O que causa visão dupla

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A visão dupla (diplopia) é uma doença que se caracteriza por uma imagem borrada e bifurcada que uma pessoa vê à sua frente. Existem vários tipos de doença, cada um com certos sintomas. O curso do tratamento visa eliminar as causas do desenvolvimento da patologia.

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O que é diplopia

Diplopia é frequentemente confundida com neblina. Mas essa patologia é caracterizada por deficiência visual, na qual a imagem do objeto se torna nebulosa e não clara. No entanto, ele não se bifurca.

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Duplo em um olho ou dois é um fenômeno em que uma pessoa começa a ver duas imagens deslocadas uma em relação à outra, um objeto. A doença pode se manifestar de diferentes maneiras. Pode ser vertical ou horizontal. Há casos em que há um deslocamento angular da imagem.

Em alguns casos, há uma bifurcação que acompanha uma pessoa o tempo todo. Além disso, muitos pacientes se queixam de diplopia aparecendo ao olhar de um lado para o outro.

Classificação

Diplopia, dependendo dos motivos, é dividido em vários tipos. Estes incluem:

  1. Neuroparalítico. A base para a ocorrência são várias doenças neuromusculares. Por exemplo, esclerose múltipla.
  2. Orbital. Aparece como resultado de ferimentos.
  3. Oculogênico. Desenvolve-se após operações nos órgãos da visão. Este tipo de diplopia é uma complicação após a cirurgia e requer tratamento imediato.
  4. Estrabogênico. Acompanhado por estrabismo.

Por patogênese, a doença é classificada em:

  1. Motor. Diagnosticado na maioria dos casos. Aparece ao ferir certos músculos do olho.
  2. Toque em. É caracterizada por uma limitação na amplitude da fusão.
  3. Misto. Possui sinais do primeiro e do segundo tipo de diplopia.
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Por duração, a bifurcação nos olhos pode ser constante e variável. Essas condições ocorrem após lesões de gravidade variável, com intoxicação alcoólica grave. Tomar medicamentos, como anticonvulsivantes, também pode causar bifurcação temporária.

De acordo com a natureza do curso da doença, eles são divididos em quatro tipos.

Oposto (cruz)

Uma imagem destinada ao olho direito é projetada para a esquerda e vice-versa. Patologia é comum e requer tratamento.

Cyclodiplopia

Esta é uma forma complexa da doença que se desenvolve com graves deficiências sensoriais e motoras. Nesse caso, o paciente tem estrabismo.

Epônimo ou binocular

Aparece como resultado de uma violação do paralelismo dos eixos visuais, o que é bastante difícil de diagnosticar. Você pode ver desvios do olho apenas nos casos em que o paciente se inclina e vira a cabeça para o lado. A imagem dupla desaparece quando um olho é fechado. Além disso, com diplopia binocular, a mobilidade da órbita ocular de um olho é limitada.

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Monocular

É instalado muito raramente. Caracteriza-se projetando um objeto em diferentes áreas da retina de um olho ao mesmo tempo. A patologia é observada com o deslocamento da lente e iridodiálise. Existem vários tipos de diplopia monocular.

Estes incluem:

  • retina, caracterizada por uma violação do alívio e esfericidade da retina devido a inflamação ou a presença de um processo distrófico;
  • refrativo, fácil de ajustar, o paciente é mostrado usando óculos;
  • pupilar, desenvolvendo-se devido a orifícios adicionais localizados na íris;
  • neurogênico, que é um distúrbio funcional causado por meningite, neurose ou patologia endócrina;
  • aberracional, que pode acompanhar certas doenças oculares ou se desenvolver com uma córnea irregular.

Além disso, há uma diplopia com força de vontade. A bifurcação de um objeto localizado a uma distância não superior a meio metro ocorre quando uma pessoa olha para a distância através de um objeto. A diplopia deliberada é causada por uma pessoa conscientemente.

razões

A diplopia se desenvolve devido a uma variedade de distúrbios do equilíbrio muscular e às partes centrais do sistema dos órgãos visuais decorrentes da miastenia gravis. Ao mesmo tempo, a atividade motora diminui, um deslocamento lateral do olho aparece. A base para o desenvolvimento da visão dupla nos olhos também pode ser alterações patológicas que ocorrem na órbita ou patologia neurogênica.

