Coagulação a laser da retina do olho após a cirurgia, período pós-operatório, depois não

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Tipos de Procedimentos

A cirurgia a laser na retina é das seguintes variedades:

  • Barreira ou coagulação restritiva a laser da retina. Os coagulantes são aplicados ao redor do centro da retina em várias linhas.
  • Panretinal. O vapor é realizado em vários pontos da área afetada do órgão de visão.
  • Coagulação por laser paravasal ou focal. A cauterização retiniana a laser é realizada apenas uma vez.
  • Fotocoagulação. O principal objetivo da terapia é a destruição das zonas isquêmica, exsudativa e poliferativa do globo ocular, que prejudicam o funcionamento normal do órgão da visão.
  • Coagulação preventiva com laser periférico (PLCS). Este é um procedimento médico, cuja principal tarefa é a prevenção do descolamento de retina e seu fortalecimento. Durante o PLCA, as áreas mais finas do olho são soldadas.

Descrição do procedimento

A coagulação retiniana a laser é realizada em nível ambulatorial usando anestesia local por gotejamento na pupila dilatada.

O procedimento dura 20 a 30 minutos, durante os quais a retina ocular é tratada com raios laser médicos de baixa frequência. Sensações dolorosas são excluídas, o paciente sente apenas um toque na lente e vê flashes de luz.

A adesão dos tecidos danificados é alcançada pelo aumento local da temperatura na retina. Os locais dos intervalos da retina são conectados por enzimas especiais. Após a coagulação, recomenda-se que o paciente permaneça sob supervisão médica por algum tempo.

Para aumentar o efeito e manter o resultado da coagulação, o médico pode prescrever procedimentos repetidos a laser.

O descolamento de retina pode ocorrer a partir de vários fatores externos; na maioria das vezes, esse processo começa na periferia e afeta gradualmente mais e mais áreas. As tecnologias inovadoras modernas permitem o uso de um raio laser para realizar algumas operações oculares.

Todo esse procedimento é chamado de coagulação profilática a laser periférica. Um feixe de laser com foco preciso tem alta temperatura no ponto de contato e solda ou solda áreas problemáticas localizadas na periferia.

As causas do descolamento e tratamento da retina são descritas aqui.

A coagulação a laser pode ser indicada para as seguintes patologias oculares:

  • Violações do sistema vascular da retina (retinopatia).
  • Distrofia dos vasos do olho.
  • Proliferação do sistema vascular.
  • Alguns tipos de tumores.
  • Esfoliação periférica ou coagulação da retina.
  • Distrofia retiniana relacionada à idade.

Onde tratar a distrofia retiniana central pode ser encontrada no artigo.

Apesar de a coagulação a laser ser uma operação suave e sem sangue, ela possui várias contra-indicações:

  • Algumas patologias do cérebro.
  • A turvação da lente.
  • Hemorragia no fundo.
  • Acuidade visual ao nível de 0,1.

Os sintomas do hemoftalmo são descritos no material.

Você pode determinar independentemente o início do descolamento de retina por alguns sintomas:

  • A aparência da cor pisca ou acende no campo de visão.
  • O aparecimento de manchas escuras flutuantes.
  • Diminuição do campo de visão.
  • Distorção de linhas retas.
  • Violação da forma de objetos familiares.

avaliações

As avaliações dos pacientes são principalmente positivas. Os pacientes observam a obtenção de resultados duradouros após a coagulação, mesmo nas situações mais difíceis. O procedimento já ajudou mais de uma mulher durante a gravidez. Após o procedimento, foram admitidos ao parto natural.

Tatyana, 26 anos, sofria de miopia desde a adolescência. A miopia progrediu e a visão ficou cada vez pior. Um oftalmologista da clínica me disse que a miopia afeta negativamente o estado da retina.

Como resultado, até a sua esfoliação pode ocorrer. Quando ele me disse que isso poderia levar à cegueira, percebi que você não pode hesitar. Me ofereceram coagulação a laser, mas antes de passar por um diagnóstico abrangente.

Ela revelou fissuras na retina que mais tarde poderiam causar desapego. O dia da cirurgia foi agendado. De jeito nenhum eu não me preparei para isso. Um midriático foi instilado no olho para dilatar a pupila e, em seguida, um anestésico foi usado para anestesiar. O procedimento durou vinte minutos.

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Lyudmila, 40 anos, pelo que me lembro, sempre tive pouca visão. Por muitos anos eu usava óculos para miopia. Após outro exame, o médico disse que eu tenho uma retina diluída e distrófica.

No ano passado, fui prescrito fotocoagulação a laser da retina. A manipulação foi realizada sob anestesia local. O médico cauterizou os locais com lágrimas ou uma fina camada da retina usando um laser. O procedimento foi rápido e indolor.

