Como lidar com a ruptura da retina

A ruptura da retina na oftalmologia é considerada uma das condições mais graves. Alterações patológicas neste elemento do olho podem levar à perda total da visão, por isso é importante responder aos sintomas a tempo.

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Estrutura anatômica do globo ocular

A retina (retina) é a concha mais fina do olho, que serve para converter os raios de luz em impulsos nervosos. A retina é chamada de analisador primário do nervo óptico. Este elemento do olho é 0,3-0,6 mm na parte mais fina.

Para entender as causas da ruptura da retina, você deve primeiro estudar a anatomia do olho. O globo ocular humano tem uma forma esférica.

Concha do olho:

  1. A membrana fibrosa externa consiste em uma camada corneana e esclera.
  2. O meio vascular (coróide) inclui a íris, o corpo ciliar e a congestão dos vasos sanguíneos.
  3. A concha interna é chamada retina, é responsável pela conversão da energia luminosa em pulsos.

À frente da retina está o corpo vítreo – uma substância semelhante a gel que preenche a câmera do olho. Da casca externa, os impulsos são transmitidos ao longo do circuito neural para o córtex cerebral. Na região do nervo óptico, a retina se conecta às fibras nervosas.

A retina reveste o globo ocular e adere à coróide, da qual recebe substâncias para o funcionamento normal. Portanto, os vasos do olho brilham através da retina e criam um reflexo vermelho do fundo. A retina é alimentada a partir da artéria central e vasos da coróide.

A retina é registrada apenas em dois locais: próximo ao disco óptico e na linha dentada até o equador do olho. O restante da retina é retido pela pressão do corpo vítreo sem fusão.

A mácula ou mácula está localizada no centro da retina. Essa área inclui a fossa central e a fossa, onde os fotorreceptores estão concentrados e não há vasos. A covinha ajuda a perceber as cores e fornece acuidade visual. A mácula dá à pessoa a oportunidade de ler, e as imagens que focam nessa área são claramente visíveis.

O que causa a ruptura da retina

A retina é uma estrutura muito complexa que inclui dez camadas. Uma das camadas contém fotorreceptores (bastões e cones), responsáveis ​​pela visão diurna e crepuscular. Freqüentemente, a ruptura da retina ocorre devido a uma violação de sua estrutura e tecidos circundantes.

Causas comuns de ruptura da retina:

  1. Distrofia retiniana. Um fenômeno semelhante leva a quebras de orifícios. O dano distrófico na retina leva a uma violação da integridade da periferia do analisador visual. Isso pode acontecer por várias razões primárias e secundárias, não necessariamente oftálmicas.
  2. Fusão da retina vítrea. A ruptura da retina ocorre em áreas que não podem suportar movimentos bruscos: quando a posição do corpo vítreo muda, ela puxa a retina junto com ela nos locais de fusão. Esse fenômeno é chamado de ruptura da válvula.
  3. Lesões graves nos olhos ou no corpo. Mesmo com condições oculares normais, a retina ainda pode rasgar. Isso ocorre durante agitação intensa, quando a camada quebra na área de contato com a linha de engrenagem. Um choque que pode romper uma retina saudável é característico de acidentes, quedas de grandes alturas e situações de produção.
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Quando a fusão do vítreo e da retina ocorre na região macular, ocorrem rupturas valvares, mas nessa área elas apresentam um risco muito maior. Nesse caso, é necessário tratamento urgente, caso contrário, o paciente pode perder rápida e permanentemente a visão.

Sintomas de ruptura da retina

O perigo desse fenômeno é que, a princípio, ele não aparece de maneira alguma ou dá sintomas insignificantes, aos quais raramente é prestada atenção. Se houver um sintoma leve, entre em contato imediatamente com um oftalmologista.

Sinais de ruptura da retina:

  1. Pequenos flashes na frente dos olhos que se assemelham a raios. Sintoma pior com pouca luz.
  2. A presença de pontos escuros, linhas e pontos tremeluzentes.
  3. Uma diminuição repentina na acuidade visual.
  4. Desfoque os objetos, independentemente da distância do local.
  5. O efeito do filme nos olhos.
  6. O aparecimento de manchas escuras que obscurecem o campo de visão. Normalmente, o local é único, mas pode ter tamanhos diferentes e pode ser localizado em qualquer lugar. O crescimento deste ponto indica um aumento na diferença.

