Sintomas, causas e tratamento da pressão intra-ocular aumentada

Pressão ocular, pressão intra-ocular (PIO) ou oftalmotônio é a pressão do fluido dentro do globo ocular nas paredes do olho.

A pressão intra-ocular é agora determinada por todas as pessoas que ultrapassaram o marco de 40 anos, independentemente de uma pessoa apresentar queixa ou não. Isso se deve ao fato de o aumento da pressão ocular ser o principal pré-requisito para o desenvolvimento de uma doença como o glaucoma, que, se não for tratado, leva à cegueira completa.

A medição da pressão intra-ocular é realizada usando um tonômetro especial, e os resultados são expressos em milímetros de mercúrio (mmHg). É verdade que os oftalmologistas do século XIX julgavam a dureza do globo ocular pressionando o olho com os dedos. Em outros casos, na ausência de equipamento, hoje é usado um método semelhante como uma avaliação preliminar do estado dos órgãos da visão.

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O que é isso?

Pressão intra-ocular é a pressão do humor vítreo e aquoso na cápsula do olho, criando um tom geral do órgão visual. A PIO normal ajuda a manter a forma esférica do olho e fornece nutrição. Um aumento ou diminuição da pressão intra-ocular causa uma deterioração da função visual e, se não for tratada, pode levar ao desenvolvimento de alterações irreversíveis nos tecidos do olho.

Normalmente, a pressão dentro do olho, excedendo significativamente a pressão do fluido do tecido, está na faixa de 9 a 22 mm RT. Art. A pressão intraocular é quase a mesma em adultos e crianças. De manhã, geralmente é mais alto e, no final do dia, cai. As flutuações diárias são de 2 a 5 mm RT. Art., E a diferença entre um e outro olho não excede 4-5 mm RT. Art.

Um nível constante de pressão intra-ocular garante a operação correta do sistema óptico do olho, mantém a forma esférica do globo ocular, cria condições fisiológicas estáveis ​​para o funcionamento adequado do órgão visual e também contribui para os processos tróficos normais.

A pressão VG cria uma diferença na taxa de entrada e diminuição da umidade nas câmaras anterior e posterior do olho. A PIO é medida por vários instrumentos e instrumentos oftalmológicos, pelo método de medição indireta (tonometria sem contato). No entanto, um bom especialista será capaz de determinar a pressão intra-ocular pela resistência do globo ocular ao pressioná-lo com os dedos (método de palpação).

Até a presente data, ao medir a PIO, tonometria sem contato, tonometria Maklakov e um tonômetro Goldman, Icare, Pascal, também são usados. Todos esses dispositivos têm um efeito mínimo na dinâmica intra-ocular.

Normalmente, a câmara posterior do olho, localizada atrás da lente, se comunica com a anterior. No caso do desenvolvimento de um processo patológico (glaucoma ou um tumor que se forma na parte posterior do órgão visual), a lente é pressionada contra a superfície posterior da íris, o que leva ao bloqueio da pupila, dissociação completa das câmaras e aumento da pressão intra-ocular.

Ao mesmo tempo, com a pressão intra-ocular reduzida, acompanhada de uma deficiência no suprimento sanguíneo para o olho, o metabolismo tecidual do órgão é interrompido, desenvolvem-se alterações destrutivas nos tecidos do corpo ciliar e, como conseqüência, uma violação de suas funções.

Quais são as causas do aumento da pressão intra-ocular?

Dependendo da duração das violações, existem três tipos de aumento da pressão arterial:

  1. Transiente – a pressão intra-ocular aumenta uma vez por um curto período de tempo, mas depois volta ao normal novamente.
  2. Labile – a pressão intraocular aumenta periodicamente, mas depois volta ao normal novamente.
  3. Estável – a pressão intra-ocular aumenta constantemente, enquanto na maioria das vezes os distúrbios progridem.
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As causas mais comuns de aumento transitório da pressão intra-ocular são hipertensão arterial e fadiga ocular, por exemplo, após uso prolongado do computador. Isso aumenta a pressão nas artérias, capilares e veias do globo ocular. Ao mesmo tempo, na maioria das vezes, há um aumento na pressão intracraniana.

Em algumas pessoas, a pressão intra-ocular pode aumentar durante o estresse, reações emocionais violentas.

A pressão intra-ocular é regulada pelo sistema nervoso e por alguns hormônios. Com violações desses mecanismos reguladores, pode aumentar. Muitas vezes, essa condição entra mais tarde no glaucoma. Mas nos estágios iniciais da violação são principalmente de natureza funcional, qualquer sintoma pode estar ausente.

