Indicações para cirurgia de glaucoma, tratamentos e recuperação

Uma maneira de tratar o glaucoma é a cirurgia. Esta opção é usada na ausência do efeito de métodos médicos e conservadores, bem como em um ataque agudo da doença. Como a doença leva à cegueira completa, é necessária uma cirurgia para o glaucoma para manter a visão restante.

A intervenção cirúrgica é possível apenas com o consentimento por escrito do paciente e parente próximo. Este consentimento confirma sua consciência de todos os riscos e conseqüências; portanto, não hesite em perguntar ao seu médico qualquer dúvida que possa ter.

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Indicações para cirurgia

A cirurgia de glaucoma é um tratamento radical. Por via de regra, é usado como último recurso ou por razões de saúde. Mas mesmo esse método não fornece 100% do resultado, mas apenas atrasa os sintomas, retarda a progressão da doença. Não será possível restaurar ou melhorar a visão, apenas é possível manter o nível que existe antes da cirurgia.

Vale a pena decidir se realiza uma operação com um prognóstico tão otimista, mas apenas até que a doença esteja em seus estágios iniciais. Infelizmente, mesmo o curso muito avançado do glaucoma, complicado pela cegueira completa, também precisa ser operado. O problema não resolvido da pressão intra-ocular alta (PIO) causa dor intensa, que é acompanhada de inflamação, até a amputação do olho.

As indicações para intervenção cirúrgica são determinadas por um oftalmologista. Depende do estágio, curso da doença, tipo, conformidade com seu tratamento médico, idade do paciente, presença de doenças concomitantes, tolerabilidade de certos medicamentos e assim por diante.

O glaucoma é tratado sem cirurgia

Identificado nos estágios iniciais e na forma de ângulo aberto corretamente corrigida da doença, não requer intervenção cirúrgica. O uso constante de medicamentos, exames regulares por um oftalmologista e a observação do regime visual permitem que você lide com sucesso com a patologia sem bisturi ou laser.

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Porém, no caso de, por exemplo, um ataque agudo de uma forma de ângulo fechado da doença, a cirurgia é urgentemente necessária, porque se você não diminuir os valores críticos da PIO em algumas horas, sua visão será perdida para sempre.

Preparação para cirurgia

Clínicas privadas sugerem uma preparação mais rápida para a cirurgia anti-glaucoma sem hospitalização prévia. O paciente chega ao médico de manhã, no mesmo dia em que realiza todos os exames necessários e é operado. À noite, eles podem deixá-lo ir para casa, deixando-o em um hospital.

Os hospitais estaduais operam de acordo com os regulamentos; o paciente é internado em um hospital na véspera da cirurgia. Neste dia, ele é examinado completamente, é coletada uma anamnese, são selecionadas consultas dos principais especialistas, selecionado o tipo de anestesia com um anestesiologista. À noite, o paciente recebe um sedativo sedativo e, de manhã, é operado. Após a operação com o paciente, um parente ou cuidador deve estar na enfermaria, pois a visão será limitada.

Principais recomendações para a preparação para a cirurgia:

  1. É proibido beber, comer pelo menos seis horas.
  2. É necessário passar uma análise geral de sangue, urina, sangue para açúcar, tomar um eletrocardiograma, submeter-se a fluorografia.
  3. Faça uma série de exames oftalmológicos específicos para medir a pressão ocular, estudar a condição do fundo, retina, determinar a forma e o tipo de glaucoma.
  4. Pacientes idosos com mais de 75 anos de idade precisam de parentes acompanhantes para monitorar o processo de preparação adequada para a cirurgia.
  5. Por uma semana, o uso de vários medicamentos que afetam a coagulação sanguínea, a pressão arterial e os antibióticos são limitados.
  6. Se o ataque for agudo, a resolução operacional ocorrerá com um conjunto mínimo de exames.

Tratamento não cirúrgico

O tratamento cirúrgico do glaucoma é dividido em métodos microcirúrgicos e cirurgia a laser. A diferença entre esses dois tipos de operações está no método e na natureza da intervenção. O laser, nesse sentido, é um método de operação mais suave e não penetrante, que não requer anestesia prolongada. A operação é realizada sob anestesia local. Esse método de tratamento se estabeleceu como o mais seguro, barato, mas também temporário e com seu tipo de complicações.

A operação é rápida, indolor. Contra-indicação pode ser intolerância a medicamentos para anestesia ou reação alérgica.

Você pode aprender mais sobre os principais tipos de operações no seguinte vídeo:

Correção a laser

O tratamento a laser do glaucoma é utilizado nos estágios iniciais da doença, com o objetivo de eliminar as causas das violações do fluxo de umidade das câmaras do globo ocular. Com a ajuda de um laser, o sistema de drenagem do olho é restaurado e o excesso de fluido intra-ocular é descarregado. A vantagem é o menor custo deste procedimento em comparação com a cirurgia.

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Durante a operação, uma goniolinza especial é colocada no olho, devido à qual o raio laser é focado no lugar certo. A principal desvantagem de todas as intervenções a laser é a curta duração do período de tratamento efetivo, em média de 1 a 4 anos, e então ocorre a cicatrização do fluxo criado artificialmente.

