Wymiana soczewki oka preparatem zaćmy do operacji, wskazań i przeciwwskazań

Zastąpienie soczewki oka zaćmą jest zabiegiem chirurgicznym, w którym usuwa się naturalną soczewkę, a następnie wszczepia soczewkę wewnątrzgałkową. Sztuczne soczewki mają podobne właściwości optyczne jak naturalne. Chronią siatkówkę przed promieniowaniem ultrafioletowym i pomagają uzyskać wysokiej jakości obrazy zarówno w dzień, jak iw nocy. W przypadku zakaźnych i zapalnych chorób oka operacja nie jest zalecana.

Wiele osób nie wie, że można przywrócić widzenie za pomocą kapsułek CleanVision. Jest to kompleks, który zawiera unikalne składniki przeznaczone do leczenia i zapobiegania chorobom oczu. Według producenta tego leku, teraz nie ma podobnego produktu o takich właściwościach terapeutycznych!Kapsułki do przywracania wzroku - Cleanvision

Szczegółowy opis leku Cleanvision można przeczytać w tym artykule. Oficjalna strona producenta kapsułek Cleanvision znajduje się pod tym adresem: https://cleanvisionnd.com/

Pamiętaj o tym leku dla tych, którzy mają problemy ze wzrokiem!

Przegląd patologii

Zaćma to zmętnienie soczewki oka spowodowane zmianami genetycznymi, urazowymi, metabolicznymi lub związanymi z wiekiem. Pacjenci często skarżą się na niewyraźne widzenie, wrażliwość na olśnienie. Czasami występuje postępująca krótkowzroczność.

W zaćmie wtórnej cukrzyca najczęściej stymuluje konwersję glukozy do sorbitolu. Ponieważ błony soczewkowe są praktycznie nieprzepuszczalne dla sorbitolu, a także nie mają enzymu do ich rozszczepiania, kumuluje się w wysokich stężeniach. Sorbitol utrzymuje się, nawet gdy poziom glukozy wróci do normy.

Wysokie stężenia sorbitolu tworzą gradient osmotyczny, który powoduje, że woda dostaje się do komórek w celu utrzymania równowagi osmotycznej. Następnie komórka wydziela małe cząsteczki – aminokwasy, inozytol, glutation, kwas nikotynowy, witaminę C, magnez i potas. Ponieważ te składniki odżywcze chronią soczewkę przed uszkodzeniem, ich brak zwiększa wrażliwość na obrażenia. W rezultacie białka w soczewce są uszkodzone, koagulowane i odbarwione, co prowadzi do zaćmy.

Około 17,5 miliona ludzi na całym świecie jest niewidomych z powodu zaćmy. W wieku od 50 do 65 lat 50% wszystkich ludzi ma już objawy zaćmy, ale większość z nich nie odczuwa dyskomfortu. U pacjentów w wieku 75 lat najczęstszą patologią. Od tego wieku problemy ze wzrokiem z powodu stanu znacznie się zwiększają.

Osoby z cukrzycą często już cierpią na zaćmę w młodszym wieku. Jeśli wzrok zacznie się zmieniać stopniowo po 60 latach, pacjenci nie będą mogli czytać bez okularów. Niewyraźne widzenie, szczególnie przy jasnym podświetleniu, są również częstymi objawami zaćmy.

Cleanvision  Niedowidzenie u dzieci i dorosłych

Wskazania do operacji

Wrodzona zaćma powinna być operowana tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie występuje niedowidzenie. We wszystkich innych postaciach zaćmy potrzebę operacji ocenia się zgodnie z indywidualną sytuacją. Jeśli pacjent jest zaniepokojony zaćmą, powinien zostać poddany operacji. Inne metody leczenia – krople, pigułki lub nowe okulary – praktycznie nie pomagają.

Wrodzona zaćma jest wskazaniem do wymiany soczewki oka

Opcje technik usuwania soczewek

W chirurgii rozróżnia się ekstrakcję soczewki zewnątrztorebkowej, wewnątrztorebkowej i fakoemulsyfikację. Wybór metody usuwania soczewki jest ustalany przez lekarza prowadzącego na podstawie wskazań.

Fakoemulsyfikacja jest najczęściej stosowaną techniką chirurgiczną. W rogówce wykonuje się tylko małe nacięcie (od 2,2 do 3 mm). Nacięcie to wykonuje się w specjalny sposób, aby później nie było potrzeby przylegania.

Przednią kapsułkę obiektywu usuwa się za pomocą specjalnych narzędzi. Soczewka jest łamana przez wibrującą rurkę ultradźwiękową i jest zasysana. Zatem cięcie rogówki jest znacznie mniejsze niż w przypadku innych procedur i wynosi tylko około 2 mm.