Com insuficiência cardíaca e algumas doenças renais, é observada retenção de líquidos no corpo. Isso também pode causar um aumento na pressão intra-ocular.

Uma das causas do aumento do oftalmotônio é o bócio tóxico difuso, ou a doença de Bazedova. Além disso, patologias endócrinas como a síndrome de Itsenko-Cushing (níveis elevados de hormônios adrenais no sangue) e hipotireoidismo podem levar ao aumento da pressão dentro do olho. Em algumas mulheres, esse sintoma pode ocorrer durante a menopausa em expansão.

Um aumento na pressão intra-ocular é observado em casos de intoxicação por certos compostos químicos e drogas.

O chamado aumento secundário da pressão intra-ocular é um sintoma de várias doenças oculares:

  • Processos tumorais: espremendo as estruturas internas do olho, o tumor pode interromper o fluxo de fluido a partir dele;
  • Doenças inflamatórias: irite, iridociclite, uveíte – elas podem não apenas reduzir a pressão intra-ocular, mas também aumentá-la;
  • Lesões oculares: após uma lesão, sempre se desenvolve um processo inflamatório, acompanhado de edema, congestão vascular, estagnação de sangue e fluidos.

Com todas essas doenças, a pressão intra-ocular aumenta periodicamente, durante certo tempo, o que está associado às peculiaridades do curso da patologia principal. Mas se a doença persistir por um longo período de tempo, pode gradualmente, com a idade, se transformar em glaucoma.

A principal razão para o aumento persistente da pressão intra-ocular é o glaucoma. Na maioria das vezes, o glaucoma se desenvolve na segunda metade da vida. Mas também pode ser de natureza congênita. Nesse caso, a doença é conhecida como buphthalmos ou hydrophthalmus (hidropisia do olho).

Com o glaucoma, há um aumento constante da pressão intra-ocular, o que leva à deficiência visual e outros sintomas. A doença pode ter um curso crítico. Durante uma crise, há um aumento significativo e agudo da pressão intra-ocular de um lado.

Norma de pressão intraocular

A norma em um adulto é considerada um indicador na faixa de 10 – 22 milímetros de mercúrio. Se o indicador estiver constantemente superestimado, podemos falar sobre o desenvolvimento do glaucoma. Ao mesmo tempo, a pressão intra-ocular geralmente não aumenta com a idade, apenas pode aumentar em alguns pontos.

Pressão intra-ocular: normal em adultos na tabela

Estágio da PIOPressão intraocular em mmHg
norma10-22
Suspeita de Glaucoma23-25
Fase inicial25-27
Desenvolvido27-30
Heavy30 e mais

Vale ressaltar que a PIO, independentemente do tipo, pode ser instável ou sofrer alterações durante o dia. A norma pode variar entre 2-2,5 mm. Hg. Art.

Os indicadores podem se desviar para cima e para baixo. Ou seja, é possível aumentar e diminuir. Ambas as condições não são normais e não se desenvolvem espontaneamente. Geralmente, certos problemas, fatores negativos ou patologias levam a alterações no volume ou na composição do conteúdo intra-ocular.

Por que é importante conhecer a PIO?

A atenção prestada a um indicador do estado de saúde como a pressão intra-ocular se deve ao papel que a PIO exerce sobre ela:

  • Preserva a forma esférica do globo ocular;
  • Cria condições favoráveis ​​para preservar a estrutura anatômica do olho e suas estruturas;
  • Mantém a circulação sanguínea normal na microvasculatura e os processos metabólicos nos tecidos do globo ocular.

A norma estatística da pressão ocular, medida pelo método tonométrico, está dentro de 10 mm RT. Art. (limite inferior) – 21 mm RT. Art. (limite superior) e possui valores médios em adultos e crianças da ordem de 15 – 16 mm RT. Art., Embora após 60 anos tenha havido um ligeiro aumento da PIO devido ao envelhecimento do corpo, e a norma da pressão ocular para essas pessoas seja diferente – até 26 mm Hg. Art. (Tonometria de Maklakov). Deve-se notar que a PIO não difere em particular constância e altera seus valores (em 3-5 mm Hg), dependendo da hora do dia.

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Parece que à noite, quando os olhos descansam, a pressão ocular deve diminuir, mas isso não ocorre em todas as pessoas, apesar do fato de que a secreção da umidade da água diminui à noite. De manhã, a pressão ocular começa a subir e atinge o seu máximo, enquanto à noite, pelo contrário, diminui, portanto, em adultos saudáveis, os valores mais altos da PIO são observados no início da manhã e os mais baixos à noite. As flutuações de oftalmotônio no glaucoma são mais significativas e atingem 6 ou mais mmHg. Art.

