratamento térmico. Neste último caso, a queimadura afeta não apenas os órgãos da visão, mas também os tecidos circundantes.

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Dependendo da área de captura de tecido, a classificação das queimaduras da córnea terá a seguinte aparência:

  1. Queimadura da córnea do olho de 1 grau. É caracterizada por uma pequena área de dano. Somente as camadas superiores da córnea são feridas. Sintomas: a pele das pálpebras está inchada, a conjuntiva e as pálpebras são hiperêmicas, uma ligeira turbidez é observada na superfície, uma leve erosão aparece. Com uma queima química da córnea de primeiro grau, os tecidos geralmente se recuperam por 3-4 dias.
  2. 2 grau. É caracterizada pela formação de vesículas nas pálpebras, edema conjuntival, a formação de um filme esbranquiçado. A superfície da córnea é turva, translúcida, há lesões erosivas.
  3. 3 graus. Desenvolve necrose (necrose) da pele das pálpebras, conjuntiva. A córnea torna-se turva (como vidro fosco), sua infiltração e necrose são observadas.
  4. 4 graus. A pele das pálpebras e tecidos circundantes é carbonizada, sendo observada necrose tecidual. A córnea é seca, sua turbidez profunda é notada (córnea de porcelana). Nesse caso, ocorre necrose da esclera do olho e da conjuntiva.

Dependendo do curso, o processo de queima é dividido em 2 formas – aguda e regenerativa.

O estágio agudo é caracterizado por:

  • perda da configuração natural das moléculas de proteína;
  • processos inflamatórios e necróticos;
  • autointoxicação (envenenamento do corpo);
  • a disseminação da microflora patogênica.

Sintomas

Para um grau fácil são características:

  • corte no olho;
  • vermelhidão e leve inchaço dos tecidos;
  • uma sensação de ter um corpo estranho nos olhos;
  • imagem borrada;
  • visão turva;
  • com queimaduras químicas, observa-se um fechamento acentuado das pálpebras (razão pela qual a queima pode se espalhar apenas para as pálpebras ou cílios);
  • fotofobia;
  • profusa lacrimejamento;
  • blefarospasmo.

Os processos de queimaduras graves são acompanhados pelos seguintes sintomas:

  • necrose conjuntival;
  • exposição de esclera;
  • ulceração;
  • cicatrizes;
  • turvação da córnea;
  • fusão do globo ocular e pele da pálpebra;
  • queratite neurotrófica.

diagnósticos

Se você queimar uma córnea, você deve ir imediatamente ao médico. O médico fará um exame externo do olho lesionado, determinará a acuidade visual, se necessário, medirá a pressão intra-ocular usando a tonometria.

Em seguida, o paciente será enviado para:

  • oftalmoscopia, durante a qual o grau do processo de queima é determinado.
  • teste de instalação da fluorosceína – revela alterações no tecido epitelial, camada de filme, córnea;
  • microscopia biológica – durante este estudo, são estudadas cuidadosamente as condições da córnea, conjuntiva, cristalino, região vítrea, íris e câmara anterior do olho;
  • microoftalmoscopia biológica – revelam alterações nas partes centrais do fundo.
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Com base nos dados obtidos no processo de pesquisa, o tratamento é prescrito.

tratamento

Uma queima da córnea do olho de primeiro grau (necrose primária) é tratada de acordo com este esquema:

  1. Uma queima da córnea do olho por soldagem ou outros agentes de queima começa com a lavagem dos olhos com água engarrafada ou fervida. Este procedimento é necessário para remover as partículas restantes de corpos estranhos.
  2. No caso de queimaduras químicas – os olhos são lavados com água ou soluções neutralizantes sob controle de pH (para ácidos – solução a 2% de refrigerante, para álcalis – solução a 2% de ácido bórico). O procedimento dura cerca de 20 minutos.
  3. Uma pomada anti-séptica é colocada no saco conjuntival.

