Okluzja (zakrzepica) tętnicy środkowej siatkówki

Zablokowanie tętnicy środkowej siatkówki jest ostrą blokadą tętnicy środkowej siatkówki lub jej gałęzi, która prowadzi do zaburzeń krążenia, aw konsekwencji do niedokrwienia siatkówki.

Z reguły niedrożność tętnicy środkowej siatkówki występuje u pacjentów po 60-65 latach. Ponadto u mężczyzn ta patologia występuje dwa razy częściej niż u kobiet. Zazwyczaj okluzja jest jednostronna, w 60% przypadków zaburzenie krążenia występuje w tętnicy środkowej siatkówki, co prowadzi do trwałej utraty wzroku jednego oka. U 40% pacjentów okluzja wpływa na jedną z gałęzi tętnicy siatkówki i towarzyszy jej utrata odpowiednich części pola widzenia.

W okulistyce zwykle rozróżnia się niedrożności: tętnicę środkową siatkówki, odgałęzienia CAC i tętnicę biodrową.

W tętnicy środkowej siatkówki okluzja może rozwijać się w izolacji i może występować w połączeniu z zakrzepicą żył centralnych lub przednią niedokrwienną neuropatią wzrokową oka.

Wiele osób nie wie, że można przywrócić widzenie za pomocą kapsułek CleanVision. Jest to kompleks, który zawiera unikalne składniki przeznaczone do leczenia i zapobiegania chorobom oczu. Według producenta tego leku, teraz nie ma podobnego produktu o takich właściwościach terapeutycznych!Kapsułki do przywracania wzroku - Cleanvision

Szczegółowy opis leku Cleanvision można przeczytać w tym artykule. Oficjalna strona producenta kapsułek Cleanvision znajduje się pod tym adresem: https://cleanvisionnd.com/

Pamiętaj o tym leku dla tych, którzy mają problemy ze wzrokiem!

przyczyny

Mechanizm patologii może wynikać ze skurczu, zakrzepicy, zatorowości lub zapaści tętniczek siatkówki. Zatykanie naczyń siatkówki zwapnionymi, holsterolowymi lub włóknistymi zatorami często prowadzi do niepełnej i całkowitej okluzji. Ale w każdym razie niedrożność tętnicy centralnej jest wynikiem ogólnoustrojowych przewlekłych lub ostrych procesów patologicznych.

Głównymi czynnikami ryzyka niedrożności w starszym wieku są: nadciśnienie tętnicze, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (choroba Hortona), miażdżyca tętnic. U młodszych mogą to być zaburzenia krążenia w naczyniach siatkówki związane z zakaźnym zapaleniem wsierdzia, uszkodzenie aparatu zastawkowego mięśnia sercowego, wypadnięcie zastawki serca, arytmia, dystonia nerwowo-krążeniowa, zespół antyfosfolipidowy i cukrzyca.

Lokalnymi czynnikami wywołującymi zakrzepicę tętnicy środkowej siatkówki są często zapalenie siatkówki, obrzęk, dysk wzrokowy Druze, oftalmotonus, ucisk naczyń orbitalnych z krwiakiem lub guzem pozagałkowym, operacja okulistyczna.

Cleanvision  Norma cholesterolu u mężczyzn według wieku - tabela

Potencjalne niebezpieczeństwo niedrożności istnieje w przypadku zespołu hiperkoagulacji, złamań kości cewkowych, dożylnych zastrzyków związanych z ryzykiem zakrzepicy zatorowej, zatorowości powietrznej lub tłuszczowej. Zapaść tętniczek siatkówki jest również możliwa przy masywnej utracie krwi z powodu krwawienia z macicy, przewodu pokarmowego lub wewnętrznego.

Skurcz, choroba zakrzepowo-zatorowa lub zapaść tętniczek prowadzi do spowolnienia lub całkowitego ustania przepływu krwi w dotkniętych naczyniach, co prowadzi do ostrego niedokrwienia siatkówki. W takim przypadku, w przypadku przywrócenia przepływu krwi w ciągu pierwszych 40 minut, możliwe jest również przywrócenie części upośledzonych funkcji wzrokowych. Jeśli niedotlenienie trwa dłużej, w siatkówce rozwija się martwica komórek zwoju i włókien nerwowych, a następnie następuje ich autoliza, co uniemożliwia powrót wzroku. Skutkiem niedrożności tętnicy środkowej siatkówki w większości przypadków jest zanik nerwu wzrokowego z nieodwracalną ślepotą.

