Angiopatia da retina na gravidez

A angiopatia é uma condição na qual os vasos sanguíneos dos olhos sofrem, bem como a regulação nervosa. Muitas vezes, a doença ocorre em mulheres grávidas, especialmente no último trimestre.

Quando o feto nasce no corpo, a quantidade de sangue nos vasos aumenta para que o embrião fique saturado com oxigênio e nutrientes. Como resultado, as paredes dos vasos se expandem significativamente, tornam-se elásticas e fracas. Assim, começam as complicações na forma de angiopatia.

Em casos graves, pode ser dito à mãe expectante que faça uma cesariana, mas geralmente a patologia é tratada de maneira rápida e indolor. Neste artigo, falaremos sobre como as mulheres grávidas sofrem de angiopatia, causas, sintomas e métodos de tratamento.

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Angiopatia da retina em mulheres grávidas

A angiopatia retiniana é uma condição patológica caracterizada por danos aos vasos sanguíneos durante a inibição das funções da regulação nervosa.

Essa patologia ocupa um lugar significativo entre todas as doenças oftalmológicas, pois, com a busca prematura de cuidados médicos qualificados, a doença pode progredir, o que a longo prazo pode até levar à perda total ou parcial da visão.

Essa doença afeta pessoas de todas as idades, inclusive crianças, mas é habitual incluir pessoas com mais de trinta anos em um grupo de risco especial.

Em outras palavras, o período da gravidez aumenta o risco dessa patologia. O período de gerar um filho para o corpo feminino é o estágio mais difícil, durante o qual ocorre uma poderosa reestruturação hormonal de todos os órgãos e sistemas.

Deve-se entender que, à medida que o feto cresce, a quantidade de sangue no corpo da mãe aumenta. Isso é necessário para fornecer ao embrião todos os nutrientes e oxigênio. No contexto dessa mudança, as paredes vasculares se tornam mais elásticas e extensíveis. Aqui reside o perigo de angiopatia da retina durante a gravidez.

No caso de uma mulher ter qualquer forma de fraqueza da parede vascular, podem surgir complicações imprevistas. Na maioria das vezes, durante a gravidez, o desenvolvimento de patologia é diagnosticado em relação a um ou ambos os olhos.

Durante a gravidez, esse é um fenômeno temporário, que passa independentemente sem intervenção externa em quase 90% dos casos diagnosticados.

Uma doença ocular como a angiopatia hipertônica pode ocorrer tanto naqueles que estão se preparando para se tornar mãe apenas pela primeira vez, quanto em mulheres re-grávidas. Na maioria das vezes, esta doença não se desenvolve mais cedo do que no sexto mês de gravidez.

Perturbações no trabalho da retina podem se desenvolver em mulheres grávidas que dão à luz pela primeira vez, bem como em multíparas. Muito raramente, eles ocorrem antes do sexto mês do desenvolvimento do bebê. A maioria delas (mais de 90%) ocorre no nono mês de gravidez.

Os distúrbios no trabalho da retina que ocorrem em mulheres grávidas têm algumas características em comparação com outros pacientes.

Na maioria das vezes, com toxicose tardia, há uma variabilidade de estreitamento da artéria; após a cessação da toxicose, o espasmo também é eliminado. Além disso, as mulheres grávidas não são caracterizadas por aterosclerose dos vasos da retina, lúmen vascular comprometido (isquemia, trombose da veia central).

Após o parto, as alterações na retina passam rapidamente por um desenvolvimento reverso e são completamente restauradas.

O prognóstico para mulheres grávidas com angiopatia é geralmente muito mais favorável do que para alterações da retina causadas pela hipertensão. Uma questão importante permanece em relação à possível interrupção da gravidez em caso de angiopatia. Nesse caso, você pode fazer coisas diferentes.

