Cirurgia para corrigir o estrabismo em crianças e adultos

O estrabismo é uma patologia dos músculos oculomotores, na qual o globo ocular se move de sua localização normal. Como resultado, um defeito cosmético é formado, uma diminuição na acuidade visual do órgão afetado.

Em muitos casos, os médicos recomendam cirurgia. Antes de realizá-lo, o paciente deve estar preparado para reduzir a possibilidade de efeitos colaterais.

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Indicações para cirurgia

Na maioria das vezes, o estrabismo é detectado na primeira infância. Nesse caso, a operação não é realizada imediatamente. Primeiro, qualquer médico irá aconselhá-lo a usar métodos conservadores de tratamento. Mas há momentos em que você não pode prescindir da cirurgia:

  • um forte ângulo de desvio do globo ocular de um local normal na órbita;
  • falta de eficácia de um método conservador de tratamento;
  • a falta de desejo do paciente em realizar tratamento conservador a longo prazo, a necessidade de obter imediatamente um efeito;
  • alto risco de ambliopia – uma diminuição acentuada na função da visão de um olho, como resultado do qual ele se desliga completamente.

Antes do procedimento, você deve obter permissão do seu médico.

Tipos de cirurgia do estrabismo

Dependendo do tipo de patologia dos músculos oculomotores, são distinguidos 2 tipos de operações:

  • reforço – tensão e fortalecimento do tecido muscular, devido ao qual ele será capaz de reter o globo ocular;
  • enfraquecimento – uma diminuição na tensão do músculo oculomotor, devido à qual o olho se desvia fortemente em direção à área do templo.
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Com uma operação amplificadora, os músculos oculomotores são incisados ​​e puxados e depois costurados. Se, pelo contrário, o músculo é muito tenso, é dissecado em um determinado local, para que se estique menos.

Os procedimentos são divididos de acordo com a metodologia de intervenção cirúrgica:

  • recessão – uma incisão no músculo oculomotor e sutura adicional na esclera, como resultado da qual a tensão normal se forma;
  • miomectomia – dissecção do tecido muscular em um local específico para reduzir a tensão sem costura subsequente;
  • ressecção – o cirurgião extirpa completamente uma parte do músculo, costurando os dois lados extremos.

A escolha da cirurgia depende do diagnóstico do paciente.

Preparando-se para cirurgia

Para que o oftalmologista faça um diagnóstico preciso, dê permissão para a operação, é recomendável realizar os seguintes estudos oftalmológicos:

  • avaliação da acuidade visual usando tabelas de diagnóstico;
  • Ultra-som dos globos oculares;
  • autorefratometria;
  • exame de fundo;
  • perímetro oftálmico;
  • avaliação do ângulo de desvio do olho afetado de um local normal.

Antes da cirurgia, o paciente deve passar nos seguintes testes:

  • análise clínica geral de sangue e urina, bioquímica sanguínea;
  • se necessário, um coagulograma;
  • análise para HIV e hepatite C;
  • fluorografia;
  • eletrocardiograma.

Além disso, é necessário se submeter a exames e obter permissão de médicos de especialidades estreitas: neurologista, cardiologista, otorrinolaringologista, dentista. Se todos os testes forem normais, o oftalmologista pode dar permissão para a operação.

Além disso, antes da operação, o paciente deve observar várias regras:

  • por uma semana você não pode usar novos medicamentos sobre os quais o médico não foi avisado;
  • Não beba álcool dois dias antes da cirurgia;
  • Antes do procedimento, você precisa tomar um banho, lavar bem o rosto e o cabelo.
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Não é necessário treinamento especial para os órgãos da visão. Você deve ir à instituição clínica no momento que o médico receitou. Se alguma dessas regras for violada, isso poderá levar a consequências, complicações durante ou após a operação.

Curso de Operação

A cirurgia é realizada em várias etapas:

  1. o paciente está deitado no sofá, um chapéu descartável é colocado no cabelo;
  2. fazer anestesia geral ou local, a última opção pode ser aplicada apenas a adultos;
  3. usando um bisturi, acesse os músculos oculomotores;
  4. se o músculo não é esticado o suficiente, é dissecado e costurado na posição desejada;
  5. se os músculos são esticados excessivamente, são incisados, mas não suturados;
  6. fechamento de tecido, aplicação de antibacterianos e anti-inflamatórios.

Uma opção para uma operação sem incisão são os músculos oculomotores. Nesse caso, é puxado e costurado na posição requerida. Nesse caso, a cicatrização do tecido é mais rápida.

Reabilitação e recuperação

Após a conclusão da operação, o período de reabilitação começa. Se o procedimento foi realizado para um adulto, eles o mantêm em uma clínica por várias horas e depois o deixam ir para casa na ausência de complicações. As crianças devem ficar no hospital por 1-2 dias. Em casa, você deve executar as seguintes etapas:

  • o uso de medicamentos prescritos pelo médico (gotas antibacterianas, anti-inflamatórias e hidratantes);
  • no primeiro dia após a cirurgia, longo descanso e sono;
  • usando óculos escuros ao ar livre quando exposto à luz do sol;
  • proibição de visitar banhos, saunas, tomar banho em água quente;
  • uma proibição de qualquer atividade física até que um médico obtenha permissão para fazê-lo;
  • substituição de lentes de contato por óculos para evitar o risco de danos aos tecidos oculares;
  • visita repetida ao oftalmologista no horário marcado.
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Se todas as etapas da reabilitação foram concluídas, o risco de complicações é reduzido.

Complicações

Durante a operação ou alguns dias depois, é possível a formação das seguintes complicações:

  • hemorragia na córnea ou dentro do globo ocular;
  • ruptura de tecido muscular, danos nessa área;
  • uma diminuição acentuada da acuidade visual até a cegueira completa do olho afetado;
  • a introdução de uma infecção bacteriana nos tecidos internos, o risco de sepse (infecção infecciosa do sangue, que leva à morte do paciente sem atendimento médico de emergência);
  • inflamação das pálpebras, córnea, conjuntiva;
  • falta de efeito da operação com o desenvolvimento do estrabismo.

Para eliminar o risco de complicações, recomenda-se fazer um exame completo antes da operação, período de reabilitação, visitar novamente um oftalmologista.

Revisões do paciente

Mikhail, 32 anos: Meu filho tem uma forma grave de estrabismo congênito. Ele teve uma operação. Escolhemos essa opção quando os músculos são puxados, mas não cortados, e depois costurados. Abordamos o período de reabilitação com seriedade, cumprimos todas as regras. No segundo exame, o oftalmologista revelou uma tendência positiva à recuperação.

Elena, 22 anos: Desde o nascimento, tive um estrabismo. Foi tratado por um longo tempo usando métodos de hardware. Mas o resultado não foi significativo. E há dois anos, eu decidi uma operação. Passei em todos os testes, não houve contra-indicações. Eles cortaram os músculos ao redor dos meus olhos e os puxaram na posição correta. Após a conclusão da operação, ficou muito difícil e doloroso, tomou analgésicos e gotas antibacterianas. Mas agora o olho restaurou sua posição.

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