Objawy okluzji

Z reguły niedrożność tętnicy centralnej rozwija się nagle i jest całkowicie bezbolesna. Pacjent jednocześnie zauważa niespodziewaną utratę wzroku w jednym oku, która następuje szybko w ciągu dosłownie kilku sekund. W 10% przypadków wcześniej występowały epizody krótkotrwałego zaburzenia widzenia. Po zamknięciu CAC upośledzenie wzroku może być poprzedzone fotopsją – światło miga.

Rzadziej okluzji towarzyszy utrata sektorów pola widzenia. Poziom zmniejszenia ostrości wzroku u ofiary może się różnić od rozróżnienia między przedmiotami do absolutnej ślepoty.

Diagnoza patologii

W diagnozie istotną rolę odgrywa analiza danych wywiadu: pacjent ma choroby ogólnoustrojowe, zapalne, sercowo-naczyniowe, choroby metaboliczne, urazy oczu, inne wypadki naczyniowe (zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, powierzchowna lub głęboka zakrzepica żył nóg, zatarcie zapalenia wsierdzia itp. )

Niezbędne testy diagnostyczne obejmują: badanie dna oka, radiografię kontrastową naczyń siatkówki, badania laboratoryjne.
Wiskozymetria podczas okluzji ujawnia gwałtowny spadek ostrości wzroku, który może wynosić od 0,02-0,1 do 0. Stopień pogorszenia widzenia zależy bezpośrednio od poziomu okluzji, a także od wielkości miejsca niedokrwienia.

Podczas obwodowości wykrywane są wady widzenia obwodowego – mroczki (sektorowe lub centralne, które odpowiadają obszarowi niedokrwienia siatkówki), a także koncentryczne zwężenie pola widzenia.

Cleanvision  Objawy uszkodzenia oka i leczenie

Biomikroskopia umożliwia wyciągnięcie wstępnego wniosku na temat stopnia zamknięcia. Ponadto niepełne zamknięcie jest uwarunkowane wadą źrenicy aferentnej (tak zwany uczeń Marcusa-Hunna); całkowita okluzja – reakcja na światło, która jest nieobecna lub znacznie zmniejszona.

Badanie wzrokowe dna oka podczas oftalmoskopii ujawnia obrzęk, utratę przezroczystości, bladość siatkówki i dysku wzrokowego. Środkowa dolna część plamki, która ma jasny kolor, wyróżnia się na tym tle, ponieważ zachowany jest dopływ krwi naczyniówkowej (zespół kości wiśniowej). Tętniczki siatkówki są zwężone, mam nierównomierny rozmiar. We wczesnych dniach rozwoju okluzji czasami pojawiają się w nich zator.

Wykonując angiografię fluorescencyjną, wyjaśnia lokalizację skrzepu lub zatoru, określa stopień zablokowania naczynia. Jednocześnie radiologicznymi objawami okluzji są spowolnienie przepływu krwi lub jej segmentowa natura w tętniczkach siatkówki, a także objaw „pęknięcia naczyń” z niedrożnością gałęzi CAC.

Podczas okluzji dane elektroretinograficzne charakteryzują się zmniejszeniem lub brakiem amplitudy zarejestrowanych oscylacji falowych, co wskazuje na śmierć komórek zwojowych z niedokrwieniem naczyniówkowym.

Diagnozę kliniczną niedrożności centralnej tętnicy siatkówki przeprowadza się za pomocą ultradźwięków naczyń oka, optycznej tomografii koherencyjnej, skaningowej tomografii laserowej siatkówki i tonometrii.

Wśród niezbędnych testów laboratoryjnych, obowiązkowej krzepnięcia i lipidogramów, a także posiewu krwi (jeśli istnieje podejrzenie zatorowości bakteryjnej).

