Glaucoma é uma frase ou não

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O que é glaucoma ocular

A doença é caracterizada por uma violação da proporção de líquido produzido no globo ocular e sua saída. Por sua vez, isso leva a um lento aumento da pressão intra-ocular e ao desenvolvimento de cegueira completa devido à microcirculação e atrofia prejudicadas do nervo óptico.

O olho humano em sua estrutura possui 2 câmaras entre a íris e a córnea: frontal, traseira. Essas duas câmaras são comunicadas através da abertura da pupila e contêm humor aquoso – um líquido transparente semelhante a gel. A umidade aquosa contém nutrientes para as partes avasculares do olho: a lente, o vítreo e a córnea.

Na circulação normal, as células ciliares produzem uma quantidade suficiente de líquido do sangue para a câmara posterior do globo ocular. A partir daí, através da pupila, o fluido entra na câmara anterior e é descartado usando dispositivos especiais de drenagem (canais) no canto entre a íris e a córnea.

O fluxo e fluxo de humor aquoso, ou melhor, sua proporção, determina a norma da pressão ocular – 18 mm RT. Art., Que com glaucoma não pode ser prejudicado (glaucoma de pressão normal).

Com um estreitamento, que é mais frequentemente observado em pessoas idosas, ou um bloqueio completo do sistema de drenagem, a saída de fluido não corresponde à sua produção, o que provoca alta pressão ocular (PIO). É isso que causa o desenvolvimento de doenças oculares.

A alta pressão nas câmaras pressiona a lente, que por sua vez pressiona o corpo vítreo, atrás do qual a coróide e a retina estão localizadas. A pressão mecânica nos vasos sanguíneos perturba a nutrição da retina, as células visuais morrem gradualmente. Com o tempo, dependendo da rapidez com que o aumento da pressão progride, todo o nervo óptico se atrofia.

Essa doença ocular é muito insidiosa, pois é quase assintomática, até a manifestação do resultado da morte celular por perda da visão periférica. E, ao mesmo tempo, pode haver uma opção de desenvolvimento mais rápida na forma de um ataque e cegueira quase instantânea. O curso da doença é determinado pelo exame e dependendo da aparência dos sintomas.

Classificação de glaucoma

Existem duas formas principais da doença: ângulo aberto e ângulo fechado. A diferença é a vazão especialmente prejudicada. Na forma de ângulo aberto, a violação ocorre devido ao estreitamento dos canais de drenagem, e na forma de ângulo fechado, devido ao fechamento do ângulo entre a córnea e a vazão mecanicamente bloqueada pela íris.

A doença será curada na última etapa?

Para entender se o glaucoma ocular é tratado, você precisa saber como ele se desenvolve. Existem 4 estágios principais da doença:

  1. O estágio inicial de desenvolvimento do glaucoma. As mudanças são pequenas, a pressão no olho aumenta periodicamente.
  2. O estágio 2 do desenvolvimento da doença traz um estreitamento acentuado da borda do campo visual.
  3. No estágio 3, há um estreitamento ainda maior do campo visual, ou o paciente mantém apenas algumas áreas com visão normal.
  4. O último estágio do desenvolvimento da doença é chamado terminal. O paciente mantém apenas uma sensação de luz e escuridão, a visão objetiva é perdida. Em muitos casos, a cegueira completa se desenvolve.

O processo de estreitamento dos limites do campo de visão ocorre com mais frequência no lado nasal. A amplitude das flutuações de pressão dentro do olho em uma pessoa saudável geralmente não é superior a 5 mm RT. Art. em 24 horas, e com glaucoma esse indicador aumenta significativamente.

O primeiro sinal da doença é um aumento da pressão para 25-28 mm TR. Art. ao longo do dia. Na primeira suspeita de glaucoma, uma pessoa deve consultar um médico.

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A maioria dos casos de glaucoma (78-82%) tem o chamado formato de ângulo aberto, quando a doença se desenvolve ao longo de vários anos sem nenhum sintoma. Esse glaucoma é encontrado nos estágios finais do desenvolvimento.

Nesse caso, é muito difícil conseguir a estabilização da visão do paciente. Isso é especialmente difícil de se fazer com o tipo descompensado de doença, quando um ataque agudo da doença começa.

Diagnóstico da doença

Você deve entender claramente que mesmo uma pessoa absolutamente saudável precisa fazer exames anuais preventivos com um oftalmologista. Exames oftalmológicos regulares, não apenas por métodos visuais, mas também por hardware, ajudarão a diagnosticar o desenvolvimento de uma doença latente no tempo.

Detecção precoce do desenvolvimento de glaucoma, avaliação do estágio do dano é a chave para a preservação máxima da visão. Afinal, esta doença é incurável, os médicos só podem parar a progressão ou dar uma panacéia temporária.

O diagnóstico oportuno do glaucoma é muito importante para evitar as consequências e a ameaça de cegueira completa do paciente.

