Causas e tratamento da catarata secundária após a substituição da lente

A catarata secundária após a substituição da lente é uma complicação da cirurgia, requer tratamento. Desenvolve-se em cada terceira pessoa submetida a cirurgia para substituir a lente. Ocorre em todas as faixas etárias, mais frequentemente em pessoas com mais de 50 a 60 anos.

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O que é catarata secundária após a cirurgia

Catarata – dano ao sistema óptico do olho quando a lente fica turva. Ao substituir a lente, a cápsula posterior é geralmente mantida, o que serve como suporte para a nova lente artificial intra-ocular. Está sujeito a turvação repetida, enrugamento devido ao afinamento das paredes, proliferação patológica de tecido epitelial.

A catarata secundária é dividida em três formas:

  1. Catarata fibrosa, quando ocorre a proliferação de elementos do tecido conjuntivo.
  2. Catarata proliferativa, quando células específicas são determinadas, indicando um longo curso do processo.
  3. Espessamento da cápsula, não acompanhado de turbidez.

Sintomas desagradáveis ​​causam as duas primeiras formas de catarata secundária.

razões

A forma secundária da doença não tem uma causa específica. Existem fatores predisponentes:

  • Deixando fragmentos destruídos devido ao descuido ou inexperiência do cirurgião.
  • Materiais da LIO. Lentes acrílicas com borda quadrada são menos prováveis ​​do que lentes de silicone com borda arredondada, causando o desenvolvimento de catarata secundária após a cirurgia.
  • Velhice
  • Doenças somáticas (doenças auto-imunes do tecido conjuntivo, diabetes mellitus, hipertensão arterial, função tireoidiana prejudicada).
  • Doenças oftálmicas (uveíte, alto grau de miopia, glaucoma, descolamento de retina, alterações distróficas no órgão da visão).
  • Complicações após facoemulsificação.
  • Hipovitaminose, deficiência de vitamina.
  • Irritante para os fatores visuais dos órgãos: exposição frequente ao sol, soldagem, fumaça cáustica, fumaça.

O desenvolvimento de catarata secundária após a substituição da lente não tem razões claras. Nenhum especialista pode garantir que você não terá repetidas trocas de lentes durante o período de recuperação ou após vários anos. A exclusão de fatores predisponentes reduzirá apenas o risco de ocorrência.

Sintomas

Após a cirurgia no globo ocular, uma pessoa pode notar uma diminuição progressiva na qualidade da visão. Assim, os primeiros sintomas da catarata secundária começam após a substituição das lentes. Que outras manifestações causa a forma secundária da doença?

  • Cintilações piscam, faíscas.
  • A aparência da mortalha, desfocando o olhar.
  • Olhos duplos.
  • Visão turva.
  • Percepção de cores prejudicada.
  • Imagem borrada, desfocando os contornos.
  • Distúrbios de foco.
  • Diminuição da acuidade visual. A correção dos óculos não foi bem sucedida.
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O quadro clínico está se desenvolvendo de diferentes maneiras. Para alguns, a forma secundária ocorre de forma abrupta e repentina, enquanto para outros progride lentamente ao longo dos anos. Geralmente, os primeiros sintomas ocorrem antes dos 3 meses após a facoemulsificação.

Vídeo: Catarata secundária após a substituição da lente

diagnósticos

A catarata repetida é tratada por um oftalmologista. Primeiro, uma série de exames é prescrita. O médico mede a PIO. Usa tabelas de Sivtsev-Golovin para avaliar a acuidade visual (visometria). Realiza a perimetria: define os limites e as áreas de perda de campos visuais.

O exame com uma lâmpada de fenda (biomicroscopia) fornece uma avaliação das estruturas do olho, permite ver a localização do foco patológico, seu tamanho e características. Se você suspeitar de inchaço da região macular, são realizadas angiografia por fluorescência e OCT (tomografia de coerência óptica).

Se uma pessoa tem doenças dos órgãos internos, ela é enviada para exame aos médicos com o perfil apropriado. O tratamento da patologia principal é necessário, normalização de parâmetros laboratoriais. Caso contrário, a catarata repetida após o tratamento se repetirá.

Vídeo: Catarata secundária após substituição e tratamento das lentes

tratamento

O aumento da deficiência visual requer tratamento para cataratas secundárias. Se não tratada, a cegueira parcial ou completa se desenvolverá com o tempo. Quais métodos de remoção são usados ​​para tratar cataratas repetidas?

