Ambliopia em crianças e adultos

Os oftalmologistas consideram a ambliopia uma das principais causas de declínio visual unilateral persistente. Este diagnóstico não é incomum. Segundo as estatísticas, no mundo 2-3% da população sofre com isso. Esta patologia inclui vários distúrbios de clareza visual que não são passíveis de correção de lentes ou óculos por mais de 0,5 dioptrias. A doença é detectada principalmente em crianças pré-escolares. É importante saber o que é ambliopia e como tratá-la, pois isso permitirá identificar a doença em um estágio inicial e obter bons resultados usando métodos conservadores de terapia.

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O que é isso?

O termo ambliopia é de origem grega. Literalmente significa visão turva. Na medicina, esse termo é entendido como deficiência visual persistente de um ou dois lados na ausência de patologias oculares orgânicas. Melhoria com lentes corretivas não é possível. O mecanismo da ocorrência de patologia é a formação incorreta do sistema visual na infância (criança pequena).

Isso se deve ao fato de que a criança pode ter obstáculos (estrabismo, pálpebras caídas, lesões oculares) para a percepção visual completa. Como resultado, informações distorcidas entram no cérebro e um olho deixa de "trabalhar" com força total. Por que a doença ocorre precisamente na infância? Quando uma criança nasce, seu sistema visual não é desenvolvido.

Ela é vulnerável a fatores adversos externos. O garoto inicialmente se familiariza com o mundo através da percepção visual da luz. Pela primeira vez na vida, a clareza da visão é muito baixa. Mas o desenvolvimento da acuidade progride rapidamente. Já com 1 ano a criança tem 50% da norma do adulto, aos 3 anos o bebê já tem 100% da visão. Para a correta formação do sistema visual, é necessário que a imagem externa dos objetos seja nítida e sem defeitos transferida para a retina.

Assim, a parte do cérebro responsável pela visão se desenvolve apenas quando a criança obtém sua própria experiência visual correta. Se isso não acontecer, um olho começará a ser preguiçoso, ocioso, e o desenvolvimento da acuidade visual nesse olho será interrompido. Por esse motivo, a ambliopia também é chamada de fenômeno do “olho preguiçoso”.

Sintomas

Esta doença é difícil de detectar em um estágio inicial. Se não houver defeitos externos concomitantes (ptose, estrabismo) ou outras patologias oftálmicas (catarata, anisometropia), a doença é assintomática. O corpo da criança tem boa adaptabilidade. Se um olho vê mal, o outro começará a funcionar no modo duplo.

A criança devido à nitidez aumentada de um olho são não reclamará que vê pobremente. Ele não sabe o que a visão deve ser. Portanto, o cuidado e a responsabilidade dos membros adultos da família são importantes aqui. Se alguém da família foi diagnosticado com ambliopia, provavelmente a criança o terá. Aqui é necessário mostrar o bebê a um oftalmologista como paciente profilático já aos 6 meses. Posteriormente, esses exames devem ser realizados regularmente, pelo menos 1 vez por ano.

Tipos e graus

Os médicos distinguem vários tipos principais de ambliopia, cujo desenvolvimento depende da causa da ocorrência.

Surge com base no diagnóstico – anisometropia. Acuidade visual entre os olhos de mais de 2 dioptrias. Com essa diferença, não é possível ao cérebro obter uma imagem visual única, completa e clara.

O estrabismo leva a essa forma. O cérebro "desconecta" um olho para evitar o aparecimento de uma imagem bifurcada. Aqui, é necessário o tratamento da patologia subjacente, isto é, estrabismo.

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A deficiência visual é temporária. Pode ocorrer devido a intensa excitação nervosa, estresse, reações histéricas. Característica para crianças acima de 16 anos. Consulta neurologista necessária.

Um grau avançado de perspicácia e astigmatismo leva a essa forma. Se essas doenças não forem tratadas, a ambliopia unilateral começa a se desenvolver.

É formado devido à perda de visão devido a patologias congênitas orgânicas do olho. Pode ser uma pálpebra caída, uma lente turva.

Dada a quantidade de visão que piorou, a ambliopia tem 5 graus de gravidade.

