Objawy zapalenia nerwu wzrokowego, przyczyny, co robić, leczenie, zapobieganie

Choroby nerwu wzrokowego różnią się znacznie od patologii samego oka (zapalenie tęczówki, jaskra, zaćma itp.). W tych warunkach powstawanie i przekazywanie impulsu do mózgu jest zakłócone. Ich objawy mogą wystąpić u osób, które nigdy nie miały problemów z postrzeganiem kolorów lub ostrością wzroku. Charakterystyczną cechą jest szybki rozwój i zakończenie ostrego okresu. Najczęściej szlak wzrokowy wpływa na proces zapalny – zapalenie nerwu.

Aby zrozumieć objawy i zasady diagnozy, musisz znać podstawy anatomii gałki ocznej i nerwu wzrokowego.

Wiele osób nie wie, że można przywrócić widzenie za pomocą kapsułek CleanVision. Jest to kompleks, który zawiera unikalne składniki przeznaczone do leczenia i zapobiegania chorobom oczu. Według producenta tego leku, teraz nie ma podobnego produktu o takich właściwościach terapeutycznych!Kapsułki do przywracania wzroku - Cleanvision

Szczegółowy opis leku Cleanvision można przeczytać w tym artykule. Oficjalna strona producenta kapsułek Cleanvision znajduje się pod tym adresem: https://cleanvisionnd.com/

Pamiętaj o tym leku dla tych, którzy mają problemy ze wzrokiem!

Struktura oka i nerwu wzrokowego

Aby człowiek mógł coś zobaczyć, światło odbijane od wszystkich otaczających go obiektów świata musi dotrzeć do receptorów nerwu wzrokowego (stożków i prętów). Jednak wcześniej przechodzi przez kilka struktur oka. Wymieniamy je zaczynając od najbardziej powierzchownych:

  1. Spojówka jest cienką powłoką, która zakrywa powieki i zewnętrzną powierzchnię oka. W transmisji światła nie ma to większego znaczenia, ale procesy zakaźne (zapalenie spojówek) mogą przechodzić z niego do nerwu;
  2. Rogówka to lekko wypukła przezroczysta płytka, która znajduje się przed okiem. Leży najbardziej powierzchownie (bezpośrednio pod spojówką);
  3. Źrenica i tęczówka – pod rogówką znajduje się wnęka wypełniona płynem, a za nią tęczówka. Ta część ma kształt pierścienia. Otwór w środku nazywa się źrenicą. Tęczówka może zwężać się lub rozszerzać, zależnie od tego, ilość zmian światła przechodzącego;
  4. Soczewka jest „soczewką” oka, która może zmieniać swój kształt za pomocą mięśnia rzęskowego (ciała). Dzięki soczewce zdrowy człowiek może równie dobrze widzieć odległe i bliskie obiekty;
  5. Ciało szkliste jest galaretowatą masą. Ostatnia struktura, która załamuje światło w oku;
  6. Siatkówka – reprezentowana przez patyczki (odpowiedzialne za widzenie w półmroku) i stożki (postrzegające kolor). To jest początkowa część nerwu wzrokowego. Tworzą impuls i wysyłają go dalej wzdłuż ścieżki wizualnej.

Wszystkie te struktury żywią się głównie naczyniówką, która znajduje się bezpośrednio za siatkówką. Choroby części oka, które przewodzą światło, rozwijają się raczej powoli i prowadzą do utraty wzroku dopiero w późniejszych stadiach. Zapalenie nerwu jest znacznie szybsze i przede wszystkim zaburza funkcje wzrokowe.

Aby podejrzewać stan zapalny nerwu wzrokowego w odpowiednim czasie, powinieneś znać najczęstsze przyczyny, które mogą prowadzić do tego stanu.

Przyczyny

Zapalenie nerwu wzrokowego może wystąpić tylko w obecności innej patologii zakaźnej. Dlatego podczas diagnozowania ważne jest, aby zwrócić uwagę na obecność następujących współistniejących (lub w przeszłości) chorób u pacjenta:

  • Wszelkie procesy zapalne w oku:
Dotknięta część okaNazwa choroby
IrisIrit
Tęczówka i ciało rzęskoweIridocyclitis
Błona naczyniowaZapalenie rogówki
RogówkaZapalenie rogówki
Zewnętrzna skorupa okaZapalenie spojówek
  • Urazy kości oczodołu lub ich zakażenie (zapalenie kości i szpiku i zapalenie okostnej);
  • Zapalenie zatok (zapalenie zatok czołowych, zapalenie sferoidalne, zapalenie zatok itp.);
  • Zapalenie migdałków;
  • Różne przewlekłe infekcje wywoływane przez określone drobnoustroje: neurosiła, błonica, rzeżączka, tyfus i inne;
  • Zakażenia błon i tkanek mózgowych (zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia, dowolne zapalenie opon mózgowych i zapalenie pajęczynówki);
  • Procesy zapalne w jamie ustnej (próchnica, zapalenie przyzębia itp.), Które mogą również rozprzestrzeniać się przez włókno twarzy do nerwu wzrokowego.

