Sintomas de blefarite, diagnóstico, tipos, tratamento

A blefarite é um grupo de doenças que são caracterizadas por inflamação das pálpebras com danos nas bordas externas. Geralmente, a blefarite se desenvolve nos dois lados. O processo inflamatório é acompanhado por um desconforto significativo. Esta patologia não pertence ao grupo de contagiosos, isto é, infecciosos.

A blefarite é caracterizada por um curso crônico, embora as formas crônica e aguda sejam diferenciadas. Na maioria dos casos, esta doença não causa deficiência visual significativa. A inflamação das pálpebras é mais frequentemente observada em pacientes idosos, mas os casos de desenvolvimento de patologia também são frequentes em pessoas de outras faixas etárias, inclusive em crianças.

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Classificação

Por etiologia, é habitual distinguir as seguintes formas da doença:

• alérgico
• demodético;
• blefarite no fundo de doenças de pele (acne, rosácea, seborreia);
• meibomiano (com inflamação das glândulas sebáceas das pálpebras).

Por favor, note: assim chamado cevada é uma inflamação infecciosa das glândulas meibomianas (sebáceas modificadas) das pálpebras. Pode ser confundido com um halazion – uma formação semelhante a um tumor que se desenvolve contra um bloqueio do ducto da glândula sebácea. A cevada não tratada pode eventualmente se transformar em um halazion.

Por localização, a blefarite pode ser:

• angular (com lesão predominante nos cantos dos olhos);
• marginal anterior (o processo afeta exclusivamente a borda ciliar da pálpebra);
• marginal posterior (a inflamação se espalha na espessura das pálpebras, afetando as glândulas meimobianas).

A blefarite marginal anterior, por sua vez, é subdividida de acordo com sua etiologia em seborreica e estafilocócica. Em alguns casos, uma combinação desses fatores é observada.

Importante: com blefarite marginal posterior, uma possível complicação pode ser dano à córnea e conjuntiva do olho.

Etiologia e patogênese da blefarite

A causa da blefarite pode ser uma infecção viral ou bacteriana. O agente bacteriano muitas vezes fica dourado e em crianças – e estafilococos epidérmicos.

Fatores etiológicos também incluem:

• anemia (anemia);
• hipovitaminose;
• infecções crônicas (focos na nasofaringe ou cavidade oral);
• doenças alérgicas;
• irritação das mucosas (com poeira);
• diminuição da imunidade geral;
• patologia do sistema digestivo (colite crônica, gastrite e colecistite);
• exposição prolongada à radiação ultravioleta (inclusive após exposição prolongada ao sol).

A blefarite alérgica se desenvolve como resultado de uma reação de hipersensibilidade local quando exposta a um alérgeno específico.

A causa da blefarite demodécica é a penetração de carrapatos microscópicos nos cílios. Eles são introduzidos nos ductos das glândulas sudoríparas e sebáceas das pálpebras, bem como nos folículos dos cílios. Muitas pessoas são portadoras desse parasita, mas os sintomas clínicos se desenvolvem devido à exposição a fatores exógenos adversos ou a uma diminuição significativa da imunidade.

A triciquíase, um crescimento anormal dos cílios, é um dos fatores predisponentes ao aparecimento de inflamação das pálpebras.

Em casos raros, a blefarite causa piolhos pubianos que migram para os cílios.

Com a blefarite meibomiana, o processo patológico afeta as glândulas sebáceas modificadas na espessura da pálpebra. O desenvolvimento da doença está associado ao aumento da função secretora das glândulas e à dificuldade em eliminar secreções através dos ductos.

Condições ambientais adversas, nas quais a poluição atmosférica e vários irritantes químicos aparecem no ar, também são um fator etiológico importante.

Importante: uma das razões para o desenvolvimento de blefarite pode ser uma estadia prolongada em um quarto com fumaça, uma vez que os produtos de combustão do tabaco são fortes irritantes.

A forma da úlcera é caracterizada por inflamação purulenta dos folículos capilares dos cílios, com formação de lesões ulcerativas ao longo da borda da pálpebra.

