Oderwanie siatkówki lub odwarstwienie siatkówki

Oderwanie siatkówki jest rzadką chorobą, w której siatkówka znajdująca się na tle oczu jest wymazywana. W tym przypadku ofiary są wrażliwe na błyski światła i skarżą się na różne zaburzenia widzenia. Jeśli nie zostanie to leczone, odwarstwienie siatkówki może prowadzić do ślepoty, dlatego jest nagłym wypadkiem okulistycznym. Przeczytaj tutaj wszystkie ważne rzeczy na temat odwarstwienia siatkówki!

„Jeśli zobaczysz rozbłyski, sadzę lub czarny cień, może to świadczyć o odwarstwieniu siatkówki. Natychmiast skontaktuj się z okulistą.

Wiele osób nie wie, że można przywrócić widzenie za pomocą kapsułek CleanVision. Jest to kompleks, który zawiera unikalne składniki przeznaczone do leczenia i zapobiegania chorobom oczu. Według producenta tego leku, teraz nie ma podobnego produktu o takich właściwościach terapeutycznych!Kapsułki do przywracania wzroku - Cleanvision

Szczegółowy opis leku Cleanvision można przeczytać w tym artykule. Oficjalna strona producenta kapsułek Cleanvision znajduje się pod tym adresem: https://cleanvisionnd.com/

Pamiętaj o tym leku dla tych, którzy mają problemy ze wzrokiem!

Oderwanie siatkówki: opis

Po odłączeniu siatkówki wyściółka gałki ocznej od wewnątrz jest oddzielona. Ponieważ siatkówka składa się głównie z komórek czuciowych, które rejestrują, przetwarzają i przekazują informacje o widzeniu, odwiązanie zwykle wpływa na sprawność widzenia.

Brak odwarstwienia siatkówki prowadzi do ślepoty

Oderwanie siatkówki jest dość rzadką chorobą. Każdego roku cierpi na to około jedna na 10 000 osób. Choroba ma szczególne znaczenie w okulistyce, ponieważ nieleczone odwarstwienie siatkówki może prowadzić do ślepoty w zajętym oku.

To, jak szybko to nastąpi, zależy od stopnia odwarstwienia siatkówki. W latach dwudziestych odwarstwienie siatkówki było prawie nieuleczalną chorobą. Na szczęście zmieniło się to dzięki szybkiemu rozwojowi okulistyki, więc dziś można zwykle uniknąć ślepoty. Jednak im wcześniej zostanie oderwane odwarstwienie siatkówki, tym większe są szanse na wyzdrowienie.

Jak rozpoznać odwarstwienie siatkówki: (Objawy)

Choroba objawia się niektórymi klasycznymi objawami: odwarstwienie siatkówki z reguły objawia się zniekształconym widzeniem. Błyski światła (fotopsje) w dotkniętym oku są charakterystyczne. Pacjenci widzą to głównie w ciemności. Efekt jest spowodowany siłami trakcyjnymi przykładanymi do siatkówki ze struktur wewnątrz oka (np. Tkanki łącznej).

Czarne kropki lub płatki
te „płatki” są również nazywane „latającymi komarami”, czarnymi kropkami lub płatkami, które wydają się poruszać. Dlatego nie zawsze pozostają wizualnie w tym samym miejscu. Przyczyną tego jest z reguły szczelina lub krwawienie w siatkówce.

Utrata pola widzenia.
Widzenie w niektórych obszarach jest całkowicie ograniczone. Ofiary często informują, że powoli rozprzestrzenia się w postaci czarnego cienia. Fakt, że cień rośnie, wskazuje na rosnące odwarstwienie siatkówki. Na przykład, jeśli cień spada z góry na dół jak zasłona, odwarstwienie siatkówki prawdopodobnie zaczyna się na dole i kontynuuje w górę. Tak narastająca wada pola widzenia jest absolutnym alarmem dla ostrego odwarstwienia siatkówki. Takie znaki w żadnym wypadku nie powinny być ignorowane, ponieważ wymagają natychmiastowego działania.

