Jak leczyć oczy jaskry

Leczenie laserowe

Chirurgia laserowa zapewnia bogate możliwości skutecznego leczenia jaskry. Zastosowanie lasera w tym przypadku zapewnia szereg korzyści, z których najważniejsze to najwyższa dokładność, nieinwazyjność i krótkotrwała ekspozycja na impuls laserowy. W zależności od postaci choroby można zastosować pewne procedury laserowe.

Laserowe metody leczenia jaskry mają ich niezaprzeczalne zalety, a także pewne wady.

Zalety laserowych metod chirurgii jaskry to:

Bezbolesny (może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym)

  • Nieinwazyjność i niski odsetek powikłań zarówno podczas operacji, jak i po niej
  • Zastosowanie naturalnych sposobów odpływu płynu wewnątrzgałkowego
  • Zdolność do przeprowadzenia operacji ambulatoryjnej, w obu oczach podczas jednej wizyty
  • Brak długiego okresu rehabilitacji
  • Dostępność ze względu na niski koszt procedury

    Wady chirurgii laserowej jaskry to:

  • Osiągnięty efekt hipotensyjny nie jest stały i zmniejsza się z czasem
  • Ryzyko reaktywnego wzrostu ciśnienia śródgałkowego natychmiast lub w krótkim czasie po zabiegu, a następnie rozwój reaktywnego procesu zapalnego
  • Ryzyko uszkodzenia podczas operacji naczyń tęczówki, komórek nabłonkowych rogówki i torebki soczewki
  • Ryzyko zrostów pooperacyjnych w wiązce laserowej

    Procedura zwana irydektomią laserową jest stosowana w leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Ta procedura jest również skutecznym sposobem zapobiegania powtarzającym się atakom ostrej jaskry. W procesie wykonywania irydektomii laserowej poprzez działanie skupionych promieni na ograniczony obszar tęczówki obwodowej powstaje otwór o małej średnicy, który zapewnia wystarczający wypływ płynu wewnątrzgałkowego z przestrzeni za tęczówką do przedniej komory oka. Sam zabieg jest bezbolesny, rzadko towarzyszy mu pojawienie się powikłań, nie wymaga specjalnego przygotowania i charakteryzuje się krótkim okresem rehabilitacji.

    Laserowa trabekuloplastyka jest rodzajem interwencji, która jest najbardziej skuteczna we wczesnych stadiach jaskry z otwartym kątem przesączania. Celem tej procedury jest rozciągnięcie beleczek układu drenażu oka w obszarze kanału Schlemma, dzięki czemu następuje obniżenie ciśnienia śródgałkowego z powodu lepszego krążenia płynu wewnątrzgałkowego. Technicznie istnieje kilka opcji wykonania tej procedury (laser argonowy, selektywny itp.). Zaletami zabiegu są szybkość, bezbolesność, możliwość ponownego prowadzenia, niskie ryzyko powikłań, brak specjalnego przygotowania przed interwencją (może być wykonywany ambulatoryjnie) oraz długi efekt hipotensyjny.

    Interwencja chirurgiczna

    Leczenie chirurgiczne jaskry należy rozwiązać w przypadkach, gdy inne metody leczenia ciśnienia śródgałkowego nie dają pozytywnego efektu, a jaskra i zwężenie pola widzenia nadal postępują. Operacja jaskry obejmuje działania mające na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Metoda chirurgiczna ma na celu stworzenie dodatkowych ścieżek wypływu płynu z jamy oka do otaczającej tkanki. Przy zdrowym stanie oka wypływ płynu następuje przez specjalną siatkę (beleczki) do kanału (zatoki) i dalej przez naczynia. Kiedy pojawia się jaskra, działanie tego układu jest zakłócone, krople nie zawsze pomagają zmniejszyć ciśnienie, w tym przypadku konieczne jest chirurgiczne leczenie jaskry.

