Quais são as causas, tipos, correção e tratamento do estrabismo

O estrabismo é um defeito nos órgãos da visão nos quais o olho se desvia do eixo central. Cientificamente, é chamado de heterotropia. Com esta condição patológica, há uma violação da posição das pupilas dos olhos, visível a olho nu. Como resultado da posição incorreta das córneas, não há uma fixação clara do olhar sobre o assunto, várias deficiências visuais aparecem.

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O que é estrabismo?

Esta é uma patologia que ocorre na oftalmologia e é caracterizada por um desvio da córnea do olho em relação ao eixo central. Também é chamado de estrabismo na medicina. No estado normal, quando os olhos são simétricos, a imagem cai no eixo central, formando uma única imagem binocular. Com o estrabismo, os eixos visuais tornam-se assimétricos, a posição dos órgãos da visão é perturbada.

Em pessoas com estrabismo, os olhos olham em direções diferentes, como resultado do qual o cérebro recebe 2 imagens diferentes, manifestadas por bifurcação. Tentando normalizar a função visual, o sistema nervoso central exclui a imagem visível pelo olho estridente, provocando o desenvolvimento de ambliopia (falta de funcionamento de um olho).

causas de

A heterotropia é diagnosticada principalmente em crianças de 2 a 3 anos. Os bebês geralmente apresentam estrabismo falso. Mas muitas vezes a patologia se desenvolve em adultos. De que vem o estrabismo? As causas de violação da posição dos órgãos da visão são divididas em congênitas e adquiridas. As causas congênitas do estrabismo podem ser as seguintes:

  • predisposição hereditária;
  • anomalias genéticas (síndrome de Down, síndrome de Brown);
  • intoxicação fetal;
  • Patologia do SNC (paralisia cerebral);
  • doenças oculares congênitas;
  • parto prematuro;
  • bebê abaixo do peso.

Por causa do que pode ser adquirido estrabismo? Na maioria das vezes, é causada pelos seguintes fatores:

  • ferimentos na cabeça;
  • disfunção tireoidiana;
  • doenças infecciosas;
  • dano aos órgãos da visão;
  • doenças somáticas;
  • patologias oftálmicas;
  • doenças gerais acompanhadas por hipertermia grave;
  • paralisia dos nervos cranianos;
  • tumor cerebral;
  • traços.

O estrabismo pode se desenvolver em adultos?

O estrabismo se desenvolve principalmente em crianças, mas também pode se formar na idade adulta. A violação da posição dos alunos na idade adulta é geralmente causada por lesões, paralisia, disfunção da tireóide, derrame ou outras patologias. Muitas vezes, a causa do estrabismo permanece desconhecida. O tratamento de um defeito adquirido é realizado na maioria dos casos cirurgicamente.

Poderia haver um estrabismo de um longo estrondo?

Acredita-se que, se o olho estiver constantemente coberto de pelos, a síndrome do "olho preguiçoso" (o nome da doença é ambliopia). Mas pode realmente haver estrabismo devido à longa franja? Se você usa um longo golpe por muito tempo cobrindo um olho, os órgãos da visão começam a olhar em ângulos diferentes, tentando compensar a falta de visão lateral.

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Um olho oculto pelo cabelo deixa de ver o que o outro olho vê, como resultado do qual sua função visual piora com o tempo e a ambliopia pode se desenvolver. No entanto, tal condição patológica pode ocorrer apenas se o olho estiver constantemente escondido sob a franja, como sob a venda, por muitos anos.

A relação do estrabismo com um acidente vascular cerebral

A deficiência visual após um acidente vascular cerebral é um fenômeno comum que ocorre em cada terceiro paciente. A razão para isso é o dano à área do cérebro responsável pela função visual. Se em um acidente vascular cerebral houver uma atrofia dos músculos que controlam o movimento do globo ocular, há uma alta probabilidade de desenvolver estrabismo grave. Tais violações são geralmente reversíveis.

Classificação

Na medicina, existe a seguinte classificação do estrabismo:

Por tempo de origem:

  • estrabismo congênito – é formado no período pré-natal ou até 6 meses;
  • adquirido – ocorre em qualquer idade.

De acordo com o grau de envolvimento ocular:

  • unilateral (monolateral) – um olho tocante é diagnosticado;
  • intermitente (alternado) – há um estrabismo de um ou outro órgão da visão.

Na direção do desvio:

  • vertical – o olho se move para cima ou para baixo;
  • convergência horizontal – a córnea desvia para o nariz;
  • divergência horizontal – o olho é desviado para o templo;
  • combinado.

Sobre a estabilidade da violação:

Por gravidade:

  • escondido;
  • compensado (o desvio é leve, perceptível apenas durante o exame);
  • subcompensado (o desvio é pequeno, não é perceptível na presença de controle);
  • descompensado (tratado com cirurgia).