To, jak silne są dolegliwości podczas odwarstwienia siatkówki, zależy przede wszystkim od miejsca uszkodzenia w punkcie siatkówki. Na przykład, jeśli dotknięty zostanie obszar siatkówki, w którym znajduje się większość komórek nerwowych („miejsce najostrzejszego widzenia” lub plamki żółtej), wzrok jest szczególnie poważnie zaburzony.

Oderwanie siatkówki: przyczyny i czynniki ryzyka

Siatkówka ma grubość od 0,1 do 0,5 mm i składa się, po prostu, z dwóch różnych warstw. Po pierwsze, warstwa zawierająca komórki nerwowe (Stratum nervosum). Pod nim, na tle oczu, leży druga warstwa. Nazywa się to Pigmentosum ze względu na jego ciemne zabarwienie.

Cleanvision  Oznaczanie ostrości wzroku

Zwykle między tymi dwiema warstwami siatkówki jest cienka, wypełniona płynem szczelina. W tej szczelinie występuje niewielkie podciśnienie, które „zasysa” dwie warstwy. Różne przyczyny mogą spowodować oddzielenie górnej warstwy siatkówki od dolnej. Nazywa się to wówczas odwarstwieniem siatkówki.

Ważne dla stabilności siatkówki: szklista

Bardzo często, z powodu chorób ciała szklistego (Corpus vitreum), odwarstwienie siatkówki występuje w oku. Jest to struktura, która wypełnia wnętrze oka o prawie dwie trzecie. Substancja żółciowa ciała szklistego nadaje stabilną formę gałce ocznej. Jednocześnie naciska siatkówkę na tło oka, zapobiegając w ten sposób oderwaniu górnej warstwy siatkówki od dolnej. Tak więc ciało szkliste odgrywa bardzo ważną rolę w stabilizacji siatkówki.

Najczęstsze przyczyny odwarstwienia siatkówki

Istnieje kilka powodów, dla których płyn wchodzi do szczeliny między dwiema warstwami siatkówki:

Pęknięcie siatkówki
ze znacznie bardziej powszechną formą odwarstwienia siatkówki, zwaną regmatogenem Amotio, przenika przez małą szczelinę siatkówki z gałki ocznej między dwiema warstwami siatkówki. W ten sposób górna warstwa siatkówki jest wydzielana i umiera w tym procesie. Jednak nie każde pęknięcie prowadzi do odwarstwienia siatkówki. Często zdarza się, że pozostaje całkowicie bezobjawowa.

Szczeliny w siatkówce często występują, gdy ciało szkliste jest uszkodzone, na przykład za pomocą tak zwanego szkła tylnego. W tym przypadku, z powodu związanej z wiekiem utraty płynu, ciało szkliste nieco wpada w siebie, rozrywając dziurę w siatkówce, do której jest przymocowane od tyłu. Wynika to z pogorszenia wzroku i zauważalnego zmętnienia. Zwłaszcza w przypadku szybkiego badania takie zaburzenie widzenia idzie dalej niż faktyczny ruch oka, który został już wykonany. Wynika to z faktu, że ruch ciała szklistego jest wolniejszy niż ruch głowy. Mogą to być objawy odwarstwienia siatkówki. Inną przyczyną pękania siatkówki jest kontakt wzrokowy (traumatyczne pęknięcie siatkówki).

