Sobre cirurgia ocular para facoemulsificação de pureza de catarata

A catarata é uma das doenças oculares mais perigosas, principalmente em idosos. Segundo as estatísticas, toda sexta pessoa com mais de 40 anos sofre e, após 80 anos, sua frequência aumenta acentuadamente. Seu principal perigo está no fato de que muitas vezes leva à completa perda de visão.

O tratamento conservador da catarata na maioria dos casos não traz o efeito terapêutico desejado, portanto a intervenção cirúrgica continua sendo a única saída. A facoemulsificação por catarata mais popular ganhou, o que tem várias vantagens e fornece um bom resultado.

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Um pouco sobre patologia

As cataratas são caracterizadas por turvação parcial ou completa da lente – a estrutura do olho, que é uma lente óptica natural. Como resultado da turvação, a produção do aparelho ocular é visivelmente reduzida: os raios de luz não podem "alcançar" livremente a retina; portanto, a nitidez da visão se deteriora, a imagem fica embaçada.

Risco de desenvolvimento

O risco de desenvolver catarata aumenta significativamente com a idade. Após 60 anos, esta doença ocorre na maioria das pessoas, independentemente do sexo.

Acredita-se que, além das alterações relacionadas à idade, algumas doenças oculares inflamatórias e infecciosas, patologias endócrinas (diabetes mellitus) e interrupções hormonais, miopia, medicamentos esteróides, lesões oculares e cirurgia ocular possam ser consideradas fatores de risco para a doença.

As cataratas são classificadas por vários motivos.

A primeira base é a origem da doença, em relação à qual está dividida em:

A catarata congênita se torna notável em bebês no primeiro mês de vida, tem um curso estável e não progride.

A catarata adquirida ocorre ao longo da vida e tende a progredir continuamente na ausência de tratamento.

Formas de catarata adquirida:

  • senil (senil);
  • traumático;
  • surgir como uma complicação de doenças oculares;
  • tóxico e radiação, resultante de influências externas negativas.

De acordo com a gravidade, quatro estágios são distinguidos:

  • inicial (turvação levemente pronunciada, que praticamente não interfere na visão);
  • imaturo (áreas de turbidez com zonas normais);
  • maduro (turvação significativa da lente e deficiência visual, até apenas a percepção da luz);
  • maduro demais (a lente está deformada, a cegueira completa é ajustada).

Sintomas

A princípio, a catarata não se manifesta. A acuidade visual permanece inalterada ou diminui um pouco e fica embaçada visualmente imperceptivelmente.

À medida que o paciente progride, ele observa os seguintes sintomas:

  • diminuição da qualidade da visão (falta de clareza, desfoque de imagem);
  • dificuldades em ler, escrever, trabalhar com pequenos itens;
  • bifurcação de objetos (diplopia);
  • a aparência de "moscas", "nevoeiro" na frente dos olhos e outros fenômenos ópticos;
  • aquisição de objetos de tonalidade amarelada.

Com catarata, uma pessoa reage bruscamente a uma mudança na iluminação. Ele se sente desconfortável sob a luz do sol e no escuro: é impossível sair em um dia ensolarado sem óculos de sol, e a visão noturna se deteriora bastante. Existem dificuldades com a percepção de cores e tons.

Junto com o desenvolvimento da catarata, a miopia progride, para que as pessoas com visão de futuro possam sentir uma melhora na visão. Como resultado, eles ainda terão problemas visuais, mas já à distância, no entanto, devido à miopia, isso acontecerá um pouco mais tarde do que em pessoas com acuidade visual normal.