Rozwój choroby jest bardzo charakterystyczny kilka dni (4-7) po przeniesionej grypie lub SARS. Dlatego jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy zapalenia nerwu wzrokowego, należy skonsultować się z lekarzem.

Objawy

Pierwsze oznaki choroby rozwijają się nieoczekiwanie i mogą objawiać się na różne sposoby – od zmniejszenia / utraty wzroku po ból na orbicie. W zależności od dotkniętej części szlaku wzrokowego i obrazu klinicznego rozróżnia się dwie formy zapalenia nerwu:

  1. Retrobulbar – wpływa na układ wzrokowy po wyjściu z gałki ocznej.
  2. Wewnątrzgałkowy – rozwinął się proces zapalny w początkowym odcinku nerwu, który znajduje się w oku;

Należy zauważyć, że objawy zapalenia nerwu wzrokowego często występują tylko z jednej strony.

Objawy zapalenia gałki ocznej

Choroba zawsze zaczyna się gwałtownie – pierwsze objawy pojawiają się w ciągu 1-2 dni i mogą się szybko rozwijać. Im większe uszkodzenie nerwu wzrokowego, tym poważniejsze objawy. Z reguły w postaci dożebrowej można wykryć następujące zmiany funkcji wizualnej:

  1. Obecność bydła jest najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia nerwu, w którym pacjent ma martwe punkty w polu widzenia (głównie w środku). Na przykład pacjent widzi jednym okiem wszystkie obiekty otoczenia, z wyjątkiem tych, które znajdują się bezpośrednio przed nim;
  2. Zmniejszone nasilenie (krótkowzroczność) – obserwowane u co drugiego pacjenta. Najczęściej krótkowzroczność jest lekko wyrażona – widzenie zmniejsza się o 0,5-2 dioptrii. Jeśli jednak cała grubość nerwu zostanie uszkodzona, oko całkowicie traci wzrok. Ślepota może być odwracalna lub nieodwracalna, w zależności od terminowości leczenia i agresywności infekcji;
  3. Naruszenie widzenia „zmierzchu” – oczy zdrowego człowieka zaczynają rozróżniać obiekty w ciemności po 40-60 sekundach. W przypadku zapalenia nerwów po dotkniętej stronie dostosowanie widzenia zajmuje co najmniej 3 minuty;
  4. Zmiana postrzegania kolorów – pacjent może stracić zdolność widzenia niektórych kolorów. Ponadto z podrażnieniem nerwów w polu widzenia mogą pojawić się kolorowe rozmyte plamy.

Zapalenie nerwu śródgałkowego trwa średnio od 3 do 6 tygodni. Jego wynik może być różny – od całkowitego przywrócenia funkcji oka do jednostronnej ślepoty. Możliwe jest zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia niekorzystnego wyniku za pomocą odpowiedniej i terminowej terapii.

Objawy postaci pozagałkowej

To zapalenie nerwu występuje rzadziej niż postać wewnątrzżebrowa. Ponieważ nerw leży swobodnie w jamie czaszki (nie licząc otaczającego włókna), infekcja może rozprzestrzeniać się w dwóch kierunkach: wzdłuż zewnętrznej powierzchni (obwodowo) i wzdłuż wewnętrznej (osiowo). Najbardziej niekorzystnym przypadkiem jest wpływ na całą średnicę nerwu wzrokowego.

W zależności od lokalizacji infekcji objawy choroby będą się różnić:

Rodzaj pozagałkowego zapalenia nerwuGdzie znajduje się infekcja?Charakterystyczne objawy
OsioweW centrum nerwu wzrokowego
  • Silny spadek ostrości wzroku (o 3-6 dioptrii). Często występuje jednostronna ślepota;
  • Plamy ślepe (scotomas) w środku pola widzenia.
Urządzenia peryferyjneNa zewnętrznych włóknach nerwowych
  • Ból na orbicie, który nasila się, gdy oczy są zwrócone na boki. Często mają nudną naturę, nieco zmniejszają się po zażyciu NLPZ (Ketorol, Ibuprofen itp.). Całkowicie usunięty przez hormony glukokortykosteroidowe (deksametazon, hydrokortyzon itp.);
  • Zmniejszenie pola widzenia z peryferii – zanika widzenie „boczne”;
  • Ostrość widzenia jest z reguły całkowicie zachowana.
Poprzeczna (poprzeczna)Proces zapalny rozwija się na całej grubości pnia nerwuŁączy znaki gatunków osiowych i peryferyjnych.