Eu não tive complicações. No mesmo dia eu já estava em casa. Algumas semanas após a operação, eu estava pingando colírio. Também tentei não levantar pesos e assistir menos TV.

Anna, 28 anos, estou registrada em um oftalmologista com alto grau de miopia. Quando fui examinado por um médico durante a gravidez, ele me disse que o parto pode ser artificial, pois o nascimento natural pode afetar adversamente a função visual.

O optometrista sugeriu que eu fortalecesse a retina com um laser, mas avisou que isso deveria ser feito antes de 35 semanas. O médico me garantiu que não havia nada de errado nisso. De fato, a coagulação a laser provou ser um procedimento rápido e indolor.

Portanto, a coagulação a laser é uma maneira moderna de interromper a progressão de patologias oftálmicas perigosas e restaurar a visão. Uma técnica sem contato elimina o desenvolvimento de sangramentos ou a disseminação de um processo infeccioso.

Apesar de esse procedimento ser considerado indolor, muitos pacientes relatam desconforto durante a operação. Flashes de luz brilhante não causam preocupação.

Quanto à dor, antes da coagulação a laser (correção), o próprio médico alerta sobre isso. Após o término do procedimento, a maioria dos pacientes apresenta alguma deficiência visual, expressa em cores incorretas.

Sequência de preparação e operação do paciente

Para fortalecer a retina com um laser o mais eficiente possível, após a cirurgia, é necessária reabilitação, durante a qual é importante seguir rigorosamente os conselhos e recomendações de um médico. Para evitar complicações e consequências negativas, no período de recuperação precoce, é recomendável seguir estas regras:

  • limite sua estadia no computador, assistindo TV, lendo;
  • recusar atividade física, em nenhum caso não levante pesos;
  • excluir temporariamente a água e os procedimentos térmicos, como piscina, banho, sauna, solário;
  • certifique-se de que, durante os procedimentos de higiene, o detergente não entre em contato com os olhos;
  • Não use maquiagem até que o órgão da visão esteja totalmente restaurado.

Ao sair, você precisa proteger os olhos da radiação ultravioleta, poeira, vento, para isso use óculos escuros. Para restaurar e fortalecer rapidamente os órgãos da visão, é útil fazer os exercícios prescritos pelo médico diariamente.

  • gotas desinfetantes;
  • fármacos anti-inflamatórios;
  • analgésicos;
  • soluções combinadas de fortalecimento e vitaminas usadas para ambos os olhos.

Após a cirurgia por vários dias, o paciente pode ser perturbado pelo desconforto ocular – sensação de queimação e areia, lacrimação e fotofobia, visão turva e outros.

O período de recuperação leva cerca de 10 a 14 dias, durante os quais é recomendado o uso de terapia anti-inflamatória sintomática.

Após a coagulação a laser, você não pode:

  • permitir a luz solar direta nos olhos;
  • assistir tv;
  • trabalhar no computador;
  • use lentes e óculos;
  • vá para a sauna;
  • tome um banho quente;
  • estar na praia.

No pós-operatório, é proibida qualquer atividade física, neste momento é necessário descansar mais e monitorar a pressão. Os pacientes são aconselhados a usar óculos escuros, comer corretamente, beber menos líquidos e sal, deixar de beber e fumar.

A perda da visão é um diagnóstico terrível, métodos tecnológicos e acessíveis ajudarão a evitar isso, um dos quais é a coagulação ocular a laser por hardware.

O procedimento é permitido em qualquer idade e pode se tornar parte de uma restauração abrangente da função visual no diabetes mellitus e na hipertensão.

Imediatamente após a cirurgia, o paciente poderá sentir os efeitos do laser. No entanto, uma avaliação completa do efeito é possível após duas semanas. É assim que dura a reabilitação. Os pacientes são aconselhados a observar algumas restrições após a cirurgia:

  • Não se envolva em trabalho físico pesado ou levante pesos.
  • Use óculos escuros.
  • Não vá a saunas e banhos.
  • Excluir carro.
  • Evite ferimentos na cabeça e nos olhos.
  • Evite andar para fora.
  • Não esfregue os olhos e não os toque sem necessidade.
  • Limite o estresse visual.
  • Não use óculos ou lentes.
  • Pacientes com hipertensão devem monitorar cuidadosamente os indicadores de pressão arterial e, para diabéticos, os níveis de glicose no sangue.
  • Excluir álcool.
  • Observe boas práticas de higiene.
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Doze dias após a operação, é importante consultar um médico para esclarecer a qualidade da operação. Dentro de seis meses, você deve passar por exames preventivos no optometrista todos os meses.

