O que está ameaçado pela ambliopia – Tratamento em crianças com métodos conservadores e cirúrgicos

A ambliopia ("olho preguiçoso") é um distúrbio visual que se desenvolve como resultado de um mau funcionamento no desenvolvimento da criança.

É caracterizada por baixa visão e estrabismo de um ou ambos os olhos. Não é passível de correção padrão.

Muitas vezes, ao diagnosticar uma doença, ocorrem sintomas como miopia, hipermetropia e astigmatismo.

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Causas da ambliopia em crianças

A ambliopia se desenvolve quando um olho foca melhor que o outro.

Isso ocorre devido a distúrbios no funcionamento do sistema nervoso quando uma determinada parte do cérebro não percebe as informações recebidas de um dos olhos. Na maioria das vezes, o olho afetado apresenta sinais de miopia ou astigmatismo.

Com o curso da doença, o cérebro ignora o olho doente, concentrando-se completamente no saudável. Com o tempo, os dois olhos param de focar corretamente.

Às vezes, a causa da ambliopia é o estrabismo, pois nesse caso um olho não é capaz de perceber completamente as informações visuais.

Importante! Se não for tratado, o olho afetado perde completamente a capacidade de ver, porque o cérebro o ignora, dando preferência a um olho saudável.

Uma causa menos comum são doenças oculares de terceiros (por exemplo, catarata congênita).

Diagnóstico da doença

O diagnóstico de ambliopia na infância é mais eficaz nos primeiros seis anos de vida. O médico assistente verifica os seguintes aspectos:

  • reação da pupila à luz;
  • nível de visão;
  • reação dos olhos ao movimento.

Se forem detectados problemas, é prescrito um tratamento específico, dependendo da natureza e do grau da doença. Muitas vezes, o distúrbio é assintomático, apenas um diagnóstico completo é capaz de detectar o problema.

Na presença de ambliopia, o exame é realizado uma vez a cada seis meses, a fim de excluir complicações. Às vezes, o médico muda o método de tratamento se a opção anterior não trouxe os resultados esperados.

A ambliopia tem a propriedade de ser herdada. Nesse caso, o diagnóstico precoce e o tratamento prescrito corretamente são a chave para uma rápida recuperação.

tratamento

A ambliopia pode ser tratada com sucesso na infância. Os métodos de correção mais eficazes no momento são o uso de programas de computador especializados, correção de hardware, uso de lentes médicas e o método de oclusão.

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Correção óptica

O método de correção óptica é usar regularmente lentes ou óculos médicos.

Esse método não apenas corrige o erro de refração do olho afetado, mas também estabiliza o nível de visão, eliminando gradualmente a miopia ou a hipermetropia.

Às vezes, o médico prescreve o uso alternado de óculos e lentes com um intervalo de 5-6 meses. Na maioria dos casos, recomenda-se o uso contínuo de óculos, mesmo após a conclusão do tratamento.

Método de oclusão

O método de oclusão é o uso constante de um tapa-olho. Quando um olho saudável é bloqueado, a pessoa afetada começa a se concentrar nos objetos circundantes, o que a faz trabalhar de forma independente.

Esse método geralmente é prescrito em conjunto com o uso de gotas de atropina e exercícios em casa. Muitas vezes, na fase final do tratamento, as gotas são gradualmente canceladas, deixando apenas um curativo e exercícios.

Como tratar gotas de atropina

O uso de gotas de atropina (Atropina, Midriacil, Cyclomed, Irifrin) é a maneira mais comum de tratar a ambliopia. Em algumas clínicas, o método de oclusão não é utilizado há muito tempo, pois as gotas o deslocam gradualmente. A atropina desfoca a imagem em um olho saudável, fazendo com que o olho afetado foque com dupla força (como ao usar um tapa-olho).

Foto 1. Colírio Cyclomed, 1%, 5 ml, do fabricante "Sentiss".

O objetivo principal de ambos os métodos é estimular certas partes do cérebro. Uma das vantagens do uso preciso de gotas de atropina é a composição natural das preparações feitas com base em sua composição.

Apesar de as gotas agirem da maneira mais eficiente possível, os globos oculares não são de forma alguma inferiores a eles. Tudo depende da escolha dos pais e das recomendações do médico assistente. A única diferença é que o alívio da condição ao usar as gotas ocorre muito mais rapidamente. Ambos os métodos visam apenas estimular partes do cérebro, mas não são capazes de fazer com que os olhos funcionem de forma síncrona sem terapia adicional.

Método de fotoestimulação

Em crianças com ambliopia, o campo visual é significativamente reduzido. Isso significa que, com um excesso de informações visuais entrando no olho dolorido, mais da metade da imagem não pode ser processada adequadamente pelo cérebro.

O método de fotoestimulação (tratamento da visão através de flashes elétricos) permite expandir o campo visual e estabilizar o trabalho das funções visuais-espaciais, permitindo avaliar o tamanho dos objetos e sua posição no espaço.

Além disso, esse método ajuda a corrigir a violação da coordenação da criança, causando má caligrafia, falta de jeito e desorientação.

Correção de hardware da síndrome do olho preguiçoso

O dispositivo mais comum para correção dos olhos de hardware é o Amblyokor. Durante o procedimento, o paciente está na frente da TV, na tela em que o vídeo é exibido.

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O dispositivo registra leituras do eletroencefalograma, que são transmitidas em tempo real para um computador com o objetivo de analisar as biocorrentes do cérebro. O computador calcula o grau de atividade dos neurônios no córtex visual e identifica as fases de amplificação e atenuação dessa atividade.