    Operacja obejmuje 3 główne rodzaje operacji:

    1. Pierwszy rodzaj interwencji chirurgicznej nazywa się przetoką, czyli penetracją. Operacja fistulizacji obejmuje działania związane z tworzeniem się blizny filtracyjnej w twardniejącej części kończyny. Takie leczenie jaskry prowadzi do przedłużonego spadku ciśnienia wewnątrzgałkowego i normalizacji odpływu wilgoci. Dlatego operacja jaskry z nawilżaniem jest najczęstszą na świecie. Operacja odbywa się w warunkach szpitalnych; okres hospitalizacji z powodu operacji jaskry wynosi 7 dni.
    2. Drugą najczęściej stosowaną metodą jest niepenetrująca interwencja poprzez niepenetrującą głęboką sclerektomię. Leczenie polega na wycięciu miejsca w tkance, jednak w przeciwieństwie do sinusotrabekulektomii, ta metoda chirurgii jaskry nie prowadzi do pojawienia się pełnoprawnej dziury; pozostaje tam cienki film. Porównując metodę przetoki z zabiegiem chirurgicznym, należy stwierdzić, że dzięki tej metodzie prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań podczas leczenia jest znacznie zmniejszone.
    3. Trzecim rodzajem operacji jaskry jest działanie przy użyciu urządzeń drenażowych. Ta metoda wypływu płynu, w której stosowane są mikroskopijne urządzenia odwadniające, jest stosowana, jeśli konwencjonalna operacja nie prowadzi do całkowitego wyleczenia. Przykładem jest operacja jaskry wtórnej lub po wcześniejszych nieskutecznych interwencjach przetoki. Istnieje wiele rodzajów urządzeń drenażowych, ale niezależnie od typu, wszystkie są zaprojektowane tak, aby osiągnąć jeden cel – zmniejszyć ciśnienie w oku poprzez normalizację odpływu płynu.
    Cleanvision  Stymulacja nerwu wzrokowego

    Po operacji czego nie można

    Aby nie zepsuć wyników operacji, pacjenci powinni wiedzieć, jak postępować z jaskrą po operacji. Przestrzeganie tych podstawowych zaleceń pozwoli osiągnąć lepszy wynik.

    W przypadku jaskry po operacji zaleca się położyć się na kilka godzin na plecach. Następnie możesz wstać i zjeść, jeśli chcesz. Nie musisz jeść gorącej i stałej żywności. W ciągu tygodnia po operacji musisz spać na plecach lub po stronie przeciwnej do jaskry z jaskrą.

    W żadnym wypadku nie należy pocierać i dotykać operowanego oka. Nie używaj domowych roztworów ani innych płynów, których lekarz nie przepisał do mycia oczu. Przez pierwsze dziesięć dni po operacji surowa woda nie może dostać się do operowanego oka. Nie zapomnij użyć specjalnych kropli przepisanych przez lekarza.

    Aby uniknąć dostania się pyłu i brudu do operowanego oka, konieczne jest noszenie okularów przeciwsłonecznych. Należy je myć codziennie mydłem. Należy wykluczyć zmęczenie oczu – oglądanie telewizji, czytanie, robienie na drutach jest zabronione.

    W pierwszym miesiącu pacjenci z jaskrą po operacji nie mogą pić alkoholu i napojów gazowanych, a także płynów w dużych ilościach. Praktycznie nie ma ograniczeń żywieniowych – jedz jak zwykle. Zabrania się wykonywania ciężkiej pracy, która wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym, podnoszeniem ciężarów, przemieszczaniem mebli, skakaniem i bieganiem, pracą na zboczu. Możesz podnieść ciężar do pięciu kilogramów. Możesz chodzić do kina, oglądać programy telewizyjne, chodzić do teatru, tylko krople kropli na czas.

    Nie możesz iść do łaźni lub sauny, jeśli od operacji nie minęły kolejne dwa miesiące.

    Kosztować

    Nie można jednoznacznie powiedzieć, jaki jest koszt operacji jaskry. Mikroinwazyjna metoda niepenetrującego głębokiego sklerektomii jednym okiem może kosztować około 19-20 tysięcy rubli. (z wyłączeniem diagnostyki). Operacja z implantacją, tak zwaną zastawką Ahmed, może kosztować 37-40 tysięcy rubli. Opróżnianie limbosclerektomii może kosztować od 9 do 15 tysięcy rubli. (cena może zależeć od tego, czy podstawową operacją jest jaskra, czy powtórzona).

    Czy można uniknąć operacji jaskry?

    Około 20% przypadków ślepoty w Rosji występuje z powodu jaskry. Co roku u jednej na 1200–1300 100 osób rozwija się jaskra. Jeśli jaskra nie jest leczona, istnieje XNUMX% prawdopodobieństwo, że doprowadzi do utraty wzroku w możliwie najkrótszym czasie. Należy pamiętać, że jaskra jest nieuleczalna, jeśli zdiagnozowano ją, będziesz musiał przyjmować leki i procedury medyczne przez całe życie.

    Co to jest jaskra?