No contexto da gravidez, como regra, em alguns trimestres de algumas mulheres, um oculista pode detectar problemas na retina. As causas desta condição serão as seguintes complicações:

  • pré-eclâmpsia (ou toxicose tardia), na qual o fluxo sanguíneo muda em pequenos vasos por todo o corpo;
  • pressão alta, mesmo que a mulher grávida não tivesse hipertensão anteriormente.

Características da doença

A gravidez é um período bastante específico na vida de uma mulher. O corpo se adapta ao longo desse período para fornecer ao feto a quantidade certa de oxigênio e nutrientes. A angiopatia observada nas mulheres difere significativamente dos casos dessa patologia que ocorrem com a hipertensão.

Por via de regra, o desenvolvimento da angiopatia é observado no contexto da toxicose tardia. Características distintivas do desenvolvimento da patologia vascular são:

  1. Inspeção em uma esclerose vascular específica do oftalmologista;
  2. restauração rápida dos vasos sanguíneos e qualidade da visão após o parto;
  3. estreitamento variável dos vasos sanguíneos, que desaparece após a eliminação da toxicose;
  4. casos raros de desnutrição tecidual devido a obstrução do lúmen vascular.

Com a angiopatia, é observada uma alteração no funcionamento dos vasos e o fluxo sanguíneo pode ser aumentado ou diminuído. O principal perigo do desenvolvimento da angiopatia é que um aumento da pressão durante as contrações pode provocar uma ruptura do vaso.

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Tais danos aos vasos da retina podem levar à perda parcial ou total da visão. Em casos graves do curso da angiopatia, uma cesariana pode ser recomendada para evitar lesões oculares.

As indicações para cesariana são estabelecidas por um oftalmologista que examinou o paciente. O nascimento natural é realizado apenas se o risco de ruptura da retina for muito baixo.

Além da ruptura da retina, pode haver outras complicações durante o parto, incluindo trombose venosa ou descolamento aparente. Mas problemas semelhantes com a angiopatia, que se desenvolveram no contexto da toxicose tardia, são bastante raros.

A angiopatia da retina durante a gravidez é diferente da forma hipertensiva da doença. Os sinais típicos de toxicose tardia são:

  • estreitamento intermitente e variável das artérias, passando após a cessação da toxicose;
  • esclerose incomum dos vasos sanguíneos da retina;
  • distúrbios circulatórios nos vasos da retina (devido ao estreitamento do lúmen vascular) são extremamente raros;
  • a restauração dos vasos do fundo ocular e a visão (completa ou quase completa) ocorrem rapidamente após o parto ou medidas terapêuticas para o tratamento da toxicose.

O principal perigo associado à angiopatia durante a gravidez é a probabilidade de ruptura dos vasos da retina durante o parto durante o parto natural.

A perda parcial ou total da visão pode resultar disso; portanto, a angiopatia é considerada uma indicação para cesariana, o que evita a carga nos vasos da retina.

Se a probabilidade de ruptura vascular for baixa, o nascimento natural é possível. As indicações para cesariana são determinadas por um oftalmologista.

Angiopatia da retina durante a gravidez:

  1. estreitamento variável das artérias, que desaparece após a cessação da toxicose;
  2. esclerose não característica dos vasos da retina;
  3. casos extremamente raros de distúrbios circulatórios da retina devido a obstrução do lúmen vascular;
  4. restauração rápida (completa ou quase completa) dos vasos do fundo, com restauração da visão (completa ou quase completa) após o parto ou efeitos terapêuticos com o objetivo de tratar a toxicose.

O principal perigo da angiopatia durante a gravidez é que, com o parto natural durante o parto, os vasos retinianos de uma mulher podem estourar. Isso pode levar à perda parcial ou total da visão.

Portanto, a angiopatia é uma indicação para cesariana, esse procedimento elimina completamente a carga nos vasos da retina. O nascimento natural é permitido apenas quando a probabilidade de ruptura dos vasos sanguíneos é baixa. As indicações para cesariana são determinadas por um oftalmologista.

