Uma nova “visão biônica” para cegos

Tiflokommentarii: em uma foto colorida estão um homem e uma mulher com cerca de sessenta anos. Eles estão sorrindo Grandes óculos escuros cobrem os olhos. Um fio desce de um pequeno dispositivo na têmpora dos óculos. É fixado em roupas com um clipe. No fundo é um grande cartaz. Sobre um fundo branco, a inscrição: "Polígono. O espaço da tecnologia assistiva para surdos-cegos. ”

Antonina Zakharchenko e Grigory Ulyanov passam por reabilitação no local de tecnologias assistivas para o “polígono” surdo-cego

Segundo as estatísticas, cerca de 285 milhões de pessoas no mundo sofrem de deficiência visual. Seu declínio e perda também é um problema grave para a Rússia, onde, segundo dados oficiais, cerca de um quarto de milhão (cerca de 275 mil) de pessoas cegas e com deficiência visual vive. A oftalmologia russa moderna tem muitos métodos cirúrgicos e farmacológicos que podem lidar com a maioria das causas da baixa visão. No entanto, até recentemente, a oftalmologia doméstica carecia completamente de métodos para restaurar a visão totalmente perdida. Hoje, com a ajuda da tecnologia moderna, é possível restaurar parcialmente a visão de pessoas cegas com doenças da retina. Uma das direções promissoras no campo da restauração da visão pode ser considerada o chamado implante biônico, na linguagem de médicos e especialistas técnicos – sistemas protéticos da retina. Estes são dispositivos médicos que permitem retornar a visão transferindo imagens de uma câmera de vídeo especial ou sem ela para uma prótese eletrônica instalada na retina. Assim, o paciente tem a oportunidade de ver de uma nova maneira e aprende a usar sua "visão biônica". A visão recém-adquirida é notavelmente diferente da comum e é um conjunto de flashes de luz reunidos em uma imagem em mosaico, mas, no entanto, hoje em dia é possível distinguir entre os contornos dos objetos e as silhuetas das pessoas, e alguns pacientes conseguem até identificar letras grandes.

Atualmente, existem vários desenvolvimentos de implantes eletrônicos da retina projetados para restaurar a visão em pessoas que sofrem de doenças degenerativas da retina, como retinite pigmentosa, corioderma e degeneração macular relacionada à idade. O mais famoso deles é o sistema de implante de retina Argus II fabricado pela Second Sight (EUA). Este é o primeiro sistema protético da retina usado comercialmente e mais amplamente utilizado. Além disso, é conhecido o sistema protético Alpha AMS desenvolvido pela Retina Implant AG (Alemanha), que é um implante sub-retiniano com 1600 eletrodos. A principal diferença entre o sistema alemão é que ele é instalado sob a retina e sistemas como o Argus II – nele. Você também pode observar o sistema IRIS II da empresa francesa Pixium Vision com 150 eletrodos. Com um objetivo comum – recuperar a visão perdida – cada sistema, no entanto, tem suas próprias vantagens e desvantagens. O implante mais popular e comum hoje em dia é o sistema protético Argus II.

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Até o momento, mais de 250 operações foram realizadas no mundo usando esse sistema protético e, em junho de 2017, a primeira operação desse tipo ocorreu na Rússia. O custo de tais implantes, incluindo a própria operação, é superior a US $ 100 mil, e os critérios de seleção para os pacientes são bastante rigorosos, o que ainda não permite fornecer esse tipo de atendimento a todos os necessitados. Ao mesmo tempo, deve-se notar a confiabilidade e a eficácia desse método protético. Pessoas cegas e surdas-cegas com uma nova "visão biônica" começam a levar um estilo de vida relativamente independente e usam esses implantes quase constantemente.

Sobre o primeiro "olho biônico" na Rússia

As primeiras operações na Rússia foram possíveis graças a um projeto único, lançado em 2017 pela Charitable Foundation for Surdo-Blind Support "Soyedinenie" Charitable Fund "Art, Science and Sports" e pelo ANO "Sensor-Tech" Laboratory, juntamente com parceiros. Como parte do projeto, em 30 de junho e 4 de dezembro de 2017, a equipe cirúrgica internacional liderada pelo professor Paolo Stanga da Universidade de Manchester e Hristo Periklovich Tahchidi, diretor do Centro de Pesquisa em Oftalmologia com o nome de Pirogov, com base no Centro Científico-Clínico Federal de Otorrinolaringologia do FMBA da Rússia, foram realizadas com sucesso as primeiras operações na Rússia sobre o implante de retina da prótese Argus II para pessoas com deficiência auditiva e visual.

