Estrabismo divergente em adultos e crianças

O estrabismo ou estrabismo é uma patologia grave do órgão da visão, na qual há uma violação da posição dos olhos ao olhar diretamente – um ou ambos os olhos se desviam do eixo mediano. Isso leva a uma mudança na percepção normal dos objetos – normalmente, com uma posição simétrica dos globos oculares, os raios de luz caem nas regiões centrais da retina, transmitindo com precisão a imagem. Além disso, em pessoas saudáveis, os dois olhos participam do processo de examinar objetos e, nas seções corticais do sistema visual, as informações recebidas se fundem em uma única imagem. É assim que a visão binocular é formada. O estrabismo leva a uma mudança na percepção visual. O recebimento da imagem principalmente de um olho leva à visão dupla, portanto, o sistema nervoso central protege o cérebro fechando um olho no processo de obtenção de informações visuais.

Existem vários tipos de estrabismo. A separação na classificação ocorre de acordo com diferentes critérios, um dos quais envolve uma avaliação visual do desvio dos olhos em relação ao centro. Com base nesse parâmetro, o estrabismo divergente, ou exotropia, é diferenciado. Com essa patologia, os olhos são desviados para o exterior.

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Características do estrabismo divergente

Existem tais problemas principais de patologia:

  • defeito cosmético;
  • violação da visão estereoscópica;
  • uma mudança na convergência normal – a capacidade de reduzir os olhos para a ponte do nariz.

Os pacientes com esta doença sofrem de dificuldades em examinar objetos, ler e trabalhar. Para ver objetos próximos, eles precisam virar a cabeça para compensar o ângulo do estrabismo. Isso, por sua vez, causa vários outros problemas de saúde – a postura é perturbada, a escoliose, a insuficiência circulatória nos vasos do pescoço, processos isquêmicos no cérebro.

Um problema sério também é a dificuldade de ensinar crianças com estrabismo divergente. Seus distúrbios de saúde afetam diretamente os processos cognitivos e interferem no desenvolvimento.

Sabe-se que seis músculos controlam os movimentos oculares – quatro deles movem os olhos ao longo do caminho para cima e para baixo, e dois são responsáveis ​​por curvas de um lado para o outro. O estado normal do sistema oculomotor implica consistência nos movimentos musculares. Então os olhos funcionam corretamente, as informações visuais entram com precisão no cérebro, depois de processadas são percebidas como uma imagem inteira. Se pelo menos um dos músculos começa a funcionar com anormalidades, ocorre estrabismo. Na maioria das vezes, a patologia se manifesta na infância, mas também pode ocorrer em conexão com um aumento significativo do estresse visual ou após uma exposição grave ao estresse. O estrabismo é freqüentemente encontrado no complexo de sintomas de alguns distúrbios específicos, por exemplo, síndrome de Down, paralisia cerebral, várias doenças oncológicas do cérebro.

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Freqüentemente, em crianças devido ao estrabismo, a ambliopia se desenvolve – "síndrome do olho preguiçoso", que se manifesta por uma reação anormal do sistema nervoso na forma de "desligar" o olho desviado dos processos de percepção da informação.

razões

As razões para a formação da exotropia podem ser vários fatores que afetam direta ou indiretamente a função oculomotora. Além disso, a patologia pode ser congênita ou adquirida, dependendo do período de vida em que a violação ocorreu.

Normalmente, essas causas comuns de estrabismo divergente são distinguidas:

  • anormalidades no desenvolvimento muscular;
  • distúrbios congênitos da fixação de estruturas oculomotoras musculares;
  • mudanças na refração – a presença de hipermetropia, miopia ou astigmatismo de alto grau;
  • uma diminuição significativa na acuidade visual em um olho;
  • condições pós-traumáticas;
  • doenças das estruturas centrais do sistema nervoso;
  • patologias do sistema nervoso periférico – paresia ou paralisia;
  • o efeito do estresse;
  • trauma mental grave;
  • complicações de doenças infecciosas – gripe, sarampo, difteria, escarlatina;
  • doenças internas descompensadas.

É importante entender que algumas dessas condições não levam necessariamente à formação de estrabismo divergente, no entanto, criam fatores de risco significativos que podem desencadear processos patológicos e causar doenças do sistema visual.

Também um lugar especial é ocupado pelo fator genético. Existem teorias de que a tendência ao estrabismo é herdada, no entanto, a patologia clínica pode não se manifestar na ausência de fatores de risco e na observação de medidas preventivas.

Sintomas

O principal sinal de estrabismo (estrabismo) do tipo divergente é um desvio perceptível do olho para o exterior. No entanto, nos estágios iniciais da doença, esse sintoma pode não ser perceptível. Freqüentemente, a criança se agita nos momentos de estresse, fadiga, tensão visual, para que outras pessoas não se concentrem nela. Mesmo o desvio do olho da ponte nasal pode ocorrer durante o exame de objetos a longa distância.

O desvio do estrabismo também pode ser sentido por outros sintomas:

  • estrabismo enquanto visualiza objetos;
  • Eu quero esfregar meus olhos;
  • fadiga durante o esforço visual;
  • visão dupla ao olhar para objetos;
  • Tenta fechar os olhos enquanto vê objetos.
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Além disso, com o tempo, os sintomas aumentam, o olho começa a se desviar ao examinar objetos próximos e distantes e, em seguida, pode parar de retornar a uma posição nivelada. O resultado da falta de tratamento oportuno para o estrabismo divergente é uma perda completa da visão binocular.