Após o parto, é necessário diagnosticar novamente os vasos oculares. Angiopatia é um sinal de que existem problemas vasculares em todo o corpo. Ao visitar um oftalmologista, você pode acompanhar a dinâmica das alterações. Por via de regra, depois do nascimento todos os sintomas desaparecem.

Se os resultados forem insatisfatórios, um curso de tratamento será prescrito. Deve-se lembrar que durante a gravidez e lactação, tomar medicamentos é extremamente indesejável.

No nascimento

Durante o ato do nascimento, o corpo da mulher experimenta um acentuado estresse emocional e físico. Na presença de alterações vasculares nos olhos, é no parto que o maior risco de ruptura da parede capilar.

Isso pode acontecer em um período movimentado, quando a mulher fica tensa o máximo possível, tentando ajudar o bebê a atravessar o canal do parto até a saída do feto. O fluxo sanguíneo nos olhos pode causar as seguintes complicações:

  • hemorragia nos olhos, quando nos primeiros dias do pós-parto a mãe vê o mundo e o bebê como se houvesse uma névoa espessa ao redor;
  • trombose do fundo ocular com perda parcial da visão;
  • descolamento de retina com perda total da visão.

Se, ao ser internada na maternidade, uma mulher grávida mostrar uma combinação de pressão alta e angiopatia da retina, para evitar complicações, o médico oferecerá à mulher um parto por cesariana.

Contra-indicações

Uma questão importante permanece em relação à possível interrupção da gravidez em caso de angiopatia. Nesse caso, você pode fazer coisas diferentes.

As contra-indicações ao prolongamento da gravidez na presença de hipertensão podem ser absolutas ou relativas.

Entre as contra-indicações absolutas estão:

  • Descolamento de retina com gestose, que ocorre no contexto da toxicose e não é uma conseqüência da miopia.
  • Retinopatia hipertensiva.
  • Retinopatia arteriospástica com truques semelhantes a algodão e hemorragia.
    Trombose venosa central.

As contra-indicações relativas são:

  1. As formas iniciais de retinopatia por arteriospasmo, que são acompanhadas por pequenas hemorragias.
  2. Doenças da retina (descolamento, retinopatia) que ocorreram mais cedo durante a gravidez.
  3. Naturalmente, a presença de contra-indicações relativas indica que o paciente deve ser observado por especialistas.

O prognóstico para mulheres grávidas com angiopatia é geralmente muito mais favorável do que para alterações da retina causadas pela hipertensão.

causas de

De fato, qualquer alteração patológica nas pequenas artérias e veias que o médico vê ao examinar a retina pode ser chamada de angiopatia.

Por conseguinte, este é um sintoma que ocorre na maioria dos casos com as seguintes doenças:

  • diabetes mellitus;
  • hipertensão arterial;
  • osteocondrose da coluna cervical com comprometimento do fluxo sanguíneo nos vasos do pescoço;
  • doenças autoimunes;
  • lesões na cabeça, pescoço e parte superior do peito;
  • doenças nervosas que contribuem para a violação do tônus ​​vascular.

Etiologia da doença

Quaisquer condições patológicas que afetem a condição das veias e pequenas artérias que podem ser detectadas durante um exame da retina podem ser caracterizadas como angiopatia.

De fato, essa doença não pode ser chamada de doença independente; pelo contrário, essa condição será acompanhada por outras causas de distúrbios vasculares, a saber:

  1. várias doenças do sangue;
  2. danos mecânicos nos vasos sanguíneos ou várias anomalias na estrutura de suas paredes;
  3. hipertensão intracraniana e arterial;
  4. hipertensão arterial;
  5. osteocondrose da coluna cervical;
  6. maus hábitos;
  7. intoxicação geral do corpo;
  8. diabetes mellitus de vários tipos;
  9. doenças auto-imunes;
  10. lesões anteriores na cabeça e pescoço;
  11. várias doenças nervosas.
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As principais causas que afetam a ocorrência de angiopatia da retina durante a gravidez são:

  • uma mudança no fluxo sanguíneo dos pequenos vasos da futura mulher em trabalho de parto como resultado de gestose (toxicose nos estágios finais da gestação);
  • hipertensão.