Os métodos a seguir são usados ​​para determinar a PIO e outros sinais de glaucoma:

  • A tonometria é considerada o principal método para medir a PIO. As medições são feitas com um tonômetro Maklakov pesando 10 g, enquanto a pessoa está mentindo. Normalmente, a pressão não deve ser superior a 26 mm Hg. É comum medir as flutuações diárias na pressão tonométrica quando a dinâmica da pressão é observada: por exemplo, a primeira medição é realizada pela manhã sem sair da cama e a segunda após 12 horas. A diferença nessas medições não deve ser superior a 5 mm Hg.
  • A elastotonometria também é realizada usando tonômetros Maklakov de vários pesos: 5 g, 7,5 g, 10 ge 15 G. Ao fazer isso, é obtido um gráfico da PIO versus a massa do tonômetro. O horário normalmente deve ser quase direto. Desvios significativos indicam uma violação da PIO.
  • A tonografia é realizada usando um tonógrafo eletrônico. Este método não determina a tonometria, mas a pressão real dentro do olho. Então, de acordo com tabelas especiais, os indicadores hidrodinâmicos do olho são calculados: facilidade de saída de umidade, volume minuto de umidade, etc.
  • A perimetria é um método de pesquisa pelo qual os limites do campo de visão são revelados. Existem muitos métodos de perimetria, mas ao diagnosticar glaucoma, a isoptoperimetria (determinação dos limites do campo de visão usando objetos de tamanhos diferentes) e campimetria (determinação de defeitos no campo central da visão) são mais frequentemente utilizadas. Durante o exame clínico, o método da perimetria por computador é bastante comum, o que deve ser feito uma vez a cada três meses ou mais frequentemente.

É tratado ou não?

Se houver suspeita de que o paciente tenha glaucoma, o estágio de desenvolvimento da doença é determinado durante o exame. Como curar o paciente, o médico decide com base nos dados de diagnóstico. No estágio inicial do desenvolvimento da doença, é possível tratar o glaucoma sem cirurgia.

Isso é feito pelo chamado método conservador. A terapia é realizada com a ajuda de colírios especiais, que diminuem a pressão dentro do olho, melhoram a saída de fluido que passa pelo órgão ou reduzem sua secreção.

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São utilizados medicamentos como cloridrato de pilocarpina, Glaucon, Xatalan, Klofelin, Timolol, Arutimol, Azopt, etc.

No estágio inicial, o uso de colírios fornece bons resultados. Mas é preciso ter em mente que, quando o paciente para de usar esses medicamentos, o glaucoma retorna novamente.

Portanto, métodos conservadores de combater a doença não permitem que você se livre dela. A eficácia do uso de medicamentos depende da forma da própria doença.

Um efeito positivo do tratamento é possível apenas com o tipo de doença em ângulo aberto, quando não há alterações nas estruturas do olho. Se o paciente é diagnosticado com glaucoma de ângulo fechado, os medicamentos são quase inúteis.

Para eliminar esses problemas, são utilizados métodos de tratamento cirúrgico. Com a ajuda deles, o glaucoma de ângulo fechado é tratável tanto no estágio inicial da doença quanto nos estágios posteriores.

A eficácia deste método está associada à capacidade de eliminar alterações estruturais negativas nos tecidos do olho, o que provoca um aumento acentuado da pressão no interior do olho.

A operação ajuda a estabilizar a secreção e a saída do líquido oftálmico e, com necessidades especiais, os cirurgiões criam novas maneiras de mover esse líquido dos olhos.

A cirurgia não garante 100% de cura, pois são possíveis recidivas.

O glaucoma é apenas parcial ou temporariamente curável. Você pode suspender significativamente o desenvolvimento e manter o nível de visão restante no momento da detecção da doença. O glaucoma não é uma frase, o principal é reconhecê-lo a tempo.

É possível curar o glaucoma em casa

Definitivamente não. Não faça experiências com sua própria saúde, formas avançadas de glaucoma ameaçam a extinção completa das células visuais e a falta da capacidade de restaurar pelo menos alguma visão.

O atendimento de emergência para um ataque agudo de ângulo fechado deve ocorrer dentro de algumas horas e consiste em encontrar uma maneira de reduzir a pressão ocular. Em alguns casos, o tratamento médico não será suficiente; é necessário recorrer a intervenções cirúrgicas urgentes.

medicação

A principal cura para o glaucoma são as gotas hipotensivas. Mas lembre-se de que todos os medicamentos anti-glaucoma existentes são apenas um tratamento sintomático que não afeta a restauração do nervo óptico.

Leia mais sobre gotas anti-glaucoma em nosso artigo.

No tratamento complexo e conservador do glaucoma, também são utilizados comprimidos (Hipotiazida, Proserin, Cavinton), vitaminas (multicomplexos) para os olhos, neuroprotetores, injeções nos olhos, móticos (Pilocarpina, Carbachol).

