Catarata congênita em crianças

Cataratas são uma turvação da lente. Infelizmente, acontece que uma patologia semelhante é diagnosticada em recém-nascidos. O resultado da catarata é uma diminuição acentuada da visão, que só pode retornar aos valores normais por cirurgia. Sem terapia apropriada, essa condição pode levar à incapacidade. Quais são os principais sintomas da catarata congênita, bem como qual o método de tratamento mais adequado para crianças, serão discutidos neste artigo.

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Etiologia da doença

As estatísticas indicam que anualmente a catarata congênita é diagnosticada em 0,5% de todos os recém-nascidos. Nesse caso, na maioria das vezes o grau de turvação da lente é tal que outros métodos de tratamento, exceto cirúrgicos, não serão eficazes. Acontece que a turvação afeta apenas a área periférica da lente e não afeta a qualidade da visão central. Nesses casos, a terapia medicamentosa pode ser dispensada.

Causas da catarata congênita:

  • predisposição genética (distúrbios na formação normal da estrutura da proteína durante o desenvolvimento embrionário);
  • distúrbios metabólicos (incluindo diabetes mellitus);
  • o uso pela futura mãe de certos tipos de drogas (por exemplo, antibióticos);
  • infecção intra-uterina (rubéola, sarampo, citomegalovírus, varicela, herpes simplex e herpes zoster, poliomielite, gripe, vírus Epstein-Barr, sífilis, toxoplasmose e outros).

Às vezes, a catarata congênita é diagnosticada em crianças mais velhas, no entanto, as causas de sua ocorrência permanecem as mesmas.

Variedades

Existem vários tipos de cataratas congênitas, dependendo da localização do processo patológico na estrutura da lente:

  • Catarata anterior. A turvação localizada está localizada na parte anterior da lente. Este tipo de doença está associado a uma predisposição genética. É considerada uma forma leve de catarata, pois praticamente não afeta a acuidade visual da criança e não necessita de tratamento cirúrgico;
  • Catarata polar nas costas. Nesse caso, o processo patológico está localizado na parte traseira da lente;
  • Catarata nuclear. Este é o tipo mais comum de catarata. Aqui, a turvação está localizada na parte central da lente;
  • Catarata estratificada. Esta também é uma forma comum desta doença. A turvação da lente está localizada em sua parte central em torno de um núcleo transparente ou nublado. Com essa patologia, a visão pode diminuir para níveis mínimos;
  • Catarata completa. O desfoque se estende a todas as camadas da lente.
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Quadro clínico

A primeira coisa que você precisa prestar atenção é o aparecimento de uma pequena área de descoloração na pupila. Durante um exame de rotina, um oftalmologista pode observar o desenvolvimento de estrabismo em um ou ambos os olhos, bem como nistagmo (movimento periódico não controlado dos globos oculares).

A partir dos dois meses de idade, um bebê recém-nascido começa a fixar o olhar nos objetos e nas pessoas ao seu redor. Se isso não acontecer, provavelmente a visão do bebê será significativamente reduzida. Em uma idade avançada, você pode ver que, toda vez que tenta examinar um objeto, a criança tenta se voltar para ele com o mesmo olho.

Sem tratamento oportuno, a catarata pode provocar a formação de ambliopia ("olhos preguiçosos"). Tal violação da função visual em uma criança inevitavelmente leva a certos problemas no processo de desenvolvimento.

Portanto, é importante realizar todos os exames oftalmológicos necessários para um bebê recém-nascido (principalmente exames preventivos de rotina para crianças de até 1 ano de idade), a fim de tomar medidas efetivas para solucionar esse problema, se houver tal patologia.

terapia cirúrgica

Se o grau de turvação na lente não afeta adversamente a formação da visão central, essa patologia não exige uma solução radical e a criança é colocada em uma conta de dispensário. Se a área de turvação na espessura da lente é bastante extensa e afeta adversamente a acuidade visual central, o oftalmologista levanta a questão da remoção cirúrgica das cataratas.