Oderwanie siatkówki z powodu przyczepności
Z tak zwanym odwarstwieniem siatkówki związanym z trakcją, znanym również jako złożone odwarstwienie siatkówki. Górna warstwa siatkówki jest przeciągana przez nitki łączące w oczach. Występuje głównie w ramach chorób, w których wewnątrz oka powstaje patologiczna tkanka łączna. Ta tkanka łączna jest ściśle połączona z górną warstwą siatkówki. Z biegiem czasu tkanki łączne kurczą się, rozciągając je do górnej warstwy siatkówki. Powoduje to oderwanie się od dolnej warstwy siatkówki. Przykłady takich chorób: retinopatia cukrzycowa, retinopatia, przedwczesna retinopatia, martwica siatkówki lub szara gwiazda (po operacji).

pod dolną warstwą siatkówki znajduje się tak zwany Wiedeń. Jest to bardzo bogata w naczynia warstwa, która zaopatruje leżącą poniżej siatkówkę krwią. Wysiękowe odwarstwienie siatkówki występuje, gdy płyn przenika między dwiema warstwami siatkówki od naczyń skóry żyły i prowadzi do oderwania górnej warstwy siatkówki. Głównymi przyczynami wypływu płynu z naczyń żył są stany zapalne lub guzy żył.

Połączenie trakcji warunkowo-regmatogen
Z przyczepnością warunkowo-regmatogenen, odwarstwienia siatkówki są zarówno szczelinami w siatkówce, jak i ciągiem sznurów tkanki łącznej wewnątrz oka odpowiedzialnych za siatkówkę. W takim przypadku pęknięcie występuje głównie z powodu przyczepności, która często jest spowodowana proliferacją tkanki łącznej. Ta forma często występuje u diabetyków.

Czynniki ryzyka odwarstwienia siatkówki

Różne czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo odwarstwienia siatkówki. Należą do nich:

  • Operacja oka (np. Szara gwiazda)
  • powtarzające się zapalenie oka
  • w razie wypadków, obrażeń
  • Krótkowzroczność

Krótkowzroczna gałka oczna jest za długa, więc siatkówka jest już trochę pod napięciem i dlatego może łatwiej pękać. Podczas gdy tylko około 0,2 procent ludzi cierpi na odwarstwienie siatkówki w populacji o normalnym wzroku, około siedem procent osób z krótkowzrocznością cierpi na to.

Cleanvision  Przywróć widzenie za wszelką cenę; Najlepsze sposoby leczenia astygmatyzmu

Inne czynniki ryzyka obejmują choroby oczu, takie jak retinopatia cukrzycowa, choroba sierści i retinopatia wcześniaków. W przypadku tych chorób należy przeprowadzać regularne badania okulistyczne w celu jak najszybszego wykrycia boleśnie zmienionej siatkówki.

Oderwanie siatkówki: badania i diagnoza

Okuliści oderwania siatkówki. W razie potrzeby należy skontaktować się z kliniką z oddziałem okulistyki (okulistyka). Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli objawy rozwijają się nagle i szybko. Często opisane przez pacjenta dolegliwości wskazują już na odwarstwienie siatkówki. Lekarz może zadać to pytanie w rozmowie:

  • Czy nagle pojawiają się objawy?
  • Czy widzisz czarne kropki, pociągnięcia lub błyski światła?
  • Czy cień był w twoim polu widzenia?
  • Czy zauważyłeś pogorszenie widzenia?
  • Jakie znasz choroby?

badania

Zawsze powinieneś sprawdzić oba oczy, nawet jeśli dotyczy to tylko jednego. Po pierwsze, pomocne jest określenie ostrości wzroku. Pozwala to ustalić, czy zdolność widzenia jest zmniejszona i czy występują różnice ze znaną ostrością wzroku.

Najważniejszym badaniem w przypadku podejrzenia odwarstwienia siatkówki jest lustrzane odbicie oczu (oftalmoskopia). Jest to zwykle wykonywane przez okulistę przy użyciu specjalnego urządzenia zwanego lampą szczelinową. Wcześniej lekarz kapał lekiem do oka, co szeroko otwiera źrenice. Ułatwia mu to widok siatkówki. W badaniu lekarz patrzy na tło oczu, więc odbicie lustrzane jest również nazywane kopią oczu. W takim przypadku może bezpośrednio zobaczyć siatkówkę i natychmiast wykryć wszelkie nieprawidłowości.

