Como determinar o estrabismo em uma criança

O estrabismo é uma doença oftálmica na qual o paciente não consegue focalizar os dois olhos em um ponto. O código para ICD-10 é H50. O estrabismo é igualmente comum na metade feminina e masculina da população (até 3%). Como regra, essa doença se faz sentir até na infância. Sua negligência pelos pais pode levar à ambliopia.

Vamos tentar descobrir por que isso acontece. A função visual de uma pessoa saudável funciona da seguinte maneira: os olhos estão focados em um assunto específico, cuja imagem é exibida na retina do olho de uma pessoa, ou melhor, estritamente centralizada em um ponto específico – a mácula. Apesar de uma pessoa ter dois olhos, graças ao trabalho das seções corticais do analisador visual, todos os objetos que caem em nosso campo de visão somam uma única imagem.

O estrabismo leva a uma violação dessa função visual: como resultado, apenas um olho funciona e, na segunda retina, os objetos que estão à nossa frente simplesmente não são exibidos para impedir que a imagem se "bifurque".

Se você não tratar esta patologia, isso pode levar à perda da função visual do olho que corta a grama.

A perda da função visual do olho vesgo é chamada ambliopia.

Estrabismo não é uma ocorrência tão rara. Com base em dados estatísticos, podemos dizer com segurança que cada cinquenta crianças no mundo sofre de estrabismo.

Entre as causas do estrabismo em crianças estão:

  • hereditariedade;
  • problemas genéticos (por exemplo, síndrome de Down);
  • abuso materno de álcool e drogas durante a gravidez;
  • o nascimento de um bebê prematuro;
  • baixo peso ao nascer;
  • doenças oftálmicas congênitas;
  • hidrocefalia;
  • paralisia cerebral infantil;
  • tumores dos globos oculares;
  • lesões de nascimento;
  • infecção dos órgãos da visão ao passar pelo canal de parto;
  • doenças nervosas;
  • deficiência visual após traumatismo craniano.

Pais atentos podem perceber que o bebê recém-nascido está apertando os olhos. Não se apresse para tocar o alarme, pois a visão binocular em bebês não é desenvolvida. Isso significa que o sistema nervoso da criança ainda não é capaz de controlar o movimento simétrico dos olhos. Por esse motivo, um pequeno estrabismo em uma criança que não atingiu 6 meses de idade não deve causar preocupação: esse fenômeno é chamado de estrabismo falso.

Nessa situação, o diagnóstico diferencial de estrabismo verdadeiro e falso ajudará a acalmar os nervos dos pais que cuidam. Às vezes, a causa do estrabismo em um bebê de um mês pode ser a estrutura do crânio do bebê, que difere um pouco do adulto por uma grande ponte nasal.

Apesar das frequentes manifestações de falso estrabismo entre os bebês, o oftalmologista ainda precisa mostrar regularmente a criança. Inspeções de rotina devem ser realizadas:

Além disso, é aconselhável visitar um oftalmologista pelo menos uma vez por ano até que a criança tenha 6 anos de idade. Como regra, o verdadeiro estrabismo é diagnosticado quando a criança tem de 1 a 2 anos de idade. Uma função visual totalmente formada da criança pode ser considerada aos 4 anos.

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Sintomatologia

Os sintomas e sinais externos da doença podem variar dependendo da espécie. Até o momento, na oftalmologia, são conhecidos cerca de 25 tipos de estrabismo em crianças. Vamos considerar o mais comum deles:

  • o estrabismo amigável em crianças é chamado de doença dos órgãos de visão da criança, quando um ou ambos os olhos do bebê partem alternadamente do ponto focal. A perda do ponto focal com um olho é chamada estrabismo monolateral e dois ao mesmo tempo, mas alternadamente. Estrabismo amigável é dividido em três subespécies: acomodativo, parcialmente acomodativo, não acomodativo;
  • estrabismo latente em crianças não aparece imediatamente: freqüentemente seus sintomas se tornam visíveis apenas durante um exame de rotina de um especialista. Esse tipo de estrabismo pode ser diagnosticado por uma desconexão repentina do olho de um paciente da visão binocular. Portanto, para diagnosticar o estrabismo oculto, o médico pode cobrir um olho de uma criança com um curativo de gaze. Além disso, o estrabismo em uma criança pode ser determinado em casa. Para isso, é importante perceber o momento em que o bebê está pensando em alguma coisa (neste momento, seu olhar não se concentra em um assunto específico). Como regra, em tal situação, um olho em uma criança que sofre de estrabismo oculto se desvia para o lado;
  • imaginário (estrabismo falso) pode estar presente em crianças na infância até 6 meses. Esse fenômeno é observado em muitos bebês, que especialistas associam à estrutura especial do crânio do recém-nascido (o nariz é mais largo do que em crianças mais velhas). Quando a criança cresce, seus olhos, em regra, deixam de cortar a grama. Se, após a criança completar 6 meses de idade, ainda houver um estrabismo leve, ele deve ser mostrado ao médico;
  • especialistas consideram o estrabismo convergente uma das doenças visuais mais comuns que ocorrem em uma criança desde tenra idade, a partir de 2 meses. Ao mesmo tempo, o olho semicerrado não é completamente cego, mas ele o vê muito pior do que saudável. Apesar de os sinais de estrabismo convergente já aparecerem na infância, o médico pode fazer um diagnóstico preciso quando a criança tiver 3 anos de idade;
  • estrabismo divergente é reconhecido como uma doença hereditária. No entanto, essa doença pode se formar como uma conseqüência negativa do desenvolvimento patológico do feto. No estrabismo divergente, um olho da criança pode funcionar normalmente e o segundo corta a grama em direção ao nariz ou permanece completamente estacionário;
  • O estrabismo vertical ocorre devido a um desequilíbrio nos músculos oculares do paciente. A causa dessa doença pode ser hereditariedade, traumatismo craniano, doenças passadas (diabetes mellitus, disfunção da tireóide);
  • estrabismo repentino em uma criança de 3 a 5 anos de idade pode ocorrer como resultado de lesões e distúrbios neurológicos.

Esta condição do bebê requer consulta imediata com um optometrista e (se necessário) um neurologista.

diagnósticos

Os pais carinhosos precisam lembrar que você deve consultar um oftalmologista quando encontrar os primeiros sinais de estrabismo em uma criança, quanto mais cedo melhor, pois aos sete anos de idade o sistema visual do bebê ainda é bastante flexível, o que significa que qualquer um de seus defeitos será mais fácil de corrigir sem danos pela qualidade da visão de um paciente pequeno.

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Como regra, um conjunto de medidas de diagnóstico para detectar estrabismo inclui os seguintes métodos:

  1. histórico (o médico especifica o tempo e as causas do estrabismo).
  2. verificação da acuidade visual.
  3. skioscopy.
  4. refratometria de computador.
  5. biomicroscopia.
  6. oftalmoscopia.
  7. medição do ângulo do estrabismo.

O estrabismo de natureza paralítica exige uma consulta adicional com um neurologista, que pode achar necessário prescrever uma série de testes neurológicos.

tratamento

Vários métodos usados ​​na prática oftalmológica ajudarão a corrigir o estrabismo em uma criança, o que inclui programas especiais para estrabismo em crianças. Vale ressaltar que as características do tratamento do estrabismo em crianças dependem diretamente do tipo de doença.

Por exemplo, o estrabismo acomodativo não refrativo, que geralmente é caracterizado como convergente, pode ser corrigido usando óculos de esferas convexos com até +3 dioptrias, o que contribui para o desenvolvimento da visão binocular. Frequentemente, o estrabismo acomodativo não refrativo com tratamento adequado pode ser curado em uma criança após 10 anos.

A correção da visão com estrabismo acomodativo combinado inclui terapia com a ajuda de óculos especiais com lentes bifocais. Se, na condição de paciente com 10 anos de idade, não houver mudança para melhor, você terá que se submeter a uma cirurgia para corrigir o ângulo de desvio.