Ze względu na charakterystyczne objawy można zasugerować diagnozę zapalenia nerwu wzrokowego. Jednak, aby to potwierdzić, potrzebna jest dodatkowa diagnostyka, która wyjaśni obecność infekcji i jej lokalizację.

diagnostyka

Laboratoryjne metody diagnostyczne nie są krytyczne dla chorób oczu. W klinicznym badaniu krwi (KLA) można zwiększyć liczbę WBC / białych krwinek – ponad 9 * 10 9 / litr. Możliwe jest również przyspieszenie ESR powyżej 15 mm / s. Jednak zmiany te wskazują tylko na obecność stanu zapalnego i nie wskazują jego lokalizacji i przyczyny. Badania moczu, kału i krwi żylnej z reguły pozostają prawidłowe.

Najbardziej pouczające są specjalne metody okulistyczne, które pozwalają zdiagnozować zapalenie nerwu śródgałkowego we wczesnych stadiach. Należą do nich:

  • Okulistyka to metoda, która nie wymaga specjalnego sprzętu. Badanie przeprowadza się w ciemnym pokoju, w którym lekarz bada dno pacjenta przez źrenicę za pomocą soczewki powiększającej. Dzięki tej metodzie możliwe jest zbadanie początkowej części nerwu wzrokowego – wizualnej. W przypadku zapalenia nerwu będzie obrzęknięty, przekrwienie (zaczerwienienie), możliwe są krwotoki punktowe;
  • Angiografia fluorescencyjna – ta metoda pozwala określić, czy dysk optyczny jest całkowicie, czy częściowo dotknięty. Podczas badania pacjentowi wstrzykuje się do żyły specjalną substancję, która „oświetla” naczynia dna oka, po czym lekarz ocenia je za pomocą specjalnego urządzenia (kamera dna oka). Angiografia jest stosowana tylko w dużych / prywatnych klinikach, ponieważ metoda jest dość droga. Średnia cena wynosi około 3000 rubli.

Powyższe metody nie są pouczające w przypadku pozagałkowego zapalenia nerwu, ponieważ dotyczy to nie dysku optycznego, ale obszaru nerwu po opuszczeniu oka. Zmiany na dysku obserwuje się dopiero w 5. tygodniu. Diagnoza jest postawiona na podstawie skarg i z wyłączeniem innych chorób oka.

Jak odróżnić toksyczną neuropatię od zapalenia nerwu

Te dwie choroby są bardzo podobne w objawach, ale różnią się taktyką leczenia i rokowaniem. Aby przepisać skuteczną terapię, należy jak najszybciej postawić prawidłową diagnozę. Aby to zrobić, musisz przeanalizować następujące niuanse:

  • Przyczyną choroby jest to, że wirusy lub drobnoustroje zawsze odgrywają główną rolę w rozwoju zapalenia nerwu. Toksyczna neuropatia najczęściej występuje z powodu narażenia na alkohol metylowy lub dużą ilość alkoholu 40 stopni (ponad 1,5 litra). Możliwe przyczyny to:
    • Zatrucie metalami ciężkimi lub ich solami (ołów, antymon, rtęć);
    • Przedawkowanie / indywidualna nietolerancja niektórych leków: NLPZ (aspiryna, ibuprofen, ketorolak itp.), Syntetyczne antybiotyki (sulfadimetoksyna, sulfacetemid) i glikozydy nasercowe (digoksyna, strofantyna);
    • Zatrucie parami żywicami fenolowo-formaldehydowymi (występującymi w zwykłych papierosach i mieszankach do palenia).
  • Uszkodzenie oka – jeśli zapalenie nerwu charakteryzuje się procesem w jednym oku, toksyny uszkadzają nerwy z dwóch stron;
  • Reakcja źrenicy – z toksycznym uszkodzeniem mięsień znajdujący się w tęczówce przestaje działać. Dlatego źrenica u takich pacjentów pozostaje poszerzona, nawet w jasnym świetle;
  • Stan dna oka i nerwu wzrokowego – z reguły przy oftalmoskopii nie wykrywa się żadnych zaburzeń. Przerzedzenie i zniszczenie nerwu następuje po opuszczeniu oka;
  • Efekt leczenia – jeśli zostanie postawiona diagnoza „zapalenia nerwu” i rozpocznie się jej terapia, nie będzie to miało żadnego wpływu na funkcję widzenia.