Com a blefarite escamosa da borda, desenvolvem-se espessamento e hiperemia (vermelhidão pronunciada) das bordas das pálpebras, formando-se escamas características, constituídas por epiderme descamada e epitélio das glândulas sebáceas. As escamas são firmemente seguradas na pele das pálpebras na base dos cílios. Quando são removidos, é encontrada uma pele avermelhada e fina, que rapidamente fica coberta por uma crosta amarelada. A forma escamosa é difícil de curar; a doença dura anos e é acompanhada por inflamação da conjuntiva dos olhos e perda de cílios.

No contexto de uma patologia da pele como a rosácea, elementos primários na forma de pústulas e vesículas de cor vermelho acinzentado são formados na pálpebra.

Sintomas de blefarite

Os principais sintomas da blefarite são:

• comichão e / ou dor;
• sensação de corpo estranho;
• sensação de "peso" das pálpebras;
• fotofobia (fotofobia);
• hiperemia das pálpebras;
• edema local grave (muitas vezes – estreitamento da fissura palpebral);
• olhos secos (ou lacrimação);
• acúmulo de descarga nos cantos dos olhos;
• o aparecimento de crostas após uma noite de sono.

Muitas vezes, existem telangiectasias – a expansão de pequenos vasos, que aparecem na forma de redes ou asteriscos na pele.

Por favor, note: os sintomas podem não ocorrer constantemente; períodos de remissão (melhora) são frequentemente alternados com exacerbações.

As manifestações clínicas da blefarite costumam acompanhar as chamadas. síndrome do olho seco, cujo desenvolvimento é devido à secreção insuficiente de líquido lacrimal. Essa patologia é responsável por até metade dos casos diagnosticados de inflamação das pálpebras.

Tratamento de blefarite

Como tratar a blefarite das pálpebras só pode ser determinada por um médico. Antes de tudo, é importante identificar as causas do desenvolvimento da doença e determinar a forma da patologia.

Compressas e procedimentos de higiene

Antes de tudo, é necessário garantir a saída da secreção das glândulas, limpando seus dutos. Para fazer isso, aqueça as glândulas com compressas úmidas e quentes. Um efeito positivo pode ser alcançado repetindo o procedimento 3-4 vezes ao dia. A compressa de uma toalha molhada ou toalha é aplicada por 5-10 minutos.

Também é necessária uma higiene cuidadosa das bordas das pálpebras, sugerindo que elas sejam cuidadosamente limpas de crostas e caspa. É aconselhável usar shampoo diluído para crianças. Umedeça um cotonete limpo e limpe as pálpebras na direção do canto externo do olho para o interior. Um alto nível de higiene é um componente indispensável para o sucesso do tratamento. Procedimentos regulares de limpeza muitas vezes reduzem o risco de infecção e o desenvolvimento de complicações.

medicação

É mostrado o uso de preparações tópicas com efeito antibacteriano. Os medicamentos de escolha são colírios com o antibiótico gentamicina (0,3%), uma pomada à base de eritromicina (0,5%) ou tetraciclina e cloranfenicol de linimento a 1%.

As gotas são usadas 3-6 vezes ao dia, dependendo da gravidade e dos sintomas da blefarite, e a pomada é aplicada nas áreas afetadas das pálpebras 3-4 vezes durante o dia.

Com blefarite escamosa, o tratamento das pálpebras com uma solução de verde brilhante (“verde” comum) durante a noite por 1-2 semanas pode ser recomendado.

Importante: a blefarite requer um longo curso de tratamento. Os medicamentos são utilizados até que os sintomas da inflamação sejam completamente interrompidos, após o que o tratamento deve continuar por mais um mês para evitar o desenvolvimento de recidivas.

Os seguintes medicamentos também são amplamente utilizados:

• Ofloxacina (gotas);
• Ciprofloxacina (gotas);
• Maxitrol (pomada contendo polimixina B e neomicina).

Se houver necessidade de antibioticoterapia sistêmica (em particular, com abscesso, isto é, a formação de úlceras), é mostrada oxacilina, bem como combinações de ampicilina com sulbactam e amoxicilina com ácido clavulânico.