Muitos pacientes podem sentir excitação e desconforto antes deste procedimento, portanto o médico oferece tranqüilizantes e sedativos. O paciente se senta em uma cadeira especial e um medicamento é pipetado no olho, fazendo com que a pupila se expanda. A solução anestésica também é administrada gota a gota.

A cabeça do paciente está firmemente fixada ao aparelho de coagulação a laser. Entre as pálpebras, uma lente especial de três espelhos, através da qual o médico examina a retina, é manchada com gel. O dispositivo usado para coagulação a laser inclui dois geradores quânticos.

O médico, tendo determinado o lugar certo, induz um laser de baixa potência, que destaca um ponto vermelho brilhante. Então, estritamente no ponto de mira, um "tiro" instantâneo é realizado por um laser poderoso. Como resultado, um aumento acentuado da temperatura leva à adesão (coagulação) dos tecidos.

Apesar de a coagulação a laser ser indolor e indolor, é necessário um período de reabilitação após sua conclusão. Em média, não dura mais de duas semanas. 2-3 horas após o procedimento, o medicamento que causa a expansão da pupila pára e retorna ao seu tamanho normal.

Todas as funções visuais são restauradas. Após a coagulação a laser, em alguns casos, há vermelhidão e sensação de corpo estranho no olho, mas tudo isso desaparece em poucas horas. No dia do procedimento, você não deve dirigir um veículo e após a cirurgia a laser, use óculos escuros para não ferir a retina com radiação solar.

Durante o período de reabilitação, são impostas restrições às seguintes atividades:

  • Trabalho físico pesado associado a cargas pesadas.
  • Ocupação de esportes traumáticos.
  • Levantar e carregar pesos.
  • Uma visita ao banho ou sauna.

Também não é recomendado forçar os olhos com o trabalho do computador, lendo continuamente e assistindo a programas de TV de perto. Alimentos salgados que causam sede extrema devem ser completamente eliminados, uma vez que o volume de líquido também é limitado.

A destruição vítrea é descrita por referência.

Indicações para o procedimento

A duração da manipulação não leva mais que trinta minutos. A essência da intervenção cirúrgica é a remoção de áreas defeituosas com vasos para evitar seu efeito negativo adicional na retina. De fato, o laser une as bordas do fragmento retiniano esfoliado, causando queimaduras microscópicas.

Dependendo da gravidade das alterações patológicas na retina, mais de um desses procedimentos pode ser necessário. Entre as sessões, mantenha um intervalo de uma a duas semanas. As tecnologias modernas permitem que a operação seja realizada automaticamente.

Durante o procedimento, é usada uma lente especial, graças à qual a radiação penetra profundamente no globo ocular, até as áreas inacessíveis da retina. A qualidade do resultado depende em grande parte do profissionalismo do cirurgião.

IMPORTANTE! A Coagulação Profilática a Laser Periférica (PPLK) é o fortalecimento da retina na periferia, com o objetivo de prevenir a ocorrência de delaminação.

Os especialistas usam anestesia local usando anestesia gota a gota na pupila dilatada. Durante a operação, os raios de baixa frequência atuam na retina. O paciente não sente dor. Ele apenas sente o toque da lente e vê flashes de luz.

A formação de aderências no local do tecido danificado é alcançada pelo aumento local da temperatura. Com a ajuda de enzimas especiais, os locais de intervalos são conectados. Após algum tempo de coagulação, o paciente está sob supervisão médica.

Em alguns casos, o reforço retiniano a laser é a única maneira de reduzir riscos ou até mesmo evitar completamente o descolamento de retina. No entanto, a técnica possui uma lista de contra-indicações. Além disso, é importante seguir as recomendações médicas antes e depois da manipulação.

Após o descolamento da retina, é necessária uma operação cirúrgica urgente para ajudar a prevenir uma degeneração adicional das estruturas oculares. Na primeira etapa, é realizada uma vitrectomia, durante a qual o vítreo é removido, e um selo com silicone, gás especial ou óleo de silicone é instalado em seu lugar. Depois disso, eles prosseguem diretamente para o tratamento, usando esses métodos:

  • enchimento episcleral;
  • balão extracleral;
  • fortalecimento da retina a laser.

O tratamento a laser é prescrito para adultos e crianças diagnosticadas com patologias como:

  • desordens vasculares;
  • angiomatose;
  • trombose venosa que se espalha para os vasos do olho;
  • descolamento de retina;
  • glaucoma;
  • hemorragia intraocular;
  • catarata.
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Indicações para o procedimento

A coagulação a laser da retina não é realizada em todos os pacientes, pois possui várias contra-indicações. A operação não é prescrita para pacientes diagnosticados com distúrbios como:

  • transparência insuficiente da mídia ótica;
  • hemorragia extensa do fundo;
  • gliose epiretinal com síndrome de tração;
  • acuidade visual abaixo de 0,1 dioptrias.