Métodos de tratamento

O diagnóstico de patologia é possível apenas durante um exame oftalmológico abrangente. Testes específicos permitem avaliar o ângulo de desvio do olho e o distúrbio da visão binocular.

Existem vários métodos básicos para corrigir um defeito:

  • correção de ponto – a nomeação de lentes especiais;
  • tratamento de hardware – um conjunto de exercícios ortopáticos para o desenvolvimento de estruturas musculares do órgão da visão;
  • compensadores prismáticos – lentes especiais para criar uma correção individual do sistema óptico com estrabismo;
  • tratamento cirúrgico do estrabismo divergente – operações especiais que podem normalizar a função muscular.

Muitas vezes, os pacientes preferem começar com terapia não cirúrgica – os riscos da cirurgia tornam-se fatores repulsivos ao escolher um método de tratamento.

Bons resultados são mostrados pelo tratamento ortopédico de estrabismo divergente. Complexos especiais de exercícios foram desenvolvidos em programas de hardware, em um sinoptro, com várias lentes e prismas. Compensadores prismáticos também podem ser atribuídos na forma de óculos – algumas empresas e institutos de pesquisa estão envolvidos na criação de óculos para uso constante com prismas que formam a visão binocular em pacientes com estrabismo. Além disso, os cursos de tratamento são recomendados antes da operação – apenas a disponibilidade do cérebro para perceber a imagem de ambos os olhos pode reduzir os riscos de recaída do estrabismo e de intervenções cirúrgicas repetidas.

Quando a cirurgia é necessária?

As indicações para o tratamento cirúrgico do estrabismo são determinadas individualmente, dependendo do grau de patologia, fatores de risco e idade do paciente.

Muitos especialistas acreditam que é necessário tratar o estrabismo divergente cirurgicamente o mais rápido possível, pois a condição é perfeitamente passível de correção operacional, e o procedimento é considerado bastante seguro e eficaz. O resultado da intervenção microcirúrgica dura muito tempo e, na maioria das vezes, os pacientes não precisam de operações repetidas.

Os métodos modernos de cirurgia em oftalmologia permitem tratar as formas de estrabismo associadas ao componente paralítico – as causas neurogênicas do desvio dos olhos em relação ao eixo central. Tais operações podem compensar defeitos musculares e restaurar a visão normal em qualquer idade.

Acredita-se que a operação seja indicada com persistência prolongada dos sintomas de estrabismo divergente – desvio do olho todos os dias em repouso por mais de meio dia, bem como no caso de um aumento constante na duração dos sintomas. Outra indicação é a tensão ocular constante da criança durante a leitura ou outros processos de percepção da informação.

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A cirurgia se torna uma necessidade em caso de perda da visão binocular, no entanto, é importante realizar corretamente o preparo pré-operatório para preservar o resultado da operação por um longo tempo. É necessário observar rigorosamente o curso da intervenção e não introduzir o órgão da visão em um estado de hipercorreção – estrabismo artificialmente induzido de tipo convergente.

O tratamento cirúrgico em crianças é realizado sob anestesia geral, os pacientes são submetidos a todas as manipulações necessárias para eliminar o defeito e criar um arranjo ocular normal.

O período pós-operatório passa com facilidade e rapidez, o tempo de recuperação, em média, é de vários dias. No entanto, após a cirurgia, podem ser necessários óculos corretivos – eles permitirão que você adapte rapidamente o nível central do analisador visual à visão binocular.

Além disso, a operação geralmente é atrasada devido à idade do bebê. Afinal, algumas formas da doença podem passar independentemente, à medida que o órgão da visão cresce e se desenvolve ou progride. Portanto, o tratamento cirúrgico é recomendado durante o período de formação mais completa do trato óptico.

Prognóstico e prevenção

Se o estrabismo divergente for diagnosticado, o prognóstico depende das características do caso clínico – a complexidade da doença, a idade do paciente e sua resposta aos métodos de tratamento padrão.

As formas leves da doença podem desaparecer por conta própria à medida que o aparelho visual envelhece. Além disso, em alguns casos, os pacientes conseguem lidar com a nomeação de correção de óculos e cursos de tratamento de hardware pleortóptico.

O método cirúrgico é considerado bastante seguro, mas em qualquer caso há certos riscos – por exemplo, estrabismo residual e persistência da visão dupla. Riscos mais sérios são menos prováveis ​​- complicações durante a preparação e introdução na anestesia, doenças infecciosas secundárias, descolamento de retina e perda de visão no pós-operatório aparecem em pacientes muito raramente.

O prognóstico para a recuperação com atenção oportuna aos sintomas do estrabismo e um método de tratamento corretamente selecionado é bastante favorável. Uma abordagem qualificada integrada para eliminar a patologia determina a maior probabilidade de sucesso na eliminação da doença.

A prevenção de estrabismo divergente é uma pergunta especial, difícil de responder inequivocamente. Acredita-se que a prevenção primária da doença seja assegurada pela observância das regras de um estilo de vida saudável e da higiene do órgão da visão – cargas visuais racionais, manutenção do sono, descanso para os olhos, uma dieta equilibrada com ingestão suficiente de vitaminas, minerais, micro e macrocélulas.

A profilaxia secundária é cumprir todas as prescrições de um oftalmologista para evitar a reoperação em conexão com uma recaída do estrabismo. Também é importante realizar exames médicos regularmente no oftalmologista para detectar e tratar oportunamente qualquer deficiência visual.

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