Com blefarite prolongada, é aconselhável tomar tetraciclina em comprimidos dentro de 1-2 meses. Este antibiótico não apenas permite combater a microflora patogênica, mas também reduz a atividade secretora das glândulas meibomianas.

Drogas locais, que incluem compostos corticosteróides (Maxitrol, Dexa-gentamicina, Garazon), podem ser usadas apenas em cursos de curta duração!

Importante: a conjuntivite não é descartada no contexto de blefarite, que requer tratamento adequado.

Os anti-inflamatórios não esteróides são indicados na presença de sintomas de blefaroconjuntivite não bacteriana crônica. Mais frequentemente, são prescritos Indocollyr ou Diclofenac.

No tratamento de uma forma escamosa, é útil a aplicação tópica de emulsão de sintomicina ou óleo de peixe.

O tratamento da blefarite alérgica requer o uso de anti-histamínicos (Opatanol, Lecrolin, etc.).

Com a blefarite demodex, a Invermectina é usada no combate aos carrapatos.

Recomendações para pacientes que sofrem de inflamação das pálpebras

As mulheres com blefarite são aconselhadas a não usar cosméticos (aplicar maquiagem) até que estejam completamente curadas. Os compostos químicos incluídos, por exemplo, no rímel, podem complicar o curso da doença.

Lentes de contato podem ser usadas se não houver complicações da conjuntiva e patologias da córnea, e sintomas como dor e coceira estão ausentes ou são ligeiramente pronunciados. As lentes devem ser descartadas se uma pomada prescrita por um oftalmologista incluir um componente como a parafina.

Nem sempre é possível obter uma cura completa para a blefarite, mas as exacerbações podem ser evitadas observando cuidadosamente as regras de higiene.

Blefarite em crianças

A blefarite em crianças se desenvolve se a pele das pálpebras for fina e os tecidos mais profundos estiverem soltos e contiverem pouca gordura. Por um longo tempo, a doença pode passar despercebida; portanto, o tratamento geralmente é iniciado quando o processo patológico já está em pleno andamento.

Causas de blefarite em crianças

A causa mais comum de patologia é a reprodução ativa do Staphylococcus aureus com um enfraquecimento geral do corpo.

Os fatores que provocam a doença em uma criança são:

• super refrigeração;
• diminuição da imunidade geral;
• doenças infecciosas transferidas;
• tensão física ou nervosa;
• doenças crônicas do sistema digestivo;
• diabetes mellitus;
• invasões helmínticas;
• reações alérgicas;
• vários distúrbios metabólicos;
• contato com partículas mecânicas;
• a presença de focos crônicos de infecção (dentes doentes, amígdalas doloridas, etc.).

Tratamento de blefarite em crianças

Com uma blefarite diagnosticada, o bebê, além da medicação prescrita pelo médico, precisa ajustar a dieta (em alguns casos, é indicada uma dieta hipoalergênica especial). Os métodos fisioterapêuticos são amplamente utilizados, incluindo irradiação ultravioleta, terapia de alta frequência (UHF), magnetoterapia e eletroforese com soluções de vitaminas e agentes antibacterianos.

Pomadas antibacterianas para os olhos como Colbiocin, Oriprim-P e Ophthalmus provaram sua eficácia. Os colírios também são amplamente utilizados – soluções de sulfacil sódio, picloxidina e miramistina.

A partir de fitopreparações para uso tópico, recomenda-se uma decocção da farmácia de camomila e tintura de calêndula, caracterizadas por um efeito anti-inflamatório pronunciado.

Prevenção de blefarite em crianças

Para impedir o desenvolvimento da doença, o bebê precisa estar acostumado a observar as regras básicas de higiene pessoal (por exemplo, não esfregue os olhos com as mãos sujas). Um papel importante na prevenção é desempenhado pelo fortalecimento geral do corpo através do endurecimento e da terapia com vitaminas. Quaisquer doenças somáticas crônicas devem ser tratadas em tempo hábil, e os focos de infecção devem ser higienizados.

Konev Alexander, terapeuta

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