Lágrima retiniana; tratamento em Naro-Fominsk

A ruptura da retina é uma patologia adquirida dos olhos, caracterizada por uma violação da integridade do tecido da retina, geralmente com alto risco de desapego no futuro. Entre as manifestações clínicas da doença, os especialistas observam fotópsias, "moscas" ou "mortalhas" diante dos olhos, bem como a ocorrência de bovinos centrais ou periféricos. Para diagnosticar a ruptura da retina durante um exame oftalmológico, prescrevem-se oftalmoscopia, visiometria, tonometria, biomicroscopia, angiografia por fluorescência, OCT e ultra-som ocular no modo B. Para tratar a patologia com ruptura lamelar, é realizada a coagulação a laser. No caso de lesões extensas ou através de ruptura macular, é realizada vitrectomia.

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Intervalo retiniano

A ruptura da retina é uma perfuração linear ou arredondada da retina que ocorre idiopaticamente ou sob a influência de condições externas específicas. Pela primeira vez, uma descrição da lacuna na região macular foi apresentada pelo oftalmologista alemão G. Knapp em 1869. Oftalmologistas russos em 2013 descreveram os casos clínicos da ocorrência dessa patologia quando expostos à radiação laser.

A patologia é especialmente comum entre mulheres mais velhas (após 60 anos). Sua ocorrência em jovens se deve principalmente a lesões traumáticas. A principal característica da ruptura da retina é a incompatibilidade dos sintomas clínicos com as verdadeiras alterações que ocorreram no revestimento interno do olho, o que ocorre em 45% dos casos. Muitas vezes, isso se torna a causa do subdiagnóstico, devido ao qual o diagnóstico correto já é feito nos estágios posteriores.

Causas de ruptura da retina

Uma ruptura do buraco geralmente ocorre no contexto da degeneração periférica da retina. Na zona existente de afinamento, neste caso, as sinéquias aparecem entre a membrana ocular interna e o vítreo. São aderências patológicas que podem provocar a ocorrência de rupturas valvares. Isso acontece devido à entrada de massas coloidais do vítreo no espaço entre ele e a retina. No caso de sinéquias pronunciadas, causam uma ruptura da membrana com descolamento subsequente. Na área da linha dentada, uma violação da integridade da retina provoca lesões oculares ou iatrogênicas.

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A causa de uma ruptura macular da retina de natureza traumática é a passagem de uma onda de choque ao longo do perfil longitudinal do globo ocular. Às vezes, o gatilho para o desenvolvimento dessa patologia se torna não-conforme com as recomendações do médico após o tratamento cirúrgico do descolamento regmatogênico.

Um dos principais papéis no caso de ruptura da retina pertence a alterações atróficas nos fotorreceptores foveolares, sendo também importante o aumento da PIO e a formação de uma membrana epirretiniana. A causa desta doença, além disso, pode ser alterações destrutivas no corpo vítreo ou degeneração coriorretiniana central.

Na zona macular, os danos à membrana ocular interna ocorrem devido a degeneração esclerótica cística precoce ou isquemia da retina. Na parte plana do corpo ciliar, as lágrimas são provocadas por lesões oculares não penetrantes. O processo é muitas vezes agravado pela concussão local. Essa patologia pode ser devida ao aumento do esforço físico, trauma na face e na cabeça, estresse, aumento da pressão intra-ocular e miopia.

Sinais de ruptura da retina

As lágrimas da retina são completas e lamelares. Com rupturas completas, todas as camadas da membrana ocular interna são danificadas; com lamelar, uma violação parcial ocorre em suas seções de superfície. Os sintomas clínicos dependem inteiramente do grau de envolvimento das camadas da retina e da localização do dano. Em alguns casos, a ruptura da retina não se manifesta por muito tempo ou aparece apenas com altas cargas na visão. Se o processo patológico ocorrer em apenas um olho, os sintomas podem ocorrer quando um olho saudável se fecha.

No caso de uma ruptura completa da retina, os pacientes observam o repentino aparecimento de "flashes de luz" na frente dos olhos. Esse sintoma é explicado pela tensão da membrana ocular interna ou irritação do nervo óptico. Com a natureza lamelar do dano, as fotópsias ocorrem apenas em casos muito raros. Ao mesmo tempo, sua ocorrência, em regra, ocorre em um quarto escuro ou no contexto do estresse resultante. Geralmente, os pacientes não conseguem dizer a hora exata de um intervalo na retina. Às vezes, a ruptura da retina regride independentemente com a restauração subsequente da função da visão.

No caso em que um descolamento de retina acompanha seu descolamento posterior ou hemorragia no corpo vítreo, as pessoas sentem a aparência de "véu" ou "moscas" na frente dos olhos. No local do intervalo nas partes periféricas da retina, ocorrem defeitos no campo visual. A ruptura macular da retina leva a uma diminuição da acuidade visual, explicada pelo acúmulo de líquido no espaço sub-retiniano. Com o aumento do tamanho da lacuna, surgem escotomas centrais. O aumento da PIO que ocorre nesse caso pode provocar atrofia do nervo óptico, que geralmente termina em cegueira. Com uma localização excêntrica do defeito, ele não afeta a acuidade visual.