As causas da diplopia monocular são:

  1. Violações da córnea. Estes incluem várias alterações cicatriciais, pterigímus, ceratocone e infecções. A duplicação neste caso ocorre quando um olho está fechado.
  2. Catarata A bifurcação de objetos pode resultar da turvação da lente. A violação é especialmente perceptível durante a leitura.
  3. Córnea seca. É uma causa comum de visão dupla nos olhos. O curso do tratamento visa hidratar a córnea usando gotas especiais.
  4. Astigmatismo. Também é considerada uma causa comum de bifurcação em apenas um olho.
  5. Subluxação da lente. Pode ocorrer duplicação quando a lente é deslocada. Nesse caso, é necessária intervenção cirúrgica.
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As causas da visão dupla em um olho podem ser uma mudança acentuada no nível de hormônios da tireóide, neurose ou meningite, nas quais o tratamento oportuno não foi recebido.

As bases para o desenvolvimento da diplopia binocular são:

  1. Estrabismo. O eixo visual do estrabismo não é capaz de focalizar um assunto específico, enquanto os olhos olham em direções diferentes.
  2. Vários distúrbios do sistema vascular. Muitas vezes, a causa é hipertensão ou derrame. A visão dupla se desenvolve como resultado da circulação insuficiente ou excessiva no cérebro.
  3. Patologias associadas ao comprometimento do funcionamento da glândula tireóide. Eles levam ao enfraquecimento dos músculos oculares responsáveis ​​pela atividade motora.
  4. Miastenia grave É uma doença auto-imune caracterizada por depleção ou enfraquecimento do tecido muscular.
  5. Diabetes mellitus. Danos nas terminações nervosas levam à bifurcação nos olhos.
  6. Aneurisma. Com a localização do aneurisma no cérebro, quando parte dos vasos começa a estratificar, ocorre diplopia.
  7. Esclerose múltipla, relacionada a doenças autoimunes caracterizadas por danos ao sistema nervoso central. As células cerebrais na esclerose múltipla são expostas aos efeitos negativos do sistema imunológico humano.
  8. Várias lesões. Lesões cerebrais traumáticas também são uma causa comum de bifurcação nos olhos.
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Uma bifurcação temporária nos olhos leva a:

  1. Envenenar com bebidas que contenham álcool.
  2. Concussão.
  3. Tomando certos medicamentos. Estes incluem anticonvulsivantes.
  4. Excesso visual ou fadiga. O trabalho contínuo no computador ou a execução de ações relacionadas ao aumento da concentração de atenção ou visão levam ao excesso de trabalho. Portanto, é recomendável fazer exercícios especiais para aliviar o estresse.

Pode haver várias razões para a ocorrência de bifurcação nos olhos. O principal é estabelecer a doença a tempo, que causou esse sintoma, e iniciar o tratamento necessário.

Sintomas

O quadro clínico depende diretamente da localização da lesão, que se tornou a causa do desenvolvimento da doença. A localização de um objeto sobre outro sugere que o processo patológico ocorre nos músculos oculares oblíquos.

A bifurcação paralela é um sintoma de dano aos músculos retos. Dobrar nos olhos sempre se manifesta por desvios de vários graus dos olhos na direção oposta aos músculos. Nesse caso, há uma ausência completa ou parcial de atividade motora do órgão visual.

As manifestações clínicas comuns da diplopia incluem:

  1. Dobrar em um ou simultaneamente em dois olhos.
  2. Tontura.
  3. Incapacidade de determinar a localização de objetos e objetos próximos.
  4. Dor nos olhos.

As duas imagens podem ter algumas diferenças de brilho ou contraste. Além disso, em alguns casos, um deles pode ser deslocado em qualquer direção ou localizado em ângulo em relação à segunda imagem.

A duplicação na presença de doenças virais, neoplasias ou lesões cerebrais traumáticas é combinada com os sinais característicos dessas patologias. Na presença de difteria, a bifurcação aparece no pico da doença. A diplopia na forma de um sintoma primário se desenvolve com o botulismo.

diagnósticos

O objetivo das medidas de diagnóstico é estabelecer a localização da violação, o que ajuda a identificar as causas e iniciar o curso do tratamento. A diplopia afeta o cérebro, os olhos, o aparelho ocular auxiliar e as terminações nervosas.

O especialista precisa determinar a natureza da divisão (vertical ou horizontalmente, a presença de rotação de objetos), definir o contraste e o brilho da imagem. Para completude, a qualidade da visão, a percepção da luz e a refração são determinadas.

