Correção cirúrgica do estrabismo em um adulto

O estrabismo é geralmente considerado uma doença infantil, pois se desenvolve principalmente na infância. Nos adultos, o estrabismo se manifesta principalmente nos casos em que o tratamento correto não foi realizado na infância ou como resultado de fatores secundários (acidente vascular cerebral e várias outras doenças).

Os médicos insistem que os pais não apenas percebem o estrabismo em uma criança em tempo hábil, mas também direcionam o bebê para tratamento oftalmológico profissional.

Segundo estatísticas do Ministério da Saúde da Rússia, no momento, certos defeitos oculares são diagnosticados na maioria das crianças em idade escolar ou pré-escolar, enquanto o estrabismo se desenvolve em 2% das crianças. É importante detectar a doença em um estágio inicial e, com uma alta probabilidade, o defeito pode ser completamente eliminado.

Na infância, os métodos de tratamento do estrabismo sem cirurgia são praticados; quanto mais velho o paciente, mais difícil é lidar com o problema com técnicas de terceiros; é preciso recorrer à cirurgia. Na idade adulta, também é problemático restaurar a capacidade visual anterior para o órgão da visão.

O estrabismo é um diagnóstico feito para pacientes nos quais um dos olhos se desvia do eixo central e está constantemente nessa posição. O desvio pode ocorrer à esquerda, direita, para cima ou para baixo. Muitos estão convencidos de que o estrabismo é um efeito exclusivamente cosmético e não causa nenhum desconforto ao paciente.

De fato, o estrabismo é um grave desvio funcional, uma patologia multifacetada que, quando ocorre, interfere no desenvolvimento normal adicional de todo o sistema visual. Pacientes com estrabismo costumam ter problemas com a acuidade visual, com a percepção da imagem ao redor. Portanto, se um adulto sem problemas de visão vê os objetos circundantes normalmente, o paciente com estrabismo vê tudo em um plano tridimensional (como um desenho impresso em papel).

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Apesar do estrabismo se manifestar principalmente pelos mesmos sintomas clínicos, mais de 20 formas da doença são distinguidas. A divisão mais simples da doença é em estrabismo congênito e adquirido.

O estrabismo congênito se manifesta em uma criança imediatamente após o nascimento. O problema pode ser devido aos seguintes motivos:

  1. Lesão na criança durante o parto;
  2. Pressão intracraniana aumentada na criança no útero;
  3. Nascimento de um filho antes do previsto;
  4. Distúrbios sistêmicos no corpo do recém-nascido;
  5. Processos patológicos no sistema nervoso.

O estrabismo na infância também pode provocar vários defeitos de visão. Tornam-se a causa do desenvolvimento anormal do sistema visual, pelo que a posição dos alunos está incorreta. O estrabismo na infância também é frequentemente associado à fraqueza congênita dos músculos oculares.

O estrabismo adquirido em crianças aparece principalmente entre as idades de um ano e meio a três anos. Nesse período, a criança desenvolveu um mecanismo visual insuficiente, pelo qual qualquer doença infecciosa grave pode causar o desenvolvimento de estrabismo. Com o aparecimento de sarampo, escarlatina, gripe e outras doenças infecciosas, é aconselhável observar em paralelo com um oftalmologista para identificar atempadamente os problemas.

O aparecimento de estrabismo na idade adulta pode ocorrer por duas razões:

  • Estrabismo residual, adquirido pelo paciente na infância e não curado;
  • Estrabismo adquirido. Muitas vezes ocorre devido a doenças concomitantes – problemas na glândula tireóide, uma variedade de formações tumorais no cérebro, derrame.

Vale ressaltar que na maioria das vezes a principal razão para o aparecimento de estrabismo adquirido na idade adulta não pode ser identificada.

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Tratamento de estrabismo

O tratamento do estrabismo na idade adulta é realizado exclusivamente por correção cirúrgica. Durante a cirurgia, o médico obtém acesso aos músculos oculomotores e os fixa em uma nova posição para alinhar o eixo da pupila ao normal.

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Somente a cirurgia não interrompe o tratamento. Após a operação, o paciente recebe uma ginástica ocular especial e a correção óptica é realizada. Somente essa abordagem para resolver o problema permite salvar o resultado por um longo tempo.

Nas clínicas oftalmológicas modernas, os médicos têm vasta experiência na realização de operações cirúrgicas e no uso de métodos de tratamento conservador. Se na infância o desenvolvimento dos músculos oculares é realizado em simuladores especiais, depois dos 18 anos de idade, todos os pacientes são encaminhados para cirurgia.

A essência da cirurgia

A essência da técnica cirúrgica correção do estrabismo é enfraquecer ou fortalecer o músculo visual. O fortalecimento é realizado em relação ao músculo fraco, o enfraquecimento é realizado em relação ao músculo forte. O volume de intervenção cirúrgica é selecionado individualmente em cada caso.

A natureza da intervenção é diretamente afetada pela condição dos nervos motores do paciente, pela idade do paciente e pelo ângulo de desvio do olho não saudável.

Na maioria das vezes, uma técnica de intervenção combinada é usada quando o médico atua nos músculos fortes e fracos para obter um melhor resultado. Nesse caso, a intervenção cirúrgica é realizada em várias etapas, cada nova etapa permite ajustar o resultado obtido na etapa anterior.

A cirurgia é realizada sob anestesia. O tipo de medicamento anestésico e o método de sua introdução no corpo são selecionados dependendo das características do corpo do paciente.

Após atingir o resultado pelo método cirúrgico, o paciente recebe a passagem da terapia conservadora. Essa abordagem permite reabilitar quase completamente os nervos ópticos.

Se o paciente cumprir completamente todas as recomendações dos médicos, a restauração da posição correta do olho em 90% será bem-sucedida. O resultado é retido por um longo tempo sem a necessidade de intervenção repetida.

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Freqüentemente, com o método cirúrgico de intervenção, é utilizada uma técnica para a aplicação de suturas personalizadas. Esta técnica é a mais avançada no campo do tratamento do estrabismo. A essência da técnica é a seguinte: o médico assistente impõe suturas musculares de forma que, após a operação, seja possível corrigir o resultado para melhorar o efeito.

O estrabismo, mesmo que se manifeste na idade adulta, já não é mais uma sentença. Nas clínicas modernas, os médicos praticam com sucesso a intervenção cirúrgica para restaurar a posição correta dos olhos. Vale lembrar que quanto mais cedo o tratamento começar, maior a probabilidade de um resultado positivo.

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