Kiedy odwarstwienie siatkówki z reguły pojawia się na nim wydzielina pęcherzykowa. Ponadto forma uszkodzenia siatkówki może już dawać pierwszą wskazówkę przyczyny. Otwory w kształcie podkowy, których okrągły bok wskazuje na środek, wskazują na uszkodzenia regmatogenne. Okrągłe otwory znajdujące się na krawędzi najprawdopodobniej wskazują na uszkodzenie tkanki, na przykład z wiekiem. W przypadku odwarstwienia siatkówki trakcyjnej najczęściej spotyka się szare pasma; w przypadku wysiękowego odwarstwienia siatkówki wykrywa się krwawienie i złogi tłuszczowe.

Ponadto, jeśli badanie to nie zapewnia jednoznacznej diagnozy, okulista może zbadać siatkówkę za pomocą ultradźwięków. Jeśli odwarstwienie siatkówki znajduje się w obszarze plamki żółtej, może być również przydatna tak zwana tomografia optyczna.

Oderwanie siatkówki: leczenie

Oderwanie siatkówki jest nagłym przypadkiem okulistycznym! Dlatego, jeśli zauważysz oznaki oderwania siatkówki, jak najszybciej możesz skontaktować się ze swoim okulistą. Im szybciej odwarstwienie siatkówki zostanie przetworzone, tym szybciej oddzielona siatkówka się zregeneruje.

Sonda laserowa / zimna na wczesnym etapie

Na wczesnym etapie choroby, jeśli występuje tylko niewielkie pęknięcie w siatkówce lub tylko niewielki oderwanie siatkówki, górną warstwę siatkówki można zastosować za pomocą specjalnego lasera (fotokoagulacji) lub zimnej sondy (kriopeksja) połączonej ponownie z dolną warstwą. Te dwie procedury są możliwe w warunkach ambulatoryjnych. Tam, gdzie laser lub zimna sonda uderza w siatkówkę, na tle oczu pojawiają się małe blizny, które ponownie ściśle łączą dwie warstwy siatkówki i mocują na tle oczu. Chociaż szczelina utrzymuje się, siatkówka wokół zmiany jest naprawiona. Utrata wzroku jest zwykle niska.

Lasery i zimne sondy są szczególnie ważne jako procedury zapobiegawcze, to znaczy do zamykania pęknięć przed odłączeniem siatkówki. Jednak w tym kontekście należy zauważyć, że większość pacjentów z bezobjawowymi łzami siatkówki nie ma odwarstwienia siatkówki. Dwa tygodnie po interwencji pojawiły się uporczywe blizny, co eliminuje ryzyko odwarstwienia siatkówki.

Terapie na odwarstwienie siatkówki na dużą skalę

W przypadku odwarstwienia siatkówki na dużą skalę istnieją zasadniczo dwie różne procedury.

Skutecznym sposobem leczenia większego odwarstwienia siatkówki jest wpychanie gałki ocznej z zewnątrz. Zabieg zwykle wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, trwa od 20 do 60 minut i wymaga hospitalizacji trwającej około XNUMX–XNUMX dni, w zależności od kursu. W tym przypadku nacisk z boku gałki ocznej jest wykonywany za pomocą wypełnienia operacyjnego, a zatem zastąpiona górna warstwa siatkówki jest ponownie dociskana do dolnej warstwy.

Cleanvision  Stłuczenie łez oka i wstrząśnienie krypt i siatkówki

Uszczelki są wykonane z silikonu i różnią się przede wszystkim kształtem. Podczas gdy pieczęć jest dość powierzchowna, jest to rodzaj pętli, która otacza oko w kółko i wnika do środka. Aby przykleiły się do oka, są zszyte na zewnętrznej warstwie gałki ocznej (skóra właściwa = twardówka). Procedury te stosuje się przede wszystkim w przypadkach, w których ciało szkliste spada w kierunku siatkówki.

Usunięcie ciała szklistego (witrektomia)

Nowym sposobem leczenia odwarstwienia siatkówki jest częściowe usunięcie lub wymiana ciała szklistego. Zabieg zwykle wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, trwa od 30 do 60 minut i wymaga hospitalizacji trwającej około XNUMX–XNUMX dni.