Existem 2 formas de heterotropia: amigável e paralítica. No primeiro caso, a patologia ocorre na infância, há um estrabismo alternado do olho esquerdo e direito. O ângulo de desvio do eixo central é o mesmo para os dois órgãos da visão, os globos oculares preservam completamente a amplitude de movimento. O estrabismo amigável é dividido nos seguintes tipos:

  1. Alojamento. É caracterizada pela ativação do alojamento, ocorre mais frequentemente em crianças de 2 a 3 anos de idade. Basicamente, ocorre acomodação do estrabismo convergente, que pode ser: refrativo (a ametropia excede 4 dioptrias), não refrativo (a ametropia é insignificante), combinada (o ângulo de desvio próximo é maior do que na distância).
  2. Não acomodativo. A violação, em pequena medida, permanece mesmo após a correção. Na maioria das vezes, ocorre no período pré-natal, acompanhado por paralisia cerebral. Pode ser horizontal, vertical ou misto. O microstrabismo é freqüentemente encontrado – uma forma especial de heterotropia na qual o ângulo de desvio é inferior a 5 graus, a visão binocular é bem preservada.

O estrabismo paralítico é caracterizado por um desvio do eixo de apenas um olho devido à paralisia do músculo ocular. Com este tipo de doença, o olho não é capaz de se mover em direção ao músculo afetado. Se a mobilidade do órgão da visão é limitada apenas parcialmente, o estrabismo restritivo é diagnosticado.

Sintomas

Como entender que você tem estrabismo? O principal sinal de estrabismo é a posição incorreta da íris e da pupila. Com esse diagnóstico, a córnea do olho não está localizada no meio da fissura palpebral, mas se desvia em uma direção ou outra. O deslocamento da córnea é perceptível? Tal defeito é geralmente pronunciado e perceptível para os outros. Além da posição incorreta e da "flutuabilidade" dos olhos, podem ser observados os seguintes sintomas de estrabismo:

  • fadiga, peso nos olhos;
  • enxaquecas, tonturas;
  • a incapacidade de avaliar corretamente a localização dos objetos;
  • falta de visão volumétrica;
  • diplopia;
  • fotofobia;
  • camadas, deslocamento da imagem visível.
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Pacientes com estrabismo, ao tentarem se concentrar no assunto, inclinam e viram a cabeça, tentando ver o quadro todo. Muitas vezes, as pessoas com este diagnóstico sem saber apertam os olhos, muitas delas sofrem de astigmatismo. À medida que a doença progride, a qualidade da visão piora, ocorrem sérias dificuldades de leitura e a ambliopia aparece.

Em caso de dano ao nervo oculomotor, são observados os seguintes sintomas: aumento e brilho da pupila, desvio da íris, paralisia da acomodação. A violação da posição dos olhos é a principal manifestação do estrabismo. No entanto, esse sintoma nem sempre indica a presença de estrabismo.

Como as pessoas com estrabismo veem

Como as pessoas vespas veem o mundo? Na posição normal do olho, quando uma pessoa olha para qualquer objeto, sua imagem cai no eixo central de cada olho, o que envia um impulso ao sistema nervoso central. O analisador visual combina imagens de ambas as retinas, formando uma única imagem binocular. Assim, uma pessoa vê uma imagem tridimensional de relevo em um plano tridimensional

O processo visual em pessoas vespas é um pouco diferente. As imagens obtidas pelas retinas de ambos os olhos não são combinadas em um único todo, como resultado do qual uma pessoa vê uma imagem bifurcada de objetos. E como o cérebro não é capaz de projetar constantemente duas imagens diferentes, o sistema nervoso central exclui a imagem de um olho.

diagnósticos

Como determinar a presença de um desvio? Para isso, é necessário entrar em contato com um oftalmologista que, depois de ouvir as queixas do paciente e coletar uma anamnese, prescreverá as seguintes medidas de diagnóstico:

  • exame externo, teste para simetria dos olhos, rosto;
  • determinação da acuidade visual;
  • perimetria;
  • biomicroscopia;
  • synoptophore;
  • oftalmoscopia;
  • refratometria de computador.

