Optometria e métodos funcionais para melhorar a visão

As tentativas de melhorar a visão através de vários exercícios, influências psicológicas ou reflexivas, remontam aos tempos antigos. Técnicas que melhoram a função ocular fazem parte do sistema de yoga indiano e outros sistemas orientais de auto-aperfeiçoamento humano.

Como regra, esses sistemas se tornam especialmente populares durante os períodos críticos da história da humanidade, quando os fundamentos econômicos, ideológicos e morais da sociedade flutuam e entram em colapso. Nesses períodos, geralmente aparecem pessoas que atualizam esses sistemas com uma fraseologia diferente, atualizam e modernizam os métodos de auto-treinamento, tentam conectá-los à ciência moderna.

Assim, na década de 20, durante o período da "Grande Depressão" nos EUA, William Bates, um oftalmologista de Nova York, tornou-se amplamente conhecido, afirmando que a teoria moderna da refração e acomodação dos olhos estava incorreta.

De acordo com W. Bates, todos os defeitos visuais são causados ​​por sobrecarga dos músculos extra-oculares: sobrecarga dos músculos oblíquos causa miopia, sobrecarga uniforme de todos os músculos retos – hipermetropia e presbiopia, sobrecarga desigual dos músculos retos verticais e horizontais – astigmatismo, sobrecarga assimétrica de um dos músculos do par de antagonistas – . Portanto, o tratamento de todos os tipos de deficiência visual

Deve-se remover a sobretensão. W. Bates oferece vários truques para isso: relaxamento mental, descanso para os olhos, "palming" (pressionando as palmas das mãos nos olhos fechados), memória mental de uma visão clara dos objetos, corrigindo pequenas áreas do sujeito em questão e treinando " resolução ”dos detalhes do objeto que parecia desfocado," solarização "(um longo olhar para o sol através das pálpebras fechadas), corpo e olhos se voltam para os lados. W. Bates considerou os óculos prejudiciais à visão e recomendou que as pessoas com deficiência visual deveriam lidar apenas com o treinamento dele.

Obviamente, seu sistema não encontrou apoio entre oftalmologistas e optometristas, mas ele tinha um grande número de seguidores entre não especialistas na Europa e na América. Deve-se notar que, por mais curiosa que seja a justificação "científica" do sistema W. Bates, os métodos utilizados por ele, com a energia adequada do instrutor e a crença fanática no sucesso do paciente, aumentam temporariamente as funções visuais sem correção para uma ampla variedade de deficiências visuais. Obviamente, o efeito psicoterapêutico dos exercícios mobiliza as reservas verdadeiramente inesgotáveis ​​do corpo humano e as possibilidades bastante amplas de compensação funcional de defeitos aparentemente anatômicos, como a ametropia. No entanto, quanto maior a magnitude desse defeito, menos completa e menos estável essa compensação. É por isso que esses métodos não podem ser recomendados às pessoas de maneira alguma, em vez de usar óculos, especialmente quando se trabalha exigindo maior responsabilidade: ao dirigir, operações de fabricação finas e precisas etc.

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É interessante que, atualmente, o método W. Bates em nosso país, em meio a um interesse geral no ocultismo, em métodos de tratamento não tradicionais (ou, de acordo com outra terminologia tradicional), esteja experimentando seu renascimento: seu último livro, "Melhorando a visão sem óculos pelo método Bates" Estão sendo criadas cooperativas, centros de tratamento, escolas e outras formas de introdução desse sistema, que geralmente é esquecido no Ocidente. Os distribuidores de óculos com vários orifícios, discutidos acima, também contam com a Bates.

Isso significa que os métodos funcionais para melhorar a visão devem permanecer fora da medicina científica? Não, não é.

Esses métodos foram particularmente desenvolvidos no tratamento do estrabismo e da ambliopia, porque esses defeitos visuais são mais funcionais (e, portanto, reversíveis) do que orgânicos (e, portanto, irreversíveis) que os erros de refração. Portanto, uma das diferenças entre os métodos funcionais "científicos" e os métodos "tradicionais" é que eles visam mudar estados reversíveis. A segunda diferença é que eles geralmente usam dispositivos ou óculos. Portanto, eles podem ser chamados de métodos instrumentais de tratamento funcional.

Como já mencionado, o uso de tais métodos começou com estrabismo e ambliopia. O tratamento da ambliopia com a ajuda de dispositivos foi chamado pleóptico. Isso inclui várias maneiras de estimular a fossa central da retina e, mais recentemente, o nervo óptico. O tratamento funcional do estrabismo inclui métodos ortopáticos baseados na separação dos campos visuais de dois olhos e métodos diplópticos que combinam a separação parcial dos campos com a observação de objetos no espaço livre.

Recentemente, métodos funcionais têm sido usados ​​ativamente para a ametropia, especialmente com miopia. Ao mesmo tempo, eles vêm de duas instalações. Por um lado, sabe-se quanto da acuidade visual não corrigida varia em indivíduos com o mesmo grau de miopia, portanto, essa acuidade visual não corrigida pode ser desenvolvida. Por outro lado, não está claro se os estágios iniciais da miopia são reversíveis.

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Consequentemente, o tratamento funcional da miopia visa, por um lado, treinar a visão não corrigida e, por outro, relaxar o tônus ​​do músculo ciliar e desenvolver acomodação negativa.

Para atingir esses objetivos, métodos semelhantes são usados: atenuação fracionada do poder das lentes negativas corretivas, até substituí-las por positivas – as chamadas nebulizações; atribuição de prismas com bases no nariz, a fim de provocar divergência e enfraquecimento do tom de acomodação amigável com ele; para isso, eles usam o desenvolvimento de reservas negativas de fusão na costa sinoptopa.

Uma posição um tanto destacada é o uso de feedback visual. Para fazer isso, use um dispositivo (registrando um optômetro de infravermelho ou laser) que permita ao paciente observar continuamente o objeto de fixação e a instalação óptica do olho no momento da fixação (neste momento, o dispositivo emite um sinal de luz ou som). Remova gradualmente o objeto do olho e ofereça ao paciente a máxima atenuação de sua refração dinâmica.

O principal objetivo de qualquer tratamento para a miopia ainda não é melhorar a acuidade visual não corrigida, mas impedir ou interromper a progressão da miopia. E, para isso, os métodos que melhoram a acomodação parecem mais promissores, pois é precisamente a sua fraqueza que é um fator na progressão da miopia. Os exercícios aplicados (leitura com lentes intercambiáveis, aproximação e remoção de um objeto do olho) são amplamente conhecidos.

Os métodos de treinamento em visão usados ​​para hipermetropia e presbiopia são semelhantes aos descritos acima.

O tratamento funcional não fará uma revolução na correção da visão, apesar de cada vez mais fatores físicos serem introduzidos em seu arsenal: lasers, ultrassom, estímulos elétricos de várias modalidades. Não corrige um defeito no sistema óptico do olho, mas facilita a adaptação a ele e, com um defeito significativo, a adaptação à sua correção óptica. Seu segundo objetivo é manter o processo de adaptação do operador a uma tensão ocular aumentada e às vezes excessiva, e, finalmente, o terceiro é impedir o desenvolvimento de um defeito ocular, especialmente a miopia.

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