  • No primeiro, os médicos diagnosticam uma diminuição da acuidade visual para 0,9 dioptrias.
  • O grau II é caracterizado por 0,5-0,7 dioptrias.
  • O grau III corresponde a uma diminuição de 0,3 dioptrias.
  • Grau IV – 0,05-0,2 dioptrias.
  • Grau V – a visão deteriora-se em 0,05 dioptrias.

Doenças de gravidade inicial e moderada são difíceis de diagnosticar. É necessária consulta com um optometrista experiente e um exame completo. Geralmente, a doença é determinada apenas em 4 e 5 graus (alto).

razões

Nas crianças, a doença está sempre associada ao desenvolvimento insuficiente do centro visual devido à percepção deficiente ou distorcida. Nos adultos, uma causa possível pode ser um dano tóxico ao sistema nervoso central, associado ao abuso de álcool, medicamentos ou tabaco. E nesse e em outro caso, um ou ambos os olhos simplesmente deixam de cumprir suas funções.

Isso parece estranho, porque se o olho é organicamente saudável e aberto, ele deve ver. E, ele realmente vê, mas a imagem que vem dele não é precisa o suficiente, então o cérebro simplesmente começa a ignorar os sinais recebidos. Considere as causas mais comuns de ambliopia.

Estrabismo amigável

Esta razão é característica da infância. Em uma criança, o sistema de visão binocular não é completamente formado, portanto, é facilmente destruído devido a influências externas. Muitas vezes, o estrabismo leva ao estrabismo amigável. Ao mesmo tempo, é difícil perceber esse defeito em um recém-nascido. Ocorre quando uma criança começa a explorar ativamente o mundo através da percepção visual.

Nesse caso, a ambliopia ocorre no olho que corta a grama. De fato, devido ao deslocamento do foco central, a imagem visual está incorreta. E, o cérebro apenas começa a cooperar apenas com um olho saudável, e o defeituoso ignora. Além disso, o estrabismo sempre progride com o desenvolvimento da síndrome do olho preguiçoso.

Anisometropia

Esse diagnóstico é caracterizado por acuidade visual desigual entre os olhos. Você pode falar sobre anisometropia se o poder de refração (refração da luz) do olho for superior a 2 dioptrias. Muitas vezes herdado dos pais. Segundo as estatísticas, a anisometropia é diagnosticada em 8% dos alunos da primeira série. No final da escola primária, quase 17% dos estudantes têm esse diagnóstico. Se, com o tempo, essa patologia não for corrigida com lentes, um olho com pior visão se tornará ambliópico.

Катаракта

Uma lente nublada é um obstáculo a uma percepção clara e ao pleno desenvolvimento do sistema visual na infância. A catarata congênita leva a uma mudança patológica persistente na lente. Torna-se nublado, seu tamanho e forma são deformados.

Vários fatores adversos que ocorrem durante a gravidez podem levar a essa patologia em um bebê recém-nascido:

  • Infecções maternas graves
  • Intoxicações (álcool, pílulas, drogas, pílulas para dormir ou abortos)
  • Avitaminosis
  • Radiação química ou ionizante, mesmo a curto prazo
  • Fator adverso de rhesus compatibilidade materno-fetal
  • Doenças crônicas do coração e vasos sanguíneos
  • Patologia hormonal

As doenças metabólicas, por exemplo, a galactosemia (o corpo não percebe a galactose), bem como os danos nos olhos, podem levar à catarata adquirida em uma criança. O único tratamento é a cirurgia oportuna.

Ptose (ptose)

Muitas vezes, essa patologia é considerada um defeito cosmético que não impede a perda de visão. Um diagnóstico bastante comum e afeta apenas a pálpebra superior. No entanto, a ptose é um fator negativo que dificulta a formação de um sistema visual completo em uma criança. As causas da patologia congênita são fraqueza, subdesenvolvimento ou distrofia do músculo especial, responsável pelo aumento da pálpebra. A paralisia ou paresia deste músculo também é possível devido a distúrbios no sistema nervoso central.

Belmo

Essa patologia está associada à turvação da córnea, que ocorre devido à formação de cicatrizes após danos traumáticos ao órgão da visão. Às vezes, um espinho é formado devido a um processo inflamatório purulento grave (úlcera ocular). Essas cicatrizes cobrem a maior parte da córnea e reduzem a clareza da visão. Como resultado, um olho ambliópico é formado. Esse diagnóstico pode levar à cegueira completa.