Como está a medição?

Note-se que nem todas as pessoas que são enviadas para exames preventivos anuais a um oftalmologista estão entusiasmadas com a próxima medição da pressão intra-ocular. As mulheres podem ter medo de estragar a maquiagem cuidadosamente aplicada; os homens se referem à ausência de queixas sobre seus próprios órgãos de visão. Enquanto isso, a medição da pressão intra-ocular é um procedimento obrigatório para pessoas que são "atingidas" 40 ou mais, mesmo que garantam ao médico sua saúde completa.

A medição da pressão intra-ocular é realizada usando equipamentos e instrumentos especiais e, em geral, a oftalmologia moderna utiliza 3 tipos principais de medição da pressão intra-ocular:

  1. O método acima mencionado, de acordo com Maklakov, é que muitos pacientes se lembram, conhecem e não gostam mais, pois gotas que fornecem anestesia local são pingadas nos olhos e "pesos" são instalados (por um tempo muito curto), que são rapidamente removidos e baixados em uma folha de papel em branco para deixe impressões indicando o valor de IOP. Esse método tem mais de 100 anos, mas ainda não perdeu sua relevância;
  2. Pneumotonometria, muito semelhante à tonometria de Maklakov, mas excelente na medida em que utiliza uma corrente de ar. Infelizmente, este estudo não é particularmente preciso;
  3. A difração de elétrons é o método mais avançado, substituindo com sucesso os dois anteriores. É usado principalmente em instituições especializadas (até o momento nem todas as clínicas podem pagar equipamentos oftalmológicos caros). O método é chamado de pesquisa sem contato, de alta precisão e segura.

Na Federação Russa e nos países vizinhos, na maioria das vezes, são utilizados tonometria Maklakov ou tonometria sem contato usando um difratômetro de elétrons.

Sintomas de aumento da PIO

A pressão ocular elevada pode não causar sintomas por muito tempo. Também pode ser observado:

  • pressionando, estourando dor nos olhos;
  • visão reduzida, que se desenvolve gradualmente;
  • a aparência de barulho, voa na frente dos olhos;
  • círculos do arco-íris ao olhar para uma fonte de luz;
  • violação da adaptação do olho ao escuro.

Como todos esses sintomas da pressão ocular são inespecíficos e se desenvolvem gradualmente, uma pessoa pode não dar importância a eles por um longo tempo e não consultar um médico. Assim, dor e estourar nos olhos podem ser causadas por excesso de trabalho ao trabalhar com um computador, por uma enxaqueca, hipertensão ou vasoespasmo.

Mas mesmo que não haja sinais, a hipertensão oftálmica não tratada prolongada pode desencadear alterações irreversíveis no nervo óptico.

Tratamento da PIO alta

O curso do tratamento prescrito pelo médico depende do estágio de desenvolvimento da doença.No caso em que a doença começou a se manifestar recentemente e o olho não sofreu alterações sérias, são escolhidos métodos relativamente simples. Esses métodos incluem:

  • exercícios especiais para os olhos;
  • óculos de segurança;
  • colírios hidratantes.
  • limitação da carga no órgão visual;
  • a exclusão de atividades que exijam concentração e cansaço visual;
  • recusa temporária de praticar esportes de contato.

Se a doença for grave, são utilizados métodos mais eficazes de tratamento. Se a hipertensão oftálmica for uma conseqüência de outra doença, o curso do tratamento terá como objetivo eliminar os sintomas e as causas de sua ocorrência.
O tratamento do glaucoma começa com terapia conservadora. Esse tratamento inclui:

  • medicação;
  • terapia anti-hipertensiva.

Você pode usar remédios populares em combinação com o curso de drogas. Quando a terapia conservadora com medicamentos não é eficaz, é utilizado o método cirúrgico de tratamento, que é mais radical.

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Execute as seguintes operações:

  • excisão da íris a laser;
  • esticando as trabéculas com um laser.

Com alta pressão intraocular, quando o paciente não faz nada, existe o risco de várias doenças do sistema visual. O mais difícil deles é a atrofia óptica, que é uma clara ameaça para os seres humanos, uma vez que a doença pode levar à completa perda de visão.

O cumprimento das regras de tratamento é uma garantia da prevenção de recaídas.

A eficácia do curso de tratamento depende em grande parte de como o paciente se relaciona com as recomendações e prescrições do médico.