O desenvolvimento da doença em mulheres grávidas aumenta o risco de várias complicações, uma vez que a terapia medicamentosa afeta a própria criança. A maneira mais racional de evitar o desenvolvimento da angiopatia são os procedimentos preventivos durante todo o período da gestação.

Manifestações sintomáticas

A angiopatia, que se desenvolveu durante a gravidez, é menos pronunciada do que a variante desta doença que ocorre com a hipertensão.

O sinal mais característico do desenvolvimento de angiopatia em mulheres grávidas é uma diminuição da acuidade visual e, em algumas mulheres, esse desvio pode ser muito fraco e não causar desconforto óbvio, enquanto em outras, os distúrbios podem ser muito graves.

Dor ocular com angiopatia Os seguintes sintomas são manifestações comuns de angiopatia:

  1. pontos pretos à vista;
  2. deficiência visual;
  3. pulsação anormal no globo ocular;
  4. secura e vermelhidão dos olhos;
  5. síndrome de dor intensa;
  6. sangramento nasal;
  7. dor;
  8. corte.

Como regra, os sintomas da angiopatia estão chegando, ou seja, com o tempo, pode-se observar uma piora da manifestação de sinais de patologia vascular e, inversamente, uma melhora na condição.

Os sintomas da angiopatia, que ocorrem durante a gravidez, são menos pronunciados, como pode ser em outros casos. No entanto, uma característica é a diminuição da qualidade da visão, tanto de um leve desconforto em alguns pacientes quanto de uma queda significativa na acuidade visual em outros.

Como regra, períodos de remissão e novas recaídas são observados nesses sintomas.

Ajuda! A manifestação da angiopatia é um importante sinal de distúrbios no funcionamento dos vasos sanguíneos, mas muitas vezes após o parto os sintomas desagradáveis ​​desaparecem por si próprios. A condição do paciente diretamente no processo de trabalho de parto e parto subsequente também é importante.

Assim, na presença dessa patologia, experimentando forte esforço físico imediatamente no momento do parto, o paciente aumenta a probabilidade de ruptura dos vasos sanguíneos, o que pode levar a complicações, a saber:

  • hemorragia na cavidade do olho;
  • trombose do fundo e perda parcial da visão;
  • descolamento de retina com perda total da visão.

Nesses casos, se uma futura mulher em trabalho de parto tiver pressão alta e sintomas pronunciados de angiopatia, os médicos recusarão o parto natural em favor de uma cesariana.

Diagnóstico de angiopatia da retina em mulheres grávidas

O diagnóstico de angiopatia da retina durante a gravidez é o mesmo que com outros tipos de angiopatias. É coletado um histórico de queixas dos pacientes, realizado exame físico, percussão, ausculta e palpação. Às vezes, são utilizados ultrassom, ressonância magnética, angiografia, grafia de fundo ou tomografia computadorizada.

Um oftalmologista realiza um exame inicial do globo ocular do paciente e coleta um histórico de queixas do paciente. O especialista também realiza um exame físico do olho, incluindo palpação e percussão. Além disso, um exame radiográfico pode ser indicado.

Se houver sinais de danos aos vasos da retina, tente esclarecer a causa do desenvolvimento da patologia. A razão para o aparecimento desta patologia em mulheres grávidas é o processo que ocorre durante esse período difícil para o corpo.

Para confirmar o diagnóstico, o oftalmologista deve realizar um exame do globo ocular e prescrever medicamentos.

No entanto, dado que a gravidez é um período muito específico na vida de uma mulher, a terapia medicamentosa é indesejável. Com gravidade leve ou moderada da doença, o tratamento com drogas não é realizado.

