Características características do carcinoma urotelial

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Em homens de meia idade, o carcinoma urotelial geralmente se desenvolve, que cresce principalmente a partir das paredes da bexiga. Um tumor desse tipo representa uma séria ameaça à vida e à saúde do paciente, uma vez que, sem tratamento adequado, provoca o aparecimento da morte. O tratamento com carcinoma urotelial é complexo, envolvendo intervenção cirúrgica e introdução de uma vacina.

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Definição de conceito

O carcinoma urotelial é um tumor maligno que em 90% dos casos cresce a partir dos tecidos das membranas mucosas da bexiga. A base da neoplasia são as estruturas celulares de transição.

O carcinoma urotelial é dividido em dois tipos: superficial e invasivo. O primeiro tumor cresce a partir da camada superior das membranas mucosas que revestem o interior da bexiga. Este tipo de neoplasia é encontrado na maioria dos pacientes.

A forma invasiva é caracterizada por germinação profunda. Um carcinoma desse tipo penetra nos músculos que ficam nas paredes da bexiga.

A patogênese do tumor não é totalmente compreendida. Acredita-se que a degeneração das células da bexiga comece com o contato frequente com substâncias cancerígenas na urina. Sob a influência desse fator, são iniciados processos na membrana mucosa que provocam o aparecimento de um tumor agressivo, caracterizado por rápido crescimento.

Classificação

As táticas para o tratamento de carcinoma são determinadas pelo tipo de neoplasia. A classificação de um tumor maligno é baseada em vários critérios. Os carcinomas superficiais são divididos em:

  • g1 urotelial;
  • g2 urotelial;
  • urotelial

Uma neoplasia do primeiro tipo é caracterizada por baixa malignidade e é bem visualizada ao examinar a bexiga. O processo oncológico não causa alterações pronunciadas na estrutura do órgão, pelo que o último mantém suas funções básicas.

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Um tumor do tipo g1 é caracterizado por desenvolvimento lento. O prognóstico para tal neoplasia é favorável, uma vez que o processo oncológico não se estende além do foco original.

No carcinoma urotelial do segundo tipo, células malignas são detectadas em quase toda a superfície da membrana mucosa do órgão afetado. A neoplasia neste caso é caracterizada por crescimento moderado.

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O carcinoma tipo g3 refere-se a tumores cancerígenos de baixo grau, caracterizados por desenvolvimento agressivo. Um tumor deste tipo consiste exclusivamente em células malignas e produz metástases relativamente cedo.

As características histológicas da neoplasia determinam o volume de intervenção cirúrgica. Ou seja, dependendo do tipo de carcinoma (g1, g2 ou g3), o médico remove parte ou toda a bexiga e (se necessário) as estruturas vizinhas.

As neoplasias também são divididas entre si na aparência. De acordo com essa classificação, os carcinomas uroteliais papilares da bexiga são mais comuns. Externamente, o tumor se assemelha a crescimentos de verrugas que ocorrem dentro do corpo. Menos comumente, o carcinoma urotelial ulcerativo é detectado nos tecidos da bexiga.

A classificação mais recente do câncer é baseada no grau de invasão do tumor nas estruturas vizinhas. Nesta base, são distinguidas as seguintes formas de neoplasia maligna:

  1. Papilar não invasivo. Localizado estritamente na membrana mucosa da bexiga e não metastatiza.
  2. Invasivo Penetra no tecido muscular da bexiga.
  3. Metastático. As células cancerígenas se espalham pelo fluxo linfático por todo o corpo.

Além dos fatores listados acima, o prognóstico do desenvolvimento do processo tumoral é afetado pela estrutura da neoplasia. Os carcinomas uroteliais são compostos por células planas e glandulares. Se os primeiros prevalecem sobre os segundos, eles falam de um cenário negativo para o desenvolvimento do tumor.

estágios

O desenvolvimento do carcinoma urotelial, independentemente do grau de agressividade, passa por várias etapas, cada uma das quais caracterizada por seus próprios sintomas.

Estágio 1

No primeiro estágio, as células cancerígenas estão localizadas na superfície da membrana mucosa. Nesta fase, as fibras musculares mantêm sua estrutura anterior e as metástases durante o exame do corpo não são detectadas, inclusive nos linfonodos regionais.

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É difícil diagnosticar carcinoma urotelial no primeiro estágio. Porém, no caso de detecção precoce do tumor, o tratamento é rápido e praticamente sem consequências.