Para corrigir o estrabismo oculto em crianças, eles geralmente recorrem à técnica de tratamento de hardware. Até o momento, na prática oftalmológica, esses dispositivos são amplamente utilizados no tratamento do estrabismo em crianças:

  • COLORITMO – tratamento da visão de uma criança com estimulação de receptores visuais com cores;
  • ÚLTIMA – exposição à retina usando um raio laser;
  • CASCADE é usado para estimular exercícios que promovem o desenvolvimento da visão binocular;
  • O SAKKADA é usado para carregar os músculos do olho;
  • O ESOM-COMET atua nos órgãos da visão através da pele do paciente através da aplicação de corrente elétrica;
  • programas de computador médicos para estrabismo em crianças (a seguir, descrevemos os mais famosos).
Cleanvision  Tratamento cirúrgico de catarata com laser e laser

O programa de tratamento "Lapwing" inclui um conjunto de exercícios para o desenvolvimento da visão binocular em uma criança. As imagens que aparecem no programa consistem apenas em pontos que podem ser visualizados apenas com a interação coordenada de dois olhos.

Um programa de computador chamado “KLINOK-2” é usado na prática médica oftalmológica para diagnosticar e tratar estrabismo divergente em crianças. O programa KLINOK-2 herda quase completamente a técnica de tratamento de hardware para estrabismo, que foi realizado anteriormente usando uma costa sinoptica. Além dos métodos médicos, o “KLINOK-2” inclui vários métodos de diagnóstico para avaliar a qualidade da visão binocular de uma criança.

“FLOR” é um programa de tratamento por computador e jogo, cujo princípio é encontrar a imagem apropriada localizada nas pétalas da flor. A cada novo nível, os exercícios tornam-se mais complicados, o que permite desenvolver a função visual do paciente.

O programa RELAX permite o desenvolvimento de acomodações para os órgãos de visão do paciente. Para isso, utiliza indicadores espaciais, temporais e de cores.

O programa EYE é usado em oftalmologia para tratar estrabismo e corrigir a visão binocular. O complexo de exercícios médicos "OLHO" inclui métodos de diplópticos, ortopáticos e pleópticos.

O complexo de exercícios de treinamento "Contorno" permite restaurar a função da visão binocular. O paciente coloca óculos com lentes vermelho-azuladas e desenha uma caneta ao redor dos desenhos que o programa lhe mostra. Até o momento, o programa "Contour" inclui 38 fotos diferentes.

Para o tratamento do estrabismo, o programa Crosses usa uma imagem de um campo de xadrez colorido, que muda constantemente. Assim, o programa ajuda a restaurar as conexões neurais nos órgãos humanos da visão.

Alguns exercícios com estrabismo convergente podem ser realizados em casa, pois não requerem o uso de dispositivos médicos complexos. Você vai precisar de papelão e tesoura. Pegamos uma folha solta de papelão para facilitar a dobragem e cortamos pequenos orifícios com uma tesoura, cada uma com 10 milímetros de diâmetro. Além disso, esses orifícios devem estar localizados a não mais de 15 centímetros de cada templo.

Recebemos uma máscara especial que deve ser usada para fins medicinais durante a leitura, o trabalho no computador e a exibição de programas de televisão. É importante lembrar que o tempo de uso da máscara não deve exceder 10 minutos no início.

Resultado

Sob a condição de diagnóstico oportuno e tratamento competente do estrabismo em uma criança (de preferência antes dos 7 anos de idade), a função visual do paciente é totalmente restaurada. O estrabismo da acomodação é melhor tratado.

Prevenção

Para impedir o desenvolvimento de estrabismo em uma criança, os pais não devem esquecer os exames agendados por um oftalmologista, que devem ser realizados nessa idade:

Além disso, lembre-se de que o mais importante para o seu bebê não é o sucesso na escola, que pode se gabar de parentes e conhecidos, mas a saúde física dele. É necessário proteger uma criança em idade pré-escolar e primária do estresse visual excessivo.

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