Wymagany jest również dupleks skanowania puli tętnicy szyjnej i ultradźwięków serca. Jeśli istnieją dowody, pacjent jest wysyłany do badania do kardiologa, chirurga naczyniowego, reumatologa, endokrynologa, hematologa, specjalisty chorób zakaźnych.

Leczenie zakrzepicy tętnicy środkowej siatkówki

Leczenie okluzji należy rozpocząć dosłownie w pierwszych godzinach po przedstawieniu skarg na brak lub pogorszenie widzenia, w przeciwnym razie przywrócenie go będzie niemożliwe. Podstawowa opieka w nagłych wypadkach powinna obejmować masaż gałek ocznych, który pomoże przywrócić przepływ krwi do CAC. Aby zmniejszyć IOP, zaleca się wkraplanie kropli do oczu, stosowanie leków moczopędnych i paracentezę rogówki.

Jeśli niedrożność centralnej tętnicy siatkówki jest spowodowana skurczem tętniczek, terapię patogenetyczną uzupełnia się mianowaniem środków rozszerzających naczynia krwionośne (podjęzykowa nitrogliceryna, domięśniowa papaweryna, dożylna aminofilina itp.), Wdychanie węglowodorów lub natlenianie hiperbaryczne.

Cleanvision  Terapia kolorami

W przypadku zakrzepicy CAS konieczne jest stosowanie środków trombolitycznych i antykoagulantów, wlew dożylny środków dekstranujących, badanie przez tętnicę podoczodołową gałęzi tętnicy ocznej.

Każdy rodzaj niedrożności tętnicy centralnej wymaga stosowania przeciwutleniaczy, miejscowych wstrzyknięć pozagałkowych i okołozębowych leków rozszerzających naczynia krwionośne oraz wkroplenia b-blokerów. W tym samym czasie należy rozpocząć leczenie korekcyjne współistniejącej patologii układowej.

Skuteczność leczenia niedrożności centralnej żyły siatkówki zależy bezpośrednio od skuteczności jej wykonania i jest szczególnie wysoka w ciągu pierwszej godziny od momentu zakrzepicy.

Rokowanie i zapobieganie

Skutkiem okluzji u 1% pacjentów jest neowaskularyzacja dysku wzrokowego i występowanie wtórnej jaskry neowaskularnej. Szczególnie częstym, groźnym powikłaniem tej patologii jest zanik optyczny i ślepota.

Przywrócenie wzroku jest możliwe tylko wtedy, gdy w pierwszych 40-60 minutach rozwoju niedrożności tętniczek zostanie przeprowadzone leczenie w pełnej objętości, jeśli patogeneza niedrożności wynika z ich skurczu. Osoby, które uległy zatkaniu tętnicy środkowej siatkówki, są narażone na śmiertelne ostre wypadki naczyniowe.

Zapobieganie okluzji jest bezpośrednio związane z potrzebą obowiązkowego leczenia współistniejących patologii i wykluczeniem czynników prowokujących (ciężki wysiłek fizyczny, palenie tytoniu, stresujące sytuacje, wizyty w łaźniach lub saunach, długie loty, gorące kąpiele, nurkowanie głębinowe itp.). Osoby zagrożone wystąpieniem niedrożności CAS powinny być regularnie badane przez okulistę, należy koniecznie poddać się profilaktyce.

W centrum medycznym „Moscow Eye Clinic” każdy może zostać przetestowany na najnowocześniejszym sprzęcie diagnostycznym, a zgodnie z wynikami – uzyskać porady od wysoko wykwalifikowanego specjalisty. Klinika jest otwarta siedem dni w tygodniu i pracuje codziennie od 9:21 do XNUMX:XNUMX. Nasi specjaliści pomogą zidentyfikować przyczynę utraty wzroku i przeprowadzą właściwe leczenie ujawnionych patologii.

W naszej klinice umawiają się najlepsi okuliści z dużym doświadczeniem w pracy zawodowej, najwyższymi kwalifikacjami i ogromnym bogactwem wiedzy.

Możesz określić koszt tej lub innej procedury, umówić się na wizytę w Moskiewskiej Klinice Okulistycznej, dzwoniąc do Moskwy 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (codziennie od 9:00 do 21:00 ) lub za pomocą formularza online.

Cleanvision Polska