Causas, sintomas, tratamento da inflamação da córnea

A inflamação da córnea do olho é diagnosticada em 5% dos pacientes que recorrem a um oftalmologista com queixas de dor e distúrbios visuais. Clinicamente, a patologia se manifesta por fotofobia, lacrimação, alterações na sensibilidade. O tratamento é principalmente conservador, utilizando drogas de vários grupos clínicos e farmacológicos, a fisioterapia. Com sua ineficiência ou o desenvolvimento de complicações, o paciente está preparado para a intervenção cirúrgica.

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Causas de inflamação da córnea

Representantes da microflora oportunista estão constantemente no globo ocular. Sob a influência de fatores negativos externos ou internos, eles podem ser ativados. No processo da vida, bactérias, vírus e fungos liberam substâncias tóxicas no espaço circundante. São eles que se tornam a causa do desenvolvimento de um processo inflamatório agudo, na ausência de tratamento, assumindo rapidamente um caráter crônico.

Fatores Provocadores

A doença é freqüentemente causada por uma lesão mecânica, química e térmica anterior na córnea, inclusive durante intervenções cirúrgicas. A inflamação da córnea, muitas vezes provocando complicações graves, pode ser uma conseqüência de outra patologia:

  • lagoftalmia – distúrbios no processo de fechamento das pálpebras;
  • blefarite – inflamação recorrente bilateral da borda ciliar das pálpebras;
  • conjuntivite – inflamação da membrana mucosa externa do globo ocular e da superfície interna das pálpebras.

A não observância das regras de higiene ao usar lentes de contato também se torna um impulso para o desenvolvimento da doença. Por exemplo, desinfecção prematura, uma rara mudança de soluções de limpeza, tocando os olhos com as mãos que não foram lavadas anteriormente.

Os fatores endógenos que predispõem ao desenvolvimento da ceratite incluem problemas de saúde em geral, peso excessivamente baixo, deficiência de vitaminas no corpo, imunidade enfraquecida, distúrbios metabólicos – hipo ou hipertireoidismo, gota.

Patógenos infecciosos

Na maioria dos casos, a causa da inflamação da córnea é a penetração de vírus no olho. A patologia pode ser desencadeada por vírus do herpes, patógenos do herpes zoster e catapora, sarampo. Em crianças, a córnea fica inflamada devido a infecções do trato respiratório superior e inferior causadas por adenovírus. Um pouco menos comuns são as doenças que se desenvolvem devido à penetração de outros agentes infecciosos e alérgicos no olho:

  • bacteriano. Surgem como resultado da penetração de pneumococos, estreptococos, estafilococos, diplococos, Pseudomonas aeruginosa ou Escherichia coli, Klebsiella, Proteus. A inflamação do olho leva a danos humanos por patógenos de infecções específicas do intestino, sistema urogenital;
  • amebiano. A inflamação amebiana se desenvolve devido à introdução de protozoários na córnea com o uso irracional de lentes de contato;
  • fúngico. Ocorre devido à penetração de fungos no globo ocular Fusarium, aspergillus, candida;
  • alérgico O processo inflamatório se desenvolve no contexto da febre do feno, invasão helmíntica, uso de certos alimentos.
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Menos comumente, a inflamação da córnea é detectada como resultado da administração prolongada e às vezes inadequada de preparações farmacológicas. Por exemplo, glicocorticosteróides, agentes antimicrobianos e antibacterianos, citostáticos.

Foram notificados casos da ocorrência da doença no curso crônico de patologias autoimunes – artrite reumatóide, esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico. A fotoceratite se desenvolve após exposição intensa à radiação ultravioleta no olho.

Sintomas da doença

Mais frequentemente, a patologia é assintomática no estágio inicial de desenvolvimento. À medida que o processo inflamatório se intensifica, surgem sensações dolorosas nos olhos. Sua intensidade está aumentando constantemente, e logo outros sintomas aparecem:

  • a impossibilidade de estar em uma sala com luz do dia ou luz artificial;
  • profusa lacrimejamento;
  • espasmo involuntário bilateral do músculo circular do olho;
  • um sentimento da presença no olho de um objeto estranho;
  • expansão dos vasos ciliares anteriores e dos ramos episclerales que se estendem a partir deles.

As terminações nervosas da córnea tornam-se muito mais sensíveis devido ao acúmulo de infiltrado. Ela perde transparência, brilho, esfericidade. Mas há exceções – com inflamação neurogênica, a sensibilidade e a gravidade dos sintomas são um pouco reduzidas.

O infiltrado acumulado é saturado com células linfóides. Portanto, no processo de diagnóstico, o médico observa uma tonalidade acinzentada da frente do olho. Se a lesão for superficial, o infiltrado pode resolver. Porém, mais frequentemente, principalmente se não tratada, a inflamação se intensifica com a formação de exsudato purulento. Isso causa amarelecimento da córnea e subsequentemente uma diminuição na acuidade visual.

Como resultado da multiplicação de microorganismos patogênicos, o processo inflamatório se estende a outras estruturas do olho. O curso da doença é muitas vezes complicado por conjuntivite, queratosclerite, queratouveíte, irite, iridociclite.