Deve-se entender que o aparecimento de patologia vascular em mulheres é um sinal claro da presença de problemas no corpo. Para identificar um problema, são necessárias várias análises específicas, incluindo:

  1. hemograma detalhado geral;
  2. testes de açúcar;
  3. testes de coagulação;
  4. PTI;
  5. ensaio de fibrinogênio.

A realização desses testes revela por que a angiopatia se desenvolveu. Se as mulheres não apresentam sinais de agravamento do curso da doença ou seus sintomas óbvios não desaparecem após o parto, o tratamento pode depender do quadro geral.

Além disso, na ausência de sinais pronunciados de progressão da deficiência visual, o tratamento pode ser adiado até o final do período de lactação.

O tratamento médico da angiopatia durante a gravidez é indesejável, pois isso pode afetar o desenvolvimento e a saúde do feto.

Em virtude disso, os médicos evitam o uso de drogas para melhorar a circulação sanguínea, que geralmente são usadas para tratar a angiopatia, e usam métodos mais brandos, por exemplo, procedimentos fisioterapêuticos. Um caso excepcional é a presença de uma forma grave de angiopatia, com sérias conseqüências.

Considerando que a angiopatia é uma conseqüência de intoxicação grave observada com toxicose tardia, é considerado necessário realizar testes adicionais prescritos por um obstetra líder, a fim de identificar problemas adicionais que podem levar ao comprometimento do fluxo sanguíneo na retina.

A maioria dos oftalmologistas recomenda adiar o tratamento até o parto, uma vez que o uso de certos medicamentos pode afetar significativamente a saúde da criança. A necessidade de uma cesariana ou a possibilidade de um parto natural deve ser determinada apenas por médicos que possam avaliar completamente todos os riscos.

Qual é o perigo dessa condição?

No entanto, essa condição é perigosa porque sempre existe o risco de uma ruptura de um vaso sanguíneo que não pode lidar com um aumento do fluxo sanguíneo. Nesse caso, pode ocorrer hemorragia ocular, além de consequências mais graves.

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Por exemplo, as mulheres grávidas geralmente desenvolvem desapego primário de um grau insignificante. Além disso, o principal fator no desenvolvimento dessa patologia é precisamente a sobrecarga nervosa e mental, como resultado da alteração do contexto da pressão arterial, que é sempre exibido no estado dos vasos oculares.

A fim de excluir essa possibilidade, os obstetras, com base na opinião de um oftalmologista, recomendam a uma futura mãe uma autorização de trabalho usando uma cesariana.

Se necessário, o tratamento da desnutrição retiniana é realizado com a ajuda de agentes fisioterapêuticos, uma vez que são mais poupadores para o corpo da mãe e a criança.

As indicações absolutas para a cesariana e, em alguns casos, para o término da gravidez, incluem as seguintes patologias, que podem ocorrer com a angiopatia:

  • retinopatia hipertensiva;
  • trombose de veia central;
  • retinopatia arteriospástica;
  • descolamento de retina devido a toxicose.

As indicações relativas à cesariana incluem:

  1. doenças previamente diagnosticadas da retina contra toxicose em gestações anteriores;
  2. formas iniciais de retinopatia arteriospasmolítica.

Na presença de contra-indicações relativas, uma mulher pode dar à luz sozinha, mas ao mesmo tempo deve ser constantemente monitorada antes do parto.

É necessário tratar a angiopatia da retina durante a gravidez?

Atualmente, a terapia conservadora da angiopatia da retina consiste em tomar angioprotetores suficientemente fortes. Esses medicamentos podem ter um efeito negativo no estado do embrião.

Em particular, um estreitamento acentuado dos vasos sanguíneos reduz a quantidade de oxigênio que entra no feto. Isso pode levar à hipóxia intra-uterina e à morte do bebê. Por isso, se é necessário tratar a angiopatia da retina durante a gravidez, o médico assistente de cada paciente decide individualmente.