  • Iridotomia a laser. Um dos tratamentos para o glaucoma de ângulo fechado. A possibilidade desta operação não depende do estágio ou do grau da doença. Usando um laser, vários furos na íris são queimados entre a câmara posterior e anterior do olho, formando assim um novo modo de comunicação para o fluido intra-ocular.
  • Gonioplastia a laser. É indicado para uso em glaucoma de ângulo fechado e ineficiência em iridotomia. Nesse caso, os tecidos são evaporados pelo laser, fechando o ângulo de saída entre a íris e a córnea, restaurando o sistema de drenagem natural.
  • Trabeculoplastia a laser. Usado no glaucoma de ângulo aberto. Um fluxo de drenagem de plástico de humor aquoso é realizado. O canal se expande, limpa sites de entupimento, restaura sua perviedade.

Cryodestruction

Nesse tipo de tratamento para o glaucoma, a exposição ao frio (nitrogênio líquido) ocorre na esclera, na projeção de células ciliares que produzem humor aquoso. Este método envolve a destruição de parte dessas células e, assim, reduz a produção de PIO. Além disso, devido ao efeito sobre a esclera, os pontos de aplicação tornam-se mais finos e têm um efeito exsudativo pronunciado, deixando cair o excesso de fluido pelas paredes refinadas.

A vantagem desse tipo de intervenção é a analgesia instantânea devido à exposição ao frio, vasoconstrição, falta de sangramento.

Tratamentos cirúrgicos

O tratamento cirúrgico do glaucoma é indicado na ausência do efeito do tratamento a laser, com intervenções repetidas ou malsucedidas, com estágios avançados e complicações. Por exemplo, quando o olho é afetado por glaucoma e catarata ao mesmo tempo.

A cirurgia para glaucoma é extensa e caracterizada por vários tipos de intervenção, incluindo amputação do globo ocular. Vamos considerar apenas os principais.

Iridectomia

A iridectomia cirúrgica é realizada para tratar a forma de glaucoma de ângulo fechado, um ataque agudo ou tratamento eletivo de ângulo aberto. Devido ao fechamento do ângulo de saída entre a íris e a córnea, a pressão intra-ocular aumenta acentuadamente, o que leva à ruptura do nervo óptico trófico e à morte das células visuais.

Nesse caso, a borda da íris é removida para criar condições de comunicação entre as duas câmaras para o fluido intra-ocular. A parte excisada da íris tem um diâmetro maior, cicatrizes mais longas, um efeito terapêutico relativamente mais longo em relação ao método a laser.

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Operações de fistulização

A trabeculectomia para glaucoma é um dos tipos de operações de fistulação, que consiste na remoção da parte obstruída da rede trabecular (drenagem) do olho. Isso permite melhorar, aprimorar o fluxo de humor aquoso, reduzindo e retornando à pressão intra-ocular normal.

Ciclodiálise

Este é um procedimento cirúrgico, baseado no qual os músculos que seguram a lente são cortados e as suturas de conexão são sobrepostas, o que fornece espaço adicional para a livre circulação do líquido intra-ocular.

Operações de drenagem

É um método no qual o risco de fibrose e cicatrização pós-operatória é reduzido, um dos tipos de intervenções cirúrgicas repetidas. Implantes e válvulas de drenagem são instalados para descarregar o excesso de fluido. Uma dessas válvulas é a válvula Ahmed, que é usada ativamente no glaucoma. Permite controlar o nível de pressão intra-ocular, responder rapidamente às suas alterações.

Mais sobre a válvula de Ahmed, tratamento com este e outros métodos no vídeo:

Custo e faça cirurgia gratuitamente

Você pode descobrir o custo exato apenas na instituição médica em que você fará a própria operação. A presença da apólice permitirá realizar uma operação para remover qualquer forma de glaucoma gratuitamente nas instituições médicas estaduais. Por via de regra, os métodos de laser são mais baratos, custam entre 8 e 10 mil rublos.

Pós-operatório

Infelizmente, a recuperação completa da visão após a cirurgia para glaucoma não ocorrerá. Se o olho não vir mais antes da cirurgia, depois do milagre não acontecerá. A visão só pode ser mantida no nível inicial original. A operação não restaura a função visual, reduz a PIO, evitando assim mais perdas. Glaucoma após a cirurgia pode retornar. Quanto tempo – depende da sua observância do regime visual, apoio médico.

O que não pode ser feito após a cirurgia:

  • Toque, remova o curativo, verifique o nível de visão.
  • Experimentar arbitrariamente usando gotas não prescritas pelo médico para os olhos.
  • Supercool, pule os exames agendados.
  • Muito café ou chá.

Você pode aprender mais sobre o período pós-operatório no seguinte vídeo:

Possíveis complicações

Complicações após a cirurgia:

  • hemorragia, vermelhidão da esclera;
  • diminuição excessiva da pressão intra-ocular;
  • doenças inflamatórias do globo ocular;
  • cicatrizes, causando um ataque repetido da doença.

Sobre contra-indicações para glaucoma e restrições no pós-operatório, leia o artigo.

A desvantagem mais básica de todos os métodos de tratamento cirúrgico é a sua curta duração. Infelizmente, a humanidade ainda não aprendeu completamente a curar o glaucoma, mas é possível combatê-lo e detê-lo.

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