Observa-se instabilidade da marcha, desvio do olho na direção oposta à lesão e inclinação da cabeça do paciente. O médico presta especial atenção à localização e movimento das pálpebras e ao tamanho do corte dos olhos. Os principais métodos de diagnóstico para diplopia incluem:

  1. Teste de cobertura. É feito para estabelecer estrabismo oculto.
  2. Oftalmoscopia Utilizando instrumentos especiais, são examinados os vasos do fundo, a cabeça do nervo óptico e a área da mácula.
  3. Medição de coordenadas. É feito usando um oftalmocordímetro. Esses métodos ajudam a estabelecer o foco e a gravidade da doença, bem como a estabelecer um grupo muscular danificado.
  4. Estudo Haab. É atribuído para determinar os pontos de divisão.
  5. Exame de sangue de laboratório. Conduzido para estabelecer o nível de glicose em caso de suspeita de diabetes.
  6. RM do cérebro para detectar anormalidades na estrutura ou na circulação sanguínea.
  7. Amostra de Proserin. É prescrito em casos de suspeita de presença de miastenia gravis.
  8. Estrabometria. Medição do ângulo do estrabismo.

Se necessário, o oftalmologista direciona o paciente para exame a um neurologista, oncologista, endocrinologista, neurophthalmologist, psiquiatra, dermatovenerologista ou reumatologista.

Com base nos dados de diagnóstico, é prescrito um curso de tratamento, o que depende em grande parte do grau de disseminação do processo patológico. É muito importante consultar um médico em tempo hábil, pois a diplopia pode causar o desenvolvimento de doenças graves.

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Tratamento com visão dupla

O curso da terapia com diplopia visa eliminar as causas. Existem vários métodos para o tratamento de patologias.

Oclusão

Este método é usado para a derrota de vários nervos. Nomeado com a perda de percepção 3D. Oclusão envolve "desconectar" um olho. Para fazer isso, use lentes especiais ou uma fita fina e opaca colada nas lentes dos óculos. A duração do tratamento é determinada pelo médico assistente e depende da forma da patologia.

Correção prismática

A correção envolve usar óculos especiais com prismas, desviar os raios de luz e deslocar a imagem. Prismas de Fresnel também podem ser usados. São lentes de óculos especiais, cuja vantagem é que elas mudam para prismas com um ângulo de refração diferente após restaurar a visão.

Injeção botulínica

Na maioria das vezes, leva a alívio temporário, mas em alguns casos a permanente, dependendo do estágio da doença. O botox é injetado no músculo lesionado do olho. O procedimento é realizado sob anestesia local. As injeções podem alcançar um resultado e ajudam a evitar contraturas.

Intervenção operativa

Realizada nos casos mais raros, a fim de restaurar a simetria da localização dos olhos. A operação é realizada sob anestesia geral. O resultado da cirurgia é uma restauração completa da visão.

Mas na presença de doenças, cujo principal sintoma é uma cisão nos olhos, o objetivo da terapia será eliminar as causas que causaram essa patologia. Estes incluem:

  1. Strokes, neuralgia, neuropatia.
  2. Doenças infecciosas.
  3. Hematomas e neoplasias na órbita.

Para alcançar o efeito desejado e reduzir o período de terapia, um conjunto especial de exercícios é designado para corrigir a visão.

Na maioria das vezes, esses são exercícios para os músculos da coluna cervical, olhos e treinamento para a percepção da visão binocular. Todos os exercícios são selecionados exclusivamente individualmente, dependendo do tipo e da forma da patologia e são mais eficazes para a diplopia parcial.

Complicações

A única complicação na ausência de tratamento para visão dupla em um ou dois olhos ao mesmo tempo é a deficiência visual. Como resultado da duplicação constante ao longo do tempo, sua função é suprimida.

Se ocorrer uma visão dupla, você precisará procurar a ajuda de um especialista que conduzirá todos os estudos necessários e prescreverá o tratamento. A diplopia não é apenas uma doença, mas também uma consequência de várias patologias. É por isso que você precisa consultar um médico em tempo hábil, o que evitará sérias conseqüências.

Diplopia nem sempre surge como resultado de um mau funcionamento do aparelho visual. Na maioria das vezes, é um sintoma de várias doenças ou o resultado de lesões. A patologia tem várias formas de manifestação, cada uma das quais é caracterizada por certos sintomas.

A duplicação pode ocorrer em um olho e nos dois ao mesmo tempo. O curso da terapia é prescrito com base em dados de diagnóstico. Para evitar a ocorrência de bifurcação, é necessário tratar oportunamente doenças infecciosas e evitar excesso de trabalho.

Comentário do especialista

O tratamento cirúrgico da diplopia é indicado com um grande grau de desvio, a ausência do efeito de correção prismática, tratamento geral ou funcional. O tratamento cirúrgico da diplopia não é utilizado para visão dupla nos extremos extremos do olhar, se não houver visão dupla na posição primária dos olhos e uma posição simétrica dos olhos for mantida. São preferidas as cirurgias plásticas que podem salvar uma pessoa da diplopia, mas também, em certa medida, restaurar a mobilidade ocular.

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