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Entre as complicações da ruptura da retina, os especialistas chamam seu desapego, bem como a ocorrência de um hifema, hemoftalmo ou atrofia do nervo.

Diagnóstico de patologia

Para diagnosticar a ruptura da retina no Center for Vision Correction, os oftalmologistas coletam dados anamnésicos, realizam oftalmoscopia, visiometria, tonometria, biomicroscopia. Além disso, você precisará de dados da tomografia de coerência óptica (OCT) e do exame ultrassonográfico dos olhos (no modo B).

A oftalmoscopia ajuda a detectar lacunas redondas ou longitudinais na área do corpo ciliar, na zona da fóvea e na periferia da retina. Os defeitos da retina têm profundidades e comprimentos diferentes. Se a ruptura danificar, em todas as camadas da membrana, na parte inferior, é encontrada uma lesão do epitélio pigmentar, bem como focos distróficos, visualizados como pontos amarelos. Nos lados da lacuna, as bordas da retina estão inchadas.

O método de visiometria é usado para determinar o grau de diminuição da acuidade visual. No caso de uma ruptura excêntrica, as funções da visão não são violadas. Com extensos defeitos da retina, o início da cegueira é frequentemente.

O hifema ou hemoftalmo que surge num contexto de ruptura da retina provoca um aumento da pressão intra-ocular, que é detectada quando a tonometria é realizada. O exame biomicroscópico revela bordas claras da área da ruptura da retina. No espaço sub-retiniano, o acúmulo de líquido é visualizado. A área de dano é coberta por tecido conjuntivo, que com o tempo é capaz de formar uma pseudomembrana. Um curso prolongado da doença leva ao aparecimento de alterações císticas ao longo da periferia da lacuna, que subsequentemente levam à hiperplasia ou atrofia da retina.

O procedimento da OCT ajuda a visualizar a área de ruptura da retina e detectar alterações no tecido circundante. Permite determinar a profundidade e extensão do defeito, avaliar o estado da superfície vitreomacular em geral. A varredura ultrassônica no modo B ajuda a identificar a lacuna, a investigar as condições gerais da membrana danificada e do corpo vítreo.

Se necessário, uma opção de diagnóstico auxiliar, a angiografia por fluorescência, pode ser designada para diferenciar a ruptura da retina da neovascularização coróide.

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Tratamento de lágrimas na retina

A escolha de táticas para o tratamento da ruptura da retina depende de sua localização, comprimento e profundidade. Seus ferimentos leves e lesões lamelares requerem apenas uma observação dinâmica por um oftalmologista, porque esses defeitos geralmente regridem por conta própria.

Se não houver sinais de regeneração, os especialistas da Clínica de Olhos de Kurzenkova recomendam realizar a coagulação a laser. Em nosso centro, esse procedimento é realizado usando um laser de argônio, devido às propriedades em que, nos locais de ruptura, a alta temperatura leva à coagulação local do tecido reticular e sua "soldagem" nas camadas subjacentes da coróide.

A anestesia regional é suficiente para o procedimento. A vantagem dessa técnica é a possibilidade de exposição local que não afeta os tecidos saudáveis.

No caso de uma ruptura completa da retina macular, uma operação chamada vitrectomia pode ser prescrita. A intervenção é realizada pelo método endoscópico, para o qual três pequenas incisões são formadas. A primeira incisão é necessária para fornecer fluido ao olho que mantém a pressão intra-ocular. O objetivo do segundo acesso é fornecer iluminação. Uma terceira incisão é formada para realizar procedimentos cirúrgicos. Por meio de pinças a vácuo, sob ampliação múltipla, a membrana vítrea é removida. No final da operação, a área afetada da retina é fixada com perfluorodecalina ou outros polímeros artificiais. Graças a esse método, é possível evitar a esfoliação iatrogênica por tração da retina. Além disso, a operação permite, de alguma maneira, restaurar a visão do paciente.

Prognóstico e prevenção

A prevenção eficaz da ruptura da retina não existe. As medidas preventivas, em regra, incluem o cumprimento das regras de segurança em casa e no trabalho, se uma pessoa trabalha com materiais que requerem o uso de equipamentos de proteção – óculos ou capacetes. No caso de uma ruptura da retina, o prognóstico para a vida e a capacidade de trabalhar é sempre determinado pelo tamanho da área afetada. Pequenos danos à membrana ocular interna são propensos a regressão independente. Pacientes com esse tipo de dano são mostrados apenas com a observação de um oftalmologista. Com diagnóstico e tratamento oportunos de outras formas de lacunas, o prognóstico é favorável. Na ausência de terapia adequada oportuna, o risco de cegueira é alto, o que leva à incapacidade de uma pessoa.

O custo do tratamento da ruptura da retina em Naro-Fominsk

Os preços para o tratamento de rupturas retinianas em nossa clínica são determinados com base na condição individual dos olhos do paciente e nas táticas de tratamento escolhidas. Você pode encontrar os preços na seção PREÇOS.

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