Wewnątrztorebkowe usunięcie zaćmy stosuje się tylko w wyjątkowych przypadkach. Podczas zabiegu lekarz usuwa soczewkę z kapsułką za pomocą urządzenia hipotermicznego. W tym celu wykonuje się duże nacięcie w rogówce. Operacja charakteryzuje się wysokim ryzykiem powikłań. Sztuczna soczewka nie jest używana.

W przypadku pozakapsułkowej ekstrakcji zaćmy kapsułkę soczewki pozostawia się na miejscu, a przed kapsułką umieszcza się sztuczną soczewkę. Procedura jest znacznie mniej powszechna niż fakoemulsyfikacja. Pozakapsułkowa ekstrakcja zaćmy wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań i koniecznością wykonania dużego nacięcia rogówki.

Wybór i rodzaje protez

Nowoczesne soczewki wewnątrzgałkowe naśladują naturalną funkcję soczewki oka. IOL ma długość 6 mm. Zastosowanie składanych soczewek wewnątrzgałkowych staje się coraz bardziej popularne ze względu na ich niewielkie rozmiary. W 2007 r. Udział twardych soczewek w Rosji wynosił mniej niż 1%. Współczesna chirurgia zaćmy polega na wszczepieniu soczewek wewnątrzgałkowych w celu poprawy jakości obrazu.

Soczewki jednoogniskowe

Soczewki jednoogniskowe to najczęściej wszczepiana odmiana, która koryguje zarówno krótkowzroczność, jak i dalekowzroczność. Soczewka tworzy ostrość tylko w pewnej odległości, pozostałe odległości reguluje się za pomocą okularów. Wszystkie nowoczesne jednoogniskowe soczewki wewnątrzgałkowe mają pochłaniacz promieniowania ultrafioletowego. Te soczewki są opłacane przez wszystkie publiczne i prywatne towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych.

Filtr światła

Naturalna soczewka oka chroni siatkówkę przed niebieskim światłem o wysokiej energii. Podczas operacji zaćmy soczewka jest usuwana i zastępowana sztuczną soczewką, co powoduje utratę naturalnej obrony. Aby chronić siatkówkę przed promieniowaniem wysokoenergetycznym, soczewki wewnątrzgałkowe są teraz również wyposażone w filtr niebieskiego światła.

Cleanvision  Metody leczenia halazion na oku za pomocą środków ludowej

Ochronne działanie tego filtra zostało już udowodnione w badaniach laboratoryjnych. Jednak wyniki długich testów będą dostępne nie wcześniej niż za 5-10 lat. Te specjalne soczewki wewnątrzgałkowe będą dostępne na rynku tylko przez 4 lata.

Zdaniem ekspertów filtry są zdecydowanie zalecane dla młodych pacjentów i tych, u których zdiagnozowano już pierwsze objawy choroby plamki żółtej lub zaćmy.

Monofokalna soczewka asferyczna

Ponieważ soczewka ma kształt asferyczny, sensowne jest również wytwarzanie asferycznych soczewek wewnątrzgałkowych. Poprawiają jakość obrazu optycznego, a także optymalizują widzenie kolorów i kontrastu.

Jednoogniskowa soczewka asferyczna – jedna z opcji protezy

Jednoogniskowa soczewka asferyczna zmniejsza aberrację sferyczną u pacjentów w każdym wieku, zapewniając znacznie lepszy kontrast widzenia nawet w nocy. Dlatego jednoogniskowa soczewka asferyczna uzyskała pożądany status NTIOL w Stanach Zjednoczonych. W szczególności wyniki nocnego symulatora jazdy wyraźnie pokazują, że pacjenci mogą odnieść korzyści z jednoogniskowej soczewki asferycznej.

Jednoogniskowa asferyczna soczewka wewnątrzgałkowa jest szczególnie przydatna dla pacjentów, którzy chcą dobrze i bezpiecznie podróżować w nocy po drodze, nawet po operacji zaćmy. Filtr ultrafioletowy jest koniecznością.

Soczewka fotochromowa

Soczewka fotochromowa to soczewka wewnątrzgałkowa, która zmienia kolor na żółty w obecności światła ultrafioletowego, a zatem działa jak filtr światła niebieskiego. W słabym świetle iw nocy soczewka staje się przezroczysta i uwalnia pacjenta od wad konwencjonalnych żółtych soczewek. Łączy w sobie zalety zarówno żółtych, jak i przezroczystych soczewek, a zatem stanowi optymalne bezpieczeństwo i wygodę dla pacjentów.

Soczewka wieloogniskowa

W okulistyce rozróżnia się soczewki wieloogniskowe ze strefami dyfrakcyjnymi i refrakcyjnymi. Żadna z tych soczewek wieloogniskowych nie jest w stanie równie dobrze zrównoważyć wszystkich obszarów czytania. Każda z tych soczewek wewnątrzgałkowych ma swoje specyficzne zalety i wady. Dlatego istnieją różne systemy. Zaletą soczewki wieloogniskowej jest to, że możesz czytać bez okularów, a jednocześnie widzieć obiekty z dużej odległości.