A entrega automática é proibida. Uma cesariana é realizada. Até o momento do nascimento, é necessário garantir a paz psicológica e física. A angiopatia da retina é tratada conforme necessário após a permissão da gravidez.

Métodos de tratamento

Durante a gravidez, não é recomendado que a angiotopatia da retina seja tratada com medicamentos, pois isso pode afetar a saúde do feto. Portanto, os médicos evitam prescrever medicamentos que melhoram a circulação sanguínea nos vasos do globo ocular, o que geralmente é usado, mas oferecem métodos mais suaves, por exemplo, fisioterapêuticos.

Uma exceção é uma forma grave de angiopatia, repleta de complicações.

Não há necessidade de tratar alterações vasculares nos olhos. A angiopatia da gravidez é um dos marcadores claros de um alto risco de complicações na mãe e no feto.

Na presença desse sintoma, o médico realizará definitivamente todos os exames necessários e iniciará o tratamento da gestose. É isso que terá o efeito mais ótimo sobre a violação do fluxo sanguíneo nos pequenos vasos da retina.

Como regra, se não houver deterioração ou a visão não for prejudicada no parto, em um futuro próximo após o nascimento, as alterações angiopáticas nos olhos desaparecerão por conta própria.

No entanto, uma mulher deve ser monitorada regularmente por um optometrista, para que no futuro não haja problemas durante a próxima gravidez ou doenças associadas à alta pressão vascular.

Uma das principais tarefas do médico assistente é estabelecer a causa do desenvolvimento de toxicose no paciente, uma vez que a intoxicação é uma das causas principais do desenvolvimento da doença. Normalmente, o paciente recebe uma série de testes que podem identificar a causa raiz do desequilíbrio do corpo:

  • um exame de sangue geral;
  • testes de açúcar no sangue e coagulação sanguínea;
  • ensaio de fibrinogênio; PTI.

Deve-se notar que, com formas leves a moderadas de gravidade da patologia, o tratamento medicamentoso geralmente não é indicado, pois pode afetar o desenvolvimento do feto.

Uma alternativa são vários procedimentos fisioterapêuticos que não afetam adversamente a saúde da futura mãe e o próprio feto. No entanto, durante a gravidez, essa paciente deve estar sob a supervisão de um oftalmologista.

Uma exceção que requer atenção médica imediata, uma cesariana ou mesmo o término da gravidez são apenas formas graves de angiopatia, que podem levar a complicações graves, como perda completa da visão devido ao descolamento de retina, trombose venosa central e vários tipos de retinopatia.

Nos casos em que a gestante não apresenta uma deterioração geral, o tratamento pode ser adiado até o final do período de lactação. Além disso, há casos em que a própria doença desapareceu após o parto.

Prevenção

Para evitar patologia, a mãe expectante deve ser testada periodicamente para monitorar o açúcar no sangue. Isto é especialmente verdade para mulheres grávidas cujos parentes sofrem de diabetes.

Se a futura mãe já for diagnosticada com diabetes mellitus antes da concepção, durante a gestação do bebê, ela deve tomar os medicamentos prescritos e os complexos vitamínicos. Além disso, não se esqueça de exames regulares e exames de sangue para determinar os níveis de açúcar.

A mãe expectante pode realizar exercícios físicos simples para manter o corpo em boa forma e melhorar a circulação sanguínea.

Previsão

O prognóstico do desenvolvimento de angiopatia da retina em mulheres grávidas com toxicose é significativamente mais favorável do que em casos semelhantes em pacientes hipertensos. Na maioria dos casos, esse é um "efeito colateral" temporário das mudanças no corpo feminino.

Com a angiopatia da retina durante a toxicose em mulheres grávidas, o prognóstico é muito mais favorável do que na forma hipertensiva dessa doença. Na maioria das vezes, esse é um "efeito colateral" passageiro das mudanças que ocorrem nesse período no corpo da mulher.

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