Os fabricantes de implantes, como já observado, têm requisitos bastante sérios para possíveis candidatos à cirurgia. Até o momento, existem várias restrições médicas para a nomeação de uma operação: por exemplo, a colocação do implante pode ser realizada para pacientes com idade se não forem tocados por uma camada de células ganglionares, não houver doenças oculares que causem danos ao nervo óptico (por exemplo, glaucoma), bem como doenças graves ( doenças do tecido conjuntivo, etc.), distúrbios mentais e algumas outras limitações específicas. Assim, a seleção e o exame médico dos candidatos é uma tarefa muito difícil, mas viável. Conseguimos encontrar os primeiros pacientes para a operação, graças ao banco de dados da Fundação de Apoio a Cegos e Surdos “Unity” e às enfermarias do programa “Special Look” do Alisher Usmanov Charity Fund “Art, Science and Sports”.

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Um total de 67 candidatos foram selecionados, e as primeiras pessoas na Rússia a ter um implante de retina foram Grigory Ulyanov e Antonina Zakharchenko. Ambas as operações foram bem-sucedidas e hoje os pacientes estão novamente aprendendo a enxergar com a nova "visão biônica".

O princípio de funcionamento da prótese retiniana Argus II

O sistema protético Argus II foi escolhido devido ao fato de este implante ser o mais utilizado na prática médica e o primeiro implante comercial aprovado para operações nos EUA, o que se tornou um argumento sério do ponto de vista da segurança tecnológica. Até o momento, como observado acima, mais de 250 implantes de retina Argus II foram instalados no mundo. A maioria das operações termina com sucesso e, como regra, os pacientes passam por reabilitação sem complicações e demonstram resultados funcionais impressionantes.

O próprio sistema Argus II consiste em óculos com uma câmera de vídeo em miniatura, uma unidade de processamento de vídeo e um estimulador elétrico – um implante de retina com 60 eletrodos. A câmera foi projetada para a captura de vídeo da cena circundante, que é transmitida e processada através do cabo na unidade de processamento de vídeo. O sinal convertido é retornado aos óculos e enviado sem fio para a matriz de eletrodos implantada na retina, que gera pequenos impulsos elétricos que estimulam as células nervosas remanescentes da retina. Durante a reabilitação, o paciente aprende a interpretar imagens visuais que somam até 60 pontos.

Sistema protético da retina Argus II

Tiflokommentariy: imagem esquemática colorida com legendas. Closeup lado esquerdo do rosto de um homem em perfil. Ele tem óculos largos com óculos escuros. Na ponte do nariz há uma pequena câmera redonda. Um pequeno dispositivo técnico, um transmissor, é fixado no arco entre o olho e o ouvido. A partir daí, vem o cabo do processador de vídeo. À direita do perfil de um homem há um globo ocular em uma seção. Um dispositivo redondo do tamanho de uma pupila é retratado em sua parede externa – este é um receptor. Uma pequena trilha retangular com eletrodos é presa à parede interna posterior do globo ocular, perto do nervo óptico.

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Hoje, os implantes de retina podem ser instalados principalmente para pessoas com retinite pigmentosa (abiotrofia da retina). Em nosso país, de acordo com as estimativas mais conservadoras, mais de 50 mil pessoas vivem, sofrendo de doenças que levam à destruição da retina e necessitando dessas operações.

Espera-se que em breve o desenvolvimento da tecnologia de próteses visuais abranja uma gama maior de doenças oculares. Uma dessas áreas é o desenvolvimento de implantes visuais corticais, trabalhando com o princípio da estimulação do córtex visual do cérebro de uma pessoa cega. A diferença fundamental entre a tecnologia de implante cortical e o implante de retina é que durante a primeira prótese é instalada diretamente no córtex cerebral. Segundo os especialistas, isso permitirá alterar não apenas as características espaciais dos fosfenos, as sensações visuais experimentadas pelos seres humanos, mas também seu brilho e tamanho, além de estimular os fosfenos coloridos, que uma pessoa pode distinguir. Consequentemente, o uso de implantes corticais se tornará uma alternativa para uma variedade de doenças oculares que levam à cegueira.

A primeira cirurgia de implante cortical no mundo ocorreu em janeiro de 2018. O paciente teve um implante Orion desenvolvido pela Second Sight, uma das líderes nessa área. Atualmente, a tecnologia está em fase de ensaios clínicos, que, segundo a empresa, podem durar até 2023.

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