O melhor tratamento para as cataratas recorrentes após a substituição das lentes é a projeção a laser das cataratas secundárias. A dyscysis a laser é generalizada, os cirurgiões oftalmológicos têm uma vasta experiência. É considerado o padrão ouro de tratamento, realizado rapidamente, não requer hospitalização.

Antes da operação, os midriáticos são instilados para dilatar a pupila. Em seguida, um pequeno orifício é criado com um laser. A seguir, é realizada a fotodestruição dos tecidos alterados, isto é, dissecção e destruição com um laser.

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Tratar cataratas secundárias é uma tarefa difícil. Isso se deve à necessidade frequente de operação e à incapacidade de realizá-lo devido a doenças concomitantes. Nesse caso, métodos de tratamento conservadores ajudam a retardar o desenvolvimento de patologias e melhorar a qualidade de vida. Os pacientes recebem gotas prescritas que têm um efeito positivo no estado da lente, melhoram os processos metabólicos e contribuem para a regeneração normal dos tecidos danificados. Por exemplo, um médico pode recomendar Oftan Katahrom – colírio finlandês com um efeito clínico comprovado, que inclui o citocromo C antioxidante, a vitamina nicotinamida e uma fonte de energia da adenosina.

A remoção a laser da catarata secundária é menos traumática; não é necessário inserir instrumentos cirúrgicos na cavidade ocular. 98% das pessoas relatam uma melhora significativa na visão. Contra-indicações ao tratamento da catarata secundária com laser: cicatrizes, turvação, edema da córnea, alterações patológicas no fundo, doenças inflamatórias oculares.

O método cirúrgico para remover a catarata secundária está desatualizado, raramente realizado. A capsulotomia é chamada. A essência do método está na dissecção de uma cápsula de lente nublada com instrumentos cirúrgicos. A capsulotomia cirúrgica está em risco de danos traumáticos nas estruturas do órgão visual. Tem um longo período de recuperação. Está associado a um risco aumentado de complicações infecciosas.

No pós-operatório, podem ser observados sintomas: vermelhidão dos olhos, inchaço das pálpebras, lacrimação. Este é o resultado de uma intervenção no órgão visual. Para melhorar a condição de uma pessoa, um oftalmologista prescreve colírios, pomadas.

O objetivo é a prevenção de complicações infecciosas, a redução de manifestações inflamatórias, a estabilização da PIO. O curso da terapia local é de até 1 semana. Nos exames de controle após a operação, o médico avalia a condição do órgão visual e decide sobre a redução ou extensão do curso da terapia.

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Prognóstico e prevenção

Dyscysis de laser prossegue, por via de regra, sem complicações. Cataratas secundárias requerem reintervenção em apenas 2% das pessoas. Na maioria das vezes, a PIO aumenta dentro de 3 horas após a cirurgia. Gotas são prescritas para reduzir a pressão. Uma inspeção de acompanhamento é necessária no dia seguinte.

A uveíte anterior é a segunda complicação mais comum após a cirurgia. Para sua prevenção, são prescritos medicamentos antibacterianos e anti-inflamatórios locais. É extremamente raro que a mácula ou a íris inchem, a retina esfolie, a LIO esteja danificada e a hemorragia ocorra. Os motivos estão nos defeitos na operação.

Quase todas as pessoas com uma forma secundária têm um prognóstico favorável. No início do período de recuperação, a qualidade das funções visuais retorna. No primeiro mês, as pessoas reclamam de pontos de natação, o aparecimento de flashes na frente dos olhos. As reclamações desaparecerão quando o órgão da visão for totalmente restaurado. Em geral, uma pessoa começa a ver claramente nos primeiros dias após o tratamento com laser.

Durante o período de recuperação, siga as recomendações para manter o efeito positivo da operação:

  • Use óculos de sol quando sair.
  • Recuse a maquiagem dos olhos por 2-3 semanas.
  • Instill prescrito cai 3-4 r / d, duração de 1 semana.
  • Faça um exame agendado no dia seguinte, uma semana e um mês após a cirurgia.
  • Para os primeiros sintomas suspeitos, entre em contato com seu oftalmologista imediatamente.

Vídeo: O que pode e o que não pode ser feito com catarata

Siga todas as recomendações. Não desista de medicamentos locais durante o período de recuperação. Proteja seus olhos contra poeira e partículas estranhas. Tente minimizar o contato com o órgão visual.

Após o período de recuperação, recomenda-se que o oftalmologista observe pelo menos 1 r / ano. Consulte o seu médico mesmo se não tiver sintomas. Cataratas secundárias podem ocorrer novamente. O risco existe, mas é mínimo.

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