Tais sintomas podem indicar ruptura da retina ou até o estágio inicial do descolamento da retina. Vale ressaltar que, na maioria das vezes, o desconforto ocorre mesmo com o desapego, pois a lacuna não apresenta sintomas específicos.

O aparecimento de uma área preta no campo de visão indica que o processo de esfoliação da retina foi iniciado. Na região cega, as células visuais já perderam a capacidade de transmitir informações ao cérebro. Quanto mais a retina esfolia, menor a probabilidade de restaurar a função visual.

Os efeitos da ruptura da retina

A consequência mais perigosa de uma ruptura da retina pode ser considerada o seu desapego. Nesse caso, o contato entre a retina e a coróide que a alimenta é perdido. Sem comunicação com os vasos sanguíneos, a retina morre rapidamente; portanto, na ausência de tratamento urgente, você pode irrevogavelmente ficar cego.

Como uma das graves complicações da ruptura, a cicatrização retiniana pode ser identificada. Isso é difícil de puxar a membrana para o ponto defeituoso, o que aumenta o risco de desapego de áreas saudáveis. Na presença de uma lacuna, o sangramento geralmente ocorre. Nesse caso, um hematoma começa a se formar, o que provoca delaminação da retina por todo o seu comprimento.

Quando ocorrerem sinais de ruptura ou descolamento da retina, procure ajuda imediatamente. Tais fenômenos requerem tratamento urgente, caso contrário, a perda de visão ocorrerá inevitavelmente. Ao escolher uma terapia de ruptura, o médico deve considerar o estágio e o tipo do processo patológico.

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Diagnóstico de ruptura e descolamento da retina

O diagnóstico e tratamento oportunos da lacuna aumentam as chances de restauração da retina e preservação da visão. Defeitos de longa data são tratados com dificuldade, e mesmo operações são ineficazes.

Você pode confirmar a ruptura da retina usando oftalmoscopia, biomicroscopia (exame do fundo de olho com uma lâmpada de fenda), ultrassonografia e ultra-sonografia ocular. Após estabelecer o diagnóstico, o médico esclarece a localização do defeito, bem como seu tamanho e limitação. Estes indicadores irão determinar o método de tratamento.

O diagnóstico precoce da ruptura da retina é difícil, mas é de suma importância. No processo de examinar um paciente, eles geralmente recorrem a esses métodos:

  • visometria (medida da acuidade visual);
  • oftalmoscopia (exame do fundo);
  • perimetria (o estudo de campos visuais);
  • biomicroscopia (avaliação do segmento anterior do globo ocular);
  • tonometria (medida da pressão intra-ocular);
  • definição de fenômenos entópticos.

Se necessário, também nomeie:

  • ultra-sonografia no modo B;
  • testes laboratoriais.

Um papel importante no diagnóstico de ruptura deve ser dado à oftalmoscopia. Ele mostrará o desapego, se houver, e permitirá avaliar a extensão do defeito, avaliar a condição da mácula e encontrar o local da ruptura. Recomenda-se combinar técnicas de exame do fundo ocular para obter todas as informações sobre o estado da retina. Vários exames de fundo de olho podem detectar ruptura da retina e escolher uma técnica de tratamento.

Também vale a pena fazer pesquisas sobre fenômenos entópticos. Eles ajudam a determinar a presença de descolamento devido a turvação da lente ou hemorragia no corpo vítreo (condições em que é impossível examinar o fundo). Nesses casos, o ultra-som no modo B também é prescrito.

Se houver suspeita de descolamento, às vezes são prescritos testes eletrofisiológicos para avaliar a funcionalidade da retina. Os exames laboratoriais são necessários antes da cirurgia (exames de sangue e urina, testes de HIV, hepatite e sífilis, radiografias de tórax e nariz). Antes da cirurgia, você também deve obter a permissão de um terapeuta, dentista e otorrinolaringologista.

No caso de rápida progressão do descolamento, a hospitalização de emergência do paciente é necessária devido ao risco de danos à região macular. A hospitalização não requer todos os testes; um exame de sangue é suficiente. Isso aumenta o risco de complicações, mas agiliza a operação.

Correção cirúrgica da ruptura da retina

Quando a ruptura da retina não é acompanhada de descolamento, a coagulação a laser é frequentemente recomendada para correção da patologia. Durante a operação, a área defeituosa é isolada e a propagação da lacuna é bloqueada e, em particular, para as áreas intactas. A terapia criocirúrgica funciona da mesma forma, apenas o procedimento não utiliza um laser de alta temperatura, mas baixas temperaturas.