Métodos de tratamento

É possível corrigir a posição incorreta dos olhos? A terapia do estrabismo é selecionada individualmente, levando em consideração a idade e o estado de saúde do paciente, o grau de desenvolvimento da patologia, a presença de complicações. Podem ser utilizados os seguintes tratamentos para o estrabismo:

  1. Correção óptica. Óculos especiais ou lentes de contato são prescritos, que devem ser usados ​​constantemente até que a correção da visão ocorra.
  2. Oclusão do olho estrabismo. O paciente recebe óculos, uma lente (de um órgão de visão saudável) que é selada. Isso ajuda a aumentar a carga de trabalho, restaurar as funções dos músculos internos do olho estrabismo.
  3. Estimulação de hardware. É utilizado na presença de ambliopia, ajuda a aumentar a acuidade visual de ambos os olhos. Podem ser prescritos estimulação a laser, eletrooculostimulação, amblyocor e outros procedimentos de hardware.
  4. Restauração da visão binocular. Para isso, são selecionados programas especiais de computador (por exemplo, um programa para o tratamento da lâmina) que ajudam o cérebro a combinar 2 imagens em um único todo.
  5. Tratamento ortopédico: treinamento em treinador convergente, ginástica para os olhos, uso de lentes prismáticas.
  6. Injeções de botulinum. Botox é prescrito para atividade excessiva dos músculos oculares, a fim de estabilizar suas funções, restaurar violações.
  7. Intervenção cirúrgica. Se a terapia conservadora não contribui para a melhoria da condição do paciente, o problema deve ser combatido com um método cirúrgico destinado a restaurar a posição normal do globo ocular. A técnica de operação é selecionada individualmente. Em um caso, pode ser necessário fortalecer o músculo ocular e, no outro, seu enfraquecimento. A operação é melhor realizada em 3-6 anos. A intervenção cirúrgica elimina um defeito externo e ajuda a restaurar a visão binocular.
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O estrabismo pode ser curado na velhice? O estrabismo pode ser curado em qualquer idade. Você pode se livrar do problema apenas com a ajuda de um tratamento complexo. Com a abordagem correta, a recuperação ocorre em média em 2 a 3 anos. É impossível curar a heterotropia com medicamentos. Os medicamentos podem ser prescritos apenas para eliminar o problema principal e como suplemento auxiliar (Picamilon, Atropina, vitaminas).

Exercícios oculares para estrabismo

A ginástica para olhos com estrabismo é um componente terapêutico importante da correção da visão. Os exercícios mais comuns são:

  • Mova seus olhos para cima e para baixo, esquerda e direita, desenhando o número 8.
  • Olhe para a distância na janela e, em seguida, observe nitidamente a moldura da janela ou o vidro.
  • Pisque rapidamente por 30 segundos, após os quais 30 segundos olhem para a frente, sem piscar.
  • Sem forçar os olhos, faça movimentos circulares suaves, primeiro à direita e depois à esquerda.
  • Estenda a mão para a frente, concentrando os olhos no dedo indicador. Mova lentamente o dedo para o nariz sem tirar os olhos dele.

Como esconder o estrabismo

Muitos pacientes com heterotropia, por todos os meios, tentam corrigir a violação. O único método radical de ocultar o estrabismo é a cirurgia. Como remover um defeito visível em casa? Existem várias maneiras de fazer isso:

  1. Óculos. Os óculos selecionados corretamente ajudarão não apenas a esconder o estrabismo, mas também a melhorar o formato do rosto, tornando a imagem elegante e única.
  2. Lentes de contato. Contribua para a correção de um defeito externo e melhore o tônus ​​dos músculos oculares.
  3. A maquiagem certa. As mulheres podem esconder a falha com cosméticos. Para fazer isso, aplique apenas sombras claras, recuse-se a usar delineador. É recomendável focar nas sobrancelhas ou nos lábios.

Você pode aprender mais sobre como ocultar a violação do seu médico.

Posso usar lentes?

Lentes com estrabismo é um dos métodos de correção da visão, que ajuda não apenas a melhorar a aparência, mas também a restaurar as funções dos órgãos da visão. As lentes com heterotropia devem ser selecionadas por um especialista e ter uma textura macia.

É possível dirigir um carro com este diagnóstico?

Dirigir com estrabismo é possível, mas apenas com uma leve violação da posição dos olhos. Se o estrabismo estiver em uma forma negligenciada e o campo de visão se desviar em mais de 20 graus, a comissão médica não poderá dar o direito de dirigir. Se uma pessoa que olha de soslaio dirige um carro, isso pode levar à tragédia.

Medidas preventivas

É possível impedir o desenvolvimento de estrabismo se forem tomadas as seguintes medidas preventivas:

  • observar a higiene ocular;
  • coma adequadamente e equilibrado;
  • evitar situações estressantes, preocupações;
  • evitar cansaço visual prolongado;
  • evitar lesões nos órgãos da visão e da cabeça;
  • alterar regularmente a localização dos brinquedos da criança;
  • coloque os brinquedos a uma distância de 0,5 metros da criança;
  • realizar exercícios especiais para os olhos;
  • tratar atempadamente as doenças existentes.

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Autor do artigo: Bakhareva Elena Sergeevna, especialista no site glazalik.ru
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