Estágio 2

O segundo estágio é caracterizado pelo crescimento de um tumor na camada muscular da bexiga. Essa etapa é mais sintomática que a anterior, pois o desenvolvimento de uma neoplasia provoca uma violação das funções do órgão.

Existem casos freqüentes em que, no segundo estágio, o carcinoma fornece metástases para os linfonodos regionais. Nesse caso, tecidos e órgãos vizinhos permanecem intactos. Nesse caso, a presença de câncer na bexiga é indicada por coágulos sanguíneos que contêm urina.

Estágio 3

O carcinoma de terceiro grau é diagnosticado quando as células cancerígenas se espalham para fora da bexiga e infectam os linfonodos regionais com os órgãos vizinhos.

O prognóstico do processo oncológico nesta fase é desfavorável. Mas, em alguns casos, é possível uma cura completa do paciente.

Estágio 4

No quarto estágio de desenvolvimento, o carcinoma urotelial não é tratável. A terapia com esse tumor visa prolongar a expectativa de vida do paciente e melhorar a condição deste último.

Isso é explicado pelo fato de que os carcinomas do quarto grau produzem metástases distantes e múltiplas, quase impossíveis de detectar. Além disso, o corpo nesta fase está enfraquecido e nem sempre é capaz de suportar um tratamento agressivo.

razões

Apesar do fato de que as causas do aparecimento de carcinoma urotelial permanecem desconhecidas, os pesquisadores descobriram uma relação entre o desenvolvimento do tumor e o efeito de agentes cancerígenos nas células da bexiga.

Em aproximadamente 50% dos casos, neoplasias malignas são diagnosticadas em fumantes. Além disso, o maior risco de desenvolvimento é observado naqueles pacientes para os quais os mecanismos responsáveis ​​pela desintoxicação do corpo não desempenham plenamente suas próprias funções.

Os seguintes fatores também podem desencadear a degeneração das células da bexiga:

  • processo inflamatório crônico nos tecidos da bexiga;
  • retenção urinária frequente ou regular devido ao estresse, patologias associadas;
  • abertura prolongada de medicamentos;
  • irradiação dos órgãos pélvicos;
  • defeitos (congênitos ou adquiridos) da estrutura da bexiga;
  • contato prolongado com produtos químicos.
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O grupo com maior risco de desenvolver carcinoma urotelial inclui pessoas que costumam beber álcool.

Sintomas

Os primeiros estágios do desenvolvimento do carcinoma urotelial da bexiga são caracterizados principalmente por um curso assintomático. Este é o principal perigo do tumor: o tratamento dá um resultado positivo principalmente nos casos em que o processo oncológico não se estende para além do órgão.

Os primeiros sinais de danos na bexiga tornam-se visíveis quando o carcinoma cresce na camada muscular. Nesta fase, coágulos sanguíneos aparecem na urina (hematúria).

À medida que o tumor cresce, há problemas com a micção: os pacientes são confrontados com frequentes (especialmente à noite) impulsos para esvaziar o órgão. Casos de excreção involuntária (não controlada) de urina não são descartados.

A sensação de queimação no períneo, característica de um tumor urotelial, é episódica (ocorre ao urinar) ou permanente. Nos estágios posteriores do desenvolvimento, os pacientes experimentam dor na região lombar. Ao mesmo tempo, ocorre desconforto durante a micção. Além disso, possíveis espasmos inesperados do órgão afetado.

A natureza do quadro clínico nos terceiro e quarto estágios de desenvolvimento varia dependendo da zona de disseminação das metástases.

Devido à proximidade do câncer, as células se espalham para o fígado e / ou tecido renal, o que leva a icterícia, náusea e outras complicações. Com danos nos pulmões, ocorre uma tosse frequente de expectoração contendo impurezas no sangue. A metástase óssea causa dor com graus variados de intensidade, localizados em diferentes partes do corpo.

diagnósticos

O carcinoma urotelial é caracterizado por sintomas semelhantes às manifestações de outras patologias do aparelho geniturinário: cistite, prostatite, uretrite. Portanto, se coágulos sanguíneos forem detectados na urina ou outras sensações desagradáveis ​​que são constantemente perturbadoras, você deve consultar um médico.

Se houver suspeita de carcinoma de células de transição, são prescritos vários procedimentos que permitem identificar o tumor e excluir doenças concomitantes.

O diagnóstico de neoplasias começa com um exame de urina para detectar células atípicas e um aumento da concentração de glóbulos vermelhos (hematúria). Junto com isso, um exame de sangue bioquímico é realizado para a presença de marcadores tumorais específicos e anemia.

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