Se o rompimento da retina for combinado com o descolamento, a restrição cirúrgica será ineficaz, especialmente quando o defeito estiver na área da mácula. Dano complicado requer pressão adicional na retina durante a cirurgia.

Um efeito semelhante pode ser alcançado usando a vitrectomia. Este procedimento envolve a substituição do corpo vítreo por "água pesada". A substância ajuda a pressionar a retina contra a coróide. Um procedimento semelhante é encher a esclera com uma esponja de silicone. Pacientes com ruptura da retina, mesmo após o tratamento, devem ser submetidos a exames regulares por um oftalmologista, porque essa patologia costuma ocorrer novamente.

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Coagulação retiniana a laser

O procedimento de coagulação é realizado com distrofia retiniana, além de defeitos vasculares causados ​​pelo desenvolvimento do tumor. A operação ajuda a prevenir o descolamento de retina e a parar a distrofia do fundo.

O tratamento cirúrgico é o único tratamento verdadeiro para a ruptura da retina. A coagulação a laser é um procedimento ambulatorial para o qual a anestesia local é suficiente. Demora cerca de 20 minutos e, após o exame, o paciente pode voltar para casa. A operação é segura para pessoas de diferentes idades, não prejudica o sistema cardiovascular e outros.

O tratamento envolve o uso de um laser que aumenta a temperatura dos tecidos e os leva a coagular (coagular). Este princípio garante uma operação sem sangue.

Um laser de alta precisão é usado para tratar a ruptura da retina. Cria aderências entre este e a coróide, e uma lente especial é inserida no olho para filtrar a radiação. O progresso da operação é monitorado através de um microscópio.

Os benefícios da coagulação a laser:

  • falta de necessidade de abrir um globo ocular;
  • ausência de sangue, respectivamente, prevenção de infecção;
  • anestesia local por gotejamento;
  • eficiência;
  • recuperação rápida.

Crioocoagulação Retiniana

A crioterapia retiniana permite criar uma lesão coriorretiniana usando baixas temperaturas. O resultado do tratamento tem as mesmas propriedades da coagulação a laser.

A crioagulação é realizada em nível ambulatorial usando anestesia local por gotejamento. O procedimento é realizado com um aplicador de criogenia, que permite atuar nas áreas ovais (6 a 2 mm). Primeiro, o aplicador é imerso em nitrogênio líquido (-196 ° C).

Temperaturas extremamente baixas durante a operação dos órgãos da visão proporcionam boa penetração. A crioterapia não afeta as fibras musculares e a esclera.

Vitrectomia para descolamento de retina

A vitrectomia é uma operação microcirúrgica que envolve a remoção do corpo vítreo do globo ocular. As indicações para a operação são patologias: tensão, descolamento ou ruptura da retina, hemorragia e deficiência visual causada por ela, presença de corpo estranho, trauma, turvação do corpo vítreo, retinopatia proliferativa.

A vitrectomia envolve a remoção gradual do corpo vítreo usando os melhores instrumentos. Após a remoção do elemento, a endocoagulação retiniana a laser é mais frequentemente realizada adicionalmente. O médico remove tecido fibroso e cicatricial, endireita a retina e remove os orifícios formados. Para restaurar a pressão ocular, é utilizada uma solução salina balanceada, gás ou óleo de silicone em vez do vítreo.

A vitrectomia só pode ser confiada por um oftalmologista experiente. É aconselhável que o médico se especialize no tratamento microcirúrgico da retina.

Freqüentemente, a operação é realizada em nível ambulatorial, embora algumas vezes a hospitalização do paciente ainda seja necessária. Geralmente, leva de 1 a 3 horas sob anestesia local ou geral. Após uma vitrectomia, leva algum tempo para manter a cabeça em uma determinada posição, mas a reabilitação geral não exige muito esforço.

Possíveis complicações:

  • pressão intra-ocular aumentada;
  • sangramento prolongado
  • edema da córnea;
  • recaída de desapego;
  • infecção dos órgãos da visão.

Muitas vezes, a vitrectomia é a única maneira de manter a visão quando a retina é rasgada e separada. A operação permite interromper a propagação da patologia e até restaurar a função visual com desapego à tração. No entanto, esse método só será eficaz se o defeito não tiver tocado a mácula e a visão central tiver sido preservada.

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