    Jaskra oznacza całą grupę chorób. Wszystkie mają wspólne cechy:

  • zwiększone ciśnienie śródgałkowe;
  • zmniejszenie pola widzenia;
  • zanik (śmierć) nerwu wzrokowego.

    W naszych oczach płyn stale krąży, co dostaje się do oka, a następnie przez specjalny system drenażowy w wewnętrznym kąciku oka jest usuwany do układu krążenia.

    Jaskra zaczyna się, gdy zmiany w rogówce oka – jej stwardnienie – zapobiegają odpływowi płynu lub zmiany zachodzą w układzie drenażowym odpływu płynu wewnątrzgałkowego, powodując gromadzenie się płynu w oku. Nadmiar płynu prowadzi do wzrostu ciśnienia w oku – głównego objawu jaskry.

    W wyniku wzrostu ciśnienia dochodzi do silnego nacisku na narządy wewnętrzne oka, co prowadzi do tak zwanego „zwężenia pola widzenia”. Oznacza to, że wizja staje się ograniczona, niepełna, wąska.

    Taki sam nacisk działa na nerw wzrokowy, zaczyna się śmierć nerwu – nieodwracalny proces, który prowadzi do ślepoty.

    Jak nie przegapić jaskry?

    Jaskra jest chorobą dziedziczną. Jeśli twoja rodzina ma pacjentów z jaskrą, jesteś zagrożony.

    Jaskra zwykle objawia się po 40 latach. Czasami jest diagnozowany zarówno w dzieciństwie, jak iw młodym wieku – do 30 lat.

    W przypadku jaskry ból pojawia się w oku, w strefie czasowej, zwężając pole widzenia.

    Po 40 roku życia należy mierzyć ciśnienie oka co najmniej raz w roku. Jeśli odczuwasz ból oka i okolicy, skontaktuj się z okulistą. Rozpoczęte na czas leczenie pozwoli zachować wzrok, a przy odpowiednim leczeniu jaskrę można zatrzymać – nie można jej całkowicie wyleczyć.

    Cleanvision  Barwnikowe zwyrodnienie siatkówki (barwnikowe zwyrodnienie siatkówki)

    Ostra jaskra

    Na szczególną uwagę zasługuje ostra jaskra. Oprócz objawów, takich jak ból oka i okolic (czoło, świątynia), ostremu atakowi towarzyszą wymioty i nudności. W wyniku nieprawidłowej diagnozy, z powodu takich oznak pacjenta, zaczynają być leczeni na migrenę lub inne choroby. Mimo ostrej jaskry konieczne jest natychmiastowe działanie w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, ponieważ szybki atak prowadzi do nieuchronnej śmierci nerwu wzrokowego.

    Charakterystyczne objawy ostrej jaskry:

    • gałka oczna jest przekrwienie (zaczerwienienie);
    • źrenica jest szeroka i nieregularna;
    • ostrość wzroku spada.

    Leczenie jaskry

    Jaskra jest długą i dobrze przebadaną chorobą. Postępując zgodnie z zaleceniami lekarza, stale monitorując przebieg choroby, poradzisz sobie z tą chorobą.

    Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że choroba ta jest przewlekła, być może będziesz musiał upuszczać krople do oka przez całe życie lub wykonać więcej niż jedną operację. Ta choroba nie zna weekendu; zawsze będziesz musiał się z tym liczyć.

    Jaskra jest obecnie leczona na dwa sposoby.

    1. Chirurgiczne leczenie jaskry metodą laserową lub tradycyjną.

    2. Zachowawcze leczenie jaskry bez operacji.

    Leczenie jaskry bez operacji

    Pełne badanie jaskry wykonuje się przy IOP 27–28 mm Hg. Art. lekarz – optometrysta. W przypadku jaskry bardzo ważne jest, aby zdiagnozować chorobę w odpowiednim czasie i jak najszybciej rozpocząć leczenie. W większości przypadków jaskrę można leczyć bez operacji.

    Leczenie jest przepisywane przez lekarza, a wizyty są wykonywane przez przeciętnego personelu medycznego.

    Podczas diagnozowania jaskry przewlekłej przygotuj się na ciągłe leczenie. Będziesz musiał ciągle (prawdopodobnie przez całe życie) kopać krople do oczu.

    Leczenie odbywa się w kilku etapach.

    Etap 1 – redukcja IOP za pomocą kropli, maści, piany. Leki na bazie wody podaje się 3 do 4 razy dziennie, bardziej nowoczesne stosuje się 2 do 3 razy dziennie. Preparaty na bazie tymololu są szczególnie skuteczne.