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Os fatores provocadores que aumentam o risco de formar uma síndrome do olho preguiçoso são:

  1. Bebês com baixo peso ao nascer
  2. Presença de estrabismo ou ambliopia em parentes próximos de sangue
  3. Um período perinatal difícil, onerado por fatores prejudiciais
  4. Atraso no desenvolvimento físico e / ou mental

A presença de doenças como oftalmoplegia, síndrome de Aufman ou síndrome de Benche é frequentemente agravada pelo aparecimento de ambliopia.

Como manifestado em crianças

As manifestações dependem da gravidade e da forma da patologia. Com um grau médio e alto, pode-se observar que a criança não consegue fixar uma aparência firme. Há uma percepção errada das cores, a orientação no espaço sofre. A primeira coisa que os pais precisam olhar é a falta de jeito. A criança tropeça, é mal orientada em um lugar conhecido, ofende móveis.

É importante que, devido à falta de experiência, as crianças pequenas não possam avaliar corretamente se veem bem ou não, ambos os olhos são ativamente usados ​​ou não. A possível ocorrência de ambliopia pode ser sugerida pela presença de outras patologias que apresentam manifestações externas. Este estrabismo, catarata, espinho.

Em crianças em idade pré-escolar e escolar, a presença da síndrome do olho preguiçoso indica:

  1. A falta de melhoria na acuidade visual com correção de óculos
  2. Incline a cabeça quando precisar examinar o assunto em detalhes
  3. O hábito de ler ou assistir por um longo tempo, fechando um olho
  4. Diminuição da adaptação no escuro
  5. As cores são imprecisas e erradas.

Com intenso trabalho visual (por exemplo, bordado, desenho), a criança pode se queixar de dor de cabeça, fadiga rápida, visão embaçada, visão dupla.

Possíveis complicações

Se você não prestar atenção à doença a tempo e não iniciar o tratamento, será possível cegueira e incapacidade completas. Também é possível a perda da percepção da luz, a incapacidade de se concentrar no assunto de interesse. A ambliopia não tratada na infância costuma ser a causa de baixa visão persistente em adultos.

Se você suspeitar de uma doença, consulte um especialista em pediatria competente. Afinal, um resultado bem-sucedido só pode ser obtido se o tratamento for iniciado por até 7 anos. Em uma idade mais madura, alterações na visão podem se tornar irreversíveis.

Qual médico entrar em contato

Somente oftalmologistas podem fazer o diagnóstico correto. Este especialista precisa ser apresentado ao bebê pela primeira vez no prazo de 6 meses. Se necessário, o médico pode envolver um neurologista ou cirurgião no exame do paciente.

diagnósticos

A identificação da doença é importante para estabelecer a verdadeira causa, uma vez que a escolha do tratamento eficaz depende dela. O diagnóstico também permite avaliar a função do órgão da visão durante a terapia, o que torna possível ajustar o curso do tratamento.

Para atingir esses objetivos, o médico realiza as seguintes ações:

  1. Reúne uma história familiar completa
  2. Realiza avaliação ortopática no equipamento
  3. Monitora os resultados dos remédios prescritos
  4. Avalia a refração ocular

Para identificar e diagnosticar a ambliopia, um especialista realiza vários testes oftalmológicos: para acuidade visual, percepção de cores, refração da luz e perimetria (os campos visuais são avaliados). O médico determina o grau da doença somente após identificar a quantidade diminuída de acuidade visual.

As estruturas do órgão da visão são examinadas usando oftalmoscopia e / ou biomicroscopia. Se necessário, o médico examina o fundo usando uma lente Goldman. O ultra-som pode ser usado para confirmar o diagnóstico.

tratamento

O tratamento com ambliopia visa garantir que ambos os olhos vejam claramente e sem distorção. Os métodos visam a inclusão de funções visuais no olho "preguiçoso", bem como a restauração da acuidade visual central ideal. Ao escolher um método, um especialista leva em consideração não apenas a gravidade da patologia, mas também a idade do paciente. No combate à doença, são utilizados os seguintes tratamentos:

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Operação

A intervenção cirúrgica é necessária se a causa do desenvolvimento da ambliopia for catarata, estrabismo, um forte prolapso da pálpebra. Na presença de anisometropia, a correção a laser é possível. Sem eliminar a causa, não será possível lidar com a doença.

