Estrabismo em crianças e bebês

O estrabismo é considerado um dos diagnósticos mais comuns em oftalmologia pediátrica. Até 7% dos recém-nascidos enfrentam esse problema, e outros 10% dos bebês o desenvolvem durante os primeiros três anos de vida. É bastante difícil identificar estrabismo exatamente congênito em uma criança ou adquirido.

A doença pode ser corrigida, mas a correção do estrabismo em crianças é um trabalho minucioso de oculistas e pais. Aprenda sobre as causas, características e métodos de tratamento do estrabismo em crianças em nosso artigo.

A doença tem vários nomes: heterotropia (do grego antigo ἕτερος – outro e τροπά – volta), estrabismo (do grego antigo στρᾰβής – curva), mas muitos especialistas usam a palavra “squint” que é compreensível para nós, pacientes. Por mais que o diagnóstico pareça, a essência permanece inalterada: a doença consiste no deslocamento dos eixos visuais em relação ao objeto em questão e na incapacidade de se fixar nele. Como resultado, a percepção do mundo exterior é perturbada: é percebida com uma violação da percepção do volume de objetos, os objetos podem dobrar, a sensibilidade espacial é perturbada, a acuidade visual diminui.

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Tipos de estrabismo

Dependendo dos sintomas subjacentes, os especialistas identificam até 25 tipos diferentes de doenças. Portanto, o estrabismo em crianças menores de um ano pode ser verdadeiro ou imaginário – e o último não é uma patologia. Com um estrabismo imaginário – ou falso -, a sensação de apertar os olhos aparece devido às características da estrutura do rosto: olhos fechados, nariz largo ou epicanto muito desenvolvido – dobras da pálpebra superior. Além disso, a imaturidade do nervo e dos centros visuais pode se tornar uma causa.

O estrabismo falso é característico de uma criança: passa por si mesma à medida que envelhece e alterações nas características faciais, geralmente durante os primeiros 6 meses. O estrabismo de um recém-nascido não requer tratamento. Se após seis meses os sintomas não desaparecerem, a criança deve ser levada a um oftalmologista para excluir ou confirmar o verdadeiro estrabismo.

Estrabismo primário e secundário

Dependendo de qual doença formou a base para o aparecimento da doença, o estrabismo é primário e secundário.

O estrabismo primário aparece como resultado de erros de refração – hipermetropia, miopia, astigmatismo. Secundário – devido a patologia dos tecidos do olho: catarata, doenças do fundo ou vítreo.

Estrabismo amigável e hostil

Esses tipos de doenças diferem entre si no grau de mobilidade ocular com patologia. Se, em uma variante amigável, a mobilidade é mantida (ou se ambos os olhos apertam os olhos alternadamente) em qualquer direção, então, em uma variante hostil, a mobilidade é limitada ou ausente. Problemas com a mobilidade de órgãos podem ser causados ​​por paresia, lesões, anomalias dos músculos oculomotores.

Estrabismo convergente e divergente

Com o estrabismo convergente em crianças (isotropia), um ou ambos os olhos da criança convergem para os cantos internos: como se estivesse olhando para o nariz. Essa é a forma mais comum de estrabismo infantil, geralmente manifestada no primeiro ano de vida. Com tratamento insuficiente ou ineficaz, a isotropia pode levar à hipermetropia.

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Para estrabismo divergente em crianças – exotropia – o desvio dos olhos para os templos é característico. Na maioria das vezes, ocorre no período de 1 a 6 anos e pode levar ao aparecimento de miopia.

Estrabismo vertical e horizontal

Acontece que o olho afetado não se desvia para os cantos, mas para cima ou para baixo. Tais condições são chamadas hiper e hipotropia. Com a hipertropia, os pais podem perceber que a criança parece estar tentando examinar a sobrancelha. O olho hipotrópico, pelo contrário, é direcionado para baixo em direção à bochecha.

Na maioria das vezes, a razão para esse tipo de estrabismo está no mau funcionamento dos músculos oculomotores.

Esta não é uma lista completa de variedades da doença: os sintomas podem ocorrer em várias combinações. Além disso, existem outros tipos mais raros da doença, que são difíceis de listar na estrutura de um artigo.

Causas de estrabismo em crianças menores de 1 ano

Entre as causas do estrabismo congênito e precoce, estão:

  • doenças infecciosas da mãe durante a gravidez;
  • paralisia cerebral, hidrocefalia e outros distúrbios no sistema nervoso do bebê;
  • doenças genéticas (síndrome de Down);
  • hemorragia intrauterina;
  • anomalias no desenvolvimento do órgão da visão;
  • compensação de defeitos congênitos de refração;
  • tumores;
  • doenças anteriores: sarampo, gripe a alta temperatura, escarlatina, rubéola;
  • hereditariedade.

Causas de estrabismo em crianças menores de 7 anos

Além das doenças infecciosas, a causa do estrabismo mais tarde é a ametropia cada vez mais não corrigida (como resultado da patologia, o foco da imagem é formado não na frente da retina, mas atrás dela).

Correção do estrabismo em crianças

Sintomas de estrabismo

Além dos desvios óbvios que os pais atenciosos perceberão necessariamente, uma criança com estrabismo pode reclamar:

  • diplopia (visão dupla). Mesmo que o bebê ainda não saiba falar, os pais podem perceber que é difícil para ele pegar um objeto desde a primeira tentativa. A criança tem dificuldade em desenhar, jogando jogos ativos – tudo porque os objetos nos quais ele tenta focar sua visão dobram.
  • visão diminuída. Muitas vezes, com o estrabismo, a ambliopia se desenvolve – uma síndrome do olho preguiçoso na qual o olho afetado deixa de participar do ato visual.
  • "Achatamento" da percepção do mundo. Devido a violações, a imagem do bebê não parece volumosa, ele não pode avaliar a profundidade e a distância dos objetos.
  • sensações desagradáveis ​​nos olhos e dor de cabeça depois de assistir em 3D no cinema.
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Como tratar o estrabismo

As táticas de tratamento do estrabismo em crianças são construídas individualmente – levando em consideração o tipo de doença e patologias associadas. Um oftalmologista ou estrabismologista, um especialista restrito que lida com o problema do estrabismo, deve fazer isso.

Cirurgia de estrabismo

Freqüentemente, é necessária intervenção cirúrgica para corrigir a situação (especialmente com patologia congênita). Às vezes, o tratamento conservador corretamente selecionado é suficiente – técnicas especiais, exercícios, exercícios no aparelho e em casa. Também pode ajudar:

  • oclusão temporária de um olho saudável;
  • óculos ou lentes especialmente selecionados. Além disso, as lentes podem ser usadas para oclusão ou penalização durante o tratamento do estrabismo, o que é mais conveniente do que colar nos olhos.

Além disso, a atitude dos pais em relação a um trabalho longo e minucioso é importante: as crianças submetidas ao tratamento do estrabismo precisam de monitoramento adicional para consolidar o efeito do tratamento e manter a posição correta dos olhos.

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