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A imagem está embaçada, estrabismo e a fadiga ocular não ajuda a ver o assunto. Além disso, mesmo os óculos não corrigem a visão (independentemente das dioptrias). Com cataratas imaturas e maduras, a visão diminui rapidamente até que uma pessoa comece a distinguir apenas uma sensação de luz e escuridão. O aluno fica nublado.

diagnósticos

O diagnóstico de catarata à primeira vista pode parecer simples e de curto prazo, pois deve ser óbvio para o oftalmologista que a pupila está nublada. No entanto, para o prognóstico e o tratamento, é importante levar em consideração todas as características da doença e a condição dos olhos como um todo; portanto, será necessário aplicar métodos:

  • visometria (determinação da acuidade visual);
  • perimetria (o estudo de campos visuais);
  • tonometria (medida da pressão intra-ocular);
  • medição da percepção de cores;
  • biomicroscopia;
  • oftalmoscopia ou autooftalmoscopia (exame do fundo);
  • oftalmometria;
  • refratometria;
  • Ultra-som.

São necessários ultrassom e biomicroscopia de ultrassom para planejar uma operação e preparar uma lente que se tornará a “nova lente” como resultado da operação. Às vezes, outros métodos de exame são realizados adicionalmente para estudar o estado de todas as estruturas do olho (nervo óptico, retina etc.).

tratamento

O tratamento conservador (medicamentos) é eficaz apenas no estágio inicial da catarata. O médico prescreve colírios que retardam o processo de turvação da lente (Taufon, Oftan-katahrom).

Drogas reabsorvíveis também são prescritas, mas geralmente não produzem o efeito desejado.

Um bom resultado pode ser alcançado somente após a cirurgia, durante a qual a lente é removida, e uma lente intraocular artificial é colocada em seu lugar.

Os principais métodos de remoção de catarata de maneira operativa:

  • extração extracapsular (apenas a cápsula posterior da lente permanece);
  • extração intracapsular (remoção completa da lente);
  • facoemulsão ultrassônica;
  • tratamento a laser.

Os menos traumáticos são os procedimentos de facoemulsões ultrassônicas ou a laser, nas quais a substância da lente é removida por laser ou ultrassom, após o qual uma lente é montada.

Esses métodos permitem alcançar um bom resultado. Eles são usados ​​para eliminar a catarata associada ao astigmatismo, glaucoma, presbiopia. A facoemulsão resolve o problema da perda da visão e retorna a pessoa à vida normal, e complicações surgem em apenas 1,5% dos casos.

O que é o FEC?

A facoemulsificação por catarata (FEC) é a cirurgia de catarata mais segura, mais eficaz e mais comum até o momento. É escolhido em 95% dos casos desse diagnóstico e, na maioria deles, é possível obter um resultado positivo estável.

Durante a cirurgia, é usada anestesia local. O cirurgião oftálmico faz microcortes na córnea para obter acesso à lente, remove a substância da lente, após o que uma lente intraocular, um análogo artificial da lente humana, é colocada em seu lugar.

A operação é realizada usando equipamento avançado pelas mãos de mestres de primeira classe em oftalmologia.

Principais vantagens

Obviamente, o FEC suplantou intervenções cirúrgicas padrão destinadas ao tratamento de cataratas, e isso se deve às suas vantagens:

  • o rápido processo de eliminar a doença em nível ambulatorial (a própria operação dura cerca de 20 minutos);
  • a ausência de dor e desconforto (a anestesia local é suficiente para impedir que uma pessoa sinta laser ou ultra-som, e remover a lente não causa desconforto, pois não possui terminações nervosas);
  • a ausência de costuras e aderências, uma vez que é feito um corte de apenas 2 mm;
  • recuperação rápida da visão (após a operação, após algumas horas o paciente começa a enxergar bem);
  • seleção individual da lente e um resultado predito (uma lente artificial é selecionada levando em consideração que a visão do paciente atinge a máxima nitidez possível após a cirurgia);
  • reabilitação confortável e rápida (dentro de um mês o paciente enterra os olhos e, após 7 a 10 dias, pode começar a trabalhar).

O período de reabilitação praticamente não causa transtornos ao paciente. Ele vê bem, e as restrições são impostas apenas à atividade física e à fadiga ocular.

Indicações para cirurgia

É permitido que o FEC realize qualquer etapa da catarata, e quanto mais cedo a operação for realizada, menor o esforço que o cirurgião terá que fazer e menor o risco de complicações.