O tratamento a laser é indicado para pacientes com uma variedade de deficiências visuais. Os especialistas recomendam a coagulação nos seguintes casos:

  • retinopatia com hipertensão ou diabetes;
  • angiomatose;
  • descolamento local da retina em mulheres grávidas;
  • degeneração macular;
  • obstrução da veia central;
  • lesões da mácula;
  • trombose;
  • Doença de Ils;
  • rupturas de vasos sanguíneos;
  • descolamento parcial da retina.

ATENÇÃO! Se as mulheres grávidas com miopia moderada a grave não concordarem em sofrer coagulação a laser, elas receberão uma cesariana. Se uma mulher está focada no parto natural, ela não pode prescindir desse procedimento. É aconselhável realizar a coagulação até 35 semanas.

Em alguns casos, a manipulação pode ser prescrita após a cirurgia para eliminar a esfoliação. Isso contribui para a formação de títulos mais confiáveis ​​após os intervalos.

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Apesar de a coagulação a laser ser o método mais moderno de restaurar a visão, ela possui uma lista de contra-indicações. As proibições de manipulação são divididas em dois grupos principais – absoluto e relativo.

A medicina não pára e essas proibições estritas que pertenciam à categoria de absoluto são agora consideradas temporárias por meio da inovação. Atualmente, a lista de contra-indicações é a seguinte.

  • Pacientes juvenis. Os órgãos da visão nas crianças crescem e se formam, sua estrutura também muda. Isso não quer dizer que a coagulação na infância seja perigosa, simplesmente não faz sentido. O médico não pode garantir a obtenção de um resultado duradouro.
  • O período pós-parto precoce. No corpo feminino, ocorrem saltos hormonais. Isso pode afetar negativamente os processos de cicatrização. Além disso, para evitar complicações, os pacientes recebem antibióticos sob a forma de gotas. A substância ativa é capaz de penetrar no leite materno.
  • Uma acentuada deterioração da visão durante o ano. O especialista oferecerá segurança e recuperação de maneira conservadora. O optometrista monitorará a condição do aparelho visual de tal paciente.
  • Processos oftálmicos de natureza inflamatória. A operação pode agravar ainda mais a situação. No contexto da inflamação, a regeneração dos tecidos danificados levará muito mais tempo.
  • Doenças associadas à imunidade enfraquecida.
  • As hemorragias do fundo interferem na visualização das áreas problemáticas.
  • Doenças do cérebro.
  • Catarata

As contra-indicações absolutas incluem o seguinte:

  • Baixa acuidade visual.
  • Alto descolamento de retina.
  • Gliose do terceiro grau. As células retinianas fotossensíveis são substituídas por tecido conjuntivo.

Resultado

Se a coagulação cirúrgica a laser é realizada de acordo com as indicações, geralmente não há consequências negativas; no entanto, em situações individuais, uma pessoa corre o risco de complicações como:

  • inflamação e inchaço do epitélio da córnea;
  • pressão intra-ocular aumentada;
  • infecção da íris ou conjuntiva;
  • opacificação do corpo gelatinoso vítreo, formação de exsudato patológico;
  • recidiva do descolamento de retina;
  • a aparência de pontos, pontos e outros defeitos no campo de visão;
  • violação da circulação sanguínea e nutrição do nervo óptico.

Qualquer manipulação médica tem várias complicações possíveis e a terapia a laser não é exceção. Em casos raros, pode levar a tais consequências:

  • edema da córnea;
  • visão diminuída;
  • glaucoma;
  • turvação da lente;
  • inflamação conjuntival;
  • síndrome do olho seco;
  • descolamento de retina;
  • o aparecimento de manchas escuras na íris;
  • visão crepuscular prejudicada;
  • uma sensação de deslumbramento da luz brilhante;
  • lacrimejamento;
  • distorção de cor;
  • hemorragia;
  • vermelhidão dos olhos;
  • inflamação da íris.

Para evitar complicações, passe alguns dias após a cirurgia sempre que possível em casa. Para impedir a entrada do processo infeccioso, use colírio com um antibiótico. Siga as recomendações médicas durante todo o período de reabilitação.

O custo do procedimento de coagulação a laser depende do grau de distúrbio circulatório e da natureza das alterações na retina.

O preço médio em Moscou é de 5000 a 30000 rublos, dependendo do nível da clínica e da qualidade do equipamento utilizado.

Depoimentos de pacientes coagulados a laser indicam a obtenção de um resultado positivo estável, mesmo nas situações mais difíceis – com amplo descolamento de retina, retinopatia grave e baixa visão. Essa técnica ajudou muitos durante a gravidez – após o procedimento, as mulheres foram admitidas no parto natural.

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