  1. Gotas para os olhos devem ser aplicadas sem interrupção, exatamente no horário marcado, de acordo com a dosagem.
  2. O estresse emocional e físico deve ser excluído.
  3. Menos tempo é recomendado no escuro. Isto é devido à expansão das pupilas, o que provoca um aumento da pressão dentro da cápsula ocular.
  4. É necessário levar água não mais que 1,5 litros por dia.
  5. Uma dieta adequada deve ser seguida.

Gotas da pressão intra-ocular

Tais fundos normalizam bastante a pressão intra-ocular. Eles nutrem os tecidos de todo o olho, removem o excesso de líquido do globo ocular.

Em geral, as quedas da PIO são divididas em vários tipos:

  1. Prostaglandinas – aumentam a descarga de líquido intra-ocular (Tafluprost, Xalatan, Travatan). Eles são bastante eficazes: após a instilação após algumas horas, a pressão diminui acentuadamente. Infelizmente, eles também têm efeitos colaterais: a cor da íris muda, vermelhidão dos olhos, crescimento rápido dos cílios.
  2. Colinomiméticos – contraem os músculos oculares e estreitam a pupila, o que aumenta significativamente a quantidade de fluxo de líquido intra-ocular (Carbocholine, Pilocartin, etc.). Eles também têm efeitos colaterais: a pupila fica estreita, o que limita significativamente o campo visual e também provoca dor nas têmporas, sobrancelhas e testa.
  3. Betabloqueadores – projetados para reduzir a quantidade de líquido produzido no globo ocular. A ação começa meia hora após a instilação (okamed, okumol, timolol, ocupress, arutimol, etc.). Os efeitos colaterais desses medicamentos se manifestam na forma de: espasmo dos brônquios, diminuindo as contrações cardíacas. Mas existem betabloqueadores como o betoptic-s e o betoptik, que têm um efeito muito menos pronunciado no coração e no sistema respiratório.
  4. Inibidores da anidrase carbônica – projetados para reduzir a quantidade de líquido intra-ocular produzido (Trusopt, Azopt, etc.). Esses medicamentos não afetam negativamente o funcionamento do coração e dos órgãos respiratórios, mas os pacientes com doenças renais devem ser usados ​​com extrema cautela e apenas para fins médicos.

O tratamento medicamentoso da pressão intra-ocular pode ser complementado com a medicina tradicional. Oferece muitas decocções, compressas, loções e infusões diferentes. O principal é não esquecer a higiene ocular e o tratamento prescrito pelo médico.

Problemas com a pressão ocular podem levar a uma deficiência visual grave ou, em geral, à cegueira. Portanto, é necessário visitar um oftalmologista em tempo hábil, com o menor desvio no trabalho dos órgãos da visão. Tratamento oportuno iniciado e métodos modernos de diagnóstico ajudarão a retornar a visão ao normal.

Nutrição e Dieta

Se possível, remova o açúcar, o sal, minimize os carboidratos rápidos e as gorduras animais. Se houver obesidade, você precisa perder peso. Monitoramos rigorosamente o conteúdo calórico, geralmente comemos em pequenas porções.

E quais produtos devem ser:

  • Bagas
  • Frutas e legumes vermelhos.
  • Carne, especialmente vermelha e não gordurosa;
  • Peixe
  • Nozes;
  • Óleos vegetais;
  • Chocolate preto (quanto mais escuro, melhor);
  • Especiarias (sálvia, açafrão, hortelã).

Para manter e restaurar as células e tecidos do olho e de todo o organismo, primeiro as vitaminas devem ser incluídas na dieta. Entre todos os grupos de vitaminas, as mais importantes são as vitaminas A (beta-caroteno), E e C. Eles têm altas propriedades antioxidantes, impedindo amplamente a progressão da doença.

Tome complexos oculares vitamínicos e remédios semelhantes:

  • Óleo de peixe e ácidos graxos geralmente não saturados;
  • Vitaminas A, C, E e grupo B;
  • Oligoelementos magnésio, fósforo, zinco;
  • Aminoácidos, especialmente L-carnitina e melatonina.

Prevenção

Qualquer doença é melhor prevenir a tempo do que curar por muito tempo. Uma das medidas preventivas é, em primeiro lugar, uma visita regular a um optometrista que medirá a pressão ocular.

As principais maneiras de evitar desvios da pressão ocular:

  1. Exercício diário para os olhos.
  2. Exercício regular.
  3. Descanso de qualidade.
  4. Nutrição
  5. Recepção de complexos vitamínicos.
  6. É necessário descansar os olhos, não forçar demais a visão.
  7. Consumo moderado de bebidas com alto teor de cafeína.
  8. Rejeição completa de álcool.
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