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As indicações para cirurgia são obrigatórias:

  • diminuição da acuidade visual em 50% ou mais;
  • queixas de turvação e aparecimento de fenômenos ópticos diante dos olhos;
  • má percepção de cores brilhantes (brilho e fantasmas).

As operações cirúrgicas no sentido clássico – com bisturi – eram realizadas anteriormente apenas se o paciente estivesse completamente cego devido a catarata. Agora, isso não precisa ser esperado, e o FEC é realizado mesmo com uma forma imatura de catarata.

Contra-indicações

A facoemulsificação das cataratas também é boa porque praticamente não tem contra-indicações, pelo menos absolutas. Antes da operação, o médico realiza um exame completo, examina completamente a estrutura do olho para escolher a melhor lente artificial.

A operação será adiada se o paciente tiver doenças oculares inflamatórias ou infecciosas. Primeiro, é necessário aguardar uma recuperação completa, após o que você pode começar a substituir a lente.

Além disso, para alguns transtornos mentais, a cirurgia pode ser contraindicada devido à dificuldade de estabelecer contato com o paciente. A operação é realizada apenas com o consentimento do paciente e, se uma doença mental impedir que ele perceba adequadamente informações sobre a necessidade de um CEF, o oftalmologista recusará o tratamento.

Como vai a cirurgia?

A operação leva apenas 15 a 20 minutos e a preparação em si é muito mais longa.

Primeiro, o paciente é submetido a um exame completo por um oftalmologista para avaliar a condição da lente, dos ligamentos e do aparelho ocular como um todo. Se forem detectadas infecções ou inflamações virais e bacterianas, o tratamento é prescrito.

Você também precisará doar sangue e urina para análise, visitar um terapeuta, cirurgião. Em alguns casos, os médicos podem prescrever certos medicamentos para reduzir o risco de complicações e prevenir a infecção.

Depois disso, o médico alerta para possíveis efeitos adversos e o dia da cirurgia é prescrito.

O paciente chega à clínica uma hora antes do horário marcado, para que o médico goteje gotas anestésicas, bem como um meio de dilatar a pupila. Em seguida, o paciente toma uma posição confortável, após a qual o cirurgião faz várias incisões de até 2,2 mm de tamanho, extirpa a frente da lente e remove sua substância.

O tecido destruído da lente é gradualmente removido por um aspirador, após o qual o último passo permanece – a instalação de uma lente artificial.

Com implantação de LIO

Para que, após a operação, o paciente possa ver, uma lente intra-ocular (LIO) é instalada no lugar da lente destruída.

O que são lentes intra-oculares?

Essa é uma lente artificial que pode refratar a luz e focalizá-la na retina, que é colocada na bolsa capsular da lente. Após a instalação, a acuidade visual atinge 0,5 e acima.

A lente intra-ocular é selecionada levando em consideração as características individuais do olho do paciente. O material da lente é hipoalergênico e durável, isto é, a lente durará uma pessoa pelo resto de sua vida.

É colocado nas aberturas dos olhos, após o que lhe conferem a forma e a posição desejadas.

Uma hora após a instalação da lente, o paciente permanece na clínica e, se estiver tudo bem, ele pode voltar para casa, tendo marcado uma visita de retorno no dia seguinte.

Ultrasonic

Com o FEC ultrassônico, os primeiros estágios da operação são executados conforme descrito acima e a lente é removida usando o ultrassom.

Existem duas técnicas para a operação – torção e longitudinal.

A longitudinal é mais antiga e sua principal diferença é o movimento da agulha: ela se move apenas para a frente, como uma britadeira, destruindo assim a lente. Os tecidos são aquecidos e destruídos, mas esse processo requer muita energia do ultrassom. A incisão pode atingir 2,8 mm.

Com a técnica de torção, a agulha se move de um lado para o outro em duas direções com menos energia. Como resultado, a intervenção é menos traumática, mas mais eficaz.

Laser

A facoemulsificação a laser não é tão popular quanto a ultrassônica, porque requer equipamentos muito caros, o que significa que a própria operação custará muito dinheiro ao paciente.