Com uma queima da córnea de 2º grau, o tratamento visa melhorar os processos metabólicos nos tecidos, compensando a falta de vitaminas, componentes nutricionais e melhorando a circulação sanguínea nos olhos.

Além disso, são necessárias medidas terapêuticas para reduzir a intensidade da exposição ao corpo de toxinas, bem como tomar antioxidantes, descongestionantes, anti-inflamatórios e anti-hipertensivos (com aumento da pressão intra-ocular).

No terceiro estágio, os glicocorticosteróides são adicionados à terapia principal. Em 4 estágios, na ausência de complicações, é realizada terapia de reabsorção.

Com edema severo do globo ocular, Taufon, o cloreto de sódio é usado como um agente de lavagem.

Como colírios anti-inflamatórios, são prescritos os seguintes:

Os AINEs podem ser prescritos para administração oral (para evitar intoxicação geral do corpo), por via intramuscular e retal.

Como antibioticoterapia utilizada:

As drogas são introduzidas no saco conjuntival. Para administração interna, são prescritos antibióticos de várias penicilinas, para administração intravenosa e intramuscular, são utilizados aminoglicosídeos, pephalosporinas.

Para ativar os processos de recuperação da córnea, são prescritos pomadas, gel de Dexpantenol, Solcoseril, gotas de Emoxipin (1%), Actovegin. Sistematicamente, os pacientes consomem vitaminas do complexo B e ácido ascórbico.

Tratamento em casa

O tratamento de uma queimadura da córnea é realizado em casa. As formas mais eficazes de combater queimaduras na córnea são consideradas.

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  2. Compressa de batata. As batatas raladas são dispostas em gaze, dobradas em várias camadas. A compressa é aplicada nos olhos lesionados por 15 minutos, duas vezes por dia.
  3. Camomila, calêndula, flores de tília. Uma das plantas na quantidade de uma colher é vertida com água fervente (250 ml), infundida por 20 minutos e depois cuidadosamente filtrada. Um cotonete embebido em líquido quente é aplicado no olho lesionado por 15 a 20 minutos.
  4. Compressa fria. Para remover o edema, uma compressa é aplicada por 2-3 minutos.

Primeiros socorros

A propagação adicional do processo de gravação depende diretamente dos primeiros socorros. Portanto, a primeira coisa a fazer é enxaguar a área afetada com água, desaparafusar as pálpebras e eliminar as partículas dos reagentes em chamas.

Em seguida, uma pomada antibacteriana oftálmica é colocada no saco conjuntival. É aconselhável introduzir um soro com efeito anti-tétano. Depois disso, um curativo é aplicado e o paciente é imediatamente enviado ao hospital.

Com uma queimadura por soldagem, ocorre dor intensa. Portanto, é mais aconselhável tomar um medicamento anestésico ou aplicar pomadas com efeito anestésico (hidrocortisona, dexametasona).

Se a córnea foi ferida devido à entrada de agentes ácidos, a área dos olhos deve ser lavada abundantemente com solução de soda, alcalina com solução de ácido bórico.

Prevenção e consequências de queimaduras na córnea

Medidas preventivas devem ser tomadas para cumprir as regras de segurança ao trabalhar com componentes químicos e riscos de incêndio.

As consequências mais perigosas de vários tipos de queimaduras são consideradas da seguinte maneira:

  1. Belmo (opacidade da córnea), exposição à esclera, formação de erosão.
  2. Perda de visão.
  3. Inflamação purulenta, iridociclite, irite.
  4. Aumento constante da pressão intra-ocular.
  5. Perfuração do local da córnea.
  6. Deformação do globo ocular.
  7. Glaucoma secundário
  8. Catarata traumática.
  9. Infecção ocular, perda ocular (típica após queimaduras térmicas).
  10. Lesão tóxica na retina.

Para evitar conseqüências tão sérias, é necessário dar urgentemente primeiros socorros ao paciente e ir ao médico para tratamento adicional.

O autor do artigo: Firsova O.V., especialista no site glazalik.ru
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