    Etap 2 – stymulacja krążenia mózgowego poprzez przyjmowanie specjalnych leków.

    Etap 3 – poprawa ogólnej kondycji organizmu, kompleksów witamin i minerałów.

    W leczeniu jaskry zalecane są różne procedury fizjoterapii, takie jak ekspozycja na oko prądami o różnych częstotliwościach lub polem magnetycznym. Takie procedury są nieszkodliwe dla organizmu i są bardzo skuteczne w leczeniu jaskry.

    Czy można uniknąć operacji jaskry?

    Nie zawsze można uniknąć operacji jaskry. Odbywa się to w znieczuleniu miejscowym przy użyciu mikroskopu operacyjnego i specjalnych mikro-narzędzi. Jak każda interwencja chirurgiczna jest obarczona komplikacjami. Jednocześnie ta operacja jest klasyczna, pierwsza operacja leczenia jaskry została przeprowadzona ponad 150 lat temu, a rozwój technologii medycznych również miał duży wkład.

    W niektórych przypadkach nie można uniknąć operacji: jeśli atak ostrej jaskry nie ustaje i jeśli leczenie zachowawcze nie daje dodatniej dynamiki. W takim przypadku operacja jest konieczna, w przeciwnym razie umrze nerw wzrokowy, co, jak wspomniano powyżej, jest nieodwracalne. Jak pokazuje doświadczenie, odmowa operacji nieuchronnie prowadzi do utraty wzroku.

    Okuliści nazywają jako wskazania do operacji:

  • stały i wysoki, pomimo leczenia, IOP;
  • niestabilna (ujemna) dynamika procesu chorobowego.

    Leczenie chirurgiczne jaskry odbywa się za pomocą lasera i jest klasyczną operacją chirurgiczną.

    Celem operacji jaskry jest przywrócenie sposobów usuwania płynu z oka lub stworzenie nowych kanałów odpływu płynu. Operację uważa się za udaną, jeśli w ciągu roku po operacji IOP będzie w normalnych granicach.

    W niektórych przypadkach konieczna będzie ponowna operacja (średnio po 3–4 latach).

    Powikłania po chirurgicznym leczeniu jaskry

    Podczas wykonywania operacji przetoki u 10–25% pacjentów z reguły w młodym i średnim wieku, z powodu proliferacji tkanki bliznowatej, wypływy powstałe podczas operacji są zamknięte. W takich przypadkach powtarzane operacje są nieskuteczne.

    Zarośnięty wkład filtra powoduje zauważalną wadę kosztową, powoduje nieprzyjemne odczucia i zwiększa ryzyko procesów zapalnych w oku.

    Sztucznie utworzone kanały odpływu płynu nie działają tak skutecznie jak naturalne, co może prowadzić wiele lat po operacji do stagnacji płynu i wzrostu IOP.

    W niektórych przypadkach objawia się „hiperewersja” – więcej płynu wypływa z oka, niż wchodzi, i zmniejsza się ciśnienie wewnątrzgałkowe, co jest również odchyleniem od normy i powoduje negatywne konsekwencje.

    Cleanvision  Oparzenie oczu przez spawanie, pierwszą pomoc w aerozolu i leczenie

    Z powodu operacji możliwe jest zmętnienie soczewki, co prowadzi do zaćmy.

    Wiele zależy od lekarza i personelu medycznego zapewniającego leczenie oraz od Ciebie – od tego, jak dokładnie przestrzegasz zaleceń lekarza.

    Laserowe metody leczenia jaskry

    W laserowym leczeniu jaskry stosuje się różne typy laserów, takie jak ciągłe promieniowanie argonu, pulsacyjny neodym, diodowa podczerwień itp. Wyróżnia się następujące rodzaje leczenia laserowego.

    1. Irydektomia laserowa. W obwodowej części tęczówki tworzą małą dziurę, która prowadzi do wyrównania ciśnienia w przednich i tylnych komorach oka oraz do otwarcia kąta w przedniej komorze oka.

    2. Laserowa trabekuloplastyka. Na wewnętrzną powierzchnię przepony beleczkowej stosuje się szereg kauteryzacji, co prowadzi do zmniejszenia różnicy ciśnień w komorach oka i zwiększenia przepuszczalności przepony do wilgoci.