Variedades

Uma doença inflamatória é superficial e profunda. Neste último caso, todo o estroma é afetado, o que prolonga e complica significativamente o tratamento. Na oftalmologia, a patologia é classificada e depende da localização do infiltrado – central, paracentral, periférico. Quanto mais as células linfóides se acumulam no centro, mais pronunciadas são as perturbações visuais (incluindo as irreversíveis) e o prognóstico menos favorável para a recuperação completa. A inflamação da córnea é dividida em grupos e pelas razões de seu desenvolvimento:

  • formas exógenas provocadas pelo impacto negativo de fatores externos. É erosão da córnea, lesões oculares traumáticas, virais, fúngicas e bacterianas;
  • formas endógenas, cujo desenvolvimento é causado pela patologia que ocorre no corpo. Na maioria das vezes, são tuberculose, malária, gonorréia, reações alérgicas sistêmicas, deficiências de vitaminas e doenças neurogênicas.
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Uma variedade de patologias é um fator determinante na escolha de táticas terapêuticas. Deve ser levado em consideração ao prescrever preparações farmacológicas e fisioterapia.

Métodos para tratar a inflamação da córnea

Os métodos e sintomas de tratamento estão intimamente relacionados. Quanto mais pronunciados os sinais, mais longa será a terapia. Os pacientes nesses casos são frequentemente prescritos não apenas medicamentos locais, mas também medicamentos sistêmicos – comprimidos, soluções para administração parenteral. Se o curso da doença é acompanhado apenas por um leve desconforto, geralmente gotas oftálmicas, pomadas e soluções são suficientes.

Terapia de medicação

Na fase inicial do tratamento, os fundos são usados ​​para eliminar a causa da inflamação da córnea. Estes são colírios e pomadas com ingredientes que destroem patógenos infecciosos:

  • antibióticos de amplo espectro com ciprofloxacina, cloranfenicol, tetraciclina, gentamicina, eritromicina;
  • agentes antivirais com aciclovir, interferon;
  • antimicóticos com cetoconazol, fluconazol, itraconazol.

Se um processo inflamatório alérgico for detectado, anti-histamínicos, por exemplo, Cromohexal, serão incluídos nos regimes de tratamento. Muitas vezes, também é necessário tomar medicamentos sistêmicos – Tavegil, Loratadin, Suprastin.

Gotas com anti-inflamatórios não esteróides que contêm indometacina ou diclofenaco (Naklof, Indocollyr) são geralmente usadas para aliviar os sintomas. Esses medicamentos locais têm um efeito anti-inflamatório, analgésico e descongestionante pronunciado. Se os AINEs forem ineficazes, os pacientes receberão gotas com glicocorticosteróides – Dexametasona, Toradex.

Preparações com vitaminas do complexo B (tiamina, cianobalobalamina, piridoxina, riboflavina) ajudam a melhorar o trofismo e a inervação. Inicialmente, eles são usados ​​como soluções para administração parenteral. Após 1-2 semanas, o resultado terapêutico é fixado pelo uso de comprimidos ou drageias.

Procedimentos fisioterapêuticos

A eletroforese é realizada para interromper o processo inflamatório, eliminar sensações dolorosas e restaurar a córnea danificada pela inflamação. Sob a influência de correntes elétricas fracas, as drogas se acumulam nos tecidos localizados perto da córnea. Então eles começam a ser gradualmente liberados deles, exercendo um efeito anti-inflamatório, regenerador e analgésico.

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A intervenção cirúrgica

As indicações para a cirurgia são dores que não podem ser eliminadas com medicamentos, inflamação rapidamente progressiva e complicações graves que se desenvolveram. Com a úlcera formada, várias intervenções cirúrgicas são realizadas – microdermatocoagulação, coagulação a laser, aplicação de criogenia de um defeito em forma de cratera. A remoção de cicatrizes por excimer laser, bem como a ceratoplastia, são utilizadas para turvação severa da córnea devido à formação de cicatrizes.

Se o paciente tiver glaucoma, ele estará preparado para tratamento a laser ou cirúrgico. É extremamente raro, em casos excepcionais, a enucleação é realizada – uma operação que remove o globo ocular. Essa intervenção cirúrgica é realizada sob anestesia local e geral.

Possíveis complicações

Se o paciente não procurar ajuda médica, os vasos conjuntivais formados começam a crescer na córnea. Desta forma, o corpo tenta melhorar a nutrição dos tecidos, inibindo o processo destrutivo. Mas isso leva a uma diminuição ainda maior na transparência da córnea.

O curso severo do processo inflamatório causa necrose, microabcessos, ulceração do olho anterior. Como resultado de cicatrizes, o epitélio esfolia, descama com alterações erosivas do tecido. Uma úlcera ou defeito é formado na forma de uma cratera com um acúmulo abundante de exsudato patológico. Gradualmente, é purificado e epitelizado, o estroma é marcado e um espinho aparece na córnea.

Em casos especialmente graves, a úlcera se aprofunda, penetra na frente do globo ocular com a formação de uma hérnia. Também é possível perfuração, desenvolvimento de glaucoma, catarata, danos aos nervos oculomotores, perda completa da visão.

Prevenção

A principal prevenção da inflamação da córnea é a cura oportuna e completa de patologias que podem provocá-la. É necessário seguir todas as recomendações médicas, não cancele antibióticos, antimicóticos, agentes antivirais após o desaparecimento dos sintomas. Considera-se que um paciente se recuperou se patógenos infecciosos não forem detectados em amostras biológicas.

Os oftalmologistas lembram a necessidade de uma lavagem preliminar das mãos ao tocar as pálpebras, a conjuntiva ao tentar remover uma mancha do olho. As pessoas que usam lentes de contato devem alterar a solução no contêiner em tempo hábil e controlar seu prazo de validade.

Pacientes com doenças metabólicas auto-imunes, alérgicas precisam tomar os medicamentos prescritos pelos médicos para evitar suas exacerbações.

Reduzir a probabilidade de recaída que pode desencadear o processo de inflamação da córnea ajudará a ingestão de complexos equilibrados de vitaminas e minerais para fortalecer as defesas do corpo.

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