Terapia conservadora

Consiste em 2 etapas. Primeiro, correção da visão com óculos, lentes. Esta fase dura cerca de 2-3 semanas. Em seguida, o especialista inicia o tratamento pleóptico. Seu objetivo é reduzir a atividade do olho saudável dominante e ativar a atividade do olho doente. Para isso, são realizados pleópticos passivos: o principal órgão de visão é selado ou um curativo é colocado nele.

Este método é chamado de oclusão. As crianças devem usar adesivo ou curativo por no máximo 6 horas. Com um grau médio da doença, 3 horas são suficientes. Há um pleoptics ativo. Combina a oclusão do olho ativo e a ativação do passivo com a ajuda de vários programas de computador.

Esse treinamento é realizado em dispositivos que realizam estímulos com laser, luz, ondas eletromagnéticas. Há também vibro – e estimulação por reflexo. Os cursos desse tratamento devem ser repetidos a cada 3 meses para consolidar o resultado.

Terapia de medicação

Esta opção só é possível se o diagnóstico for feito com idade não superior a 4 anos. Com a ajuda de gotas, a visão do olho dominante é propositadamente prejudicada. Como resultado, o olho ambliópico é ativado. As gotas são selecionadas apenas por um especialista. O uso de métodos fisioterapêuticos fornece um bom resultado: massagem vibratória, eletroforese com medicamentos. Para manter o efeito terapêutico em casa, é recomendável fazer um determinado conjunto de exercícios.

A ambliopia requer tratamento a longo prazo. Certifique-se de seguir todas as prescrições do médico, participar de todos os exames de monitoramento prescritos. Os pais não devem permitir que as crianças removam o curativo se o tempo de uso designado não tiver expirado. Verifique a correção dos exercícios se eles foram prescritos por um oftalmologista. A síndrome do olho preguiçoso só pode ser superada se o próprio paciente não for preguiçoso.

Previsão

O prognóstico é favorável apenas se a doença for detectada a tempo e o tratamento correto for prescrito. Recomenda-se que a terapia comece até 7 anos. Quanto mais jovem a criança, melhor o resultado. Nos adultos, a ambliopia é difícil de tratar e nenhum médico pode prever o sucesso. É importante entender a importância do tratamento em andamento. Monitore claramente sua conformidade e seja paciente.

Somente no caso de cooperação ativa entre o médico e o paciente, um bom resultado terapêutico pode ser alcançado. Para evitar o retorno da doença, recomenda-se não ignorar os ciclos repetidos. Certifique-se de comparecer às consultas com um oftalmologista. O paciente será registrado por algum tempo. Pode-se falar de uma cura completa quando o olho ambliópico vê tanto quanto o olho principal.

Prevenção

A única prevenção contra a doença é uma visita regular ao consultório oftalmológico. Isto é especialmente verdade para aqueles que têm um histórico familiar desta doença. Recomenda-se que a primeira dose seja realizada já durante os primeiros 2-6 meses da vida do bebê. Quanto mais cedo melhor.

Se forem identificadas patologias provocantes (estrabismo, ptose, opacificação das estruturas oculares), você definitivamente deve concordar com o tratamento oferecido pelo seu médico. Não provoque doenças oculares. Em caso de dúvida e sintomas alarmantes, procure orientação médica.

Conclusão

Se um médico prescrever correção de óculos ou lentes, não fale sobre o caso do bebê. Agora, os pontos podem ser atribuídos em até 6 meses, se necessário. Técnicas de fantasia e jogo devem ser mostradas quando uma criança se recusa a usar óculos ou curativo. Desconforto é possível apenas durante o período viciante. É ele quem é o mais difícil.

Incentive e elogie o bebê por paciência. Persuadir e explicar por que e por que ele precisa de óculos. Se você foi designado para usar um adesivo, faça-o com seu herói favorito dos contos de fadas. Os pais são responsáveis ​​pela saúde do bebê. Depende de suas ações corretas e claras de como a criança verá o mundo ao seu redor.

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