Rodzaje operacji zaćmy (2)

Ponad 2 miliony pacjentów rocznie poddaje się radykalnemu leczeniu zaćmy. Istnieje kilka metod chirurgicznego leczenia zaćmy – zewnątrztorebkowa ekstrakcja zaćmy, wewnątrztorebkowa ekstrakcja zaćmy, ultradźwiękowa fakoemulsyfikacja, laserowa chirurgia zaćmy (fakoemulsyfikacja laserowa).

Wiele osób nie wie, że można przywrócić widzenie za pomocą kapsułek CleanVision. Jest to kompleks, który zawiera unikalne składniki przeznaczone do leczenia i zapobiegania chorobom oczu. Według producenta tego leku, teraz nie ma podobnego produktu o takich właściwościach terapeutycznych!Kapsułki do przywracania wzroku - Cleanvision

Szczegółowy opis leku Cleanvision można przeczytać w tym artykule. Oficjalna strona producenta kapsułek Cleanvision znajduje się pod tym adresem: https://cleanvisionnd.com/

Pamiętaj o tym leku dla tych, którzy mają problemy ze wzrokiem!

Wskazania i przeciwwskazania do operacji zaćmy – na kogo nie należy operować?

Konieczność interwencji chirurgicznej w przypadku zaćmy zależy od wskazań medycznych i zawodowych.

Wskazania medyczne są wspólne dla wszystkich pacjentów. Operacja, jeśli taka istnieje, jest wykonywana w celu utrzymania normalnej morfologii i funkcji narządu wzroku.

  • Przejrzysta zaćma.
  • Obrzękowa postać zaćmy.
  • Jaskra wtórna
  • Przemieszczenie lub podwichnięcie soczewki.
  • Nieprawidłowe formy soczewki.
  • Konieczność badania dna oka w współistniejących chorobach (retinopatia cukrzycowa, nadciśnienie, odwarstwienie siatkówki).
  • Konieczność częściowego wycięcia ciała szklistego za pomocą nieprzezroczystej soczewki.
  • Blok soczewki odporny na ekspozycję na lek.
Cleanvision  Leczenie widzenia jednoocznego

Niektóre zawody mają szczególnie wysokie wymagania dotyczące wzroku. Na przykład kierowcy pojazdów, szyprowie, piloci, operatorzy często potrzebują operacji o ostrości wzroku 0,4-0,5.

  • Niewystarczająca ostrość wzroku, aby pacjenci mogli wykonywać swoje zwykłe czynności.
  • Zwężenie pól widzenia, które zakłócają zwykłe czynności pacjenta.
  • Niski stopień widzenia obuocznego, który zakłóca zwykłe czynności pacjenta.
  • Rak w okolicy oczu.
  • Proces zapalny w okolicy oczu.
  • Zaostrzenie chorób przewlekłych.
  • Choroby zakaźne.
  • Dekompensacja cukrzycy.
  • Nieskorygowane nadciśnienie tętnicze.
  • Choroba wieńcowa w fazie dekompensacji.
  • Stan do 6 miesięcy po zawale mięśnia sercowego.
  • Hemofilia

U dzieci decyzję o leczeniu chirurgicznym wrodzonej zaćmy podejmuje się w zależności od ostrości wzroku.

  1. Bezwzględnym wskazaniem jest gwałtowny spadek obiektywnego widzenia. Operację wykonuje się w wieku 12–24 miesięcy z obustronną rozproszoną, błoniastą i zaćmową zaćmą o ostrości wzroku 0,1–0,005 i poniżej.
  2. Względnymi wskazaniami do chirurgicznego leczenia zaćmy jest miejscowe zmętnienie soczewki o średniej intensywności, z ostrością widzenia od 0,2 do 0,1. Operację zwykle wykonuje się w wieku 2-6 lat.

Operacja zaćmy wrodzonej nie jest wykonywana z ostrością wzroku nie niższą niż 0,3 w normalnych warunkach. Zazwyczaj w tych przypadkach zmętnienie soczewki jest polarne, korowe, jądrowe lub polimorficzne.

Usunięcie zaćmy metodą pozakapsułkowej ekstrakcji zaćmy – etapy operacji

Pozakapsułkowa ekstrakcja zaćmy jest metodą, która zachowuje torebkę tylnej soczewki. Zaletą tej metody jest obecność po zabiegu naturalnej bariery między przednim odcinkiem oka a ciałem szklistym.

Jednak ta interwencja jest bardzo traumatyczna dla rogówki. Ponadto, w okresie pooperacyjnym, rozwój zaćmy filmowej, zapalenie resztkowej masy soczewki.

Operacja składa się z następujących głównych kroków:

  • Przygotowanie przedoperacyjne
    Badanie pacjenta, leczenie ognisk infekcji i chorób przewlekłych.
  • Faza przygotowawcza
    Przetwarzanie pola operacyjnego. Znieczulenie (znieczulenie miejscowe lub znieczulenie). Wprowadzenie środków mydriatycznych i dezynfekujących do worka spojówkowego.
  • Nacięcie rogówki
    Wycięcie wykonuje się na wystarczającej długości, aby wyodrębnić duże fragmenty jądra soczewki. Zazwyczaj nacięcie wynosi 7-10 mm.
  • Otwieranie i usuwanie przedniej torebki soczewki.
  • Usunięcie jądra soczewki.
  • Czyszczenie torebki kapsułki z resztek soczewek.
  • Włożenie sztucznej soczewki do torebki torebkowej.
  • Uszczelnienie sekcji
    Szew 8-10 szwów węzłowych lub jeden szew ciągły.
Cleanvision  Upośledzenie wzroku krótkowzroczność, zez, dalekowzroczność

Wewnątrztorebkowa ekstrakcja zaćmy jest niewykorzystaną metodą chirurgicznego leczenia choroby

Wewnątrztorebkowa ekstrakcja zaćmy polega na usunięciu całej soczewki w kapsułce. Ta interwencja nie obejmuje zaćmy filmowej w okresie pooperacyjnym.