A neuroproteção no glaucoma (Flupirtine, Dextromethorphan, Riluzole) afeta a recuperação das consequências do efeito neurodegenerativo da doença. O tratamento visa prevenir, reduzir e reverter o processo de morte das células nervosas, mas isso é possível com um desenvolvimento fixo de glaucoma.

As injeções de glaucoma são um dos métodos mais eficazes e rápidos de tratamento. A manipulação é prescrita e realizada por um médico. A droga é injetada no tecido adiposo, no globo ocular, no vítreo ou sob a conjuntiva.

O uso de antidepressivos para melhorar o estado geral e reduzir o risco de exacerbações repetidas da doença no solo nervoso também se provou bem. O que os antidepressivos podem ser para você, apenas o médico dirá, não se automedique.

fisioterapia

A fisioterapia é um tratamento conservador, normaliza e melhora a circulação sanguínea no sistema óptico do olho. Os principais métodos:

  • estimulação elétrica;
  • terapia magnética;
  • irradiação com laser.
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A ativação da microcirculação contribui para uma melhor nutrição dos tecidos e células dos olhos, bem como para sua rápida recuperação e regeneração.

O tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico pode ser dividido em radical e local. Como exatamente o tratamento ocorrerá depende do estágio da patologia ocular. A remoção das consequências ou o glaucoma em si é impossível, ainda não descobrimos uma maneira de restaurar o nervo óptico. Com o estágio avançado do glaucoma, recomenda-se a remoção cirúrgica do olho (enucleação).

O tratamento local geralmente é realizado com um laser e consiste em fornecer temporariamente uma saída de fluido.

Correção a laser

Os principais métodos de tratamento do glaucoma são medicamentos, laser e operações cirúrgicas.

Tratamento medicamentoso (ou conservador)

O objetivo deste tipo de tratamento é:

  1. Redução da PIO.
  2. Melhorando o fluxo sanguíneo no analisador visual.
  3. Normalização do metabolismo nos tecidos do olho.

O que escolher para um paciente com glaucoma: colírio ou cirurgia?

É completamente impossível curar a doença por qualquer um dos métodos existentes para o tratamento dessa doença. Se o estágio inicial do glaucoma for diagnosticado, o tratamento médico ou cirúrgico dará resultados positivos.

O uso de um ou outro método de tratamento depende da forma da doença. Com o tipo de ângulo aberto, o colírio evita a deterioração da visão com o uso regular da droga.

Ao mesmo tempo, os medicamentos garantem uma qualidade de vida normal ao paciente, pois ele pode usar gotas tanto em casa quanto no trabalho. Mas é impossível derrotar a doença com esse método – o paciente terá que usar drogas pelo resto da vida.

A operação é recomendada quando o paciente pode perder a visão. Os resultados da intervenção cirúrgica fazem o paciente esquecer o glaucoma por vários anos. Nesse caso, uma pessoa praticamente não precisará de gotas após a operação.

Mas você precisa saber que os novos dutos para o fluido dentro do olho formados por um bisturi ou raio laser em 4-5 anos após a operação são estreitados ou podem crescer demais. Isso leva a uma recaída da doença.

Nesse caso, é necessária uma nova operação. Assim, nenhum dos métodos existentes de tratamento da doença leva a uma cura completa do paciente. Eles apenas facilitam sua posição, não permitem que o glaucoma se desenvolva.

Prevenção do glaucoma

Para entender como manter a visão, leia as seguintes regras:

  1. Limite o uso de chá e café – esses produtos podem aumentar a pressão intra-ocular.
  2. As limitações também se aplicam ao sal, pois retém o excesso de umidade no corpo.
  3. Observe o exercício visual e descanse. Não sobrecarregue os olhos.
  4. Realize exercícios simples para a visão.
  5. Visite o seu oftalmologista periodicamente para um exame de rotina.
  6. Não levante pesos pesados, evite situações estressantes.
  7. Ao trabalhar com estresse visual, observe as regras de iluminação e a distância ao objeto de atenção.

Leia mais sobre contra-indicações e limitações para glaucoma aqui.

Para a prevenção de glaucoma deve:

  • observar os regimes de trabalho e descanso,
  • fazendo ginástica para os olhos
  • observar atividade física
  • trabalhe com boa luz
  • consumir vitaminas A, C, E,
  • reduza o número de ações nas quais o sangue corre para a cabeça, em particular, inclinando a cabeça.

Naturalmente, não se automedique. Na menor suspeita de glaucoma, consulte um oftalmologista.

Glaucoma e maconha

Nos anos setenta do século XX, cientistas dos Estados Unidos da América, no processo de suas pesquisas, provaram que a maconha ajuda a reduzir a pressão intra-ocular. Eles determinaram que fumar maconha a cada três horas resultava no mesmo efeito terapêutico no tratamento do glaucoma que os medicamentos.

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