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A principal ferramenta desta técnica é um raio laser. Apesar do amplo uso do laser para correção da visão, o laser FEC não tem tantas vantagens: o risco de complicações é maior.

A operação com o laser é realizada apenas se o ultrassom, por algum motivo, não puder ser realizado. Segundo as estatísticas, esses pacientes são apenas 15-17%.

A técnica em si não é diferente da cirurgia de ultra-som.

Recuperação após o procedimento

A recuperação após o procedimento é fácil: algumas horas após a operação, a visão retorna ao paciente. Ele pode sentir um pouco de desconforto, mas, em geral, o estado da operação é sempre bom.

No caso de um risco de complicações, o médico prescreve colírio – antibacteriano ou anti-inflamatório. Durante o período de recuperação, o paciente precisará visitar um oftalmologista com frequência, cerca de 1-2 vezes por semana, durante um mês. O exame precisará ser realizado pelo menos uma vez por ano.

Aproximadamente 7 a 10 dias após a cirurgia, o paciente já vai trabalhar.

Possíveis complicações

Complicações após o FEC, especialmente com ultra-som, são extremamente raras. Aproximadamente 97-98% das operações são bem-sucedidas e sem complicações.

As complicações mais comuns – edema da córnea, danos ao tecido da córnea, ligamentos, prolapso do corpo vítreo, localização inadequada do COI – exigirão cirurgia adicional. Na maioria das vezes, eles aparecem se a facoemulsificação foi realizada com uma forma avançada de catarata.

A doença pode retornar após o procedimento?

Teoricamente é possível o desenvolvimento de catarata secundária no olho operado. Isso ocorre se a cápsula posterior da lente ficar turva. Geralmente isso acontece quase imediatamente após a cirurgia, então essa catarata secundária é chamada precocemente. Os fatores de risco para o desenvolvimento da doença são algumas doenças: glaucoma, angiorretinopatia diabética, inflamação crônica da coróide.

A turvação tardia ocorre devido a reações celulares que ocorrem no saco da cápsula. As células epiteliais movem-se da cápsula anterior para a posterior, resultando no desenvolvimento de catarata secundária.

Nas cataratas secundárias, os mesmos sintomas estão presentes como nas primárias. Às vezes, apenas algumas alterações patológicas são perturbadoras, mas a visão permanece a mesma.

Vídeo útil

Catarata e seu tratamento:

Preço em várias clínicas

O custo da facoemulsificação depende de vários fatores. Os principais são a gravidade da doença, a região e a política de preços da clínica.

As organizações de classe econômica estão prontas para operar um paciente com catarata a um custo de 25 mil rublos por olho. Nas clínicas premium, o preço chega a 100-150 mil por um olho.

avaliações

As críticas ao FEC são extremamente positivas. Os pacientes observam uma intervenção rápida e indolor, restauração da visão por vários dias e ausência de desconforto após a operação.

Um fator importante é que um exame detalhado seja realizado antes da operação, o que permite ao médico fazer um prognóstico preciso e alertar sobre possíveis complicações. Por via de regra, surgem complicações com a escolha errada de uma clínica e de um médico com baixa qualificação; no entanto, o estado geral de saúde desempenha um papel importante.

Antes de ir ao médico, você precisa estudar as avaliações sobre a clínica e o médico selecionados, passar por um exame completo e tomar decisões, ponderando todos os prós e contras.

Conclusão

A facoemulsificação é de longe a maneira mais eficaz e virtualmente a única maneira de curar completamente a catarata. A operação é bem-sucedida em 98% dos casos, e o paciente consegue alcançar um resultado positivo estável com a restauração da acuidade visual para indicadores confortáveis.

Após o FEC, a turvação da lente é eliminada e uma lente artificial é colocada em seu lugar, que consiste em materiais inter hipoalergênicos. A lente serve fielmente por muitos anos, sem causar desconforto e sem exigir dependência prolongada.

A operação retorna o paciente à sua vida normal no dia da intervenção, mas, para um tratamento tão rápido e eficaz, você terá que pagar de 25 a 100 ou mais mil rublos.

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