Obviamente, qualquer intervenção cirúrgica representa um certo risco de complicações associadas principalmente aos efeitos da anestesia geral no corpo das crianças. Além disso, essa manipulação pode provocar o desenvolvimento de glaucoma secundário, caracterizado por um aumento persistente da pressão intra-ocular.

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Acredita-se que a idade ideal para a remoção cirúrgica de catarata congênita seja de 6 semanas após o nascimento a 3 meses.

Uma das principais condições para o pleno desenvolvimento do aparelho visual em uma criança submetida a cirurgia de catarata é o correto espetáculo ou a correção da visão de contato. Se os pais e um oftalmologista chegarem à conclusão de que usar lentes de contato para uma criança em particular é a maneira mais aceitável de correção, na maioria desses casos, as lentes são prescritas para uso prolongado. O aumento da demanda por eles está associado a regras operacionais simplificadas.

As datas de implantação da lente artificial, após a remoção da lente nublada, são definidas individualmente para cada criança, pois existe a possibilidade de a lente intra-ocular criar dificuldades adicionais no processo de crescimento do globo ocular.

É bastante difícil calcular a potência óptica da lente precisamente por causa do aumento do globo ocular e, consequentemente, da mudança na potência refrativa. Porém, se você ainda conseguiu determinar corretamente esse parâmetro, pode evitar o desenvolvimento de complicações pós-operatórias, como afacias (ausência completa da lente no olho)

Entre as possíveis complicações após a remoção cirúrgica da catarata estão:

  • uma mudança na forma normal da pupila;
  • estrabismo;
  • pressão intra-ocular aumentada;
  • catarata secundária;
  • dano retinal;
  • o desenvolvimento de um processo inflamatório grave em qualquer parte do olho.

Tais fenômenos ocorrem muito raramente, no entanto, no caso do aparecimento de um dos sinais acima, outra operação é realizada, com a ajuda da qual o defeito aparente é eliminado.

Para remover uma lente nublada em uma criança, é utilizada uma operação microcirúrgica, realizada sob anestesia geral. A correção a laser não é usada no tratamento de cataratas pediátricas.

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Período de recuperação pós-operatória

Por algum tempo após a operação, a criança precisará de uma correção da visão, que consiste no foco correto dos raios de luz na superfície da retina. Isso pode ser alcançado por vários métodos:

  • uso constante de óculos;
  • uso constante de lentes de contato;
  • implantação de uma lente intra-ocular artificial.

A correção de óculos é a maneira mais fácil e acessível de aumentar a acuidade visual em crianças com lentes remotas. Você terá que usar óculos após a operação o tempo todo, pois sem eles o bebê não poderá ver claramente os objetos e navegar livremente no espaço. O uso de óculos é um método ideal de correção pós-operatória para crianças nas quais uma lente nublada foi removida nos dois olhos.

Os oftalmologistas podem receber atribuições de óculos multifocais (permitindo distinguir claramente objetos localizados a uma distância longa, média e curta) ou bifocais (permitindo ver objetos de longe e de perto).

Se o bebê tiver sido operado em apenas um olho, o oftalmologista provavelmente prescreverá o implante de uma lente intra-ocular artificial ou a correção de contato. Muito populares são as chamadas lentes de contato "respiratórias". Eles têm poder óptico poderoso e permanecem invisíveis quando usados.

Para a seleção correta das lentes, é necessário consultar um oftalmologista que determine os parâmetros exatos das lentes e ajude na seleção do melhor modelo para o seu filho. Além disso, ele deve explicar e mostrar em detalhes como colocar e tirar as lentes adequadamente, além de falar sobre outras nuances da operação desses produtos ópticos, pois a criança precisará usá-los constantemente.

À medida que o bebê cresce, ele precisará substituir as lentes de contato.

Uma lente intraocular artificial pode ser implantada durante a operação para remover uma lente natural nublada ou algum tempo depois dela. Deve compensar totalmente a função de refração da lente natural.

A lente intraocular artificial possui um poder de refração suficientemente poderoso, portanto não requer substituição à medida que o globo ocular cresce.

Sobre o que a catarata acontece em crianças, veja o próximo vídeo.

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