    3. Inne operacje, które prowadzą nie tylko do obniżenia IOP, ale także do poprawy widzenia.

    Mikrochirurgia oka w przypadku jaskry

    Istnieje wiele rodzajów i technik operacji jaskry, które warunkowo są podzielone na 4 grupy.

    1 grupa. Operacja poprawiająca krążenie płynów w oku (irydektomia i irydocyklocykloreakcja).

    2 grupy. Operacje przetoki w celu stworzenia nowych kanałów odpływu płynu z oka do otaczających naczyń (trabekulektomia).

    3 grupy. Niepenetrujące operacje przetokowe, w których wycina się zewnętrzną ścianę zatoki twardówki i usuwa zewnętrzną warstwę ściany beleczkowej (sinusotomia poddziąsłowa z beleczką kostną).

    4 grupy. Cyklodestrukcyjna operacja, w której mięsień rzęskowy jest uszkodzony, co prowadzi do zmniejszenia produkcji płynów w oku (cyklodestrukcja).

    Ograniczenia pooperacyjne

    Przydzielony do łóżka na 1-2 dni. Opaska jest nakładana na oko.

    Zużycie płynów jest ograniczone do nie więcej niż 1 litra dziennie, zabronione jest stosowanie mocnej herbaty, naturalnej kawy i alkoholu, belladonny i preparatów kofeinowych.

    Konieczne jest regulowanie czynności jelit i snu. Unikaj długotrwałego przebywania w ciemności.

    Prace wizualne, w tym czytanie, są dozwolone.

    Wymiana soczewki jaskry

    Zastąpienie soczewki jaskrą to mikrooperacja polegająca na zastąpieniu soczewki oka soczewką wewnątrzgałkową. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

    Wcześniej pacjent zostanie zbadany przez terapeutę w celu wykluczenia powikłań z układu sercowo-naczyniowego.

    Następnie okulista zbada pacjenta i podniesie soczewkę wewnątrzgałkową odpowiednią dla parametrów oka i widzenia korekcyjnego, która zastąpi zarówno soczewkę, jak i okulary.

    Operacja trwa 15 minut. Lekarz wykonuje mikro nacięcie 1,6 mm za pomocą narzędzia diamentowego. Soczewka jest przez nią usuwana, pozostawiając naturalny „worek”, w którym umieszczona jest soczewka. „Woreczek” izoluje soczewkę i zapobiega jej odrzuceniu przez ciało.

    Wszczepienie soczewki

    Elastyczna, złożona soczewka wewnątrzgałkowa jest wstawiana w miejsce soczewki, co prostuje się w oku. Nacięcie nie wymaga szwu; jest zamykane przez ucisk w oku.

    Już w dniu operacji można oglądać telewizję, pracować, czytać. W ciągu 2 tygodni nie można podnieść więcej niż dwóch kilogramów wagi.

    Soczewki wewnątrzgałkowe są różne, okulista wybierze je zgodnie z parametrami pacjenta. Nowoczesne soczewki mogą chronić przed promieniami UV, poprawiać widzenie w ciemności, korygować krótkowzroczność i dalekowzroczność itp.

    wniosek

    Jeśli pojawiła się jaskra, konieczne jest bardzo poważne potraktowanie jej w odpowiednim czasie i systematycznym leczeniu, „pieczenie” jaskry często występuje, gdy jej objawy, głównie IOP, znikają i leczenie ustaje.

    Pacjenci z jaskrą będą musieli codziennie upuszczać krople do oczu, raz w miesiącu mierzyć ciśnienie w oku i badać je okulista 1 razy w roku. Musisz być wewnętrznie przygotowany do operacji.

    Co najważniejsze, pamiętaj, że zdrowie jest w twoich rękach, nie zaniedbuj go.

    Tagi: napój, alkohol, tradycyjnie
    Copyright 2017. Wszelkie prawa zastrzeżone.

    Wiele osób nie wie, że można przywrócić widzenie za pomocą kapsułek CleanVision. Jest to kompleks, który zawiera unikalne składniki przeznaczone do leczenia i zapobiegania chorobom oczu. Według producenta tego leku, teraz nie ma podobnego produktu o takich właściwościach terapeutycznych!Kapsułki do przywracania wzroku - Cleanvision

    Szczegółowy opis leku Cleanvision można przeczytać w tym artykule. Oficjalna strona producenta kapsułek Cleanvision znajduje się pod tym adresem: https://cleanvisionnd.com/

    Pamiętaj o tym leku dla tych, którzy mają problemy ze wzrokiem!
  • Cleanvision Polska