Jednak w większości przypadków środkowy obszar, na przykład odległość od ekranu komputera, jest bardzo słabo widoczny. Zasadniczo zależność od pary okularów dla soczewki wieloogniskowej jest znacznie niższa niż dla soczewki jednoogniskowej.

Soczewka zakwaterowania

Od 1999 r. Oferowane są soczewki wewnątrzgałkowe. Dobre wyniki zarówno w czytaniu, jak i obserwowaniu odległych rzeczy ujawniono już w 2005 r. Nie tylko własne wrażenia, ale także doświadczenia innych użytkowników wykazały bardzo podobne wyniki. Jednak soczewki akomodacyjne czasami powodują bóle głowy.

Soczewka toryczna

Oprócz korygowania wrodzonej ametropii, istniejący astygmatyzm może być również kompensowany przez fakoemulsyfikację mikrowaskową. Soczewka toryczna powinna być specjalnie mierzona. Jest produkowany indywidualnie i wymaga bardzo doświadczonego zespołu chirurgicznego. Na świecie jest tylko kilku producentów.

Cleanvision  Stół do badania wzroku dla dzieci, stół okulisty do sprawdzania ostrości wzroku (kompletny jako

Przeciwwskazania

Wymiana soczewki na zaćmę jest przeciwwskazana w hemofilii i innych zaburzeniach układu krzepnięcia krwi. W zależności od wybranej procedury znieczulenia, ewentualny czas trwania antykoagulacji powinien być, jeśli to możliwe, zmieniony przed operacją. Pacjenci muszą zdecydowanie zaprzestać przyjmowania antykoagulantów – kumaryn, klopidogrelu i aspiryny.

Przygotowanie i etapy operacji

Według ankiety przeprowadzonej przez niemieckich chirurgów zaćmy, znieczulenie do operacji zaćmy wykonuje się w 70% przypadków, najlepiej w okolicach okołozębowych lub pozagałkowych za pomocą igły iniekcyjnej. W 22% przypadków operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym przy użyciu kropli lub żelu. Potwierdzają to wyniki różnych recenzji Cochrane. Tylko 8% interwencji wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Według American Society for Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) operacja zaćmy wykonywana jest głównie w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie miejscowe stawia chirurgowi wysokie wymagania i wymaga pewnego stopnia przestrzegania przez pacjenta schematu leczenia.

Okres rehabilitacji

Czas trwania rehabilitacji zależy bezpośrednio od rodzaju ekstrakcji soczewki. Pełny efekt będzie widoczny po zdjęciu szwów. Przywrócenie wzroku u 87% pacjentów obserwuje się po 2-3 miesiącach. Okres rekonwalescencji zależy od zastosowanej soczewki, wieku pacjenta i rodzaju operacji.

Możliwe powikłania

Wraz ze wzrostem stosowania znieczulenia kroplowego wzrosła liczba powikłań po wymianie soczewki oka zaćmą. Pacjenci często doświadczają reakcji alergicznej na paraliż znieczulający lub oddechowy w przypadku wstrzyknięcia do nerwu wzrokowego i przestrzeni podpajęczynówkowej.

Ryzyko krwotoku śródgałkowego w znieczuleniu miejscowym jest stosunkowo niskie. Wypadanie tkanki naczyniowej (np. Za pomocą antagonistów alfa-1), uszkodzenie rogówki lub ciężkie krwawienie są rzadkie. W rozwiniętych miastach (Moskwa, Petersburg) komplikacje obserwuje się jeszcze rzadziej.

Ból zapalenia wnętrza gałki ocznej może być powikłaniem po wymianie soczewki zaćmy

Ból w okresie pooperacyjnym może wskazywać na naruszenie nabłonka rogówki, wzrost ciśnienia śródgałkowego lub zakażenie śródgałkowe (zapalenie wnętrza gałki ocznej). Jednym z najpoważniejszych powikłań pooperacyjnych operacji soczewki jest zapalenie wnętrza gałki ocznej.

Częstotliwość jest znacznie zwiększona przy zastosowaniu starszych metod chirurgicznych. Niedawne, prospektywne, randomizowane, wieloośrodkowe badanie wykazało, że dodatkowe zastosowanie antybiotyków w jamie ustnej znacznie zmniejsza częstość występowania pooperacyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej. W przypadku zapalenia wnętrza gałki ocznej bardzo ważne jest najszybsze leczenie medyczne lub chirurgiczne.

Rzadkie powikłania obejmują rozbieżność ran, wrastanie nabłonka w szczelinę rany i reakcję alergiczną spojówki. Powikłania związane z tylną częścią gałki ocznej obejmują pojawienie się torbielowatego obrzęku plamki żółtej. Zwykle pozostaje 1 do 3 miesięcy po operacji i znika po 6 miesiącach.

Cleanvision Polska