Podczas witrektomii do oka dostają się trzy małe nakłucia: jedna do wprowadzenia cienkich narzędzi chirurgicznych, druga do źródła światła i trzecia do spłukiwania drenażu. Następnie ciecz szklana jest zasysana. Następnie do oka dostaje się specjalny płyn. To wypiera płyn, który gromadzi się między dwiema oddzielnymi warstwami siatkówki. W rezultacie górna warstwa siatkówki znów leży na dolnej. W następnym etapie płyn ten zostanie ponownie zassany, aw ostatnim kroku wnętrze oka wypełnione jest olejem silikonowym, perfluorowęglowodorem lub gazem.

To przywraca nacisk w gałce ocznej, zapobiegając złuszczaniu siatkówki. Gaz jest zazwyczaj ponownie wchłaniany w ciągu kilku tygodni. Jeśli zastosowano olej silikonowy, należy go usunąć po około dwóch do siedmiu miesiącach. Następnie z reguły w organizmie w oku powstaje wystarczająca ilość płynu, która utrzymuje ciśnienie w oku.

Po zabiegu, chociaż nie powinieneś najpierw czytać, ogólnie nie powinieneś spoczywać w łóżku. Po około dwóch do trzech tygodni z reguły nie ma już żadnych ograniczeń. Jeśli mieszanina gazów została zastosowana jako substytut płynu szklistego, dodatkowe wytyczne mogą być ważne. Dlatego ofiary nie powinny latać pierwsze.

Oderwanie siatkówki: przebieg choroby i rokowanie

Bez leczenia odwarstwienie siatkówki pogarsza się. Prawie zawsze pojawia się ślepota. Im szybsza diagnoza i leczenie, tym lepsze są z reguły rokowania. Jednak zależy to również od tego, który obszar siatkówki jest dotknięty i jaki konkretny powód jest odpowiedzialny za odwarstwienie siatkówki. Prawie połowie wszystkich odwarstwień siatkówki można zapobiec za pomocą środków zapobiegawczych.

Najlepsze rokowanie ma warunkowe pęknięcie siatkówki (regmatogen). Niemal wszystkie regmatogenne odwarstwienia siatkówki można skorygować poprzez interwencję chirurgiczną. Jeśli jednak odwarstwienie siatkówki znajduje się w miejscu najostrzejszego widzenia, wówczas pomimo terapii zwykle utrzymuje się ograniczone pole widzenia, a w konsekwencji pogorszenie widzenia. Przez kilka godzin odwarstwienie siatkówki prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia. Poważne nieprawidłowości można jednak często złagodzić lub im zapobiec, gdy terapia rozpoczyna się szybko.

Długotrwałe odwarstwienie siatkówki może prowadzić do tak zwanej witreoretinopatii proliferacyjnej. Jest to reaktywna reprodukcja tkanek wokół ciała szklistego, która może prowadzić do najpoważniejszych zaburzeń widzenia, aż do ślepoty. Innym powikłaniem odwarstwienia siatkówki jest zakażenie drugiego oka. Na przykład, jeśli jedno oko cierpi na rematmatogenne pęknięcie odwarstwienia siatkówki, istnieje 20-procentowe ryzyko, że z upływem czasu na drugie oko wpłynie odwarstwienie siatkówki.

Pacjenci powinni znać ryzyko po 40 latach. Lata raz w roku kontrola pociągnięcia siatkówki (lustro oka) poniżej. Jeśli otwory siatkówki wyróżniają się w zdrowych oczach, możliwe jest, a czasem nawet wskazane, leczenie ich profilaktycznie za pomocą lasera lub aplikacji na zimno. W przypadku nagłego pogorszenia lub (ponownego) pojawienia się objawów odwarstwienia siatkówki należy natychmiast skontaktować się z okulistą.

Cleanvision Polska