Dependendo do grau de atividade dos neurônios no córtex visual, o computador controla o sinal de vídeo do videocassete, ativando ou desativando a imagem na TV. Mais frequentemente usado para ambliopia com miopia pronunciada.

Foto 2. Vácuo “Sidorenko Glasses” completo com um aparelho especial e um folheto de instruções. Usado para restaurar a visão.

O dispositivo de óculos Sidorenko trabalha com um princípio semelhante. É capaz de restaurar a visão e aliviar alguns defeitos externos na forma de rugas e pequenas lesões na pálpebra, melhorando a circulação sanguínea. O componente principal do dispositivo é uma máscara de olho macia feita em forma de óculos.

Atenção! O uso do dispositivo Sidorenko Glasses é contra-indicado em crianças menores de 3 anos de idade.

Tratamento pleóptico e opiniões sobre ele

O método pleóptico é uma série de exercícios para o tratamento da ambliopia. As recomendações mais comuns são olhar alternadamente para o nariz e o nariz com os dois olhos por algum tempo. Esta opção não é adequada para crianças com estrabismo, mas é ideal para a prevenção de hipermetropia e miopia.

O exercício a seguir não é recomendado mais de duas vezes ao dia. Para concluir o exercício, ajude seu filho a sentar e colocar as mãos nos joelhos ou em qualquer superfície dura, de frente para você. Depois disso, os movimentos são realizados com os olhos para baixo e para a esquerda. Ao mesmo tempo, é proibido piscar.

Importante! No caso de a criança sentir desconforto e dor insuportável durante o exercício, interrompa imediatamente o procedimento.

Se não houver dor, recomenda-se que o exercício seja realizado até que uma quantidade abundante de lágrimas apareça nos olhos.

Em alguns casos, os exercícios são realizados de forma independente, sem consultar um especialista.

Essa automedicação é extremamente perigosa, pois na presença de estrabismo e astigmatismo, um exercício incorretamente selecionado pode causar um agravamento do problema e várias complicações adicionais.

Outra versão do exercício é que uma criança, parada em qualquer fonte de luz, fecha um olho saudável e lentamente leva uma folha de papel com texto impresso para a pessoa afetada até que o texto fique desfocado. Depois disso, a planilha é removida gradualmente para que o texto seja novamente lido facilmente.

Programas de computador especiais

Programas de computador como o CaptainLazyEye e o Flower são frequentemente usados ​​para aliviar a síndrome do olho preguiçoso. Ambos os programas visam o trabalho ativo do olho afetado.

A vantagem desse método é que a criança simplesmente olha para determinadas figuras coloridas que ajudam a desenvolver a visão completa. Isso torna o processo mais divertido do que a fotoestimulação.

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Observe que as cores desses programas variam de tal forma que os olhos da criança praticamente não se cansam de mudar de imagem.

Opções cirúrgicas

O tratamento cirúrgico da ambliopia causa muita controvérsia entre os oftalmologistas. Alguns médicos acreditam que este é o único método eficaz de tratamento, enquanto outros não apóiam essa teoria.

O principal obstáculo para a nomeação do tratamento cirúrgico é o fato de que uma operação nem sempre é suficiente. Após o primeiro, muitas vezes há várias intervenções adicionais, que são repletas de complicações na forma de desenvolvimento de outras doenças oculares.

Atenção! A cirurgia para ambliopia é apropriada apenas se todos os métodos anteriores não trouxerem o resultado esperado.

Com estrabismo grave, a cirurgia a laser é frequentemente usada, mas apenas para fins cosméticos. Se a correção da aparência afetar de alguma forma o tratamento da ambliopia, a cirurgia não é recomendada.

Caleidoscópio “Cure-play” para correção da visão em casa

O Kleidoscope “Play-play” é uma simbiose das funções do aparelho para correção e programas de computador. Mais eficaz na terapia combinada em conjunto com o método de tratamento pleóptico. A terapia é realizada alterando as imagens e cores em um caleidoscópio.

Foto 3. O caleidoscópio Lechi-Play, no qual os padrões de cores mudam constantemente, é um dos dispositivos para o tratamento abrangente da ambliopia.

A técnica é segura para os olhos afetados, pois o simulador desempenha a função de foco dinâmico, que é usado como o chamado "carregador" para os olhos. Ao contrário dos dispositivos médicos volumosos, é móvel, fácil de usar e eficaz graças à forma de treinamento do jogo.

Vídeo útil

O vídeo fala sobre por que a visão não se desenvolve com a ambliopia e como prevenir a patologia.

Conclusão

O sucesso do tratamento da ambliopia é devido à idade da criança. Quanto mais jovem a criança, maior a probabilidade de que novas terapias tragam resultados positivos.

O método de tratamento é prescrito dependendo da gravidade da doença e da natureza da criança.

Se as bandagens oculares causam desconforto ao paciente e causam desconforto, elas são substituídas por gotas de atropina (às vezes as duas opções são combinadas).

Existem duas etapas principais para o tratamento da síndrome do olho preguiçoso:

  • correção de defeitos externos (estrabismo, pálpebra caída, catarata);
  • correção da visão (hipermetropia, miopia, astigmatismo).

O método pleóptico e a correção de hardware são um tratamento adicional que faz parte de uma terapia complexa. A desvantagem da correção e fotoestimulação de hardware é que esses métodos não são universais.

Para algumas crianças com doenças como epilepsia, esses métodos são proibidos, pois podem causar um ataque. As intervenções cirúrgicas não são excluídas, mas na maioria dos casos, recomenda-se que sejam evitadas.

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