Korzystając z powyższych objawów, można określić toksyczną neuropatię. Główną zasadą jego leczenia jest eliminacja szkodliwego czynnika (alkohol, metal, lek) i jego usunięcie z organizmu. Następnie stymulują pracę nerwu i jego krążenie krwi za pomocą takich leków jak Neuromidin, Trental, Actovegin itp.

W większości przypadków zmiany widzenia stają się nieodwracalne, a efektem leczenia jest poprawa ogólnego stanu.

Leczenie

Przede wszystkim należy wyeliminować przyczynę choroby – infekcję nerwu wzrokowego. Terapia zależy od mikroorganizmu, który spowodował chorobę. Jeśli jest to wirus, konieczne jest przepisanie leków przeciwwirusowych (zaleca się Amiksin), jeśli występuje drobnoustrój, stosuje się antybiotyk. Niestety w większości przypadków niemożliwe jest wykrycie przyczyny zapalenia nerwu. Dlatego wszystkim pacjentom przepisuje się lek przeciwbakteryjny, który działa na wiele różnych mikroorganizmów. Z reguły jest to połączona penicylina (Amoxiclav) lub cefalosporyna (Ceftriakson).

Ponadto standardowy schemat leczenia zapalenia nerwu wzrokowego obejmuje:

Jeśli pacjent ma zapalenie nerwu pozagałkowego, możliwe jest miejscowe podawanie hormonów – za pomocą specjalnej strzykawki do włókna za okiem.

W postaci dożołądkowej stosuje się głównie glikokortykosteroidy o działaniu ogólnym.

Metyloprednisolo.

Reopoliglyukin.

PP (kwas nikotynowy);

Neurobion jest lekiem złożonym.

Actovegin.

Grupa narkotykowaDlaczego przepisać?Jak złożyć wniosek?Najczęstsi przedstawiciele
GlukokortykosteroidySą stosowane w celu zmniejszenia reakcji zapalnych: obrzęku nerwu / tarczy nerwu wzrokowego i procesów uszkadzających.
Leki detoksykacyjneUżywany w postaci infuzji dożylnych (zakraplaczy)
witaminyPoprawiają metabolizm w tkance nerwowej. Nieznacznie stymuluj przekazywanie impulsów nerwowych.W szpitalu są zwykle stosowane jako zastrzyki domięśniowe. Na etapie ambulatoryjnym można stosować formy tabletek.
Leki poprawiające mikrokrążeniePopraw żywienie tkanek nerwowychStosuje się je głównie po ostrym okresie choroby z wyraźnym zmniejszeniem funkcji wzrokowych.

Ponadto terapię można uzupełnić lekami, które poprawiają przekazywanie impulsów nerwowych. Należą do nich: neuromidyna, niwalina itp. Należy zauważyć, że tylko neurolog może zdecydować o potrzebie takiego leczenia.

Oprócz leczenia farmakologicznego można zalecić fizjoterapię. Potrzeba może pojawić się przy poważnym uszkodzeniu wzroku po chorobie. Najpopularniejsze metody to magneto i elektroterapia, laserowa stymulacja oka.

profilaktyka

Ponieważ uszkodzenie nerwów występuje tylko w obecności innych chorób, jedynym sposobem zapobiegania zapaleniu nerwu jest terminowe leczenie infekcji. Szczególną uwagę należy zwrócić na choroby oczu, które często rozprzestrzeniają się przez otaczające tkanki na pień nerwowy lub dysk optyczny.

Zapalenie nerwu wzrokowego może prowadzić do nieodwracalnego pogorszenia czynności oka lub jednostronnej ślepoty. Aby z dużym prawdopodobieństwem zapobiec tym stanom, możesz w odpowiednim czasie skontaktować się z lekarzem, podejrzewając charakterystyczne objawy. W placówce medycznej przeprowadzone zostanie dodatkowe badanie, które umożliwi postawienie ostatecznej diagnozy. Następnie przepisuje się złożone leczenie z kilku grup leków na 4-6 tygodni i, jeśli to konieczne, procedury fizjoterapeutyczne.

Cleanvision Polska