Wewnątrztorebkowy film z ekstrakcji zaćmy dostępny na YouTube

Negatywne konsekwencje ekstrakcji wewnątrztorebkowej to ryzyko wypadnięcia ciała szklistego. Ta komplikacja jest obarczona uszkodzeniem naczyń, krwotokiem, odwarstwieniem siatkówki.
Podczas operacji najczęściej stosuje się ekstraktor kriogeniczny.

  • Po wykonaniu szerokiego nacięcia rogówka przesuwa tęczówkę i odsłania krawędź soczewki.
  • Ochłodzona końcówka urządzenia jest prowadzona do obiektywu. Po kilku sekundach tkanka jest mocno przymocowana do krioekstraktora.
  • Następnie soczewka jest usuwana przez odcinek rogówki.
  • Sztuczna soczewka jest zamocowana w otworze źrenicy, w przedniej komorze lub w bruzdzie rzęskowej.
  • Nacięcie jest uszczelniane za pomocą materiału zszywającego.

Śródtorebkowa ekstrakcja zaćmy jest przeciwwskazana u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

Złoty standard okulistyki chirurgicznej – fakoemulsyfikacja zaćmy

Ultradźwiękowe kruszenie soczewki zastosowano po raz pierwszy ponad 40 lat temu. Do tej pory fakoemulsyfikacja ultrasonograficzna zaćmy jest uważana za złoty standard w leczeniu chorób.

Film z operacji ultradźwiękowego fakoemulsyfikacji zaćmy można znaleźć w wynikach wyszukiwania.

  • Przedoperacyjny i przygotowawczy etap tej operacji chirurgicznej odpowiada etapowi pozakapsułkowej ekstrakcji zaćmy. Do znieczulenia często stosuje się wyłącznie preparaty miejscowe (kroplowe).
  • Nacięcie rogówki jest zminimalizowane – do 3-3,5 mm. Ta długość jest wystarczająca, ponieważ duże elementy nie będą musiały być usuwane po zmiażdżeniu.
  • Następnie w przedniej torebce soczewki wykonuje się okrągły otwór (kapsuloreksja).
  • Ciecz jest wstrzykiwana do wnętrza kapsułki. Hydrodissekcja jest konieczna, aby zmniejszyć stabilność soczewki.
  • Następnie wykonuje się zgniatanie ultradźwiękowe soczewki. Pod wpływem fal tkanka ulega zniszczeniu – emulguje.
  • Małe fragmenty są odsysane przez układ fakoemulsyfikatora. Chirurg usuwa całą tkankę soczewki, wszystkie pozostałe masy i komórki nabłonkowe z powierzchni tylnej torebki.
  • Po usunięciu tkanki soczewki na miejsce umieszcza się soczewkę wewnątrzgałkową.
  • Nacięcie jest uszczelniane bez użycia materiałów do szycia.
Cleanvision  Obrzęk po blepharoplastyce

Zalety ultradźwiękowej fakoemulsyfikacji zaćmy to niska inwazyjność, krótki czas trwania okresu rehabilitacji.

Powikłania są możliwe u 1-1,5% pacjentów. Najbardziej niebezpieczne konsekwencje mogą być krwotoki i odwarstwienie siatkówki. Przyczyną takich komplikacji jest uszkodzenie struktur oka przez fale ultradźwiękowe. Podczas interwencji chirurg próbuje zminimalizować czas i intensywność fakoemulsyfikatora.

Pacjenci ze szczególnie gęstymi tkankami soczewki i angiopatią siatkówki nie są kierowani na leczenie ultrasonograficzne. Zalecane są bardziej klasyczna interwencja – pozakapsułkowa ekstrakcja zaćmy.

Laserowa chirurgia zaćmy – wskazania do fakoemulsyfikacji laserowej

Fakoemulsyfikacja laserowa do fragmentacji soczewki obejmuje ekspozycję na wiązkę o stałej długości fali z laserowego urządzenia okulistycznego.

  • Po mikroucięciu rogówki i kapsuloreksji elementy układu światłowodowego wprowadza się do przedniej komory
  • Tkanka laserowa niszczy tkankę soczewki.
  • Masy usuwa się w postaci emulsji przez układ rurek.
  • Następnie „wypoleruj” powierzchnię tylnej torebki, ustaw soczewkę wewnątrzgałkową.
  • Nacięcie jest uszczelniane bez użycia szwów.

Operacja wideo fakoemulsyfikacji laserowej odbywa się na Youtube

Według operujących okulistów fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa jest wskazana u prawie 95% pacjentów.

Według pacjentów fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa jest najbardziej oszczędną interwencją. Jego wyraźną zaletą jest niewielki okres rekonwalescencji po operacji.

Główną zaletą pozakapsułkowej ekstrakcji zaćmy, zarówno z punktu widzenia lekarzy, jak i pacjentów, jest jej szeroka dostępność (terytorialna i materiałowa).

Pobierz

Cleanvision Polska